雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效分析

2022-09-10

消化性溃疡 (Peptic Ulcer, PU) 是临床上常见的多发病, 是全球最常见的慢性胃肠道功能混乱性疾病之一, 发病率可高达10%[1]。具有起病缓, 病程长, 周期性发作和易反复的特点。目前, 消化性溃疡的临床治疗方法通常为药物治疗, 除了恶性溃疡外, 几乎所有的消化性溃疡疾病均能经过药物治疗痊愈[2]。发病部位理论上可位于胃肠道与酸性胃液可接触到的任何部位, 但98%发生在胃和十二指肠[3]。

雷尼替丁与奥美拉唑为临床治疗消化性溃疡的常用药物。为探讨雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效, 该院2012年5月—2013年4月将两种药物进行疗效比较, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于共收治消化性溃疡患者85例, 其中胃溃疡36例, 十二指肠溃疡41例, 复合性溃疡8例, 将所有患者随机分为对照组与治疗组。对照组42例, 其中男29例, 女13例, 年龄21~63岁, 平均年龄 (43±9.58) 岁, 病程3个月~4年;治疗组43例, 其中男31例, 女12例, 年龄20~65岁, 平均年龄 (44±9.81) 岁, 病程4个月~4年。

1.2 病例入选标准

所有患者符合中华医学会消化病学分会关于PU诊断标准和HP感染的诊断标准[4,5]。①患者有腹痛, 腹胀, 嗳气, 反酸等症状;②经胃镜检查诊断为活动性胃溃疡或十二指肠溃疡;③溃疡直径在0.3~2.0 cm, 溃疡数目为1~2个;④排除以下患者:溃疡为恶性;有严重并发症情况;患有心肝肾等其他脏器疾病患者;不适用该研究所用药物患者。

1.3 治疗方法

所有患者均给予基础治疗:阿莫西林胶囊1 000 mg口服, 2次/d;甲硝唑片400 mg口服, 2次/d, 共2周。在此基础上, 对照组给予雷尼替丁150 mg, 2次/d, 共4周;对照组给予奥美拉唑20 mg, 1次/d, 共4周。以上治疗均以4周为1个疗程。治疗期间随访观察患者上腹部不适, 嗳气, 反酸等临床表现的变化情况及药物不良反应, 1个疗程后比较两组患者临床疗效。

1.4 疗效标准

痊愈:临床症状全部消失, 胃镜检查溃疡消失或疡灶由活动期转为疤痕期;有效:临床症状明显减轻, 胃镜检查溃疡面积减少≥50%;无效:临床症状无明显改善, 胃镜检查溃疡面积减少<50%, 溃疡仍为活动期。以痊愈数和有效数之和为总有效数。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析, 两组间计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗1个疗程后, 对照组患者总有效率为76.19%, 治疗组患者总有效率为93.02%, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 不良反应情况

两组患者在用药期间, 均有少数病例发生较轻微的不良反应, 如恶心、纳差等胃肠道反应, 患者均可耐受且不影响继续治疗, 停药后不良反应均自行消失。

3 讨论

消化性溃疡是是世界范围的多发病, 有学者早在1910年就提出“无酸无溃疡”的理念, 因此抗酸或抑酸是临床治疗PU的基本原则[6]。奥美拉唑为胃酸分泌抑制剂, 阻断H+-K+-ATP酶 (质子泵) 的活性且不可逆, 使胃壁细胞内的H+不能转移到胃腔中, 可显著减少胃酸分泌, 同时还具有抑制细菌生长、保护胃粘膜的作用[7]。雷尼替丁是第三代H2受体拮抗剂, 可选择性与组胺竞争结合壁细胞的H2受体, 从而抑制胃酸分泌。有文献报道, 其抑制作用超过H2受体拮抗剂, 这可能是奥美拉唑临床疗效显著优于雷尼替丁的机制之一。该研究结果表明, 联合给药治疗消化性溃疡中, 奥美拉唑具有显著的治疗优势, 可临床推广为治疗消化性溃疡的首选药物。

摘要：目的探讨雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将该院收治的消化性溃疡患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组给予雷尼替丁口服, 治疗组给予奥美拉唑口服, 均治疗4周。1个疗程后观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后, 对照组患者总有效率为76.19%, 治疗组患者总有效率为93.02%, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者均有较轻微不良反应发生, 停药后均自行消失。结论奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用优于雷尼替丁, 可显著提高临床总有效率, 具有临床推广的意义。

关键词：消化性溃疡,雷尼替丁,奥美拉唑,临床疗效