管理存在的问题及对策

第一篇：管理存在的问题及对策

财务管理存在的问题及对策

当前农村财务管理存在的问题及对策

农村财务管理是整个农村经济管理的基础，也是广大群众十分关注的热点问题。农村财务管理的好坏，直接关系到农村集体经济的发展和农村社会的稳定。近年来，虽然有关部门就如何加强农村财务规范化管理制定出台了一些相关法规政策，各级农经管理干部也都做了大量的工作，取得了明显的社会效益，但是目前一些地方的农村财务仍比较混乱，在财务管理中存在一些较为突出的问题。搞好农村财务管理是解决当前农村广大农民群众普遍关注的热点、农村诸种矛盾的焦点、农村基层工作的难点的关键问题。

一、存在的主要问题

(一)民主理财、财务公开制度落实不到位。通过调查发现，民主理财、财务公开制度尚未完全贯彻落实达到预期目的。主要表现在?押一是部分村民理财小组不是经群众大会或群众代表大会选举产生而是干部指定，使民主理财失去作用。二是部分民主理财小组成员不按规定理财，不认真审查单据，草率签字，不认真履行职责，对工作不负责任，对违规违纪的收支单据仍然签字同意报销，起不到监督的作用。三是民主理财活动不正常，不严肃。部分村不按期开展民主理财活动，有的村由村会计拿着报账单到理财小组成员家签字，有的干脆由村干部代签。四是财务公开搞形式，走过场，搞半公开、假公开。

(二)村干部插手管钱。审计中发现，有些村干部违规违纪插手管钱。如某村支部书记上任几年时间，上省城，跑市里，争取项目，争取资金，使本村经济有了较快发展。但是，争取来的资金自己掌管，自己开支，长时间不向会计报账，引起群众怀疑，造成集体上访，被迫辞职。有的村主要干部一人手中一包包，谁收的钱谁拿着，收支不分，公私不分，不按时结账。

(三)农村财务违规违纪现象时有发生。一是巧立名目，多发工资，乱发奖金和实物，侵占集体资产。如某村在镇批得的标准之外加码近一倍发放三职干部工资，巧立名目发放所谓的山区建设奖、统筹提留奖;某镇某村以所谓的干部补助为由春节发烟酒，中秋节发月饼，夏天发凉鞋，冬天分煤炭。二是坐收坐支现象严重。村集体实现的收入应先足额送存乡镇经管站代管，开支使用时再按规定提取。有些村干部怕花钱不方便、受限制，以种种借口不按上级规定办，坐收坐支。此类情况占总村数的60%左右。三是借支挪用。有些村干部，该交的款项不交，打张条顶着，自己需要钱或亲朋好友需要钱也到村里随便借支挪用。

(四)招待费超标。审计发现，许多村招待费开支过大，严重超标，开支多，赔额多，欠账多已成为村级招待费问题的突出表现。如某村人口不足千人，两年时间花去招待费5万多元。有的村为避开审计，将招待费巧立名目变通报销。

(五)审计质量不高。一是把关不严，不按政策办事，不按规定审计。如村干部滥发的奖金实物，违规购置的警械，在乡镇审计时，通常通过了审计。再如，招待费超标问题，县里文件规定，招待费超标不予报销。但有许多村招待费超标，仍通过了审计，报了销。二是审计业务不熟，使一些不符合程序的开支和手续不全的单据都过了审计关，入了账。有的还存在不按时审计，不会审计的问题。

二、形成问题的原因

(一)思想认识不到位。部分基层领导干部，对农村财务管理混乱的危害性认识不足，忽视对财务管理制度财经纪律的学习和运用，轻视对财务管理工作的指导和管理。同时少数干部执行财务管理制度不以身作则，导致对农村财务管理掉以轻心，对群众反映的财务问题，视而不见，敷衍了事，没有进行严肃的清理和处理，一定程度上助长了财务混乱的蔓延之势。

(二)财务制度不落实，执行不严。农村财务管理有一套可操作的规章制度，包括财务收支预决算制度、开支审批制度、财产物资管理制度、结算资金管理制度、现金管理制度和民主理财制度等，但由于部分村干部和财务人员素质不高，贯彻落实比较困难。一些干部自搞一套，财务人员或听之任之，或同流合污，造成了财务制度执行不严，有章不循。

(三)财务管理欠民主，监督乏力。由于农村涉及面广，情况复杂，主管部门的审计监督、清账财只能是阶段性的，长期的、经常的监督要靠民主理财和群众监督。—些地方要么不建民主理财小组，要么建了民主理财小组，但形同虚设，起不到民主监督的作用，导致部分村的财务由少数干部说了算。缺少群众监督，造成党群干群关系紧张，群众始而怀疑继而愤怒，不仅要“总是问个不休”，而且还要上告上访，讨个说法。

(四)财务队伍不稳定，人员素质差。财务管理要求财务人员相对稳定。农村财务人员的选配，应由乡镇考察审核，直接管理。实际上相当一部分农村财务人员，都是村支书、村主任聘用自己“信得过”的人，有些地方村班子换届，会计出纳也换届，出现“一朝天子一朝臣”现象，导致财务人员工作不能坚持原则，不能对农村财务实行有效的管理和监督。财务人员更换频繁，不能及时办理交接手续，经常出现“包包账”、“断头账”的现象。

三、下一步工作对策

(一)提高对农村财务管理工作的重要性认识，认真清理农村财务。农村财务管理是农村经济发展的基础工作，各级领导一定要克服重生产、轻管理的片面思想，真正把财务管理作为巩固农村基层组织、密切干群关系、保护集体财产、发展集体经济、推动农村工作顺利开展的一件大事来抓。针对当前部分农村财务混乱的状况，各级领导和有关部门一定要下大决心，集中时间和人力，以农村财务审计为手段，认真全面地开展清理整顿农村财务工作，绝不能有“怕麻烦不想搞，怕搞乱不愿搞，怕拔出萝卜带出泥不敢搞”的思想，彻底扭转农村财务混乱的局面。

(二)健全农村财务管理制度，把各项制度真正落实到位。随着农村经济的发展，一些新情况、新问题的出现，对农村财务管理提出了新的要求，另外，由于制度规定比较笼统，在实际操作过程中难以把握一个合适的度，各地要根据本地的实际，制定一些切实可行的细则，如财务审计制度、集体资金管理制度、财务人员岗位责任制度、民主理财制度、非生产性开支管理制度、预决算制度等来进行完善补充细化，使财务制度在执行过程中更加具体化，改变过去笼统要求而无具体标准，有制度难执行的状况。在制度的执行上，领导要重视。各级领导要定期听取关于农村财务管理工作汇报，研究解决农村财务管理中存在的问题，制定完善对策，带头执行，率先垂范，检查督促乡村干部严格按章办事，确保各项制度落实到底。要完善奖惩措施，加重处罚力度，严格做到照章办事。对有令不行、有禁不止者必须严肃处理，决不姑息迁就。对坚持原则照章办事的人员要给予表彰奖励，保证财务制度在执行过程中不走样，为财务管理制度化、规范化提供有力的保障。

