腹腔镜手术论文范文

想必大家在写论文的时候都会遇到烦恼，小编特意整理了一些《腹腔镜手术论文范文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！【摘要】目的：探讨妇科围腹腔镜手术期的护理方法。方法：对93例行腹腔镜手术治疗患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者均得到有效的护理治疗，术后5～7d康复出院。结论：周密的术前准备，做好围手术期的观察和护理，及时发现并协助医生处理问题，是减少腹腔镜手术并发症的关键。

第一篇：腹腔镜手术论文范文

妇产科腹腔镜手术围手术期的护理进展

【关键词】 妇产科;腹腔镜手术;护理

近年来，随着腹腔镜手术的普及，腹腔镜手术在妇产科的诊断与治疗作用引起了广泛的重视与运用。由于其创面小且美观，患者疼痛感轻，康复周期短，对盆腔等脏器的干扰小等优点，正逐步改变传统开腹手术的主导地位，因此，护理人员的素质与护理工作的质量会直接影响到妇产科腹腔镜手术的临床治疗效果。本文通过对妇产科腹腔镜术围手术期护理进展，回顾性总结如下。

1 患者术前体位的选择

患者术前体位的选择，和手术护理的成功与否密切相关，患者截石位为首选，对位置不得当，或依从性差的患者，必须耐心调整姿势，尽量做到腹平，以利于手术，对姿势欠佳的患者，术前要预防腓总神经的损伤，保持与患者良好沟通，保证位置得当。对于特殊患者(肢残，腰椎损伤的)个别对待，这要在临床上积累经验，做到损伤最小，姿势产生的疼痛最小。

2 术前护理

所有住院患者术前均进行各项常规检查，肝肾功能、尿常规、血常规、心电图、胸透、腹部超声等妇科专项检查，确定手术适应症。

2.1 妇产科腹腔镜手术穿刺部位大多集中在脐孔，故对脐孔皮肤的清洁度要求很高，脐孔处于凹陷状态不易清洁，可使用肥皂水清洗，再用蘸有润肤油的棉签擦净脐内的脏污，再用浓度为75%的酒精消毒擦拭，保证脐孔及周围皮肤的清洁度，若脐部皮肤有缺损者一定要做好抗菌消炎处理。

2.2 手术前3天应注意少食最好是禁食豆制品及奶制品，术前1天禁食，保持空腹状态，这是为了刺激肠道蠕动，及时排空废气及粪便，可避免术后腹部不适。手术前晚及手术当日清晨由护理人员给予2%的肥皂水灌肠，其中异位妊娠者不做灌肠处理，术前及时排空膀胱，留置导尿管。手术前3天可口服抗生素维持肠道健康与卫生，静脉输液以补充患者的能量;术前半小时给予肌肉注射鲁米钠0.1g，可减少患者的呼吸道分泌物，保证麻醉效果。

2.3 为了防止阴道细菌进入腹腔，术前可用1%的碘伏清洗阴道，0.4g甲硝唑行阴道上药，若阴道有炎症的患者应给予纠正治疗后再行手术治疗，异位妊娠患者无需做阴道准备。

3 术前心理护理

患者入院后，容易产生紧张、焦虑或与忧郁等不良情绪反应，这就需要护理人员准确抓住患者的心思进行有针对性的指导。患者入院时要热情接待，通过沟通的方式了解患者的内心想法可为心理引导提供突破点及增加患者对医护人员的信赖感。若不及时对患者的不良情绪进行纠正，将会加重疾病的临床反应，生活自理能力低下，严重者甚至会引发手术意外。因此，做好与患者的沟通工作，建立良好的护患关系，争取到患者及其家属的信赖感，这样才有利于术前心理护理工作的开展，加强患者术前的相关疾病的健康知识宣传，向患者的讲解手术治疗机制及成功率，增强患者对手术治疗的配合度及信心。

4 术中护理

由专人密切观察患者的心率与血压变化，并详细记录出入液量，待腹腔镜进腹后保持头低脚高位，气腹形成后会致患者的体温下降，因此巡回护士在术中注意加强保暖，将手术室室温控制在25℃左右，保证患者尿路及输液通道的畅通。

5 术后护理

5.1 加强生命体征的监测V术后继续心电监护，密切观察患者生命体征，每30分钟检测脉搏、心率、血压、呼吸及氧饱和度，氧饱和度不得低于90%，每2小时测量体温一次，并做好记录，以上监测工作待病情稳定后可改为每4小时一次，注意观察患者的面色及精神状况，呼吸是否匀称，有无胸闷，若出现上述情况应及时通知医生。由于腹腔镜手术中建立了气腹，术后很可能出现皮下气肿，应注意观察胸腹部皮肤肿胀情况，以免加重腹膜刺激，造成下腹不适，并及时补充体液，保持出入平衡。

