乳腺癌合并糖尿病患者术后采用胰岛素治疗的临床观察

随着我国经济的不断发展, 人民生活水平的显著提高,乳腺癌在我国的发病率呈现出逐年增加的趋势, 并且逐渐年轻化[1]。 乳腺癌做一种恶性肿瘤严重威胁女性的生命健康,显著降低患者生活水平[2]。 以目前的医疗技术手段,手术治疗时乳腺癌的主要方法,此方法虽然能够根治,但在术后会留下的创面比较大,患者很可能会出现严重的心理创伤。 此外,糖尿病患者的细胞免疫功能衰退,血糖较高,体内胶原蛋白合成降低,淋巴细胞转化率、杀菌力、巨噬细胞的趋化性吞噬和单核细胞活力等均下降、毛细血管内皮生长减弱。 因此,乳腺癌合并糖尿病患者术后愈合能力较低,极易导致并发症发生,影响患者病情恢复[3,4]。 该次研究选取该院收治的乳腺癌合并糖尿病患者给予胰岛素治疗,取得令人满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月—2014年10月在该院确诊收治的106例乳腺癌合并糖尿病患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各53例。 对照组患者年龄35~53岁,平均年龄为(44.3±5.76)岁;血糖值为7.8~26.3 mmol/L,平均血糖值为(17.31±4.43)mmol/L;观察组患者年龄36~55岁,平均年龄为(44.8±5.65)岁;血糖值为7.9~25.9 mmol/L,平均血糖值为(17.29±4.38)mmol/L。 纳入标准:患者的空腹血糖值为7.8~30 mmol/L;没有其他糖尿病并发症;年龄为35~55岁者;女性乳腺癌合并糖尿病患者无其他合并症; 行乳腺癌改良根治术的患者。 两组患者的年龄、血糖值等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规胰岛素治疗,主要使用皮下注射胰岛素的方法将患者术后血糖控制在6.1~11.1 mmol/L; 观察组患者采用强化胰岛素治疗,主要使用胰岛素泵的方法将患者术后血糖控制在6.1 mmol/L以下。 两组患者术前均停止口服降糖药物,胰岛素治疗期间每天三餐前后都要进行血糖监测,根据患者具体病情调整胰岛素剂量,预防并发症发生。

1.3 临床观察

观察并记录两组患者的术后胸壁引流量、伤口感染和发热等临床指标情况,术后1 d胸壁引流量主要分为3个级别,I级:引流量<60 m L;II级:引流量为60~120 m L; III级:引流量>120 m L。 伤口感染和发热指标主要分为3个级别 ,I级: 伤口完全愈合或者体温<38.3 ℃;II级 : 伤口红肿或者体温≥38.3 ℃;III级:患者出现伤口渗血和化脓[5]。

1.4 统计方法

采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料用采用(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用 χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术 后胸壁引流量对比

观察组患者术后胸壁引流量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 见表1。

注:与对照组相比,*P>0.05。

2.2 两组患者术 后伤口感染 和发热分级对比

观察组患者术后伤口感染和发热I级45例、II级7例 、III级1例 ,明显优于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。 见表2。

注:与对照组相比,*P<0.05。

2.3 两组患者低 血糖以及低 血糖不良事件发生率对 比

观察组患者的低血糖发生率和低血糖不良事件发生率均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P< 0.05)。 见表3。

注:* 与对照组相比,P<0.05。

3 讨论

乳腺癌和糖尿病均属于消耗性疾病, 两者共同存在会导致患者机体抵抗能力下降, 对身体创伤的耐受能力降低,使患者的手术危险性大大增加。 伴随人们生活节奏的加快和生态环境的恶化, 肿瘤已逐渐成为影响人类生命安全的重大隐患之一[6,7]。 乳腺癌是一种女性发病率最高的恶性肿瘤,给患者的身心健康、生活质量造成极大影响。 而糖尿病本身一种常见的内分泌疾病, 会导致机体细胞的免疫功能降低, 影响患者的康复, 若不及时控制患者血糖还会引发伤口感染或者全身感染[8,9]。

大量研究资料表明,控制血糖的主要措施是术前3 d将口服降糖药物转化为注射胰岛素,主要分为常规胰岛素治疗和强化胰岛素治疗,强化胰岛素治疗主要是指在模拟生理状态下的分泌胰岛素形式[10]。 由于乳腺癌手术的区域较大,术后引流显得极为重要,应注意观察引流管是否通畅、有无血凝块和引流量、负压情况、有无囊性包裹、皮下积液、伤口渗液、红肿以及胸壁和皮瓣是否相贴等。 此外,糖尿病患者的微血管病变会导致术中出血量增加,易发生术后并发症[11,12]。

该次研究可以发现,术后给予常规胰岛素治疗(对照组)和强化胰岛素治疗(观察组)对于术后乳腺癌合并糖尿病患者的临床效果对比,观察组患者术后胸壁引流量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后伤口感染和发热I级45例、II级7例、III级1例,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 且观察组患者的低血糖发生率和低血糖不良事件发生率分别为5.7%、1.9%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此研究结果充分显示出采用强化胰岛素治疗乳腺癌合并糖尿病患者能够有效促进患者术后切口愈合,降低低血糖反应,具有显著的优越性。

综上所述,术后给予强化胰岛素治疗乳腺癌合并糖尿病患者具有较高的临床应用价值,能够有效促进患者切口愈合,减少并发症发生,安全可靠,值得临床大力推广。

摘要：目的 研究分析术后采用胰岛素治疗乳腺癌合并糖尿病患者的临床效果。方法 选取2012年10月—2014年10月在该院确诊收治的106例乳腺癌合并糖尿病患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组患者采用常规胰岛素治疗,观察组患者采用强化胰岛素治疗。观察两组患者乳腺癌术后引流量、伤口感染、发热、低血糖发生率等情况,并作对比分析。结果 观察组患者术后胸壁引流量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后伤口感染和发热I级45例、II级7例、III级1例,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的低血糖发生率和低血糖不良事件发生率分别为5.7%、1.9%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术后给予强化胰岛素治疗乳腺癌合并糖尿病患者具有较高的临床应用价值,能够有效促进患者切口愈合,减少并发症发生,安全可靠,值得临床大力推广。

关键词：乳腺癌,糖尿病,术后,胰岛素,临床疗效