加强民主理财监督。农经站对各项支出单据监督只能依据合理性、合法性来进行审计，对支出单据的真实性无法判断。村一支笔审批监督由于审批人自身素质，在客观上很难对每一条财务管理制度和每一笔经济支出业务都掌握得很清楚，难免其在审批监督中的某些失误。只有充分发挥民主监督的作用，推选一批敢监督、会监督的理财人员，才能把住支出单据的真实性关，加强合理性、合法性监督。由于目前民主理财人员普遍业务水平有限，理财监督往往只停留在账务的表层，直观地看看单据，了解大致收支情况，对一些支出是否合理，单据真伪识别及账务内在关系等掌握不准，难以发现账务中存在的较为复杂的问题。如何充分发挥民主理财监督作用?首先民主推选理财人员。由群众民主推选一些有一定文化素质和财务知识，敢于说话，对群众负责的党员、群众，组成民主理财组，建立理财人员登记簿，保持相对稳定。其次要提高民主理财人员的理财水平。乡镇农经站要定期对理财人员进行业务培训，提高理财人员的理财业务水平、监督能力。第三，及时登记处理理财意见。民主理财时，理财组要及时对违规违纪情况进行登记，并拿出处理意见。

(三)推行财务公开，加强群众监督。加强群众对农村财务的监督，交给群众一本明白账，简便易行的办法是推行财务公开。一是全过程推行公开。首先实行年初收支计划公开。制定的收支计划交村民代表大会讨论，对重大支出项目，由村民代表大会讨论决定。对决定后的收支计划向全体村民公开。其次实行计划执行过程公开。定期把本期的收支实现情况，对照年初各项计划数字进行公布。二是公开方式以公开栏为主。各村要有固定的财务公开栏，公开栏应设在群众聚居、主要交通路口等方便阅览的地方。另外对重大事项可推行“一览表”到户公开。三是公开的内容要完整。各项收入和支出、各项财产、债权债务、收益分配、代收代缴费用、水电费、以资代劳情况，以及群众要求公开的其他财务事项都要公开。切忌隐瞒收入与支出，做到摘要明白，用工清楚，往来项目明细，使群众对每项收支都明白，便于群众监督。四是公开时间要及时。要做到年初、每季度、年终都有公布计划，对多数村民或理财小组要求公开的专项财务活动和重要的财务活动，应及时逐笔公开。

(四)稳定农村财务队伍，提高财务人员的素质。对农村财务人员的任用、调换、免职等，必须履行考核报批手续，坚持任人唯贤。为克服“一任会计一包账”的现象，切实加强对农村财务档案的统一保管，财务移交时要办好移交手续，财务档案要随钱物一同移交给下一任财务人员，并做好财务档案的防虫、防害及安全保卫工作。在提高农村财务人员素质方面，一是要提高业务素质。主管部门要有针对性地加强对农村财务人员的专业培训和工作指导，不断充实新的财务管理知识，并组织好村级财务人员的考试和考核。二是要提高思想素质。广泛开展农村财务人员思想品德教育、职业道德教育，使他们树立高度的责任感，敢于照章办事。三是要坚持奖罚制度。对坚持原则、按章办事的财务人员，要维护其合法权益;对不坚持财务制度、违犯财经纪律、不适合在财务岗位工作的人员要坚决清除出财务队伍，保持财务队伍的纯洁，促进财务队伍整体素质的提高。

作者单位：山东省昌邑市双台乡经管站(责任编辑：禾 言)

第二篇：流动党员管理存在的问题及对策

作者：liyong===

随着社会主义市场经济不断发展和人们就业方式日益多样化，劳动力在产业间转移和地区间流动日趋频繁广泛，流动的党员越来越多，流动的范围越来越广。为了贯彻落实党的十六大提出的“适应新形势、探索党员管理工作新机制”的要求，与时俱进地做好流动党员的教育管理工作，使流动党员能充分发挥先锋模范作用。最近，笔者对**县流动党员的管理情况进行了调研，现就存在的问题及对策谈几点肤浅认识。

一、基本情况

截止====年=月，全县共有流动党员===人，占全县党员总数====人的=.==%。流出党员===人，流入党员===人，其中：农村党员===人，占农村党员数的=.==%，占流出党员的==.==%。流出党员中，连续外出=个月以上的有===人，=个月以下的==人;流入党员===人，=个月以上的==人，=个月以下的==人。流动党员主要分布在农村，也有少部分是退伍军人、大中专毕业生、倒闭企业中的党员，其中未落实单位的军转干部、复员退伍军人的党员==人，未落实单位的大中专毕业生党员=人，停产半停产、关闭、破产企业中的党员==人。从现状看，流动党员具有以下特点。

一是流动党员年轻且文化高。在===名流动党员中，==周岁以下的===名，占流动党员数的==.=%，高中及高中以上文化的===名，占流动党员数的==.=%。从年龄和文化上看，流动党员具备了年富力强，知识结构合理，且具有一定实际工作经验的特点。

二是外出范围广且地点不固定。外出党员的流向以农村向城市流动为主。流出省外的===名，流出至省内的===名，分别占外出总数的==.=%、==%。由于市场经济对人才需求的原因,流动党员随时有可能更换单位和地点，流动性相当大。党员在工作单位之间的流动相当频繁，大部分流动党员很难在一个单位较长时间工作。

二、流动党员管理存在的问题

(一)去向难掌握

由于外出党员的流动性很大，因此党组织很难随时掌握外出党员的去向。其原因主要是一些基层党组织对外出党员管理认识不深，重视不够，教育管理不严，制度不全，流入、流出无登记，以导致部分党员“来去自由”，外出前不向党组织报告，外出后不与党组织保持联系。此外，还有因受灾等原因造成家庭贫困的外出党员，由于情绪低落，对党组织有怨言，逐步疏远了党组织。

(二)活动难开展

外出党员远离属地党组织，无法参加原党支部的活动，就是春节回家过年，也是来去匆匆。有的流入地党组织对流入的党员不闻不问，多数党员不能参加从业地的党组织过组织生活，与从业地党组织保持联系的很少。有的党员因怕受约束，不愿暴露党员身份，成为“隐性党员”。相当部分外出党员存在“两耳不闻窗外事、一心一意去挣钱”的心态，外出期间对原党支部的工作不闻不问，对家乡建设漠不关心，没有发挥“双带”作用。由此造成外出党员的正常组织生活以及教育培训等，都难以落到实处。

(三)管理难到位

多数基层党组织没有制定切实可行的外出党员管理措施，致使部分外出党员学习活动和思想教育几乎等于空白。在外出的党员中，多数从业于个体私营企业，但目前非公有制经济组织的党组织建设还不够健全完善，适应不了对流动党员管理的要求，且有的地方党组织对流入党员管理也不够重视，出现了管理上的“真空地带”。在外出党员中，有的还处于预备考察期。外出前，既不向党组织报告，外出后又不向党组织主动汇报思想，不按时提出转正申请，以致于预备考察期间的表现难掌握，培养考察难落实，转正手续难办理。此外，由于党员目标管理和民主评议党员制度对于外出党员都难以落实，致使外出党员疏于管理和监督。特别是党章规定的“党员如果没有正当理由，连续六个月不参加党的组织生活，或不交纳党费，或不做党所分配的工作，就被认为是自行脱党”要求难以落实。