5.2 体位护理 对于采取全麻术后还未清醒的患者，在送回病房后，需去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道畅通，防止呕吐物堵塞呼吸道发生窒息。并及时给予持续低流量氧气吸入，6小时后改为半卧位，待麻醉完全消失后，可进食少量流食或饮水，逐步从流食过渡到普食。术后第2天可适当在床上做翻身活动，防止术后肠粘连，褥疮，肺部感染或栓塞等，若患者的恢复情况较好，可适当下床活动，可促进肠蠕动。医护人员仍然要密切注意创面有无分泌物或渗液，记录引流物的性状及量，若发现异常应及时通知医生处理。

5.3 术后饮食 术后6小时禁食、禁水，肛门正常排气者第2天开始进食半流质食物，患者禁食豆奶粉、甜牛奶等含糖饮料，否则会加重肠气，引发腹胀

5.4 术后防并发症处理 ①密切关注穿刺点脐孔或耻上三处，本次临床探讨资料中均以脐孔为穿刺点，如发现穿刺点有渗血并浸湿敷料者，应及时更换敷料并行加压包扎;②术中需行人工气腹，而术后腹腔内残余的二氧化碳气体会刺激膈肌，引发两侧肋部及肩胛区疼痛，因此要注意观察患者的呼吸，咳嗽及局部疼痛现象，术后持续低流量吸氧，症状轻者可自行消失，症状无缓解者可在护理人员的指导下取胸膝位，麻醉完全清醒后取半卧位，给予拍背、排痰、翻身、雾化吸入，促使痰液排出，以防肺不张，应鼓励患者早日进行床上翻身锻炼，术后8小时可进食少量流食，少食多餐，避免使用高糖、奶、豆制品，1天后可食半流质食物，3日后改进普食，以高蛋白，维生素丰富食物为主，为机体补充营养。

6 院外指导

患者出院前必须要做好院外康复期健康知识的宣传与指导工作，注意休息，短期内避免从事重体力劳动;注意手术切口及会阴部的卫生，注意个人的饮食卫生、合理调整饮食;保持愉快的心情;适当体育锻炼，增强抵抗力。院外指导，是新興的护理科学，要与传统的护理方法相借鉴，在总结经验的同时指导患者以利于更好的康复治疗。

腹腔镜手术避免了传统开腹手术的大创面与疼痛，患者创口愈合快，术后疼痛感轻，住院时间较传统手术大为缩短，术后腹部瘢痕小而美观且不易察觉，这些优势使其深受妇产科患者的青睐，随着医疗水平的不断进步，患者对临床疗效与护理工作质量的需求也在发生着变化。护理的好，临床上并发症的发生率会大为降低，临床疗效也会得到较高提升，在对腹腔镜手术围手术期的护理及并发症的发生持有足够重视的同时，护理人员与患者及其家属要做好良好的沟通，对患者的信息掌握要全面，为患者提供全方位的个性化护理工作，能改善患者的依从性，提高配合度，有利于缩短患者的康复疗程。

综上所述，腹腔镜手术以其优势在妇产科领域得到广泛地运用。在临床上得到广泛应用的同时也不能忽视由于术中穿刺、电烫、气腹等操作对呼吸系统及内分泌系统带来的负面影响。加强术前、术中、术后的护理是确保手术成功率，减少并发症发生的关键。因此，负责围手术期护理的工作人员的业务素质及工作质量将直接影响到腹腔镜手术的临床疗效。护理人员应不断学习新知识，确保腹腔镜围手术期护理工作的高质量开展。

参考文献

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[3] 童志兰.妇科腹腔镜手术56例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2010，(02).

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[5] 黄红梅.宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理体会[J].医学美学美容，2012，(10).

[6] 候新.妇科疾病腹腔镜手术的围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志，2009，(6).

[7] 赵剑秀.妇科腹腔镜手术围手术期护理分析[J].中国医药指南，2011，(10).

[8] 唐国贤.53例妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，(3).

[9] 金琍文.腹腔镜下宫颈癌根治术围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，(24).

[10] 冯俊珍.子宫肌瘤患者腹腔镜手术治疗的临床观察及护理[J].当代护士，2009，(8).

