糖尿病患者术后护理论文

糖尿病是外科疾病治疗及护理中经常遇到的内分泌系统合并症，尤其在胰腺癌患者中更为常见。随着临床上胰腺癌合并糖尿病患者的不断增多，两病并存使患者的病情更为复杂，增加了胰腺癌手术治疗的危险性。今天小编给大家找来了《糖尿病患者术后护理论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

糖尿病患者术后护理论文 篇1：

高龄糖尿病患者术后护理分析

【摘要】　目的：对接受手术治疗的高龄糖尿病患者的血糖变化情况进行了解，并对该类患者具体护理措施和相应体会进行分析总结。方法：抽取笔者所在医院就诊的92例接受手术治疗的糖尿病高龄患者，将其分为A、B两组，每组46例。A组术后行常规护理，B组术后行综合性护理。对两组术后1 d血糖水平、住院治疗时间进行分析。结果：A组术后1 d血糖水平(13.62±3.86)mmol/L，B组为(8.24±2.19)mmol/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者血糖均得到有效控制，手术顺利完成，在预计时间内结束治疗出院，B组住院治疗时间(9.4±2.5)d，明显短于A组(17.3±1.8)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对接受手术治疗的高龄糖尿病患者，掌握其术后血糖变化规律，并以此作为对该类患者进行术后护理的依据，可以使该类患者在手术后的血糖水平保持相对平稳，降低并发症和不良反应发生率。

【关键词】　高龄；　糖尿病；　血糖；　术后护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.033

为了对接受手术治疗的高龄糖尿病患者的血糖变化情况进行了解，并对该类患者的具体护理措施和相应体会进行总结分析，使临床对接受手术治疗的高龄糖尿病患者的术后血糖变化规律有更加充分的了解，为临床提供有效护理方法，使该类患者的住院治疗时间进一步缩短，笔者组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，抽取笔者所在医院就诊的92例接受手术治疗的糖尿病高龄患者，将其分为两组，在手术后分别进行常规护理和综合护理。现将分析结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2008年6月-2011年6月采用随机抽样方法，抽取笔者所在医院就诊的92例接受手术治疗的糖尿病高龄患者，将其分为两组。A组男25例，女21例；患者中年龄最大93岁，年龄最小74岁，平均82.7岁；糖尿病病程最短2年，最长9年，平均病程4.3年；B组男22例，女24例；年龄最大94岁，最小72岁，平均83.3岁；糖尿病病程最短1年，最长10年，平均病程4.8年。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　A组患者在手术后进行常规护理，B组患者在手术后进行综合性护理。术后综合性护理措施：尽可能鼓励患者早期下床进行活动，能够促进胃肠功能恢复，努力实现尽早进食，并且可以尽快行糖尿病饮食。减少静脉补液以及用药量，尽早由静滴到皮下注射胰岛素，或者是口服降糖药物行血糖控制。合理的营养支持能够促进机体康复[1-3]。在对感染进行控制时应该注意以下几点：(1)加强管理：糖尿病患者的皮肤以及组织含糖量较高，所以在对切口进行换药时，要严格进行无菌操作；对会阴机械清洗，保证2次/d，防止泌尿系统的感染；口腔以及皮肤的护理也要加强，避免压疮的产生[4]。(2)合理应用抗生素：糖尿病患者不但容易产生腹腔、胸腔、盆腔、泌尿系统的感染，而且一些严重的患者更容易出现多器官功能衰竭的现象，更有甚者会出现死亡。在应用抗生素时要注意广谱、足量、联合原则。在进行联合时，要特别注意繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂所产生的协同作用。合理选择与应用抗生素，才会使围术期的外科疗效更加完善。若是较长时间使用抗生素，则应该加强对二重感染的观察和预防。对药品名称、用药时间以及剂量予以高度观注，并且对用药后的效果及不良反应进行观察，尤其要对尿、便、痰及分泌物的变化予以观察[5]。(3)呼吸道的管理：患有糖尿病的患者其抗菌能力相对较差，进行全身麻醉后再行手术或者是胃肠减压的患者，切口疼痛、咳嗽无力等现象会引起支气管内分泌物出现潴留，很容易产生肺部感染以及肺不张。所以应该注意：(1)鼓励患者行有效深呼吸、咳嗽、咳痰，术后帮助患者翻身、拍背。(2)吸入治疗：按照医嘱采取吸入治疗。痰多并且黏稠的患者，在传统的雾化液中加入沐舒坦，15 mg/次。(3)手术后应用镇痛药的患者，尤其要注意对呼吸的影响。(4)手术后6 h，如果病情允许，患者可以取半卧位，利于膈肌下降[6]。