(四)组织隶属关系难接转

流动党员的组织关系未转到其工作地党支部。据调查，**县的===名流动党员，到县委组织部接转组织关系的较少。其原因除了外出时间、地点不固定外，主要还有接转组织关系的程序较多，花费时间多。如：**县**镇**村的一个党员到**县**镇的一个煤矿打工，其接转组织关系就要经过“**村支部---**镇党委---**县委组织部----**县委组织部----**镇党委---**村支部”六个部门、六道程序，若顺利办理至少需要三天时间，若经办人员出差或有事不在，那就不知道要多少时间了。在调研时，同一部分流动党员座谈了解到，有的虽然想接转组织关系，但因程序多，耗时多而未接转，有的甚至说连务工所在的党委在什么地方都不知道，县委组织部门“朝东户朝西”就更不知道了。从而导致党员的组织隶属关系和工作单位相分离。

(五)身份难明确

**县对流动党员管理进行的探索，====年选派了一批干部到企业挂职，探索流动党员的管理工作和企业党建工作，在工作中遇到两大难以解决的问题：一是流动党员的身份只是其本人说自己是党员，没有有关的证明材料，党组织难以确定其身份;二是有的党员在私营企业务工或给个体老板打工，工作时间紧，工作量大，没有时间参与党组织的活动或不愿暴露党员的身份，因而没有与当地党组织联系，一心一意去挣钱，成为“隐身党员”。

三、加

对流入本地，在本地工作或居住时间=个月以上，并持有《外出流动党员活动证》或《流动党员证明信》的流动党员，由其工作单位党组织或其居住地党组织负责登记，并报党委备案，同时编入一个党支部或党小组过组织生活;在本地工作或居住时间=个月以上，而没有办理组织关系转移手续或没有《外出流动党员活动证》(《流动党员证明信》)的流动党员，其工作单位党组织或其居住地党组织要督促其办理组织关系迁移手续或《外出流动党员活动证》(《流动党员证明信》);对持有《中国共产党党员介绍信》的外来流动党员，按有关规定做好组织关系转接工作。

(六)建议上级部门组织研究跨省市务工经商党员的管理问题。从调查情况看，“流入地”加强对他们的管理十分重要，但很难解决党员的真实性问题和不暴露党员身份的党员管理问题。如何加强“流出地”对他们的管理，以及“流出地”和“流入地”如何建立必要的联系，形成管理网络等等需要认真研究，提出解决的意见和办法;建议上级部门组织研究流动党员活动证的使用问题，解决“流出地管不到，流入地管不了”的情况;根据新的形势，制定具体的、规范的、全国统一的流动党员管理办法和措施，以便基层党组织操作。

第三篇：城市管理存在的问题及对策建议

城市管理是城市建设的延伸，是巩固城市建设成果、完善城市功能、提升城市品位的重要保证。近年来，我县以整治市容市貌、创造良好的城市环境为重点，以“整脏治乱”工作为切入点，不断加大城市管理力度，取得了一定成效。随着城市的发展，人民生活水平的提高，城市管理工作面临的新矛盾、新问题也日益增多，城市管理工作压力越来越大、要求越来越高。为进一步加强我县城市综合管理工作，近期，我们组织人员对我县城市管理工作现状进行了专题调研，提出了对策建议。

一、当前我县城市管理存在的主要问题

(一) 城市基础设施建设滞后。近年来，我县在城市规模扩张方面成效明显，但城市基础设施特别是老城区历史欠帐较多，建设滞后，还属于小城小规模，增加了城市管理的难度，也影响了城市管理的质量。一是市政设施不够完善。老城区道路狭窄，城区公共绿地少，绿化率较低;垃圾中转站和投放点欠缺，公厕数量少，垃圾收集、清运、处理手段还处在比较原始的阶段;农贸市场数量不多，布局不尽合理，无法满足居民生活需要。二是各类专业经营场所硬件设施不完备。一些维修店、作业加工店、服务洗车店、废品收购站等不符合营业前置条件，如室内无场地占道经营作业，洗车店不设沉淀池，污水直接排放下水道或河道，餐饮店达不到前堂后店要求，油烟未经处理自然排放等等。三是部分住宅小区内部功能不全，车库、停车场、垃圾池等必须设施配套不足，影响了居民生活。

(二) 市容秩序比较混乱。一是占道经营现象严重。目前，县城主次干道均存在流动摊、店外摊占道经营，占道修车、洗车、作业加工等现象。部分专业市场内部管理不到位，不少经营户在市场外围摆摊或游动占道经营。二是交通秩序管理不规范。机动车辆乱停乱靠、乱上人行道，行人不遵守交规，随意横穿马路等现象十分普遍。三是广告设置随意性大。一些商家在部分路段随意悬挂广告牌，或在店铺门前占道摆放招牌，乱贴乱画、非法小广告等城市“牛皮癣”还未彻底根治。

(三) 市民环境卫生意识不强。部分居民特别是沿街住户随意倾倒生活垃圾、排放污水，临街商户、饮食店存在门前乱扔乱堆垃圾现象;建筑施工车辆轮胎带土运输，撒漏时有发生;部分背街小巷、城乡结合部清扫保洁不落实，存在卫生死角。

(四) 违章建筑问题突出。一些居民私自圈地建房，不仅破坏城市规划，而且存在安全隐患;少数居民在屋顶违章搭盖加层，影响了建筑物整体景观。

二、存在问题的主要原因分析

(一) 城市管理观念落后，与城市的发展不相适应。主要表现为对城市管理的内涵理解片面，认为城市管理就是一般意义的基础设施、环境卫生等方面的日常管理，是维护城市规划建设功能不异化的手段，重建设轻管理、先建设后管理、重视经济效益忽视社会效益的观念较重。特别是当前城市规模加速扩张，各级愈来愈重视建设的速度，强调建设的效率，而对城市科学管理的重要性认识不够，以人为本的管理和服务意识不强，直接影响了城市管理质量和水平的提高。

(二) 就业再就业形势严峻，城市管理面临难以调和的矛盾。受经济发展水平的限制，目前我县就业再就业形势还比较严峻，一些下岗、失业人员和农村进城务工人员在没有找到固定工作时，大多以各种低层次的生产方式谋生，例如摆摊设点、修理、开小餐馆等等，这些经营活动往往是滋生违规违章现象的“温床”。当前，这些弱势群体是城市管理的难点和焦点，有关部门既要以人为本，又要严格执法;既要维护社会稳定，又要提高城市管理水平，使得城市管理面临难以调和的矛盾，处于两难的境地。

(三) 城市管理体制不顺，长效管理机制尚未真正形成。城市管理是一项综合性、系统性极强的工作，涉及建设、公安、工商、交通、卫生、环保、民政等多个部门。长期以来，由于权责不清、各自为政、执法交叉，极易出现重复管理和管理真空，致使部分热点、难点和重点问题久拖不治，或久治不愈。同时，一些相关职能部门还存在“城市管理是城管部门的事，管理好坏与自己无关”的思想，难以形成管理合力。

