幽门螺杆菌相关性消化性溃疡治疗效果观察

消化性溃疡简称溃疡, 幽门螺杆菌 (HP) 感染是消化性溃疡的主要原因。本文应用奥美拉唑、克拉仙、呋喃唑酮3种药物联合治疗消化性溃疡60例, 治愈率高, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化内科60例消化性溃疡患者, 胃溃疡22例, 十二指肠溃疡38例, 其中, 男性43例, 女性16例, 平均年龄33.34岁。病程从1~28年, 平均病程时长16年。

1.2 入选标准

溃疡诊断标准[1]:内镜下, 溃疡数不大于2个, 且溃疡直径在0.3~2.0cm, 对怀疑恶性溃疡的必须经过病理学排除; (2) 黏膜活检14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验两者均阳性; (3) 药物方面:患者在入选前4周或者以上均未行其他药物治疗本病; (4) 特殊时期:如妊娠期和哺乳期不列入本研究, 另外, 年龄≤18岁亦不列入本研究; (5) 所有患者均无上消化道手术史, 均无溃疡发作后的并发症如:穿孔、出血、幽门梗阻等等;且所有患者无服药的禁忌证。

1.3 治疗方法

60例患者均服用:奥美拉唑20mg/次, 2次/d;克拉仙0.25g/次, 2次/d;呋喃唑酮0.1g/次, 2次/d。连用7d。治疗期间注意饮食, 饮食要规律、忌暴饮暴食、服用食物以易消化、清淡为主, 服药期间, 每周就诊3次, 每次就诊令1名副主任医师和1名主治医师分别记录病情的变化以及有无不良反应以及不良反应的类型。治疗结束后, 第4周胃镜复查检测Hp是否转阴以及消化道溃疡的治愈情况。

1.4 记分标准及评价

0分:无症状;1分:偶发, 工作基本不受病情的影响, 情绪较好, 无明显不适;2分:常发, 正常工作受到影响, 情绪较差, 不能安心工作, 患者工作家庭受到明显影响;3分:持续发作, 严重影响工作和学习家庭生活。内镜评价[2]:治愈:溃疡面完全愈合即内镜下溃疡面已经愈合, 表面平整, 无充血红肿等改变, 病变周围亦无明显红肿改变;显效:溃疡表面基本愈合, 即内镜下所见溃疡周边有轻微红色改变, 但范围较小;有效:溃疡面基本愈合, 而且溃疡数目减少;无效:溃疡面愈合不明显, 或者病情加重。Hp是否根除判定: (1) 活14C-尿素呼气试; (2) 快速尿素酶试验, 都为阴性才可以称为根除。

2 结果

症状缓解情况:服药后症状缓解, 1d18例, 3d20例, 5d1例, 7d1例。胃镜下情况:溃疡愈合57例, 愈合率95.0%。Hp阴转58例, 阴转率96.7%。不良反应情况:共2例出现不良反应, 表现为1例上腹不适、腹胀。1例恶心、腹泻, 食欲减退。不良反应都很轻微, 不影响正常的工作、学习, 均不影响患者心理。

3 讨论

消化性溃疡, 是消化科的常见病和多发病。病因复杂, 为一综合因素所致。 (1) 遗传因素。胃溃疡有时有家族史, 尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%~60%。另外A型血的人比其他血型的人易患此病; (2) 化学因素。长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生, 此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系; (3) 生活因素。溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见, 可能与饮食欠规律有关。工作过于劳累也可诱发本病发生; (4) 精神因素。精神紧张或忧虑, 多愁善感, 脑力劳动过多也是本病诱发因素。可能因迷走神经兴奋, 胃酸分泌过多而引起; (5) 感染因素。HP是溃疡的主要致病机理; (6) 其他因素。不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同, 不同的季节发病率也不一样; (7) 促成溃疡形成的因素以及抵抗溃疡形成的因素不协调; (8) 纯酸性胃液诚然能消化一切活组织包括胃壁, 但胃十二指肠粘膜在正常情况下, 并不浸泡在纯酸性胃液中; (9) 激素与消化性溃疡的关系肾上腺皮质激素引起应激情溃疡, 已烯雌酚为溃疡有非特异性的愈和作用。

目前关于H p感染的消化道溃疡多主张使用奥美拉唑+克拉仙+阿莫仙和奥美拉唑+克拉仙+呋喃唑酮。有文献报道2者的治疗有效率均大于90%, 而前者的费用较高, 增加了患者的经济负担, 所以本研究采用奥美拉唑+克拉仙+呋喃唑酮联合使用, 经过7d的治疗, 患者均无明显的不良反应, 而且溃疡愈合率95.0%, Hp阴转率96.7%, 效果较好, 患者依从性好, 可作为临床上规范化使用三联药物。

摘要：目的 采用奥美拉唑、克拉仙和呋喃唑酮联合治疗幽门螺杆菌 (Hp) 感染所致的消化性溃疡的疗效。方法 60例Hp阳性消化性溃疡患者奥美拉唑20mg/次, 2次/d;克拉仙0.25g/次, 2次/d;呋喃唑酮0.1g/次, 2次/d。连用7d。疗程结束后4周复查胃镜, 检查溃疡愈合情况及Hp阴转情况。结果 溃疡愈合57例, 愈合率95.0%。Hp阴转58例, 阴转率96.7%。结论 采用奥美拉唑、克拉仙、呋喃唑酮三联疗法治疗HP感染的消化性溃疡, Hp根除率高.缓解症状快, 疗程短, 价格低廉, 值得临床推广。

关键词：奥美拉唑,克拉仙,呋喃唑酮,幽门螺杆菌,消化性溃疡

参考文献

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