1.3　统计学处理　采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采取t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

A组术后1 d血糖水平(13.62±3.86)mmol/L，B组为(8.24±2.19)mmol/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者血糖均得到有效控制，手术顺利完成，在预计时间内结束治疗出院，B组住院治疗时间(9.4±2.5)d，明显短于A组(17.3±1.8)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

随着临床上糖尿病患者的发病率明显升高，该类病症的诊断标准也做出了相应的修改，糖尿病患者进行手术治疗过程中所存在问题也就更加突出，由于手术过程中患者所产生的应激反应及疼痛的刺激，该类患者在术后的血糖通常会出现大幅度的波动。对接受手术治疗的高龄糖尿病患者，掌握其术后血糖变化规律，并以此作为对该类患者进行术后护理的依据，可以使该类患者手术后的血糖水平保持相对平稳，降低并发症和不良反应发生率。

参考文献

[1] 张伸，毛一雷.危重患者的营养支持:高血糖与感染[J].中国实用外科杂志，2008，23(16):378-379.

[2] 楼学勇.胰岛素泵治疗2型糖尿病32例[J].实用医学杂志，2008，20(17):838-839.

[3] 罗文惠.胰岛素泵治疗2型糖尿病临床研究[J].实用医学杂志，2009，21(17):836-837.

[4] 祝方.短期胰岛素泵强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2009，11(14):528-529.

[5] 牛学琴.胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用[J].中华糖尿病杂志，2009，12(14):267-268.

[6] 张红伟，张一平.胰岛素泵治疗糖尿病10例的临床观察及护理[J].南京军医学院学报，2008，23(12):112-113.

(收稿日期：2012-04-09)　(本文编辑：李静)

作者：黄媛清 马雪霞

糖尿病患者术后护理论文 篇2：

胰腺癌合并糖尿病患者术后治疗及护理体会

糖尿病是外科疾病治疗及护理中经常遇到的内分泌系统合并症，尤其在胰腺癌患者中更为常见。随着临床上胰腺癌合并糖尿病患者的不断增多，两病并存使患者的病情更为复杂，增加了胰腺癌手术治疗的危险性。笔者在中国医学科学院肿瘤医院学习期间总结该院60例胰腺癌合并糖尿病行手术治疗的患者，现将其术后治疗及护理体会报道如下：

1临床资料

本组60例，男42例，女18例，年龄52～75岁，平均58.3岁，住院时间11～60天，平均28天，39例为入院前有Ⅱ型糖尿病病史，21例为入院后诊断为Ⅱ型糖尿病，本组病人均为病理或细胞学证实为胰腺癌。

2手术方法简介

32例行胰头十二指肠切除术，采用child术式重建消化道。16例行125Ｉ粒子胰腺肿瘤内植入胆管→空肠胃→空肠吻合术，12例行5-FU凝胶胰腺肿瘤内植入胆管→空肠胃→空肠吻合术。

3术后治疗及护理

3.1血糖的控制和护理

应用胰岛素积极控制血糖，术前所有患者均停用口服降糖药，改胰岛素静脉或皮下注射治疗，遵循小剂量开始个性化调整原则。我们常规长效胰岛素早晚餐前半小时皮下注射，同时采用袖珍式快速毛细血管血糖仪进行监测，每日三餐前及睡前进行指尖血糖监测并依据血糖值及时调整胰岛素剂量，控制血糖值空腹小于8mmol/L，并以此胰岛素剂量为参考指导术后胰岛素用量，使血糖水平保持稳定状态。术后血糖不宜降得太低或波动过大，应避免低血糖的发生。本组患者均未出现低血糖。术后患者禁食水期间主要为静脉滴注胰岛素控制血糖，同时采用袖珍式快速毛细血管血糖仪于每晨晚监测血糖，并依据血糖值及时调整胰岛素用量。静脉滴注胰岛素时注意匀速输入，防止因输液速度影响血糖水平。