(四) 城市管理法规不完善，行政执法手段受到限制。目前，对城市管理还没有一部完整、系统的实体法出台，只限于一些条例或地方制定的规章、办法。而且，有的法规规章条款标准不明确，对某些行为只有禁止性条款，没有详细处罚规定，缺乏可操作性。在城市管理的实践中，有许多影响市容市貌和市民生活的行为，因为在治理方面缺乏法规依据，使管理者往往处于尴尬的境地，导致许多违章违法行为得不到有效查处，影响了执法工作的顺利开展。

(五) 宣传教育不够深入，市民城市意识比较淡薄。实现真正意义上的城市化，要求市民必须具备良好的社会公德意识、卫生意识、环境意识。目前，我县对市民在城市管理方面的宣传教育力度还很不够，市民爱护城市、爱护公共设施的意识还很淡薄，乱丢、乱吐、乱停、乱放、乱倒、乱搭、乱建的现象还十分突出，人为破坏、盗窃公共设施的行为时有发生。一方面，市民对城市管理提出了高要求，希望城市管理部门加大管理力度，提升管理水平;而另一方面，当城市管理与个人利益出现矛盾时，市民的自我约束能力就会下降，公共意识往往被抛在一边。

三、加强我县城市管理工作的对策建议

(一) 解放思想，更新观念，牢固树立科学的城市管理理念。要坚持以科学发展观为指导，在创新城市管理理念上进一步解放思想，通过强化“三项职能”，实现思维的“三个转变”。一是要强化调控职能，立足打基础、管长远，由侧重于管人、管事、管物转为更加重视改善人的生存和发展环境，实现城市管理从“以物为本”向“以人为本”的思维转变。二是要强化服务职能，一切从维护群众根本利益出发，在管理中体现服务，在服务中实施管理，实现城市管理从效益至上向服务至上的思维转变。三是要强化监督职能，健全有法必依、执法必严的执法监督体系，不断推进城市管理的法制化、规范化进程，实现城市管理从人治向法治的转变。

(二) 统筹规划，完善设施，大力夯实城市管理基础。要坚持以规划为纲，把城市管理纳入城市建设发展总体规划，实行同步规划，同步推进，从源头加强城市管理。同时，本着量力而行的原则，合理规划，进一步完善市政基础设施配套。一是加强环卫设施的规划与建设。要加快垃圾处理厂、垃圾中转站、垃圾收容器及公厕的规划布点与配建步伐，提高环卫保洁能力和水平。二是加强停车场的规划与建设。要着眼城市长远发展，合理布局城区停车场，老城区要适度开辟，新区要预留空间，缓解城区交通管理与停车压力。三是加强行业市场的规划与建设。要将农贸市场、旧货交易市场、洗车场、机动车修理市场建设纳入城市发展规划，本着“管理优先”和“谁投资，谁受益”的原则，分批实施，打造分类合理、特色鲜明、统一管理、集中经营的各类专业市场。

(三) 盘活资源，市场运作，切实突破城市管理资金瓶颈。要加大经营城市力度，转变城市资源管理模式，通过市场化运作，解决城市管理投入不足的问题。一是投资主体要实现多元化。政府要由城市管理的直接投资者转变为引导投资者，通过制定出台一些优惠政策，吸引社会资金投入城市管理活动，促进城市基础设施的建设与维护。二是城市资源要实现商品化。将无形资产有形化，推行街道广告经营权、公共设施冠名权、出租车经营权、公共汽车线路和站台经营权等无形资产的转让、拍卖和租赁，使其进入营运状态，拓宽城市管理筹资渠道。三是城市管理要实现企业化。进一步转变“政府包揽、垄断经营”的传统经营管理模式，将政府部门经营性职能转由中介组织承担，开放作业市场，对城市管理养护作业等项目引入市场竞争机制，调动经营主体的积极性，达到降低城市管理成本，提高服务效率的目的。

(四) 整合力量，健全网络，着力创建高效的城市管理体制。城市管理是一项综合管理而非行业管理的工作，需要协调配合，整合资源和力量，发挥各方的积极性。为此，应按照责权利相一致的原则，建立职责明确、有统有分、相互协调的管理体制。一是加强组织领导。为顺利开展“迎接奥运圣火传递、创建文明卫生城市”活动，我县成立了创建文明卫生城市领导小组，可以此为基础，成立县城市管理委员会，作为常设议事协调机构，负责审议和决定全县城市管理综合性规划、工作计划和有关重大事项，协调解决城市管理工作中的热点、难点和重点问题。二是健全基层网络。要加强社区建设和管理，充分发挥基层社区作用，合理下放城市管理权限，实现城市管理重心下移和属地管理，形成上下联动、部门联合、社区主抓的城市管理模式。三是推行综合执法。要充分发挥城市管理委员会的宏观决策作用，进一步统筹相关部门职责，把由建设、公安、工商、环保、卫生、交通等部门负责的基本卫生、基本秩序管理工作，与城管执法队伍负责的违规违法查处工作有机结合起来，将单一的城管执法转向综合执法服务，解决城市管理领域长期存在的多头管理、职能交叉、“有利争着管、无利都不管”的问题，为提高城市管理效能提供体制保障。

(五) 依法行政，文明执法，努力提高城市管理法制化水平。依法治理是城市管理的关键，也是城市管理现代化的必然要求。一是要建章立制，健全城市规划建设管理法规体系。要针对城市管理面临的新情况、新问题，加快城市管理规章制度的立、改、废工作，由县人大或县政府出台城市规划管理、城市市容和环境卫生管理、城市户外广告管理等方面的办法，健全城市管理制度，使城市管理工作有法可依、有章可循。二是要依法行政，增强城市管理执法的规范性。要建立健全案件受理制度、错案追究制度、执法责任制考核办法等各项规章制度，严格执行行政处罚案件办理规定，规范办案程序，确保城市管理执法行为合法、适当、有效。三是要文明执法，加强城市管理队伍建设。要开展多种形式的执法教育活动，建立健全激励约束机制，增强城市管理执法人员的法制意识、服务意识和文明意识。

(六) 强化措施，标本兼治，不断完善城市管理长效机制。要立足现实，着眼长远，注重突击整治与长效管理的有机结合，标本兼治地抓好城市管理。一是建立城市环境集中整治制度。对城市环境特别是脏、乱、差等重点、难点问题，要坚持齐抓共管，集中整治。当前，要突出抓好以流动摊点、占道经营、乱停乱放、违章建筑、“牛皮癣”等为主的市容环境卫生综合整治，着力改善城市面貌，提升城市形象。二是建立城市管理目标责任制度。要实行城市管理工作领导责任制，把城市管理工作纳入乡镇和县直各相关部门党政领导干部工作考核范畴，严格结帐。同时，对具体管理人员和执法人员的工作职责进行层层分解，明确责任，兑现奖惩，消除管理真空和死角。三是完善城市管理考核机制。根据城市管理目标、任务、内容、要求，建立操作性强的考评体系，采取定性和定量相结合的办法，对城市管理绩效进行全面、科学、公正的评价。

