糖尿病肾病患者动静脉内瘘的术后护理探讨

糖尿病合并肾病是一种发病率较高的严重的终身性疾病 ,随着社会生活节奏的加快,及不良饮食结构及生活习惯的养成,该病在我国发病率有呈逐年上升的趋势, 极大的威胁着患者的生命健康安全及阻碍患者生活质量的提升。对于该病患者来说,由于其大部分动脉都存在一定程度的硬化,而为了延续其生命,又必须要有一条能够为患者供应所需血流量的血管通路, 而动静脉内瘘则是一条相对有效的血管通路,其具有能够长期使用,以及极大的降低并发症发生的优点,因此,其对患者有着重要作用。该研究选取2012年6月—2014年3月32例在该院接受动静脉内瘘手术的糖尿病肾病患者作为研究对象, 术后对其实施护理,探究有效的护理方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取32例在该院接受动静脉内瘘手术的糖尿病肾病患者作为研究对象,其中男18例,女14例,年龄从42~75岁不等,平均年龄 (57.9±5.6) 岁,32例患者都是第一次进行动静脉内瘘手术,在手术类型方面,有22例患者采用的是标准内瘘,另外10例患者采用鼻烟窝内瘘的方式。在血液透析方面,所有患者每周都进行,其透析时间及血量分别为4 h和225 m L / min。

1.2治疗方法

对患者实施术后护理, 其护理方法及内容主要有以下几个方面:一是指导患者将患肢提高。患者在进行手术后,为了缓解患者末梢出现水肿的情况,以及加速其静脉的回流进程,要指导其以超过35°的角度将患肢提高,同时要避免其手术伤口等部位受到过大的压力, 杜绝手术部位出现测量血压等使其受压等行为的发生。此外,在手术后一天内,要实时对患者的末梢循环等状况进行监测,看其是否出现术后供血困难情况,其具体表现为手指出现疼痛及发凉等情形;二是实时监测内瘘口情况。护理人员要对患者的内瘘口情况进行实时监测, 并告知其不要过多使用其术肢, 以防出现渗血现象, 对于伤口出现红肿及渗血情况的,要及时告知医护人员,以便予以及时处理,在给予伤口换药时,要采取无菌方式进行,同时保障伤口及其周围的干净,以防止出现感染的情况, 对于出现的疼痛情况要根据实际情况采用相应药物治疗[1]。此外 ,护理人员要定期检查患者的内瘘口情况并引导其自主检查,其检查方法为采用用手触摸的方式,来检测其是否存在震颤情况,如出现震颤,必须及时告知医护人员并予以及时治疗,避免内瘘发生闭塞等现象;三是饮食指导。术后护理人员要给予患者设计健康的饮食结构, 其饮食的结构的设计要依据该病的饮食规范来进行, 指导患者多食用那些能够促进内瘘口快速成熟的食品,如高维生素食品蔬菜等,以及高蛋白食品等;四是指导患者进行身体功能训练。手术后三天,患者可以进行热敷训练,其方法及内容为:将毛巾浸于40℃温水中,取出毛巾并敷于瘘口,一次热敷时间为半小时,早中晚各一次,一天三次。7 d后患者就可以采用力度更大的训练方式了,其方式是用术肢握球,并来回挤压,挤压力量及频率等慢慢增大,以头部的静脉出现怒张情况为达到效果。该训练可以随时随地进行,因此,护理人员要指导患者根据自身情况适当增加训练量。此外,还可以通过采用对术肢加压系止血带等方式,来实现血管扩张,其训练方法为6次/d,一次半小时。通过指导患者进行相关训练,能够促进内瘘在较短时间里成熟,从而使患者恢复身体机能。但由于患者的血管状况较为恶劣,因而其恢复时间较长[2]。

2 结果

32例患者在接受手术治疗后 ,经过有效的临床护理服务 ,9周左右患者的内瘘都能愈合成熟并投入使用, 没有出现栓塞等并发症情况的产生;此外,有3例患者出现静脉瘤的情况,其主要是在进行血液透析时发现。

3 讨论

由于糖尿病肾病病人其血管功能在很大程度上出现硬化等障碍,其血液具有很高粘稠度,同时患者又往往同时并发许多疾病,因此,其很容易出现血栓,而作为保障患者血管正常通路的内瘘,由于患者的血管及血液状况,其又很难在短时间内成熟,甚至还会引发感染闭塞及血栓等并发症的发生, 因而如何有效保护内瘘,促进其在较短时间内成熟并延长其使用寿命,对于患者来说,有着重要意义,而采取有效的术后护理方法,则能有效促进内瘘的成熟[3]。该研究通过从指导患者将患肢提高、实时监测内瘘口情况、指导患者健康饮食结构及指导患者进行身体功能训练等方面着手,对患者实施有效的术后护理,32例患者在接受手术治疗后, 经过有效的临床护理服务,9周左右患者的内瘘都能愈合成熟并投入使用,没有出现栓塞等并发症情况的产生。该护理方法在疾病的临床护理中有着积极的推广价值。

摘要：目的 探究如何在术后对糖尿病肾病患者动静脉内瘘进行护理,总结其护理方法 。方法 选取2012年6月—2014年3月32例在该院接受动静脉内瘘手术的糖尿病肾病患者作为研究对象,术后对其实施有效护理,以使患者内瘘能够在短时间内成熟,同时降低其感染及栓塞等情况的出现。结果 32例患者在接受手术治疗后,经过有效的临床护理服务,其内瘘均能够在较短时间内成熟并投入使用,没有出现栓塞等并发症情况的产生。结论 对糖尿病肾病患者实施有效的临床护理方法 ,能够使内瘘在较短时间内成熟并投入使用,同时还能极大的降低手术后并发症的发生,其在疾病的临床护理中有着积极的推广价值。

关键词：糖尿病肾病,动静脉内瘘,护理体会