天麻素注射液治疗2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作的临床观察与分析

短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是颈内动脉系统或椎—基底动脉系统短暂的、可逆的、反复的急性脑缺血发作,可导致短暂、局限性神经功能缺失或视网膜功能障碍,症状一般持续时间数分钟至数小时,但在24 h内可完全恢复。其发生率较高,并可反复发作,虽然疾病并不遗留神经缺损的体征与症状,但对患病人群的健康和生活质量有严重的影响。有关研究证实在患有约有1/3患者症状自行消失,1/3患者频繁发作,1/3患者发展成为脑梗死,并且在发病2年后约有5%～10%的患者死于心脑血管疾病。2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗,可使动脉粥样硬化和脑卒中的发病率增高,而2型糖尿病患者合并短暂性脑缺血发作时,发生脑卒中的危险率更高,因而在临床上的积极治疗极为重要[1,2]。该院选取2012年1月—2014年12月间采用天麻素治疗2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作的(TIA)患者80例,与常规疗法比较,疗效显著,并且可有效减少复发,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2012年1月—2014年12月住院治疗的80例2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作患者,随机分为两组,治疗组男20例、女16例,年龄46～79岁、平均63岁。颈内动脉型24例、椎—基底动脉型12例,发作次数1～3次/d。对照组男22例、女14例、年龄39～76岁、平均61岁,颈内动脉型23例、椎—基底动脉型13例,发作次数1～3次/d。两组年龄、性别、TIA类型、发作次数、主要并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

经临床确诊为TIA,均符合中华医学会第4届全国脑血管疾病会议制定的TIA诊断标准[3]。糖尿病病史5年以上,无严重并发症。入选病例需行血糖、血常规及凝血四项检查,无过敏史。

1.3 治疗方法

两患者均在控制血糖治疗的同时,观察组口服阿司匹林100～150 mg/d、皮下注射低分子肝素钙5000iu Bid、0.9%生理盐水200 mL加舒血宁20 mL ivgtt qd;治疗组口服阿司匹林100～150 mg/d、皮下注射低分子肝素钙5000iu Bid、0.9%生理盐水200 mL加舒血宁20 mL ivgttqd的同时,加用天麻素注射液100 mg加0.9%生理盐水200 mL ivgtt qd。1次/d。两级分别治疗14 d后观察疗效。

1.4 疗效标准

显效:临床症状和体征3 d内消失;

有效:临床症状和体征在3～10 d内控制;

无效:治疗10 d后临床症状和体征无改善控制;

恶化:短暂性脑缺血发作进展为脑梗死[4]。

统计学标准,采用SPSS 13.0软件对数据进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

治疗后比较疗效,治疗组患者的总有效率为95%,对照组的80%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:治疗后实验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意

3 讨论

在应对2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作患者的治疗过程中应用舒血宁、低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片的同时,加用天麻素注射液,治疗显效75%、治疗有效20%,与未加用天麻素的对照组比较后可以得出结论,应用天麻素治疗2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作可防止血管痉挛,并改善微循环,控制TIA发作,临床治疗效果显著。TIA是常见脑血管疾病之一,发病率高、起病危急,2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗,可使动脉粥样硬化,短暂性脑缺血发作(TIA)是其常见的一种并发症。而2型糖尿病患者合并短暂性脑缺血发作时,发生脑卒中的危险率更高。天麻素联合低分子肝素钙、阿司匹林等治疗,可起到抗凝、抗栓、扩张脑动脉,改善微循环,降低脑血管阻力,增加脑血流量,还可以减少复发,与控制血糖的治疗联合起来,明显减少了TLA的发病次数,并能有效的改善临床上的各项指标,从而达到药物显效快并缩短病程的优点,在研究中还发现,经过治疗,远期的治疗效果更加持久和稳定,可从根本上改善并提高2型糖尿病患者合并短暂性脑缺血发作患者的生活质量。

摘要：目的 观察采用天麻素治疗2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作的(TIA)患者80例,与常规疗法行比较,讨论应用天麻素治疗2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作(TIA)的有效性及安全性。方法择选该院白2012年1月—2014年12月住院治疗的80例TIA患者,根据住院时间随机分为观察组与对照组,观察组应用舒血宁、低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片;治疗组应用舒血宁、低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片的同时,加用天麻素注射液。1次/d,疗程均为14 d。结果:治疗组有效率治疗组95%,对照组80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),应用天麻素治疗2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作可防止血管痉挛,并改善微循环,控制TIA发作,临床治疗效果显著。结论经过研究论证,应用天麻素治疗2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作可防止血管痉挛,并改善微循环,控制TIA发作,临床治疗效果显著,具有药物显效快并缩短病程的优点,在研究中还发现,经过治疗,天麻素治疗的远期治疗效果较其它同类药物更加持久和稳定,可从根本上改善并提高2型糖尿病患者合并短暂性脑缺血发作患者的生活质量。

关键词：天麻素注射液,2型糖尿病,短暂性脑缺血发作

参考文献

[1] 陈祥华.低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2010,14(19):78-91.

[2] 王志强.天麻素注射液治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].中国民康医学,2011,23(3)288-290.

[3] 顾讯.低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床研究[J].临床病学杂志,2000,13(1):46--47.

[4] 魏微,张微微,王娟.天麻素联合丹红注射液治疗后循环缺血眩晕的疗效观察[J].临床军医杂志,2010,38(4):582-583.