(七) 全民动员，全员参与，积极营造齐抓共管的城市管理氛围。市民是城市管理的直接参与者，也是城市管理的受益者，只有充分调动广大市民的积极性，才能真正管理好城市。一是要深入宣传发动。出台《市民文明守则》，通过开展各种主题教育活动，以及利用各种新闻媒体广泛宣传等手段，教育和动员广大市民，切实增强城市管理理念和责任意识，提高市民参与城市管理的主动性和实际能力。二是要强化政务公开。对城市管理中的重大决策和举措，要广泛听取社会公众意见。通过开辟城市管理专栏、专题和热线等形式，加强政府与市民之间的沟通，保障市民对城市管理的知情权、参与权，推进城市管理社会化。积极开展“城管服务进社区”、“城管小卫士”和“城管志愿者”等活动，打造城管与市民互动的平台。三是要严格监管。要充分利用各类媒体加强舆论监督，建立健全行风监督评议制度，建立城市管理领导热线电话和接待日制度，畅通监督投诉渠道，切实加强社会对城市管理从决策到实施的全过程监督。坚持严管重罚和宣传教育并重，尤其是对一些重点难点领域和重点人员，要通过制定严格的管理制度，对违规违章行为从重处理，增加违法成本，突出警示作用。

第四篇：企业绩效管理存在的问题及对策

年 级：2014春行政本 学生姓名：郭勇 专业：行政管理 学号：1434001205483

指导教师：杨栋

1 内容摘要

在当今社会环境下，绩效管理是现代企业人力资源管理的一种重要工具和手段。企业成功的第一要素就是绩效管理，绩效永远是企业的重点，没有绩效一切都无从谈起。所谓绩效管理，是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。绩效是一个企业管理水平优劣的反映，有效的绩效管理更是企业经营管理中不可分割的组成部分。

【关键词】绩效管理 绩效 绩效考核 问题 对策 引言

无论企业处于何种发展阶段，绩效管理对于提升企业的竞争力都具有巨大的推动作用。它是决定人员调配和职务升降的依据，是进行人员培训的依据，是确定劳动报酬的依据，是对员工进行激励的手段，也是平等竞争的前提。绩效管理的核心是促进企业获利能力的提高及综合实力的增强，所以进行绩效管理是非常必要的。绩效管理如果运用得当，不仅有利于促进组织的发展和公司绩效的提高，也有助于挖掘和提高员工的潜力和能力，特别有助于将员工的个人目标与企业战略相结合，实现企业目标与个人发展的平衡，进而实现企业可持续发展。但是，在具体实践中，却存在各式各样的问题，严重地妨碍和削弱了绩效管理的作用。

目录

一、企业绩效管理中存在的问题

(一)认识不清——将绩效管理等同于绩效考核……………………4

(二)片面追求——绩效指标设定缺乏科学性………………………4

(三)重结果轻过程——缺乏绩效实施沟通…………………………4

(四)有始无终——绩效结果无反馈……………………………………4

(五)运用不当——绩效管理等同奖惩制度…………………………5

二、我国企业绩效管理对策

(一)

提

升

绩

效

管

理

理念……………………………………………………5

(二)

建

立

有

效

的

绩

效

管

理

系统…………………………………………7 三

、

结论…………………………………………………………………………9

3

一、企业绩效管理中存在的问题

(一)、认识不清——将绩效管理等同于绩效考核

在企业绩效管理中，极易混淆一对最为基本的概念：绩效管理与绩效考核。认为绩效管理就是每月、每季、每年度末例行性的考评打分、人员排序、评选先进这样一些艰难的抉择，殊不知以上仅仅停留于绩效考核的环节，而非绩效管理。绩效管理是一个循环系统，始于绩效计划，绩效实施、绩效面谈，而绩效反馈面谈又成为下一个循环的始点，因而，绩效管理是一个不断提升的闭环，体现了最为经典的现代管理理念- - -完善无止境。

(二)、片面追求——绩效指标设定缺乏科学性

选择和确定什么样的绩效指标是绩效管理特别是绩效考核中一个重要的、同时也是比较难于解决的问题。在实践中，很多企业在设定绩效指标时常犯以下两个错误：

(1)片面追求指标量化。绩效衡量的指标最好要可量化，从而避免评估者的主观偏差。然而在实践过程中，企业的管理者们往往容易从一个极端走向另一个极端，期望能通过某种方式将所有绩效表现都用数量化的指标进行衡量。其实，试图将所有事物都用数字来衡量既不可能，也没必要。管理既是科学，也是艺术，一切皆要可衡量的想法只是一种不切实际的理想化想法。在很多情况下，有意义的绩效指标可以是描述性的，只要保证这些描述性通过某种途径可以进行验证就可以了。

(2)片面追求指标的全面性。一些企业希望考核面面俱到，德能勤绩，一项不落。然而，过多的考核指标只会分散员工的关注重点，影响对员工行为的引导作用。对于企业来说，太多和太复杂的指标只能增加管理的难度、分散管理人员的注意力。作为绩效管理，应该注意将绩效指标与绩效计划相结合，主要抓住关键业绩指标，将员工的行为引向组织的目标方向。

(三)、重结果轻过程——缺乏绩效实施沟通

绩效实施沟通指管理者和员工共同工作，一起分享有关信息的过程。这些信息包括工作进展情况、潜在的障碍和问题、可能的解决措施以及管理者如何才能帮助员工等。现实中，大多数企业都没有进行这项工作，究其主要原因就在于完成绩效计划后，绝大数人将主要注意力放在了绩效结果上，而对结果的产生过程没有足够的重视。

现代意义上的绩效管理，强调的是过程辅导和不断改进。就绩效管理的根本目的不断推动员工个人和组织绩效成长而言，绩效计划的落实，在工作过程中切实执行，并根据变化而及时调整，是绩效管理的主要价值所在。这就意味着，日常工作中的绩效辅导必不可少，甚至比单纯的绩效考核要来的重要得多。这项工作体现在绩效管理的操作上就是除了根据绩效计划进行绩效考核外，还必须进行持续的绩效实施沟通。

(四)、有始无终——绩效结果无反馈

4 大多数企业的绩效管理过程只进行到绩效考核即告一段落，各式各样的表格在花费了大量时间和精力填写完成后被束之高阁。管理者觉得很累而且没有成果，员工也觉得很累而且充满疑惑。评估结果没有反馈给员工，所以问题仍然存在，绩效仍然不高，沟通仍然不畅。而这导致了从高层到员工对绩效管理有效性的怀疑，对继续推行绩效管理的障碍。可见，结果反馈是非常重要的一环。

(五)、运用不当——绩效管理等同奖惩制度

大多数企业都有意无意地把绩效考核结果与奖惩划上等号，根据考核结果决定资金分配，淘汰、惩罚不合格的员工，升迁、奖励优秀的员工。这样做当然不无道理，但绩效考核体系不应该单纯为了奖惩员工而设立和存在，它应当成为提升提升企业整体绩效和员工个人绩效的推进器。武断地把绩效等同奖惩是很多企业绩效管理中存在的常见问题。