作者：李春建

第二篇：腹腔镜妇科手术围手术期护理方法的探讨

【摘 要】目的：探讨妇科围腹腔镜手术期的护理方法。方法：对93例行腹腔镜手术治疗患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者均得到有效的护理治疗，术后5～7 d康复出院。结论：周密的术前准备，做好围手术期的观察和护理，及时发现并协助医生处理问题，是减少腹腔镜手术并发症的关键。

【关键词】腹腔镜;妇科手术;护理

腹腔镜手术的飞速发展使得其在妇科手术领域有着广泛的应用[1]。通过对腹腔镜手术患者加强整体护理，防止和减少并发症的发生，可显著提高妇科疾病的临床治愈率。现将我院近年来妇科腹腔镜手术的护理要点总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2010年1月～2012年1月共行腹腔镜手术93例，其中卵巢囊肿43例，卵巢畸胎瘤22例，子宫肌瘤16例，其他12例，手术类别包括附件肿瘤(囊肿)切除术、子宫肌瘤挖除术、子宫(次)全切术、宫外孕手术等。患者年龄19～68岁，平均(26±9)岁，手术平均时间(105±45) min，术中平均出血量(55±18) mL，平均住院时间5～7 d，所有患者均得到有效的护理治疗，康复出院。

1.2 并发症的发生情况

93例接受腹腔镜手术患者中，1例先天性无阴道患者腹腔镜手术失败后改为开腹手术，其余患者均获成功。共发生各种并发症9例，术前并发穿刺点出血1例;术中并发症2例，1例膀胱损伤，1例电极灼伤;术后并发症6例，其中上腹部疼痛2例，皮下气肿2例，术后尿潴留1例，穿刺孔愈合不良1例。

2 护理

2.1 术前护理

术前应配合医生将腹腔镜手术的优点、与传统手术的区别以及术后可能出现的并发症告诉患者和家属，让病人和家属充分了解手术方案，明白此次施行腹腔镜手术的目的，取得同意后方可实施手术。应该让患者及患者家属对病情有充分的知晓，务必要让他们认识到，在目前这种病情下，及时治疗是最好的方法，一旦耽误了治疗时机，就会增加患者的医疗开支和身体痛苦，延长病程，更会影响预后。患者入院之后应该保持绝对的安静，如果患者还患有心力衰竭、休克、严重心律失常等并发症，为了保证患者安静休息，应该谢绝探访或者减少探视，务必要保障绝对卧床24～72小时。如果患者没有这些并发症，那么在入院第一天绝对卧床休息之后，由医护人员或者患者家属帮助下进行肢体被动运动或者进食，第3 天可在床上自己梳头、洗脸，逐步增加肢体的活动量。

为减少腹腔镜手术的感染率，术前应进行充分的皮肤和肠道准备工作[2]。脐部是皮肤清洁的重点，要对脐部进行严格的清洁和消毒，防止脐部切口感染。术前晚及术晨行肥皂水大量不保留灌肠，防止术中肠管受损导致手术区污染而引起感染，亦可采用甘油灌肠剂。对已婚患者术前3天2次/ d用1：1 000新洁尔灭棉球擦洗阴道，对阴道有炎症的患者，应积极治疗后方可手术。术前禁食12 h、禁水8 h，防止手术麻醉后呕吐物引起窒息，并遵医嘱进行手术带药的过敏试验。患者术前l日晚给予安定5 mg口服，以保证充分休息，术前30 min给予麻醉，并辅助剂安定10 mg、阿托品0.5 mg肌肉注射。

2.2 术中护理

协助患者取舒适体位，臀部靠近床缘，以利举宫，固定四肢并放置肩托，于患者臀部及腿下垫上海绵垫，防止擦伤。术中注意保暖，患者补液手臂外展不超过90°，以免肢体受压引起神经损伤[3]。腹腔镜手术中应严格无菌操作，手術器械使用前要严格冲洗，避免消毒液残留。

