刍议糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医治疗方法

NAFLD(非酒精性脂肪肝 )指的是除了过量饮酒以及其他明确肝损伤造成的肝细胞当中脂肪沉积,其中包含NASH(非酒精性脂肪肝肝炎)、单纯肝脂肪变性以及脂肪性肝硬化。最近几年,随着我国社会不断发展,人们生活方式发生改变,其中患有非酒精性脂肪肝的病人越来越多, 每年呈现递增趋势。相关报道表明,非酒精性脂肪肝和DM(糖尿病)有着密切关系。 该文选取2008年6月—2013年12月在该院接收的患有糖尿病合并非酒精性脂肪肝的病人共96例, 对当中48例病人采取中西医结合治疗,对其治疗效果给予分析研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取2008年6月—2013年12月在该院接收的患有糖尿病合并非酒精性脂肪肝的病人共96例,96例病人全部符合世界卫生组织制定的“2型糖尿病”临床诊断标准,且血糖控制稳定,同时通过B超检查,均符合脂肪肝临床诊断标准[1]。随机分为试验组与对照组,每组各48例。其中,试验组男性26例,女性22例。年龄在56~74岁,平均年龄为(61.4±6.2)岁;病程在3~12年,平均病程为(6.8±4.5)年。对照组男性24例,女性24例。年龄在53~76岁 , 平均年龄 为 (60.6±6.4) 岁 ; 病程在2~11年 , 平均病程 为(6.2±4.7)年。

1.2 临床疗法

1.2.1对照组疗法对照组病人采取西医治疗 ,降糖治疗不变 ,降脂给予辛伐他汀,20 mg/次,1次/d,连续治疗8周。保肝给予还原型谷胱甘肽,1.8 g/次,静滴,1次/d,连续治疗1周。

1.2.2试验组疗法试验组病人采取中西医结合治疗 , 其西医疗法和对照组相同。中医采取降脂通脉饮加减(邵念方),其药物主要成分包括生首乌30 g、金樱子15 g、决明子30 g、柴胡12 g、郁金12 g、生苡仁30 g、茵陈20 g、茯苓10 g、泽泻20 g、丹参15 g、生山楂15 g、黄芪20 g、白术15 g、酒军6 g,每日一剂,采取沸水煎服,每日服3次,连续服用8周。

1.3 临 床 观察 指标

对试验组与对 照组临床 治疗之前 和以后的FPG (空腹血糖)、2h PPG(餐后2h血糖)、Hb A1C(糖化血红蛋白)、CHOL(胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、GGT(谷氨酰转移酶 )变化给予详细记录 ,同时进行对比分析。

1.4 统 计方法

采取SPSS 14.0统计学软件进行分析。计量资料以(±s)表示,组间比较行t检验,计数资料以(%)表示,用χ2检验。

2 结果

治疗以后,两组血糖组指标改变无明显变化(P>0.05),但试验组各项血脂及肝功能临床观察指标改善情况明显优于对照组(P<0.05),详见表1。

3 讨论

目前,相关研究人员认为,DM合并NAFLD的发病机制主要是胰岛素较为缺乏或者机体当中脂代谢相关酶活性变化, 进而使脂肪动员明显增加,血液当中的TG、LDL-C、游离脂肪酸明显增加,HDL-C明显降低。在胰岛素抵抗状态之下,戊二酰辅酶还原酶活性明显增加,CHOL产生明显增加。

辛伐他汀用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。还原型谷胱甘肽(GSH)是人类细胞质中自然合成的一种肽,由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成,含有巯基(-SH),广泛分布于机体各器官内,为维持细胞生物功能具有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基,又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶,参与体内三羧酸循环及糖代谢。该品能激活多种酶(如巯基(-SH)酶等),从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢,并影响细胞的代谢过程,促进肝细胞恢复。

在我国中医辨证理论当中, 这种疾病属于“消渴病”、“肥气”、“痰饮”等相关范畴,消渴日久、肝肾阴虚、气机不利、痰浊内阻,其中肝肾阴虚为本,而气血瘀滞、痰浊内阻为标,故治宜滋阴降火、行滞通脉、泄浊洁腑。邵念方教授所创降脂通脉饮补泄兼施、标本兼顾。方用首乌、金樱子补肝肾、固精气;配茵陈、泽泻清利下焦湿热;以决明子、酒军通便、导滞泄浊;生苡仁、生山楂健脾渗湿、消食导滞;更用柴胡、郁金、丹参行气解郁活血、斡旋阴阳;加入黄芪、白术、茯苓补气健脾,使脾气健运而痰浊自去。全方补而不腻、固而不涩、行而不散[2]。因此 ,采取中西医结合治疗 ,可以取得显著的治疗效果。该文结果显示,临床治疗以后,试验组血脂及肝 功能各项临 床观察指标 改善情况明显 优于对照组(P<0.05)。因此可以表明 ,对糖尿病合并非酒精性脂肪肝采取中西医共同治疗, 可以使相关症状得到明显改善, 使血脂明显下降,具有广阔的推广前景。

摘要：目的 分析研究糖尿病合并非酒精性脂肪肝采取中西医结合治疗的临床应用价值。方法 选取2008年6月—2013年12月在该院接收的患有糖尿病合并非酒精性脂肪肝的病人一共有96例,随机分为试验组、对照组,对照组病人采取西医治疗,试验组病人采取中西医结合治疗,对试验组与对照组治疗效果进行分析研究。结果 临床治疗以后,试验组血脂及肝功能临床观察指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病合并非酒精性脂肪肝采取中西医结合治疗,可以使病人相关症状得到明显改善,同时也使病人血脂及肝功能明显改善,具有临床推广价值。

关键词：中西医治疗,非酒精性脂肪肝,糖尿病