3.2胃肠道症状观察治疗与护理

胰腺癌合并糖尿病患者术后消化道功能恢复慢，糖尿病是影响胃肠动力的基础疾病[1]，加上手术导致解剖关系改变，部分神经支配被阻断及维持神经激素调节紊乱等是造成持续性胃肠功能紊乱的主要原因[2]。125I粒子及5-FU凝胶植入也可影响胃肠功能。本组大部分患者出现食欲差、恶心、呕吐、不能进食，严重影响患者精神及营养状态。本组2例患者因频繁呕吐不得不再次禁食行胃肠减压，消化道功能紊乱造成营养状态差影响切口及胃肠等吻合口愈合。本组患者术后均观察肠鸣音变化，每日早晚各一次并记录，每2小时翻身1次，促进肠蠕动恢复，术后常规给予胃复安静推增加胃动力，术后麻醉清醒后取半卧位，鼓励患者早期下床活动，能进食后鼓励患者进食，消除患者精神紧张因素，有利于胃肠道功能恢复。

3.3引流管观察治疗与护理

胰腺癌手术后往往有多种多个引流管，包括：胃肠减压管、尿管、胰管和多个腹腔引流管等。正确护理和观察这些引流管非常重要：①为减少尿路感染，应尽早拔除尿管，本组患者常规术后第一天拔除尿管，均能自行正常排尿，无一例出现尿潴留；②胃肠减压器应保持持续负压状态并每隔6小时用生理盐水定时冲管，以保证胃管通畅；③正确识别腹腔每条引流管并用标签注明，妥善固定好各引流管，保持引流通畅，每日更换各种引流袋，更换时必须严格无菌操作，详细记录引流液量及性质，出现异常及时通知主管医师，警惕并发症的发生。

3.4醋酸奥曲肽的治疗护理

醋酸奥曲肽是人工合成的人生长抑素类似物，其药理作用与天然激素相似，可减少胰液分泌防止胰瘘的发生，治疗剂量为0.1mg/次，每8小时1次皮下注射，应严格掌握醋酸奥曲肽的注射间隔时间及剂量，保持其在体内的药物浓度水平，保证疗效。

3.5饮食指导

糖尿病病人的饮食组成为：蛋白质、脂肪及碳水化合物，胰腺癌合并糖尿病患者术后应强调“少食多餐、忌甜食”，这样既可避免因一次饮食过多引起胃肠道饱胀不适，又可避免因饮食数量超过胰腺负担使血糖升得过高，还可避免低血糖的出现，尤其对注射胰岛素治疗的术后病人应当每天进食5～6餐。

4讨论

胰腺癌与糖尿病均为全身性疾病，二者相互影响，互为因果，使病情变得更加复杂，这也就对外科医师与护士及术后治疗与护理提出了更高要求。近年來由于胰腺癌发病率的提高，胰腺癌合并糖尿病患者亦明显增多，临床工作中由于外科医师及护士对糖尿病相关知识认识的相对不足，容易造成对此类病人术后治疗及护理的特殊性重视不够，严重者可影响术后患者的康复。全面了解胰腺癌合并糖尿病与手术的相互影响，有助于对此类患者术后行全面观察，为有效地进行有针对性的治疗及护理提供依据，从而积极预防术后相关并发症的发生，以利于患者全面康复，减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]秦新裕.胃大部切除术后胃肠动力紊乱.中国实用外科杂志.1999.9(6)：325-326.

[2]吴言涛.腹部手术后脏器运动功能紊乱的诊治原则.中国实用外科杂志.1999.19(6)：324-325.

作者：隋永双　邢永新　赵玉霞

糖尿病患者术后护理论文 篇3：

糖尿病患者术后腹部切口感染26例心理护理

随着医学模式的转变，心理护理被认为是实施其他治疗成败的关键。从2002年1月～2009年4月，我院普外科确诊糖尿病手术患者283例，其中26例腹部切口感染，笔者对这部分患者的心理问题进行了分析，并采取了相应的护理措施，取得了较好的效果，现报道如下。

1　临床资料

本组26例患者中，男17例，女9例。入院前已经确诊为糖尿病者12例，入院后确诊为糖尿病者14例。其中胆囊结石9例，急性阑尾炎6例，直、结肠癌5例，胃癌4例，上消化道穿孔2例。年龄37～72岁，平均59岁。

2　心理分析

2.1　悲观绝望心理糖尿病患者大多都有漫长的病程，长期被疾病所折磨，且要终生进行降糖等药物治疗，时刻注意控制饮食及一些不良行为，本身已有自卑和抵触情绪，情感脆弱，加之手术后切口感染，经久不愈，从而对治疗失去信心，自尊心下降，人格歪曲，对生活失去兴趣。

2.2　敏感多疑心理特别是在住院后查出是糖尿病的部分患者，往往不能接受这一事实，持否认或怀疑的态度，甚至怀疑本次手术切口感染是否是医生诊断有误，没能合理用药所致。还有部分患者对治疗过分关心，出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等症状。

