硫普罗宁(诺宁)治疗酒精性肝病临床疗效观察

2022-09-10

根据诺宁的药理作用及对病毒性肝炎和其它肝病有一定疗效, 应用诺宁治疗酒精性肝病患者60例进行临床疗效观察, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

近年收治酒精性肝病60例, 其中男40例, 女20例, 年龄30~66岁。分为2组, 对照组30例, 治疗组30例。

1.2 诊断方法

患者有乏力、纳差、尿黄等症状, 皮肤黄染等体征, 肝功能异常, 病毒标志 (甲, 乙, 丙, 丁, 戊) 全部阴性, 有饮酒史5~10年, 同时排除其它肝损害。

1.3 治疗方法

治疗组用诺宁注射剂400mg, 静脉滴注, 每日1次, 连用2周;对照组用阿拓莫兰1.2g, 静脉滴注, 每日1次, 连用2周。2组给予同样的对症支持治疗。

1.4 疗效判定

显效:症状消失, 肝功能恢复正常;有效:症状消失或减轻, ALT, AST下降) 治疗前的2/3;无效:症状无改善, ALT、AST下降<治疗前的2/3。

2 结果 (表1, 2)

治疗前后2组的肝功能变化无明显差异, 总有效率均有90%以上。毒副作用:在用药期间, 治疗前后2组的肾功能、血尿常规及心电图检查均无明显变化。

3 讨论

诺宁又称硫普罗宁, 为含游离巯基 (SH) 的甘氨酸衍生物, 其临床作用[1~2]具有: (1) 清除自由基:各种自由基 (OH-, H2O2, O2-) 可以氧化细胞膜和线粒体膜中的不饱和脂肪酸, 氧化具有重要生理功能的合巯基酶和蛋白质。诺宁通过提供自身结构中巯基, 抑制或减少肝细胞膜及线粒体膜过氧化脂质体形成, 并可活化体内抗氧化剂超氧化物歧化酶, 维持体内还原型谷胱甘肽浓度, 化解有害的自由基, 增强肝脏解毒功能, 稳定细胞膜和线粒体膜, 保护肝细胞; (2) 作为膜稳定剂, 能降低线粒体ATP酶活性, 升高细胞内ATP含量, 改善肝细胞微细胞结构的功能, 参与肝细胞蛋白质、糖代谢, 从而影响肝细胞的能量代谢; (3) 诺宁通过酶水解后生成的甘氨酸, 既可作用合成核苷酸合成原料, 促进肝细胞DNA合成, 又可作用合成蛋白质的原料, 从而促进肝细胞DNA及蛋白质的合成, 有利于受损肝细胞的修复, 促进肝细胞再生; (4) 诺宁还可加快乙醇的降解、排泄, 防止甘油三醋的堆积, 对酒精性肝损伤具有显著对抗作用;对重金属和药物中毒具有解毒作用;还具有防治化疗的毒副作用和升白细胞的功效, 可作为干扰素抗病毒治疗的辅助用药。

本组资料表明, 酒精性肝病患者使用诺宁治疗与使用阿拓莫兰治疗, 疗效一致, 毒副作用少, 与阿拓莫兰比较, 两者间无明显统计学差异, 诺宁具有保肝、降酶作用, 故是治疗酒精性肝病的安全、有效药物。且价格便宜, 易于推广。

摘要：诺宁 (硫普罗宁) 硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物, 具有保护肝脏组织及细胞的作用。动物试验显示, 硫普罗宁能够通过提供巯基, 防止四氧化炭、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成的肝脏损害, 并对慢性肝损伤的甘油三酯的蓄积有抑制作用。硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低, 从而保护肝线粒体结构, 改善肝功能。而酒精性肝病常伴明显肝损伤, 对此大多给予高蛋白饮食及支持治疗。

关键词：肝线粒体,ATP酶,活性