2.3 术后护理

患者术后去枕平卧12 h，减少各种刺激，保证充足睡眠，加速麻醉药物的排泄。常规吸氧以提高血氧饱和度，减少对二氧化碳的吸收，避免产生高碳酸血症。妥善固定导尿管，保持导尿管通畅，防止管道扭曲阻塞，注意患者尿量及尿色。注意患者生命体征的监测，密切观察患者的面色、神志，遇有生命体征异常，应及时向医生报告，以免延误病情。术后严密观察三个小切口的生长情况，检查手术切口敷料有无渗血、渗液，如发现有渗血、渗液，应立及时更换敷料，立即通知一声寻找出血原因并止血。观察有无胸部疼痛、肩痛和上腹部疼痛，并向病人解释疼痛原因，疼痛严重时嘱患者采取膝胸卧位，以减少二氧化碳气体对肋间神经及膈神经的刺激，同时应用地塞米松5mg静滴，促进二氧化碳气体在体内的弥散，减轻疼痛症状。每天早晚用1：1 000新洁尔灭棉球擦洗尿道口术，术后1 d可拔出导尿管。一般术后24h鼓励患者下床活动以减轻腹胀，促进肠蠕动恢复。术后去枕平卧6小时，低流量吸氧2小时。观察生命体征，心电监测，留置导尿，观察腹部有无出血，有无腹胀、压痛，皮下气肿、伤口敷料有无渗血，待患者清醒后，与其交谈，了解有无不良主诉。全部手术6h后只要患者无不适应状，即可进流食。有时由于排解用药有的患者有不同程度的恶心，呕吐等现象，进食的时间适当推迟。饮食以高热量、高维生素适量碳水化合物为主，避免奶类及豆类等产气食物的摄入。嘱咐患者勤换洗内衣，保持身体清洁卫生，1个月内禁止性生活，禁止盆浴3个月，于术后1个月到妇科门诊复查。经过精心治疗和护理均痊愈出院。术后体操：①平卧床上，双手交叉于脑后抬头;②上举双上肢向头顶，后还原至身体两侧;③左腿平放，右腿伸直上抬，双腿重复做;④双手掌撑住身体两侧床铺，双腿平放，使腰离开床铺，每步10次，一日2次。

3 护理体会

腹腔镜手术并发症与其手术视野隐蔽、不直接性操作以及人工气腹等因素有关，常见的并发症包括血管及肠管损伤、膀胱和输尿管损伤、电极灼伤、感染和空气栓塞等。临床腹腔镜手术并发症的发生率亦有很大的差异，本研究中并发症的发病率为9.69%，略高于文献报道情况[4]，可能与手术种类、手术时间、手术创面以及医师的手术技巧相关。腹腔镜手术与传统手术相比，手术时间短，创伤小，疼痛轻，恢复快，但因患者及家属对该类手术了解甚少，病人在治疗过程中普遍存在不同程度的紧张、恐惧以及对手术治疗效果持怀疑态度等心理应激反应[6]。随着临床医学模式的转变，患者的需要再疾病的发生、发展和转归过程中的重要性已等到广泛的重视，因此，心理护理应该贯穿整个腹腔镜治疗过程，针对患者的不同需要及层次进行不同的健康教育，消除患者交流情绪，使患者在心理上获得安全感、信任感和满足感，从而有效的降低患者的应激反应，从身心两方面护理配合手术治疗，为手术创造一个良好的条件。

腹腔镜术后的整体护理对手术并发症的转归举足轻重，要求护理人员应全面了解手术的操作过程，具备完整的镜下手术的理论知识，对可能出现的手术并发症提高警惕，并据此全面地做好整体护理。护理工作中及时发现并向医师汇报患者病情变化，妥善处理，尽可能减少手术后遗症的产生。只有在提高围手术期护理质量的基础上，加强手术的熟练程度和操作技巧，减少手术并发症和后遗症的发生，才能有效提高治愈率，使患者顺利恢复健康。

参考文献：

[1] 朗景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志， 2004.39(5)：289.

[2] 徐玉娟.妇科腹腔镜肠道准备方法的比较[J].实用临床医学，2007， 8(1)： 75-76.

[3] 黄一华，刘永梅，余丽.妇科腹腔镜手术围手术期的护理[J].广西医科大学学报， 2007， 24(5)： 819-820.

[4] 胡志霞，陈芳，李辉.妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理[J].护士进修杂志，2004，19(10)：950-951.

[5] 罗剑儒，陈 颖，杨延林，等. 1860例妇科腹腔镜手术并发症分析[J].四川大学学报：医学版， 2007， 38(2)： 364

[6] 史素玲，沈俊，李斌.腹腔镜手术患者心理需要调查与护理[J].洛阳医专学报，2002，20(3)：255-256.

作者：王秀云

第三篇：小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理效果探讨

【摘 要】目的：为了探究小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理效果。方法：选取我院2015年6月-2016年6月收治的80例小儿阑尾炎患者作为研究对象。利用随机均分为两组，观察组和对照组，各40例。对照组利用常规的手术护理，观察组在对照组的基础上加用干预性护理措施。比较两组的护理效果。结果：经过护理之后，观察组的护理满意度为97.5%(39/40)显著高于对照组的护理满意度87.5%(35/40)，差异明显具有统计学意义(P