2.3　焦虑恐惧心理糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，可能出现多种并发症，加之患者对糖尿病知识知之甚少并存在许多误解，再因手术的切口感染进一步的加重了本已存在的焦虑、恐惧的心理，担心自己会一病不起，甚至惧怕死亡等。

2.4　自责内疚心理因为长期的治疗已经让家庭承受了一定的经济负担和思想压力，现在手术后又没有正常康复，随着医疗费用的增加，他便会感觉自己对家庭的拖累越大，往往是家庭经济负担越重的患者这种心态就越明显。另外，糖尿病又有遗传性，认为会把疾病遗传给下一代，这些都会使他们自责和内疚。

3　护理措施

3.1　建立良好的护患关系心理护理是在护理人员与患者的相互交往中进行的，而良好的护患关系，又是心理护理能否取得成效的关键。这种关系是一种相互尊重、信任和合作基础上的平等关系，是通过护理人员的言语、行动、神情、态度去影响患者而建立的，语言上要礼貌、热情、友好；行动上要轻柔、庄重、镇定；神情上要乐观、开朗、大方；态度上要诚恳、自然、认真。从而使患者有一个乐观向上的心态，积极地去接受护士的心理护理。

3.2　创造适宜的家庭氛围尽力多和患者家属进行接触、沟通，不仅说服他们自己要持积极、乐观的态度，还要让他们去鼓励患者树立战胜疾病的信心。家庭是患者康复的核心因素，也是巩固治疗的主要因素，是患者康复过程中的重要环节，家属对患者的关心是防止糖尿病患者复发、巩固疗效的保障，具有缓冲各种应激压力，维护身心健康的作用。

3.3　多种形式的护理宣教患者对疾病的认识和态度，影响着患者的行为和生理状态。护理人员除通过自己的言行、神态去改变患者的心理状态和行为外，还应加强护理宣教。由于个体间存在文化程度、社会地位、经济状况等差异。因此，健康教育方式应多元化，如口头宣教、电话咨询、书面传单方式、讲座方式、座谈会方式等多种形式进行。糖尿病患者的健康教育主要内容包括心理教育、饮食教育、用药教育、并发症教育和运动教育等多个方面。充分的健康教育，对于糖尿病患者的治疗可以收到事半功倍的效果，也只有让患者充分了解了糖尿病相关知识，才能更好地对患者进行心理疏导和护理。

3.4　因人而异的心理护理不同的患者及不同阶段的患者其病情各不相同，对症施药，针对性地心理疏导尤为重要。首先要帮助患者分析和认清自己目前的心理状态，并让他们了解这种心理可能导致的不良结果，再根据患者不同的需要，给予其心理护理和帮助。(1)对悲观绝望或愤怒的患者，要以亲切、诚恳的语言取得其信任，建立良好的医患关系，给患者内心的忧伤、委屈及怒气创造发泄机会。让其得以宣泄，并且反复讲述糖尿病的治疗前景及切口感染的普遍性，让患者积极主动地配合治疗。(2)对敏感多疑的患者，要帮助他们改变错误的认识，接受现实，建立战胜疾病的信心和希望，让他们充分了解有关糖尿病的知识，认识疾病的发生发展过程，并让他们要相信医生的诊断和治疗，树立相信科学的态度。(3)对焦虑恐惧的患者，给患者以安慰、鼓励，稳定其不安情绪。让患者知道切口感染只要有效控制血糖，合理运用抗生素及换药等处理是可以痊愈的。指导患者进行自我调节，学会控制自己的情绪，正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解心理障碍。(4)对自责内疚的患者，对他们进行糖尿病宣教同时，多与其沟通、交流思想，尽量让他们保持有良好的情绪、稳定的心态。在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属的配合，使患者调适不良心态。

糖尿病是临床常见病、多发病，在我国有3500万～4000万糖尿病患者。其患病率正随着生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增长。糖尿病患者发生术后感染的几率也明显高于正常人群，而且出现切口感染的糖尿病患者心理变化更为明显，多数患者存在着悲观、怀疑、焦虑、抑郁、被动依赖加强等不同的心理问题。通过运用心理护理程序对此类患者实施心理护理，不仅能及时解决了患者现有的与潜在的心理问题，促进了患者全身心的早日康复，而且可以加深了护士做好患者心理护理的意识，同时了促进了整体心理护理水平的提高。

作者：陈西秀