腔镜手术器械安全管理论文

摘要：目的：探讨质量控制管理在消毒供应中心管理工作中的应用效果。方法：随机抽取2020年5月5日～12月31日消毒供应中心采用常规质量管理的消毒灭菌器械519份作为对照组;随机抽取2021年5月5日～12月31日消毒供应中心采用质量控制管理的消毒灭菌器械529份作为实验组。比较两组质量控制管理效果。下面是小编精心推荐的《腔镜手术器械安全管理论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

腔镜手术器械安全管理论文 篇1：

手术器械及物品的管理

[摘要] 目的 通过对手术器械和物品进行有效的管理，加强手术室安全管理，提高手术安全系数。方法 从环境、人员、管理制度方面进行规范和改革。结果 患者感染率由2005年0.596％降至2009年0.206％；医务人员感染率由2005年0.092%降至2009年无感染发生。 结论 制定完善的管理措施和各项工作职能，可有效提高手术室护理工作的质量。

[关键词] 手术器械；物品；管理

随着各项医疗法规的不断完善和实施，以及新的医院手术部（室）管理规范（试行）的实施，其中手术器械和物品的管理显得日趋重要。为加强手术室安全管理，提高手术安全系数，本文现将两年来我们如何对手术器械和物品的有效管理进行了探讨和总结，现报道如下。

1手术器械及物品的管理方法

1.1建立无菌器械物品室

规范物品存放制度，无菌手术器械、敷料、一次性用品集中存放、严格区分无菌物品存放室、一次性用品存放室，按卫生部规定，物品存放柜、架应距地面＞20cm，距墙面＞5cm[1]，并按类型存放相应物品，每类物品做到左放右取，以方便取用，小包装一次性用品用清洁筐盛放，注意避免小包装物品因摩擦而破裂，器械及物品存放区作上明确醒目的标志，便于取放物品和检查。科室内建立一次性用品入库登记簿，所有进入库区的物品必须逐一登记，物品名称、入库时间、规格、数量、有效期限，以便随时核对及时检查。

1.2建立专人管理制度

日常白班的2名护士专门负责无菌器械室及一次性用品室的管理工作，对该护士的要求是：具有较高的职业素质及专业实践能力，良好的医德医风，在手术室工作多年的资深护士[2]，能严格执行各项无菌操作、工作常规。无菌器械物品室护士每天清点物资并记录，与夜班护士严格交班，发现数量减少，及时查找、补充，防止器械物品丢失。监测灭菌效果并详细记录，检查无菌物品和一次性物品的灭菌日期，根据失效日期的远近整理物品，将临近失效期的物品放在每类物品的右侧，新近灭菌回来的物品放在该物品的左侧，从而达到左放右取的原则，以备物品的有效使用，减少浪费。已超过失效期的物品或疑似污染的物品应重新灭菌方能使用，一次性物品超过失效期不得再用，每天检查手术器械及物品的数量是否能保证临床使用，及时准备器械及物品灭菌待用，每天做好与供应室的物品交接并建立灭菌器械及物品的使用登记档案，以备查询。

1.3器械消毒灭菌制度

手术器械、敷料、无菌持物钳等一切物品全部使用高压蒸汽灭菌法灭菌，包内放灭菌指示卡，包外粘贴灭菌指示胶带，不合格者不能使用，对使用过的器械一律用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min以上，感染手术器械则用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡1h，而后用清水冲洗、酶洗、再用流水冲洗、润滑剂浸泡、烘干、打包、高压灭菌备用，从而减少了交叉感染的机会[3]。

1.4医疗环境的消毒

我院2008年建立层流洁净手术部，手术布局、基本配备、净化标准和用房分级等符合《医院洁净手术部建筑技术规范CB-50333-2002》标准，辅助用房、无菌物品存放室、一次性用品储存室及药品储存室等均在层流洁净区域内。每日术前30min开放层流系统，确保手术安全。

2结果

2005～2009年感染情况见表1。

表1可见从2008年成立层流洁净手术部以后严格区分无菌手术与感染手术，对手术器械及物品加强管理后患者感染率明显下降，医务人员无一例感染，说明加强手术器械及物品的管理能有效地控制感染的发生。