【关键词】小儿阑尾炎;腹腔镜手术;手术室护理;效果

小儿外科常见疾病为阑尾炎，能够发生在任何年龄，不论何种类型的小儿急性阑尾炎原则上都要进行早期手术。往常的阑尾炎利用开腹手术，目前腹腔镜手术变成治疗阑尾炎的首选方式。最近几年来，随着腹腔镜手术在国内的广泛使用，越来越多的小儿阑尾炎使用腹腔镜手术进行治疗。我院选取2015年6月-2016年6月收治的80例小儿阑尾炎患者进行研究，文中将具体介绍。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月-2016年6月收治的80例小儿阑尾炎患者作为研究对象。利用随机均分为两组，观察组和对照组，各40例。观察组男患儿22例，女患儿18例，年龄为5-13岁，平均年龄为(6.7±2.0)岁，对照组男患儿20例，女患儿20例，年龄为4-13岁，平均年龄为(6.6±1.9)岁。比较两組患者的一般资料，无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2方法

对照组利用常规的手术护理，观察组在对照组的基础上加用干预性护理措施。

1.2.1心理护理

患者进行手术治疗之前，会因为对腹腔镜手术的恐惧和阑尾炎疾病的疼痛，非常容易出现焦虑恐慌等不良情绪，与此同时患者家属担心手术是不是可以成功，根据这样情况的出现，护理者需要采取针对性的措施，对患者进行护理，消除患者和家属的恐惧、抑郁等不良情绪，积极主动的配合医护人员进行工作。

1.2.2术前准备

护理工作人员对患者家属介绍有关阑尾炎疾病的有关知识、腹腔镜手术的有关知识，做好手术之前禁食、脐部的清洁、静脉通道的监理、胃肠道准备等各项准备工作。

1.2.3术中护理

患者进行手术治疗的过程中，护理工作人员需要通过进行抚触以及拥抱等措施将患者的紧张和恐惧等不良情绪环节。同时检查气腹肌是否处在安全的状态当中，核对气源是否为CO2，是否满足手术需要。进行手术的同时，气腹压为10mmHg，每分钟充气量为2.5L。之后护理工作者需要对患者的血气状况以及生命体征进行紧密关注，按照患者的血气分析结果调整气量。

1.2.4手术之后的护理

结束手术之后，需要对患者的脉搏、体温、血压以及呼吸等生命体征进行实时的监测，同时科学的对患者的表达方式进行检测，检测周期是半个小时一次，由此准确的判断患者是否出现腹腔内出血的情况。因为患者手术之后容易出现并发症，因此，护理工作人员要对患者的脐孔部位进行观测，查看是否出现渗血的情况，如果出现渗血，需要通知医师，对患者进行针对性的治疗。

1.3观察指标

比较两组患者的护理满意度、手术时间以及体温恢复正常的时间。

1.4统计学方法

文中主要是使用统计学软件SPSS19.0对数据进行整理，计数资料利用“`x±s”来表示，利用t进行检验，计量资料使用%来进行表示，利用X2进行检验工作，差异具有统计学意义利用P<0.05来表示。

2 结果

2.1比较两组患者的护理满意度

经过护理之后，观察组患者非常满意20例，满意10例，一般满意9例，不满意1例，观察组的护理满意度为97.5%;对照组患者非常满意19例，满意8例，一般满意8例，不满意5例，对照组的护理满意度87.5%，差异明显具有统计学意义(P

2.2比较两组患者的手术时间以及体温恢复正常的实践

观察组的手术时间(38.46±5.32)min、体温恢复正常的时间(2.74±0.26)d要低于对照组的手术时间(45.46±7.32)min以及体温恢复正常的时间(3.37±0.40)d，差异显著，具有统计学意义(P

3 讨论

传统上用来治疗阑尾炎的方法是开腹手术治疗，伴随着我国医学的进步发展，腹腔镜手术变成了治疗小儿阑尾炎的主要方式，具备创伤小，恢复快的优势。腹腔镜手术能够对患儿腹腔内的具体情况实现观察，诊断治疗为一体，给患儿进行治疗，给患儿腹腔的创伤小，能够降低患儿手术后的恢复时间，降低患儿的痛苦。小儿阑尾炎患儿的耐受性比较差，进行腹腔镜手术治疗的过程当中，容易出现并发症。因此，护理工作者需要增强对患儿的护理工作，给患儿进行心理护理、术前护理、术中护理以及术后护理，保证手术可以顺畅进行，降低患儿出现并发症几率。

总之，手术室中要将术前、中、后的护理工作做好，能够保证小儿阑尾炎腹腔镜手术顺利完成，缩短手术时间，提高护理满意度。临床上值得推广使用。

参考文献：

[1] 王小红，胡娟.手术室细节护理对小儿患者腹腔镜手术的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(18)：244-245.

[2] 苏伯达.评价手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(23)：191.

作者：左文利