多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

2022-09-12

随着年龄不断增高,肥胖、非酒精性脂肪肝、高血压病发病率也会随之增加,故选择一些同时改善糖脂代谢药物,是2型糖尿病治疗过程中的关键。2型糖尿病属于代谢性疾病,易发于中老年人。随着年龄不断增高,肥胖、非酒精性脂肪肝、高血压病发病率也会随之增加,故选择一些同时改善糖脂代谢药物,是2型糖尿病治疗过程中的关键[1]。该研究对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者选用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合二甲双胍在治疗过程中观察其血糖、血脂、肝纤维化指标、肝脏弹性测定、超声等情况,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年6月—2014年5月就医的84例患2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者为研究对象,其中平均年龄42岁,男性患者46例,女性患者38例,均符合WHO1999年糖尿病诊断标准,脂肪肝诊断符合中华医学会肝病分会2006年标准。以上患者均为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝。

1.2 方法

1.2.1 样本采集

将以上84例患者随机分为两组,治疗组在饮食及运动的基础上,口服二甲双胍缓释片0.5/(次·d),多烯磷脂酰胆碱胶囊(2粒/次,3/次)。对照组在饮食及运动基础上,口服二甲双胍缓释片0.5/(次.d)。疗程为12周,观察治疗前后患者表现、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胆固醇(TG)、甘油三脂(TC)、肝纤维化指标、肝脏弹性测定、超声等情况。

1.2.2 实验室检查

治疗后空腹血糖明显下降,差异有统计学意义(P=0.03<0.05),基础血压(收缩压、舒张压)均下降,差异有统计学意义(P=0.02<0.05),总胆固醇、甘油三酯治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05<0.05),治疗后脂肪肝例数较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。

依据以上84例患有2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行采集标本后的实验数据,对其进行统计分析。分析时均以SPSS 10.0软件来分析。在进行组间比较时,选用方差进行检验和分析。

2 结果

经过试验后,对84例患有2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的统计数据进行分析,治疗组在饮食及运动的基础上,口服二甲双胍缓释片、多烯磷脂酰胆碱胶囊,对照组在饮食及运动的基础上,仅口服二甲双胍缓释片。两组治疗后均下降,治疗组治疗后总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义。治疗组总有效率为83%,对照组总有效率为64%。两组治疗后血脂、超声均有所改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血脂有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前TG(mmol/L)为:2.5±0.5,治疗后为:1.7±0.3;对照组治疗前TG为:2.6±0.5,治疗后为:2.4±0.3。治疗组治疗前TC(mmol/L)为:6.2±0.4,治疗后为:5.0±0.7;对照组治疗前TC为:6.2±0.4,治疗后为:5.8±0.6。治疗组治疗后超声改善情况及总有效率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前有重度、中度、轻度脂肪肝分别为12例、20例、10例,治疗后分别为6例、15例、21例。对照组治疗前有重度、中度、轻度脂肪肝分别为10例、20例、12例,治疗后分别为9例、17例、16例。

3 讨论

在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝治疗过程中二甲双胍可减少肝糖的产生、降低肠道对葡萄糖的吸收、在降低体重、改善血脂等方面独有优势。多烯磷脂酰胆碱有抑制脂肪变性和纤维化、加速膜的再生和稳定、抑制脂质过氧化、抑制胶原合成的作用。为了分析和研究出2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的有效治疗方法,特对我院84例患者进行有效性分析,以此来提高对于以上两种药物联合应用在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝治疗过程中疗效的了解。

2型糖尿病患者存在不同程度脂肪代谢紊乱,高脂代谢时糖尿病患者外周组织对胰岛素敏感性下降,摄取葡萄糖的能力降低。多烯磷脂酰胆碱是肝细胞膜的主要组成成分,对已被破坏的肝细胞结构进行修复,起到保护肝细胞作用;并能调整脂蛋白代谢,使体内血脂恢复正常;降低脂肪沉积,抑制炎性反应,保护肝细胞免疫性损伤;也可阻止及延缓肝纤维化的进程。二甲双胍增加外周组织对胰岛素敏感性,调节糖、脂代谢,降低体重,抑制肝病坏死因子的表达,减少脂肪蓄积及ATP耗竭。临床上两药联用治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果较好[2,3,4,5,6]。

摘要：目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法 84例住院患者,均符合标准。随机分为两组,治疗组在饮食及运动的基础上,口服二甲双胍缓释片0.5/(次·d),多烯磷脂酰胆碱胶囊(2粒/次,3/次)。对照组在饮食及运动基础上,口服二甲双胍缓释片0.5/(次·d)。疗程为12周,观察治疗前后患者表现、肝脏弹性测定、超声等情况。结果两组治疗后血糖均下降,两组比较差异无统计学意义。治疗组治疗后总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两型糖尿病患者脂肪代谢紊乱存在不同程度紊乱,高脂代谢时糖尿病患者外周组织对胰岛素敏感性下降,摄取葡萄糖的能力降低。抑制炎性反应,保护肝细胞免疫性损伤。可阻止及延缓肝纤维化的进程。二甲双胍增加外周组织对胰岛素敏感性,调节糖代谢,降低体重,抑制肝病坏死因子的表达,减少脂肪蓄积及ATP耗竭。临床上两药联用治疗2型糖尿病并非酒精性脂肪肝,效果较好。

关键词：2型糖尿病,非酒精性脂肪肝,多烯磷脂酰胆碱