二、 我国企业绩效管理对策

随着全球经济一体化，人才的竞争日趋激烈，企业绩效管理显得尤为重要，它犹如一把双刃剑，做好了可提高企业整体效率，创造更大效益，留住优秀人才;反之，则会打击员工士气，影响企业竞争力。当前，我国企业正处于由传统人事管理向现代人力资源管理转变的阶段。

(一)提升绩效管理理念

目前，在我国的企业中，管理者的观念还比较落后，管理层对绩效管理重要性的认识还比较肤浅。主要存在两种错误认识，一种是认为绩效管理只是人力资源管理的一项工具，是企业用来管理员工的工具，其目的是为了薪酬分配;第二种是认为绩效管理就是绩效考核。这两种错误认识不能顺应时代的潮流和企业发展的要求，不能全面科学准确地理解和把握绩效管理的观念、方式和手段。可以说，认识问题是企业实施绩效管理的最大障碍和绊脚石，要想使绩效管理得到有效的实施，必须树立全员绩效意识，尤其改变管理者的观念。

1. 从战略高度重视绩效管理，强调绩效管理的绩效提升功能 绩效管理体系对于任何企业来说都具有战略性的意义。

(1) 高层管理者应该对绩效管理高度重视，不能简单地把绩效管理视为人力资源管理部门的的一项日常工作，而应该从战略高度来考虑如何借助绩效管理来提升整个公司的绩效水平，以实现公司的战略目标。

(2) 管理者与员工应该认识到，绩效管理是人力资源管理部门与业务部门共同开发的，是帮助业务部门和员工提高绩效水平的管理利器。管理者与员工应该正确对待业绩管理，而不是抱着一种应付，甚至是抵制的心态来看待绩效管理。

(3) 人力资源管理部门在设计绩效管理体系的时候，应该先了解公司的发展战略，然后从公司发展战略着手考虑如何利用绩效管理来推动公司战略目标的

5 达成。在绩效管理实施过程，更应该时时刻刻考虑如何让绩效管理更好地为公司战略目标的实现服务。

(4) 企业在设计绩效管理系统的时候，更多地应该考虑如何提升企业的业绩、提升部门的业绩、提升各级管理者和员工的业绩，而不应该仅仅停留在发奖金和晋升职位这个层次上。

2、建立高效企业文化

企业文化就是企业的核心价值观，是企业的灵魂，是一种无形的管理方式。它是以观念形式，从非计划、非理性的角度出发来控制企业和员工的行为，使员工为实现企业目标自觉地结成团结互助的整体。企业文化与绩效管理之间是相辅相成的关系。企业要使绩效管理顺利实施，必须建立以绩效为导向的企业文化，必须把有关人的各项决定——岗位安排、薪酬、职位升降、员工解职等都看成是企业的控制手段，这些都表明企业需要什么、看重什么和奖励什么。良好的企业文化能够带动员工树立与企业一致的目标，并在个人奋斗的过程中与企业目标保持步调一致。能为员工营造出一种鼓励积极创造的工作氛围。因此要成功的实施绩效管理，适应日益急剧多变的竞争市场，最大限度发挥企业潜力，就必须致力于建设一种与企业的绩效管理系统相融合的高绩效的企业文化。 高绩效企业文化具有以下特点：

(1) 奖惩分明，公平考核，主动沟通;

(2) 鼓励员工积极学习，为员工提供必要的学习、培训机会，不断提高员工素质; (3) 营造良性竞争的工作氛围; (4) 努力丰富工作内容; (5) 提倡创新，鼓励承担责任;

(6) 为高素质人才提供发展机会和吸引力的工作环境; (7) 通过满足客户需求来保障股东利益。

3、准确把握绩效管理全过程

一个完整的绩效管理过程包括五个组成部分：制定绩效计划、绩效实施、绩效考核、绩效沟通与反馈、绩效结果应用。这五个组成部分缺一不可，缺了哪一个环节，绩效管理的系统都将是不完整的，在实施起来都会出现漏洞，出现意想不到的困难。在实践中，最容易出现的问题是：过分看中绩效考核这个环节，而忽视了绩效管理的其它环节。提起绩效管理很多人就会想到绩效考核，而绩效考核很容易与浪费时间、流于形式等不良的评价联系在一起。出现这种情况的原因就是过于地看待绩效考核这一行为，这是对绩效管理观念和定位上的误区。绩效考核只是完整的绩效管理过程中的一个环节。这种对绩效管理的片面认识，人为地将绩效考核与完整的绩效管理割裂开来，就会造成绩效管理系统不能与组织的战略目标有机联系起来。

(二)建立有效的绩效管理系统

企业应根据发展状况和战略目标，确定绩效管理战略体系。同时，要善于充分运用人力资源管理系统中的其它手段，增强绩效管理的动力机制和传导机制，完善绩效管理系统，加强沟通与辅导，克服绩效管理中容易出现的问题，最大限度地发挥绩效管理作用。 1.建立绩效管理系统

绩效管理是一个封闭的系统，因此可以将绩效管理作为一个项目来看待，采用项目管理的方式来推动它的实施，使企业各级管理者和员工逐渐熟悉和接受，并予以执行。 (1) 研究立项

研究立项主要从两个大的方面进行考虑：一是出具完整、易于理解的项目计划书;二是将项目计划书递交给总经理，与总经理在项目的可行性上达成一致。人力资源管理部经理要通过持续不断地与总经理保持沟通，使其充分认识到绩效管理的好处、思路和流程，以取得总经理的支持，并让总经理参与与管理，担任项目经理。这个过程需要花费较长的时间，人力资源管理部门经理应有耐心和信心，做好总经理的工作，有了总经理的支持，绩效管理就成功了一大半。 (2)组建绩效管理团队

各部门经理是绩效管理实施的主体和中坚力量，上对企业的绩效管理体系负责，下对自己所主管部门员工的绩效负责。在绩效管理的实施中举足轻重，没有他们的支持，再好的绩效管理方案，也只能流于形式，得不到有效的实施。所以，人力资源管理部门经理在向总经理推销绩效概念的同时，也要向各个部门经理进行宣传。在总经理同意立项后，组建绩效管理团队要吸纳他们加入。成立团队之后，依据绩效管理的流程和理念确定每个人的角色，赋予每个人相关的权限和责任，并拟定工作说明书，以书面的形式明确其职责，确定其工作目标。

(3)培训管理团队

管理团队的意识、观念和能力是进行运作的基础，所以，管理团队的培训又是一个极为重要的项目。人力资源管理部门经理可以根据企业的实际，采取举办团队研讨会，或者聘请管理顾问公司授课的方式，向每个部门的管理者传授、宣传，使其掌握绩效管理理念、方式和技巧，以保证其推动绩效管理的力度。我国企业的绩效管理体系之所以会出现各样的问题，其中一个主要的原因就是：各级人员的观念、技能与技巧跟不上。同时也不能忽视对普通员工的培训。培训工作做的越好，绩效管理就能顺利实施。 (4)确立绩效管理的目标任务

绩效管理的根本目的是改善管理水平，开发员工潜能，提高员工的工作能力，提升企业绩效。管理团队要立足长远，结合企业发展战略确立绩效管理的目标任务。 (5)设计绩效管理的流程

