刍议优质细节护理服务对妇产科糖尿病患者术后腹部切口恢复的影响

当前科技的进步有力的推动了医疗水平的发展,临床外科手术中诸如宫腔镜、腹腔镜等已经得到了广泛的应用,虽然这些工具技术让患者手术受创程度最大限度下降,但由于女性生理功能和结构特点存在明显的特殊性,对女性群体部分妇产科疾病当前主要治疗方案依然为腹部外科手术。糖尿病为当今多发性常见疾病,属全身性疾病,对人们的健康生活和机理功能都有严重影响,糖尿病患者接受腹部手术治疗后,有极高概率出现切口愈合不佳及感染等并发症,因此对此类患者在护理时应更加注意[1]。为深入了解妇产科糖尿病腹部外科手术后应用优质细节护理服务具体内容及其对患者切口恢复的临床影响,对本院近年来妇产科收治腹部外科手术治疗患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年1月—2014年1月收治妇产科开腹手术治疗且应用优质细节护理服务的糖尿病患者50例,设为观察组,另随机选取该院2011年1月～12月收治妇产科开腹手术治疗联合常规外科护理的糖尿病患者50例,设为对照组。所有患者2型糖尿病临床表现与WHO制定(1999年)相关诊断标准相符合[2]。年龄范围为25～72岁,其平均年龄为(36.1±8.1)岁。患者腹部手术类型如下:44例患者为剖宫产、21例患者为子宫肌瘤剔除术、16例患者为卵巢囊肿剥除、10例患者为异位妊娠、4例患者为子宫附件手术、4例患者为子宫切除术、1例患者为宫颈癌根治术。本次研究对象纳入标准如下:经本院确诊为妇科疾病,需要接受腹部外科手术治疗,确认无合并其它系统疾病患者。2组患者一般资料如年龄、手术类型等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

该组患者接受常规妇产科腹部手术护理干预,包括姿势护理、饮食护理及疼痛护理等。具体内容如下:①患者术后卧床手术是否正确与其安危有直接联系,全身麻醉没有清醒之前应帮助患者将头侧向一边以避免误吸呕吐物,防止出现窒息。如麻醉方式为腰麻或者硬膜外麻醉则需去枕头平卧6 h以降低麻醉后发生头疼事件的概率。如腹腔存在感染的则选择半坐卧姿势,更有利于盆腔聚集炎性渗出物以防止发生膈下脓肿;②饮食护理。对妇产科患者而言,饮食护理对其腹部切口恢复有重要意义,通过良好的饮食结构提高患者体质,改善其营养不良的身体状况,对免疫力低下患者而言可增高器机体抵抗力和愈合力。饮食结构要遵循少食多餐,低脂肪地膳食纤维原则,注意优质蛋白质和维生素的摄入,如患者合并糖尿病或者高血脂,给予糖尿病及高血脂饮食;③疼痛护理。手术创伤和引流管刺激是诱发术后疼痛的重要原因,护理人员在术前要详细告知患者,让其能有充分的心理准备。护理人员要从患者的表情、姿势等各方面观察判断患者疼痛情况,如有必要可给予镇痛剂缓解疼痛,一般在术后6 h内应用。指导患者运用深呼吸、听音乐等方法放松心情。

1.2.2 观察组

该组患者在上述常规护理基础上接受优质细节护理服务,护理过程中始终要遵守严谨、微笑、优雅等核心服务理念,注重人性化护理管理理念,努力营造人性化服务环境,提高护理人员的素质和质量。具体内容如下:①术前宣教。患者刚入院时,护理人员需要对病房以及相关规定进行介绍和说明,并对患者的病情进行咨询,了解患者的心理情况,对患者存在的疑惑耐心解答,从而拉近护患之间的关系。护理人员需要对患者说明疾病的相关的知识以及术后可能会出现的并发症以及感染,从而提高患者的认知以及依从性。另外,护理人员还需要对患者实施心理护理,消除患者的紧张、不安以及焦虑等消极情绪,提高患者的自信。入院时对其进行血糖、尿糖以及心电图检查,其中血糖检查结果作为诊断参考依据,观察了解患者各项重要器官的运作机能;②抗生素应用指导。在正常的情况下,妇女阴道内部存在较多的微生物,包括了需氧菌以及厌氧菌,大多数均为条件致病菌,包括原虫、病毒、真菌以及细菌等。患者阴道微环境如果出现变化,则会导致菌落失调,从而发生内源性感染。因此需要适当使用抗生素进行治疗。抗生素在治疗的过程中需要保证剂量合理,防止抗生素滥用,导致菌株的耐药性增加,导致感染加剧;③微波治疗。每天对切口使用0.5%碘伏进行清洗,完成消毒之后换药,每间隔一天更换一次药物直到患者拆线为止。同时应用微波照射进行辅助治疗,对患者切口直接使用微波治疗仪直接照射,每两天进行1次照射,每次照射30 min,直到切口拆线为止[3];④术后感染预防。对于存在营养障碍的患者,比如贫血、恶病质以及低蛋白血症等疾病,则需要在术前进行纠正,并对术后感染加以预防。在手术过程中需要实施无菌操作的原则,并采取人工合成可吸收缝合线进行缝合,做好止血的工作,降低外源性感染的发生率。患者病房需要保持通风良好以及卫生干净,并加强对患者生命体征的监测,观察患者是否存在切口渗血以及阴道流血的情况。

