舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效

糖尿病是我国最为常见的临床疾病之一, 具有发病率高、治疗时间长及并发症多的临床特点,给患者的身心健康及生活质量造成了严重的威胁。 糖尿病下肢血管病变是糖尿病的常见并发症之一, 也是导致糖尿病患者并发糖尿病足的重要原因之一。 糖尿病下肢血管病变常伴随者下肢疼痛、 间歇性跛行及肢体坏疽等临床症状,如不及时进行治疗,将导致患者截肢,严重者甚至会直接死亡,因此,对糖尿病下肢血管病变患者进行有效的临床治疗十分的重要。 该研究选择2013年3月—2014年4月该院收治的81例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象, 就舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效进行分析和探讨,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月—2014年4月该院收治的81例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象, 随机将其分成实验组和对照组,实验组41例,对照组40例,对照组患者给予舒洛地特进行临床治疗, 实验组患者采取舒洛地特联合辛伐他汀治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的治疗效果。 实验组患者中, 共有男性患者21例,女性患者20例,年龄在42~76岁之间,平均年龄为(58.32±10.03) 岁 , 病程在9~20年之间 , 平均病程为(12.53±7.91)年 ;对照组患者中 ,共有男性患者21例 ,女性患者19例, 年龄在43~76岁之间, 平均年龄为(57.62±10.12) 岁, 病程在9~21年之间 , 平均病程为(12.03±7.69)年。 经确认,参与该次研究的所有患者均符合1999年WHO对糖尿病的诊断标准和糖尿病下肢血管病变的诊断标准,并伴随有行走困难、足部发凉、疼痛等临床症状,且排除心肝肾功能严重受损、其他严重病变及药物禁忌患者, 符合该次研究的基本条件。另,两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异,即差异无统计学意义(P>0.05),两组间的数据可进行比较和分析。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予舒洛地特进行临床治疗 ,给予对照组患者常规的降糖药物或胰岛素治疗后, 医护人员指导患者口服舒洛地特胶囊250LSU/次,2次/d,持续治疗3个月,治疗过程中,医护人员需密切关注患者的体征变化,以保证患者在出现不良反应或严重不适时,可及时通知医生对其进行救治。

1.2.2实验组患者采取舒洛地特联合辛伐他汀治疗 ,患者在进行常规的降糖药物或胰岛素治疗后, 开始给予其他药物治疗,舒洛地特使用方法及药物同对照组,辛伐他汀片20 mg/次,1次/d,治疗时间持续3个月。 患者治疗期间应密切关注患者的体征变化, 并给予患者科学的运动和饮食指导。

1.3观察指标

治疗结束后, 对采取舒洛地特进行临床治疗的对照组患者和采取舒洛地特联合辛伐他汀进行临床治疗的实验组患者的治疗效果进行观察, 详细的观察指标包括无痛行走距离、最大行走距离、疼痛评分、血流速度、阻力指数、搏动指数、不良反应率。 阻力指数、疼痛评分、不良反应率越低,无痛行走距离、最大行走距离、血流速度、搏动指数越高,表示患者的治疗效果越好。

1.4统计方法

对采取舒洛地特进行临床治疗的对照组患者和采取舒洛地特联合辛伐他汀进行临床治疗的实验组患者的治疗效果进行统计学分析,研究结束后,使用SPSS 18.0软件进行数据处理,以95%作为可信区,使用均数标准差(±s)表示计量资料,用t检验进行对比分析,使用率(%)表示计数资料,用 χ2检验进行对比和分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者行走距离及疼痛评分

研究结果表明, 采取舒洛地特进行临床治疗的对照组患者和采取舒洛地特联合辛伐他汀进行临床治疗的实验组患者的无痛行走距离、最大行走距离、疼痛评分、血流速度、阻力指数、搏动指数、不良反应率存在明显的差异,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者的阻力指数、疼痛评分低于对照组患者,无痛行走距离、最大行走距离、血流速度、搏动指数高于对照组患者,具体详情如表1、表2所示。

注:与对照组相较,*P<0.05。

注:与对照组相较,*P<0.05。

2.2不良反应

治疗期间,对照组患者共有2例患者出现轻度恶心症状,治疗适应后,不良反应症状消失,即不良反应率为5.00%,共2例;实验组患者在治疗期间无一例不良反应症状,即不良反应率为0.00%。 两组患者的不良反应率差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病是临床最为常见的疾病之一, 且随着人们生活方式的改变,生活作息不规律的现象增多,该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势, 给患者的身心健康和生活质量造成了严重的影响[1]。 由于糖尿病患者的血糖水平不稳定,其并发症发生率也较高,糖尿病下肢血管病变是糖尿病的常见并发症之一,在我国有19.5%的大于50岁的糖尿患者并发有下肢血管病变[2]。 糖尿病下肢血管病变常伴随着行动受限、下肢疼痛、间歇性跛行及肢体坏疽等临床症状, 如不及时进行有效的临床治疗,将增加糖尿病足的发病率,严重者甚至会导致截肢或死亡[3]。

血液流变学异常是引发糖尿病下肢血管病变的主要原因, 相关的临床专家认为对糖尿病患者进行定期的ABI和趾臂指数测定可以有效了解患者的下肢动脉缺血情况和外周动脉疾病的严重程度[4]。 目前治疗糖尿病下肢血管病变主要手段是药物治疗, 常见药物有舒洛地特和辛伐他汀,多年的临床实践经验表明,舒洛地特联合辛伐他汀治疗的疗效比单一的舒洛地特或辛伐他汀治疗疗效更为显著[5]。

舒洛地特是治疗血管内皮病变的新型药物, 天然的葡萄糖胺聚糖为主要组成成分, 具有较强的抗血栓功能,该药物在治疗过程中,可以和ATⅢ和HCⅡ相互作用,进而抑制凝血酶的活性和生成,发挥良好的抗血栓和抗凝作用[6]。 相关的临床资料显示,小剂量的舒洛地特和大剂量的肝素其抗血栓效果相同,与此同时,舒洛地特可以有效增加蛋白酶的活性,刺激蛋白酶的释放,降低患者的血浆黏度和纤维蛋白,改善糖尿病下肢血管病变患者的血流,增加其搏动指数,减少其阻力指数[7]。

辛伐他汀的主要功能是降低患者的血脂水平和减少患者的动脉粥样斑块,并且还具有一定的消炎功效。在治疗过程中, 可以减少炎性细胞作用于斑块内的速度,抑制动脉粥样斑块的生长[8]。 该研究结果表明,舒洛地特联合辛伐他汀的疗效, 明显高于仅采用舒洛地特治疗的患者。

综上所述,舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效显著,能有效减少患者的疼痛症状,改善患者的临床症状,值得在临床实践过程中,大力借鉴和推广。

摘要：目的 对舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效进行分析和探讨。方法 选择2013年3月—2014年4月该院收治的81例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,实验组41例,对照组40例,对照组患者给予舒洛地特进行临床治疗,实验组患者采取舒洛地特联合辛伐他汀治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗后的行走距离、疼痛评分、下肢动脉血流学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效显著,能有效减少患者的疼痛症状,改善患者的临床症状,值得在临床实践过程中,大力借鉴和推广。

关键词：舒洛地特,辛伐他汀,糖尿病,下肢血管病变