3讨论

3.1感染途径

手术是一种创伤性治疗，手术器械、物品直接接触患者的机体，血行传染成为患者与医务人员之间的主要传播途径，特别是经血液传播的疾病[4]（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），通过手术可危害医务工作者的健康，一些锐利器械，如刀、剪、缝针，注射器针头等，对手术人员的危害最大。我科自进入层流洁净手术室以来严格区分无菌手术、急诊、感染手术，加强器械及物品的管理制度，有效地切断医源性感染及交叉感染途径，大大提高了医疗护理的质量。

3.2灭菌方法的选择

3.2.1高压蒸汽灭菌 是目前行之有效的灭菌方法，适用于一切耐湿热的器械及敷料的灭菌，可彻底杀灭细菌、芽孢等微生物，杀菌速度快，经济适用，不会造成污染，值得提倡。我科绝大多数手术器械及敷料全部使用高压蒸汽灭菌法，以防止因器械消毒灭菌措施不严格而导致的医源性感染的发生。

3.2.2低温等离子灭菌器的使用 由于一些腔镜器械及动力系统的特殊灭菌要求，等离子体灭菌术克服了如环氧乙烷、戊二醛浸泡、甲醛熏蒸等灭菌方法时间长、有毒性的缺点，是一种既安全又可靠的全新的医疗器械低温物理灭菌方法，我院于2010年3月新引进山东新华医疗器械股份有限公司PS-100型低温等离子灭菌器，使用效果较好。

3.2.3化学消毒剂 目前灭菌效果较好的是2%的戊二醛，实验证实，戊二醛浸泡器械能达到灭活HBsAg的目的，但需时较长（10～12h）且对皮肤、黏膜有刺激作用，尚需用无菌生理盐水冲洗干净方能使用，又有造成再次污染的可能，由于化学消毒剂在短时间内不能达到彻底灭菌，监测有一定困难，我科已于2003年取消使用。新的灭菌方法的使用，使临床器械的周转使用更便捷，也大大减少了对护士的健康侵害。

3.3加强工作环境的消毒处理

（1）层流系统定期开放，每日术前30min打开层流系统，定期自测，感染科随机抽测空气消毒是否合格，尽量减少无菌室的流动人员，手术间除手术人员外，参观人员限数，工作人员的洗手、衣裤每次消毒更换、手术器械物品由专人负责发放，其他人员不得随意进入无菌器械物品室。

（2）手术器械台、手术床、处置台每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，达到清洁作用，每月监测消毒效果。

（3）无菌器械物品室及各个术间等使用固定的抹布、拖布。地面2次/d用含氯消毒剂擦拭，每台术毕再擦，墙面、过漉网每周清洁擦拭1次，地面清洁应在上班前、下班后及术毕进行。

3.4职能部门的督察

医院职能部门组成指控小组随机抽查，指控小组成员由医务科主任、医院感染科主任、护理部主任、科专职护士担任，加强监控力度，手术室护士长加强日常巡视，严格监督，发现问题及时整改，医院感染管理科随机抽样进行培养监测，监测消毒效果是否合格，对不合格的原因应及时追究并整改。

[参考文献]

[1] 朱士俊. 医院管理学质量管理分册[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：130-131.

[2]卫生部.医院管理评价指南（试行）[S]. 北京中国护理管理，2005，2：5-12.

[3] 魏革. 手术室护理学[M]. 北京：人民军医出版社，2005：167-173.

[4] 吕宝成. 实用传染病防治[M]. 北京：学苑出版社，2005：411-416.