7 依据绩效管理的理念，设计绩效管理的操作流程，使绩效管理按制度化、程序化进行。同时一定要注意将绩效提高到管理的层次，使之成为管理者和员工不断沟通交流的过程，而不要只单纯地进行绩效考核。 (6)项目的检查评价

在项目开始实施后，企业应根据企业的实际，采用PDCA循环即质量管理的方法进行检查评定，不断地总结和提高，使绩效管理系统得到调整和完善。 2. 形成有效的绩效管理动力传导机制 (1)衔接号企业战略体系与绩效管理系统

绩效管理系统一定要服务与企业战略目标。在绩效管理的实施中，要注重打造绩效管理的生态链。从企业发展战略的高度来看待绩效管理及其实施中出现的问题，要始终不忘绩效管理的根本目的，不要急于求成，也不要为了绩效管理而绩效管理，呆板教条地实施绩效管理，应着眼于长远，以一年为一个周期，三年一个阶段，不 断检查调整，完善提高绩效管理系统。

(2)充分发挥激励体统对绩效管理的支持作用

绩效管理系统必须得到激励系统的大力支持才能充分发挥作用。但是，绩效不应仅仅只与工资奖金挂钩，否则会使员工认为实行绩效管理就是涨工资或降工资。应使激励的手段多样化，如：使员工承担更有挑战性的工作、赋予更多的职责和权利、提升职位和给予精神层面的荣誉等。随着资本市场的成熟，还可以尝试股票期权等激励方式。同时，有效地管理绩效不佳的员工也是非常重要的。因为奖励优秀员工比处罚绩效不佳的员工容易得多。作为企业的管理者，必须正视绩效不良的员工，采取合理有效的措施，激励其提高绩效。 (3)管理则要承担起在绩效管理中的责任

管理者在绩效管理中肩负着非常重要的责任。一是绩效管理有赖于管理者的计划与实施。二是对于绩效管理中无法依靠制度本身解决的问题必须要由管理者来不缺。在企业中较普遍存在一种倾向，就是希望通过绩效指标的设计，将所有的工作和任务全都予以量化，以减少管理者在绩效考核中的主观因素，实现绩效考核的公正和公平。实际上，对于企业各个岗位和职位来说是不可量化所有的工作任务的。比如销售人员，通常是用销售额来衡量其业绩，但是，从企业长期发展战略来说，开发新客户、与客户的沟通能力和效果、服务客户的态度和水平等定性指标可能比定量指标更为重要。因此，再好的绩效管理制度也不能替代优秀的管理者的作用，管理者应该承担起对员工做出客观公正的、定性与定量相结合的评价。

(4)树立全员绩效意识 绩效管理重在管理者和员工的积极参与，要让管理者和员工从心里接受绩效管理理念及管理制度，并身体力行予以执行，才能达到预期效果。要使员工清楚地认识到，工作就是要按标准执行，要把任务具体化，并在工作中做好记录，做到科学规范，有据可查;要使管理者充分地认识到，对员工的期望要求不能只停留在脑海中，要经常不断地与员工沟通：沟通企业的价值、使命和战略目标;沟通企业对每一名员工的期望结果和评价标准以及如何达到

8 该结果;沟通企业的信息和资源。使得员工之间相互支持，相互鼓励，达到通过共同的参与和承诺的方式，实现企业战略目标。

(5)管理信息系统对绩效管理系统的支撑与保障 绩效管理系统对企业的管理信息系统有较强的依赖性。如按照平衡计分卡方式建立的绩效管理体系，需要大量的财务、运作流程及市场的数据并使信息在企业内部顺畅地传递，才能使绩效指标及时反映企业的经营状况，提高经营绩效的反馈和调整的效率，缩短适应市场变化的时间。但这并不意味着不具备良好的信息系统的企业就不能建立绩效管理系统。企业仍然可以借鉴平衡计分卡的管理思想，根据企业的发展战略，确定关键业务环节并进行绩效控制，再同时建立信息系统，使绩效管理与信息系统相辅相成，相互促进，逐步完善和发展。

三、 结论

通过对国有企业绩效管理中普遍存在问题的分析，深究问题根源，提出相应对策。要运用先进的管理理念和管理方法，通过优化绩效管理，进一步提高工作质量和效率，提高员工积极性，提高管理效率，对企业实施绩效管理具有一定借鉴意义。

第五篇：病案管理流程存在的问题及对策

病案管理流程存在的问题及对策 发表时间：2013-5-20 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿 作者：王淑琼 [导读] 管理工作的好与差，直接关系到医院的全面评价，并影响医疗质量的持续改进。

王淑琼(厦门大学附属第一医院病案室 361003)

【摘要】管理工作的好与差，直接关系到医院的全面评价，并影响医疗质量的持续改进。针对病案管理过程存在的病历回收逾期、整理无序，ICD-10疾病编码的准确性，病案质量存在的缺陷，病案上架归档的准确率、借阅病案未能及时归还以及病案复印存在的问题，提出病案管理人员应加强专业知识的学习，努力提高业务技能，更好地为临床医师及患者提供优质高效的服务。

【关键词】 病案管理 问题分析 整改措施

良好的病案管理体系可为医院的综合管理提供科学的依据和可靠的信息，为医院调整重点学科，合理配置床位数，对医院的整体规划起着至关重要的作用。并在医疗纠纷，伤残鉴定，公伤理赔，交通事故，商业保险，城镇职工居民医疗保险，医保检查，转诊就医及社区保健等领域的利用率越来越广泛。我院是闽西南地区首批三级甲等综合性医院，开放床位数1600张，年出院病人数达65000余人次。病案在收集整理、疾病编码、质量监控、存贮借调及复印复制过程中存在的问题进行分析并提出对策。 1 病案管理过程存在的问题

1.1 收集整理 按规定病案应在病人出院后24小时回收至病案室，诸多因素导致这项规定难以实施。首先，各科出院病案由质控护士分发给经治医师完善相关记录，科主任修正审签后集中送至病案室回收。由于个别医师的时间观念较差，能拖则拖，对病案重视不够，疏忽大意，随意丢放。其次，病案是由医院服务中心人员负责接送，人员常更换不固定，对业务不熟悉，病案回收单无专人保管，缺乏详细校对，病案错送至其他职能科室，导致病案无法按时回收。病案在整理过程中发现贴错检验报告，或遗漏病理报告，手术记录等资料，有时两份病案合在一起装订，错误率较高。

1.2 疾病编码 医院等级评审要求疾病编码的准确率达到90%以上。首先病案编码员的专业技能水平有限，对病人的具体临床表现不了解，不熟悉临床医疗操作规则，遇到偏、怪、疑难、少见的疾病诊断时会生搬硬套，凭自己的编码操作经验或个人意识进行纠正和审核。其次由于临床医师对ICD--10的编码原则不了解，对合并症，伴随症状，包括及不包括等内容的编码及主要诊断的选择缺乏了解导致编码错误。如医师首页诊断肝损伤，字典库提示几个编码，经治医师随意套用其中之一，详读病史，如药物引起的肝损伤应选择K71.9，外伤引起的肝损伤应选择S36.1。选择住院原因作为主要诊断，如冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.1，急性透壁前壁心肌梗死I21.0临床医师常常根据自己的填写习惯，使应有的主要诊断急性透壁前壁心肌梗死I21.0变成次要诊断，主诊编码选择有误。