1.3 统计方法

此次临床研究主要采用SPSS 12.0软件对数据进行统计和处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 腹部切口恢复情况

观察组患者切口愈合情况、住院时间、肛门排气所需时间等各项指标相对于对照组患者有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05),详情请见表1。

2.2 心理情况对比

观察组患者相对于治疗前,其SAS及SDS评分等均有明显改善,对照组患者则无明显变化,2组差异有统计学意义(P<0.05),详情请见表2。

2.3 护理满意程度对比

观察组患者对护理措施满意程度为96.0%,明显优于对照组患者满意程度72.0%,差异有统计学意义(P<0.05),详情请见表3。

随着人们饮食结构的变化,糖尿病表现出流行病的趋势,部分合并糖尿病患者在进行手术时要更加注意,而对此类患者而言围手术期控制血糖保持在稳定范围内,直接关系到手术成败。糖尿病患者手术治疗的死亡率相对于非糖尿病患者要高,手术会恶化糖代谢紊乱,会提升患者手术死亡率,因此患者血糖控制是手术顺利完成和患者生命健康得到保障的重要前提[5]。

糖尿病患者机体微血管发生变化,发生切口感染的概率更高,且愈合情况一直难以令人满意,这些都加大了临床护理的难度。护理应用微波治疗能够加快血液循环并改善患者组织营养,对切口抗感染和加快愈合有重要意义[6]。对腹部手术而言,患者切口愈合状况是判断其能否如期康复的一个重要标准,因此细致全面的护理干预措施具有重要临床意义[7]。

在本次研究中接受优质细节护理服务的观察组患者切口愈合情况、心理情况及对护理满意程度均显著优于对照组,提示了对妇产科外科治疗手术患者应用优质细节护理服务干预措施,相对于常规护理干预措施对患者腹部切口恢复有更积极的作用,且患者对其服务满意程度更高,有利于构建和谐的护患环境,提高患者术后生活质量,值得临床推广。

摘要：目的 了解妇产科腹部外科手术后应用优质细节护理服务具体内容及其对患者切口恢复的临床影响。方法 随机选取该院2012年1月-2014年1月收治妇产科开腹手术治疗且应用优质细节护理服务的糖尿病患者50例,设为观察组,另随机选取该院2011年1月12月收治妇产科开腹手术治疗联合常规外科护理的糖尿病患者50例,设为对照组。对比2组患者各项临床指标。结果 观察组患者切口愈合情况、住院时间、肛门排气所需时间等各项指标相对于对照组患者有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者相对于治疗前,其SAS及SDS评分等均有明显改善,对照组患者则无明显变化,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理措施满意程度为96.0%,明显优于对照组患者满意程度72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妇产科外科治疗手术患者应用优质细节护理服务干预措施,相对于常规护理干预措施对患者腹部切口恢复有更积极的作用,且患者对其服务满意程度更高,有利于构建和谐的护患环境,提高患者术后生活质量,值得临床推广。

关键词：优质细节护理服务,妇产科,腹部切口,恢复

参考文献

[1] 郭晔,叶竹莲.妇产科围手术期感染的预防护理分析[J].中国性科学,2012,21(9):42-43.

[2] 李长杰.浅谈妇产科腹部手术患者的护理[J].中外医疗,2011,13(28):162.

[3] 张霞.探讨妇产科手术患者腹部切口的治疗与护理[J].中外医疗,2011,30(29):134.

[4] 王东霞.妇产科围手术期间抗菌性药物的预防性应用情况分析[J].中国中医药咨讯.2011,3(17):330.

[5] 张路霞,赵晓玲,郭翠云.妊娠合并糖尿病病人的护理[J].家庭护士,2013,12(27):138-139.

[6] 耿申梅,李菊荣.79例妊娠合并糖尿病患者护理体会[J].中外医疗,.2014.,11(12):102-103.

[7] 李秀荣.综合干预对糖尿病患者社区自我管理实施效果分析[J].湖北民族学院学报(医学版),2013,16(2):154-155.