阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

已有研究表明,他汀类药物可以有效降低血脂,从而改善胰岛素的敏感性,而且阿托伐他汀是临床上常用的调脂剂,因此,阿托伐他汀被认为是治疗2型糖尿病的主要药物之一[1]。但2型糖尿病合并症很多,有关他汀类药物会不会对合并症产生不良作用,从而导致不良结局的研究并不多。非酒精性脂肪性肝病又被戏称为富贵病,常伴2型糖尿病同时出现,在2008年1月—2013年10月间该研究旨在于研究阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从来该院就诊的2型糖尿病患者中挑选确诊为合并非酒精性脂肪性肝病的患者纳入该研究,一共120例。所有纳入患者经诊断后排出酒精性脂肪肝、病毒性肝炎等慢性肝病的可能性。所纳入患者年龄范围为32~77岁,平均年龄为(51.1±10.6)岁。所纳入患者的性别、年龄无明显差异,差异无统计学意义,因此具有可比性。

1.2 方法

将120例患者随机平均分为两组,即治疗组和对照组。对照组患者采用常规支持疗法,即保持低脂饮食,给予降糖药物,保肝疗法并予以运动配合。治疗组患者在接受支持疗法的同时另外使用阿托伐他汀治疗,疗程为6个月,剂量为每晚20 mg。对两组患者都给予严格的人体健康状况检测。

1.3观察指标

在实验开始前对两组患者进行临床症状评分,并记录患者的BMI情况和血ALT。

BMI指数是目前国际上常用衡量人体胖瘦程度及是否健康的标准。主要用于统计,常作为一个中立而可靠的指标来比较分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响。

血ALT是血液中谷丙转氨酶含量。ALT对于肝功能的变化非常敏感,只要有1%的肝细胞坏死,就可以使血清酶增高一倍。因此,ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

在6个月疗程结束后,再对患者进行临床症状评分和记录患者的BMI情况和血ALT。对比两组患者在治疗前后的数据是否有统计学意义。

1.3.1临床症状积分临床症状包括乏力、恶心、呕吐 、腹胀和肝区疼痛。评分等级根据严重程度分为四分:无症状为0分;轻度症状、偶发或稍加注意能感觉到症状成为1分;自觉症状明显为2分 ;重度为3分。

1.3.2 BMI变化情况分值越高说明体内脂肪含量越多。国际标准正常值为18.4~24.99 kg/m2,超过32kg/m2及为非常肥胖。而由于人种差异,我国在数据上与国际标准略有差异,正常值为18.5~23.9 kg/m2,超过28 kg/m2及为非常肥胖。

1.3.3 ALT正常值为5~40 U/L。ALT值升高说明肝功能受到了破坏。

1.4 统计方法

所得数据均采用SPSS17.0软件处理。所得的计量资料采用t检验处理;所得的计数资料采用χ2检验处理。

2 结果

2.1 治疗前后 两组临床症状 积 分 、BMI、ALT 对比

通过检测计算与评估得出治疗前和治疗后治疗组与对照组的临床症状积分、BMI、ALT得分。治疗组治疗前详临床症状积分、BMI和ALT平均值均低于治疗后平均分,χ2检验后求得P值都<0.05, 差异有统计学意义。对照组治疗前详临床症状积分、BMI和ALT平均值与治疗后平均分对比 ,卡方检验后求得P值>0.05,差异无统计学意义。见表1。

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3 讨论

非酒精性脂肪性肝病是一种以肝细胞脂肪变性与蓄积为病理特征的临床综合征,肥胖、高脂血症和2型糖尿病均为该疾病的医患因素[2]。而阿托伐他汀作为有效的2型糖尿病治疗药物 ,又对人体有调脂作用,因此被很多人认为是2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的最佳选择。

已有多项研究表明,阿托伐他汀可以显著降低血浆TC、TG、LDL-C水平 [3]。但阿托伐他汀对于ALT的作用只有一项研究有所涉及,其结果为阿托伐他汀可以显著降低ALT水平[4],达到缓解病情及护肝作用,这与该研究所得结果一致。

从该研究的结果可以看出,阿托伐他汀不仅可以缓解疼痛,还能减少患者体内的脂肪和谷丙转氨酶(ALT)。患者的脂肪含量与ALT数量多少均与人体肝功能是否健康有关。特别是ALT,为人体内肝脏功能受损最明显的标志之一。其一是因为ALT对肝功能受损的数据敏感性强。其二是因为ALT水平是反映肝脏内部脂肪蓄积与胰岛素信号的炎症活动程度。而BMI与ALT是有相关性的,ALT的异常率会随着BMI的增加而增加。

在该研究中,实验组患者使用阿托伐他汀后ALT分值明显下降,说明患者肝功能逐渐恢复,而BMI下降说明患者体内脂肪蓄积减少。由此可见阿托伐他汀在治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病时临床效果良好,可以在临床广泛推广。

摘要：目的 该研究旨在于研究阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察。方法 从2008年1月—2013年10月间来该院就诊的2型糖尿病患者中纳入120例确诊为合并非酒精性脂肪性肝病的患者,分为治疗组和对照组。对照组患者采用常规支持疗法,治疗组患者在接受支持疗法的同时另外使用阿托伐他汀治疗。对比治疗前后两组患者临床症状积分、BMI、ALT。结果 治疗组治疗前详临床症状积分、BMI和ALT平均值均低于治疗后平均分,卡方检验后求得P值都<0.05,差异有统计学意义。结论 阿托伐他汀在治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病时临床效果良好。

关键词：阿托伐他汀,2型糖尿病,非酒精性脂肪性肝病