1.3 质量监控 根据卫生部《病历书写基本规范》的要求，环节病历和终末病案书写应及时，完整，准确并由有资质的执业医师签名和记录时间。然而在例行病历质量检查中，往往存在诸多缺陷，首页记录不全，套用现有电子模版，性别、年龄、地址、身份证号等基本信息不及时更替，上级医师查房，抢救记录等书写不全，入院记录、首次病程记录，术前小结及手术记录未按时完成，影响到病案的完整性、时效性。在每份出院病案的质控检查中会发现病案内容随意涂改，任意拆换，知情同意书缺少患者签字等。 1.4 存贮借调 病案按规定归档的准确率应达到100%，实际操作中往往由于一时的疏忽，难于实现，病案一旦归错位置，将变成“死档”[1]。首先病案库房管理人员在操作过程中粗心大意，贴错色标，归档时无详细核对，只按错识的色标上架。临床医师借阅病案后，原位置无示踪卡，或归还后上架时看错号码等。转科病案未经病案管理人员登记随意摆放，医师长时间外出进修学习及封存的病案未能及时实施质量监控。其次病案借调时无进行计算机录入，或是大批量外借时无详细登记在借阅本上，借出的病案时间过长未及时催讨，这些都将影响病案上架的准确性。

1.5 复制复印 由于患者对复印流程不了解，办理复印复制申请时未带患者本人或委托人的有效证件，无法受理。部分患者认为看病住院已花费巨大，无须再额外负担复印费用。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 个别患者或委托人文化水平低，申请单不会填写，要求复印人员为其代笔。因复印工作量大，流程繁杂，工作人员缺乏耐心，服务意识较差而引发争吵。因病案存放的范围较广，负责供应的人员未能及时查找，或病案未按时回收到病案室，需要时才通知病房送达，过程拖拉，等待时间过长，患者无法忍受而引发矛盾。病案记录未及时完善，客观材料欠缺，手术记录、病理报告等重要资料经常遗漏。个别医师擅自将病案原件交由患者复印，严重违反复印操作规范，医师的主观判断被复印，留下隐患。 2 加强病案管理的对策

2.1 严格执行出院病历7日归档制度，医院要健全和完善奖惩规定，对逾期不回收的病案根据数量扣相关科室质控分，与绩效挂钩。病案室专人负责定期催缴病历，并对医院服务公司人员进行业务培训，规范病历接送流程，安排固定人员实行回收单的登记交接制度。病案整理过程发现错误及时与科室经治医师沟通，并要求立即改正，尽量做到问题病案不提交。强化医护人员的法律意识，特别是已复印过的病案切不可随意拆解，替换病案资料。 2.2 提高编码员阅读病案资料的能力，按要求最低限度参阅首页、出院记录、手术记录、任何被切除组织的病理报告，加强国际疾病分类专业知识的学习，开展院际之间或地区间的经验交流，科室定期不定期由有经验的编码员组织疑难、少见疾病编码的讨论。主要诊断应选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，且住院时间最长的疾病作为主诊，当发现病案首页上诊断或手术操作名称不规范或主要诊断选择有误时，主动与临床医师协调沟通、交流探讨，并确认ICD-10和ICD-9-cm-3的准确编码，必要时修改诊断名称或重新选择主要诊断[2]，如有特殊原因不能退还负责医师修正的情况下编码员应根据编码规则给予更正。可在计算机程序上设定自动提示功能，如医师在填写首页疾病诊断时出现M80000/0至M94930/0或M80000/3至M94930/3等肿瘤动态组织形态码时，系统提示编码错误。

2.3 建立科室三级医师实时监控，发现问题，随时解决。住院医师应严格按要求逐项完整准确地填写病案首页及内容，主治医师对发现的问题及时纠正修改并审签，科主任(副主任医师以上)负责全面检查本科室病案质量，包括诊治分析是否突出重点，疑难、死亡讨论是否及时、规范、全面，各种知情同意书是否签字，重要的检查化验结果、治疗处理意见是否记载入病历中，对有缺陷的病历是否及时加以修正并审签[3]。同时对电子病历中的住院记录、首次病程记录、手术记录、术后首次病程记录、主治医师首次查房记录、术前小结共六项实行限时控制，超过规定时间未书写即自动锁定，需经科主任审批通过后方可解锁重新书写病历，并规定同一诊疗组每月申请解锁超过5次以上将按违反核心制度扣当月质控分。加强医务人员的法律教育，不得随意涂改更换，必要的涂改处要清晰地签上全名，以免引发医疗纠纷。质控科每月组织副主任医师以上人员对终末病案随机抽查，并将检查情况汇总提交院领导及职能科室。病案中存在的缺陷，及时向临床科室反馈，指出不足、督促改进，使病案书写质量不断提高。

2.4 医院目前库存病案六十多万份，年限长，面积大，范围广。病案管理人员应严格遵守库房管理及病案借调的各项规章制度，端正工作态度，做到任务落实，责任到人，奖罚分明。病案签阅室允许存放出院时未完善的病历滞留一个月，让各级医护人员修订审签。对跨科及封存病案要有专柜存放，实行登记制度且需在规定时间内审签完成后上架归档。医护人员长时间外出进修学习可到病案履行登记手续，检查其病案审签情况及检索其病案借阅归还状态，并由专人分管病案归档借阅工作，定期催讨未按时归还的病案。借出的病案应及时录入计算机系统，并详细登记在借阅本上，实行双签名制度，任何机构和个人未经审批不可擅自查阅病案资料，有效防止病案的丢失和病人隐私的泄露。 2.5 病案复印工作人员应熟练掌握病案复印的相关规定，对证件不齐全的要注意语言表达方式，耐心细致做好解释工作，使其了解复印相关规定，并在醒目的位置明示告知患者病案复印的流程，该缴纳的费用及复印的时间及必备的证件。科学改进工作方法，熟练掌握业务技能，对每份病案所处位置了如指掌，确保能快速准确地查找到所需的病案。不违规利用病案，不泄露患者隐私，有效避免了医疗纠纷的发生，既保护了患者的权益也保护了自己和医院的利益。

总之，病案管理工作是用科学的管理方法把医疗工作中产生的大量医疗信息资料进行系统收集、加工，按照病案管理规范流程，使信息得以充分利用和发挥。管理工作的好与差，直接关系到医疗质量的持续改进，并影响医院的全面评价，所以病案管理工作已成为医院管理工作的重要组成部分。 参考文献

[1] 刘爱民.病案信息学[M].北京:人民卫生出版社，2009.3. [2] 郑金龙.提高病案首页填写质量，体现病案信息利用价值[J].中国病案，2010，11(2)：17-19. [3] 陈明.三级医师负责制在病案质量控制中的应用[J].中国病案，2011，12(7)：16-17.