（收稿日期：2010-12-20）

作者：李景杰

腔镜手术器械安全管理论文 篇2：

质量控制管理在消毒供应中心管理工作中的应用

摘要：目的：探讨质量控制管理在消毒供应中心管理工作中的应用效果。方法：随机抽取2020年5月5日～12月31日消毒供应中心采用常规质量管理的消毒灭菌器械519份作为对照组;随机抽取2021年5月5日～12月31日消毒供应中心采用质量控制管理的消毒灭菌器械529份作为实验组。比较两组质量控制管理效果。结果：实验组器械清洗质量、器械拆装质量、消毒质量、包装质量、环境管理质量控制效果评分均高于对照组（P<0.01），工作技巧、服务态度、包装质量、供给及时度、质控管理等消毒供应室管理人员管理效果均高于对照组（P<0.01。结论：在消毒供应中心管理工作中，实施质量控制管理，有助于提高消毒供应中心器械消毒质量，提高管理人员的工作效率，对提升医院整體质量具有积极意义。

关键词：消毒供应中心;护理管理;质量控制管理;安全管理

引言

医院消毒供应中心是医院运转的主要工作部门，承担各项医疗器械的回收、清洗、消毒等任务，是控制医院感染的基础且重要环节，消毒供应室的工作质量会直接反应无菌物品质量高低，与医疗和护理安全密切相关，若未能得到满意控制管理，容易造成疾病传播。随着手术器械不断精细化，医用物品种类增多，医院消毒供应室消毒工作变得复杂且困难，为更好地保障消毒供应室管理质量和效果，注重安全管理十分重要。质量控制管理转变工作人员的工作理念，将各项工作细化，规范清洗、消毒、包装等步骤，加强与临床各科室的沟通和协调，为其提供优质、合格的无菌物品，能充分保障医疗安全。

1资料与方法

1.1一般资料

我院消毒供应室自2020年5月起应用质量管理模式。随机抽取2020年5月5日～12月31日消毒供应中心采用常规质量管理的消毒灭菌器械519份作为对照组，随机抽取2021年5月5日～12月31日消毒供应中心采用质量控制管理的消毒灭菌器械529份作为实验组。两组消毒供应室工作人员无变动，共10名，年龄28～44（37.29±6.34）岁;工作年限：3至15年;受教育程度：4人主管，其余都是护师，8人本科2人大专;工作年限1～6年;其中对照组消毒器械中剪刀类94件、止血钳71件、喉镜43件、腔镜103件、容器类79件、镊子129件，实验组消毒器械中剪刀类96件、止血钳73件、喉镜44件、腔镜103件、容器类80件、镊子133件。两组消毒灭菌设备、材料、器械来源与种类等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

接受常规质量管理。按照常规冲洗-洗涤-漂洗-消毒-烘干保存流程，定期进行质量检查，并在完成包装时借助放大镜检查，严格按照消毒供应室管理的条例及制度来管理各项器械物品。

1.2.2实验组

接受质量控制管理，主要包括以下内容。①制定标准清洗流程：清洗过程中所选水质一定要选择软水及纯化水，清洗剂选择多酶清洗剂，将可拆卸器械小心拆卸后清洗消毒。对精密细小的手术器械应手工清洗消毒，特殊器械清洗需要由专人负责清洁与管理;对一次性医疗器械进行简单消毒后，集中销毁。②物品器械管理：消毒供应室工作人员要对物品、器械的出入情况进行详细的登记和管理，使用完之后要就及时回收，清点数量，然后进行清洗和消毒，完成之后进行检验，确保达到消毒标准;并且定期要检查器械，保证器械的质量，提高安全性;进行灭菌时要检查灭菌包是否完整和清洗，没有错误后进行消毒和灭菌。③加强工作人员培训：帮助其提高责任意识和工作技能，保证各项工作顺利进行;定期组织进行个人考核与评估，加强个人责任心，并强化无菌物品意识观念，确保各项管理制度能够顺利实施，及时发现问题并立即给予纠正和改进;制定奖惩制度，实施激励策略，将绩效与奖金进行挂钩，不断提高消毒供应室工作人员的工作积极性;还要做好和各个科室的沟通，了解供应需求，减少失误，以免导致患者感染。④注重环境、器械管理：供应室的环境卫生清洁，并且空气流通，光线充足，并设置排班表，每日定期有人负责对消毒供应室进行检查和清洁;统一规定灭菌方法，强化空气生物监测和细菌监测，认真核对灭菌物品标识;实行区域管理，确保温度与湿度达标，防止器械出现发霉、生锈等不良事件;进行器械包装时，工作人员要做好保护工作，佩戴好口罩、面罩、手套等;包装时做到标识清除、正确，且包装后对每个器械包建立信息卡，发放时注意检查胶带是否达标，并与科室人员做好交接工作。设备方面，严格按照需求及质量要求，在市场调研后采购设备，并安排技术工作人员定期对清洗、消毒设备进行维护与检修，并且还要注意水质的检测。⑤质控管理：每2个月召开1次集中会议，汇报上一阶段工作实施过程中存在的问题，及时制定解决策略，调整工作重点，不断改进管理流程、操作制度等，让器械质量管理形成良性循环，不断提高管理质量。

