糖尿病下肢血管病变应用辛伐他汀联合舒洛地特治疗的疗效分析

下肢血管病变属于糖尿病引起的常见并发症,是造成糖尿病足的原因之一,病情严重者甚至需截肢[1]。为此该研究回顾性分析2013年11月一2014年11月收治的43例行辛伐他汀联合舒洛地特治疗的糖尿病下肢血管病变患者的资料,以期为临床治疗工作提供参考,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年11月—2014年11月该院收治的43例糖尿病下肢血管病变患者的临床资料,均符合1999年WTO关于糖尿病和糖尿病下肢血管病变的诊断标准。男女比例22:21,年龄40～75岁,平均年龄(57.51±1.09)岁,病程9～15年,平均病程(12.13±0.89)年。

1.2 方法

患者均口服辛伐他汀(国药准字H20067793,规格10 mg×10 s),20 mg/次,1次/d;同时口服舒洛地特(注册证号H20080618,规格250LSU),250LSU/次,2次/d。均用药3个月,且饮食、运动等生活方式和治疗期间服用的其他治疗糖尿病药物均维持不变。

1.3 观察指标与判断标准

采用计步器计算患者治疗前后的无痛和最大行走距离,根据视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛,轻度疼痛:1～3分;中度:4～6分;重度:7～10分;选用MYLAD20彩色多普勒超声诊断仪,检测患者下肢动脉的血流速度、阻力指数和搏动指数;观察患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平[2,3]。

1.4 统计方法

该研究所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理,计量资料用均数±标准差表示,组内比较用t检验,计数用百分比(%)表示,以χ2检验,P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者行走距离和VAS评分情况

治疗后患者无痛行走距离和最大行走距离均多于治疗前,同时VAS评分少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与治疗前比较,*P<0.05。

2.2 患者下肢动脉血流情况

治疗后患者下肢动脉的血流速度、阻力指数和搏动指数均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与治疗前比较,*P<0.05。

2.3 患者实验室检查情况

治疗后患者TC、TG、LDL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

注:与治疗前比较,*P<0.05。

3 讨论

糖尿病患者若出现静息痛、缺血性坏疽和间歇性跛行等下肢缺血症状,则临床治疗难度增加,因而寻求更加科学、有效的早期治疗方案具有积极意义[4]。此次研究主要从行走距离和疼痛评分、下肢动脉血流情况及实验室检查结果三个方面进行综合分析,以探究辛伐他汀联合舒洛地特治疗糖尿病下肢血管病变效果。

该次研究显示,经治疗后,患者无痛行走距离和最大行走距离均比治疗前更长,且VAS评分比治疗前更低,提示糖尿病下肢血管病变应用辛伐他汀联合舒洛地特治疗可减轻患者疼痛感并增强行走能力。同时根据该次研究结果,患者治疗后下肢动脉的血流速度、阻力指数和搏动指数均比治疗前有所改善,由此可知:辛伐他汀与舒洛地特对于糖尿病下肢血管病变的疗效较佳。这与田永红等人获得的文献研究成果相类似,得以进一步证实辛伐他汀与舒洛地特在治疗糖尿病下肢血管病变中具备可行性、有效性[5]。考虑上述结果产生的原因可能在于:除需要积极控制患者血糖外,糖尿病下肢血管病变还需软化血管、溶解斑块,该研究中给予患者的辛伐他汀即为他汀类的降血脂药品,具体可通过抑制内源性胆固醇、阻断炎性细胞转向斑块来实现调节血脂、稳定甚至消退动脉粥样斑块的目的[6]。患者同时服用的舒洛地特是一种葡萄胺聚糖,其一方面能够拮抗血小板聚集、减轻LDL和高血纤维蛋白原浓度,以便改善患者纤溶系统与血液循环;另一方面其可以抑制细胞增殖、保护血管壁上的正常负电荷,进而有利于维持患者血管壁的通透性,并防止脂蛋白等高分子经血管渗漏[7,8]。

另外该研究结果表明,患者治疗后的实验室检查指标中的TC、TG和LDL水平均比治疗前更低,说明辛伐他汀联合舒洛地特有益于改善糖尿病下肢血管病变患者的实验室检查指标值,推测其主要与辛伐他汀、舒洛地特具备的调节血脂、抗血栓等药理药效密切相关。

综上所述,辛伐他汀联合舒洛地特联合应用于糖尿病下肢血管病变患者中的效果良好,不仅可以减轻患者疼痛感、加大行走距离,而且可以有效改善患者下肢动脉血流与实验室检查情况,具备临床实际应用价值。

摘要：目的 分析糖尿病下肢血管病变应用辛伐他汀联合舒洛地特治疗的效果。方法回顾性分析2013年11月—2014年11月该院收治的43例糖尿病下肢血管病变患者的临床资料,均予辛伐他汀联合舒洛地特治疗,对比患者治疗前后的行走距离、疼痛评分、下肢动脉血流及实验室检查结果。结果治疗后患者无痛和最大行走距离均多于治疗前,VAS评分少于治疗前,下肢动脉的血流速度、阻力指数和搏动指数均优于治疗前,且TC、TG、LDL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病下肢血管病变应用辛伐他汀联合舒洛地特治疗的效果显著,能够在增加患者行走距离的同时减轻其疼痛感,且可改善患者下肢动脉血流情况与实验室检查情况具备临床实际应用价值。

关键词：辛伐他汀,舒洛地特,糖尿病下肢血管病变

参考文献

[1] 王莉,杨彩哲,关小宏,等.糖尿病下肢血管病变横断面研究及相关因素分析[J].中华老年医学杂志,2014,7(33):760-763.

[2] 游泽莉.舒洛地特在糖尿病足病中的应用[J].中国卫生产业,2012,18(9):184.

[3] 金晖,孙子林,邱宏玲,等.舒洛地特对糖尿病下肢血管病变的疗效研究[J].中国全科医学,2012,18(15):2031-2033.

[4] 张菁,翟迎九,杨燕萍,等.舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察[J].实用医学杂志,.2014,15(30):2487--2489.

[5] 田永红,李蕊.评价舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效[J].中国继续医学教育,2015,1(7):161.

[6] 张赛飞,吴芳,王舟.糖尿病下肢血管病变的诊断及治疗规范[J].国际内分泌代谢杂志,2012,6(32):383-385.

[7] 梁晓.不同他汀类药物和抗血小板药物联合治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察[J].安徽医药,.2013,6(17):1040-1041.

[8] 林琳,汤正义.糖尿病下肢血管病变药物治疗综述[J].世界临床药物,2012,5(33):270-274.