1.3统计学方法

使用SPSS22.0软件处理，计数资料用n（%）表示，数据差异用χ2检验，P<0.05时数据差异显著。

2结果

两组消毒供应室工作人员管理效果比较

3讨论

随着社会不断发展进步，人们的医疗意识不断增强，对医疗服务的要求也不断提高，无菌观念越来越受到重视，其不仅体现在医务人员中，也体现在医疗物品器械上。在当前疾病诊疗中，各项治疗、检查操作均离不开医疗器械，而无菌器械的应用能减少感染事件的发生，也能保障患者手术治疗效果及预后效果医院消毒供应中心作为医院无菌物品的供应部门，负责物品的清洗、管理、消毒、灭菌等工作，其工作质量将直接影响医院医疗活动的安全性，故而需要实施相应质量控制管理不断提高消毒供应中心工作质量，对于预防院内感染具有积极意义。

4结论

综上所述，在消毒供应中心管理工作中，实施质量控制管理，有助于提高消毒供应中心器械消毒质量，提高管理人员的工作效率，对提升医院整体质量具有积极意义，值得推广。

参考文献：

[1]车凤莲，金敏智，季侃雯，等.外来医疗器械再处理过程信息记录表单的设计与应用[J].护士进修杂志，2020，35（17）：1588-1590.

[2]孙惠华，杨利英，项梦娇，等.运用FOCUS-PDCA程序降低外来医疗器械灭菌湿包发生率[J].护理研究，2018，32（14）：2232-2237.

[3]蔡雪娇，李天翼，程平.外来医疗器械包装改进方案的应用效果研究[J].中国消毒学杂志，2018，35（4）：305-306.

作者：吴晓翠

腔镜手术器械安全管理论文 篇3：

手术室安全管理与防范措施

【关键词】手术室；安全管理；防范措施

手术室是医院的一个重要部门，集急、危、重症患者于一体。因此，手术室安全管理的重要性，从患者进手术室到手术结束，每一个环节都不能疏忽。随着时代的发展、社会的进步，人们的生活水平日益提高，法律意识和自我保护逐步加强，护理相关的医疗纠纷逐年上升，对护理质量和护理安全也提出了更高的要求。护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为此，手术室安全管理必须从以下多个方面抓好、抓实。为患者提供优质的服务。

1 制度保障、完善

系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。

1.1 环境管理

手术室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程和洁污区域分开的基本原则。手术室应设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁，医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

1.2 安全核对制度

术前依据手术通知单和患者的病历，做到六查、十二对、四到位制度。并由手术医生、麻醉医生和手术室护士三方共同执行并逐项填写《手术安全核对表》。六查：接患者之前（手术室工人与病房护士查对）、病人进入手术间之前（巡回护士查对）、病人进入手术间之后（麻醉医生查对）、麻醉之前（手术医生查对）、消毒皮肤之前、执刀时查（共同核对）。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、物品、仪器、设备是否到位、性能完好，呈备用状态。

1.3 清点制度

术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

1.4 标本管理制度

手术室应当建立标本管理制度。医务人员应遵医嘱正确留取检查标本，必要时执行交班，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本丢失、差错。

1.5 各手术护理记录单的填写标准

有健全的手术室护理文件书写规范和标准；护理记录书写内容，关健时间与医疗文件须一致；承担护理文件书写的护士须具备护士执业资格。

1.6 围手术期探访制度

护士能够全面落实术前评估及术后服务制度，做好相关记录。并应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作。以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。

1.7 消毒灭菌管理

手术室对消毒灭菌的要求是极为严格的，各种器械、物品应定期消毒灭菌；连台手术时先安排无菌手术，连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。手术器械按要求进行消毒灭菌，尽量采用高压蒸气方法灭菌。消毒物品应定点按类分放。灭菌物品和未灭菌物品必须严格分开放置在不同的房间内，以免混放发生医疗事故。无菌物品应注明有效期。一次性医用物品必须在有效期内使用，包装不得破损。

1.8 器械敷料管理

手术器械应有专人管理，定期保养，器械表面保持光洁无锈，一般不得外借。手术室应备齐手术所需要的敷料，每日定期检查无菌敷料间各种手术敷料是否齐全，及时补充，使用时先启用有效期近的。保持无菌敷料干燥不潮湿。

1.9 手术人员规则、洗手规则、清洁卫生制度、各应急预案制度、各类人员岗位责任制及考勤制度、奖罚措施等制度均做到有章可循。

2 防范措施

只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错。但护理学是一门实践性很强的学科，制度是在临床正反两方面的科学实践中不断形成和完善。而在实际工作中，往往会遇到无章可循，造成潜在的护理隐患。因此，还须做好各项防范措施以提高业务技能，确保护理质量。

2.1 重视职业道德素质教育，树立安全意识

临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系，是维护安全护理最重要的基础。手术室护理工作具有紧迫性、工作环节多、操作多、交接多、综合性技术性强、时间连续性强等特点，因此，只有通过有计划地开展业务培训，手术室护士才能不断地更新知识，及时掌握新技术、新设备的运用，才能在繁忙的护理工作中镇定自若，防止差错事故的发生；只有通过有层次、多形式地学习法律法规及各种安全制度，手术室护士才能遵守护理规章制度和各种护理操作常规，才能不断提高安全意识；只有通过系统地进行素质教育，手术室护士才能不断强化高度职业责任感和慎独精神，才能理解担当护理工作的繁琐复杂，才能做到不论有人无人，都自觉地把职业感融入到护理工作的各个环节。

2.2 营造一个安静、严谨的手术环境

手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键。制定并实施消除或减弱噪声源，如对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭，麻醉监测信号统一调至不影响或不分散手术人员注意力的水平等。同时提倡进手术室关闭手机，这样做一方面避免医生手术操作时分心失误，另一方面是为了增强患者的安全感，提高护理人员的整体护理水平。

2.3 定期组织学习专业理论知识和操作技能的培训

手术室的仪器设备多，如心电监护仪、高频电刀、C型臂、多功能电钻、各种腔镜、微量泵等，学习仪器设备的使用和注意事项，对新开展的手术，必须组织全科人员认真学习，做好笔记，减少术中忙、乱、慌现象。

2.4 预防并发症

术中患者体位的摆放，如姿势不当、受压时间过久，易引起褥疮、神经损伤；使用高频电刀时，注意电极板位置是否牢固，防止电灼伤；急症休克患者和老年患者，术毕注意保暖，预防肺部感染。

随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台，医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，人们更多地运用法律武器保护自己正当权益。我们从事特殊的职业必须严格要求，严格管理，增强自我保护意识，在工作中严格遵循护理法规，强化自身服务意识，提高服务技能。

加强手术室安全管理，将安全护理运用于手术室工作中，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题发生。在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故发生，使手术室护理工作更加完善，更好地为社会、为患者服务，最终得到患者的满意。尽最大努力把事故隐患消灭在萌芽状态，从而严格控制护理差错和纠纷的发生。

总之，手术护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证手术护理质量的根本。我们贯彻预防为主的精神，每一个人行动起来，不断吸收知识，更新观念，提高综合素质，最大限度控制各种不安全因素，保障患者生命安全。

作者：郑小燕　吴小红