探讨血脂及载脂蛋白与糖尿病并发症的关系

2022-09-10

随着人民生活水平的日益提高, 糖尿病的发病率明显升高, 导致患者死亡的最主要原因是并发心血管疾病。II型糖尿病患者中约58%死于动脉粥样硬化, 而冠心病的高危因素就包括了糖尿病和高密度脂蛋白降低[1]。为了探讨两者之间的关系, 以确定糖尿病脂质代谢异常的影响, 本文对70例糖尿病患者的血糖、血脂及载脂蛋白浓度做了检测, 并与健康人群组作对照。

1 对象与方法

1.1 研究对象

糖尿病组70例, 男30例, 女40例, 平均年龄51.5岁, 均为经确诊为糖尿病的门诊及住院患者。正常对照组70例, 为门诊体检的健康中老年人, 平均年龄48.5岁。

1.2 方法

受检者禁食12~16h后, 晨间空腹静脉采血, 分离血清, 检测Glu、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B。使用长春迪瑞CS-240C全自动生化分析仪, 试剂由该公司配套供应, 进行室内质控, 结果可靠。应用t检验判断其差异的显著性。

1.3 结果

糖尿病组与正常对照组比较, 血清TC.TG.LDL-C.Apo B均增高。而HDL-C.Apo A.Apo A/Apo B均低与正常组。组间差异有显著意义, 见表1。

2 讨论

糖尿病患者血清中的血脂和载脂蛋白与健康人相比较有显著的变化, 提示糖尿病患者因糖代谢紊乱引起了脂肪代谢的紊乱。

脂蛋白代谢紊乱主要表现为高脂蛋白血症, 糖尿病组血清TG显著高于正常人, 主要是胰岛素降低, 脂蛋白脂肪酶活性低下, 使肝脏合成TG的速度大于释放的速度, TG在肝内堆积而形成高甘油三酯血症。而HDL-C是一种抗AS的蛋白, 是冠心病的保护因子, HDL的抗动脉粥样硬化作用主要表现为促进细胞胆固醇外流至肝脏, 使胆固醇通过转变成胆汁酸从胆道排出。在实验中, 糖尿病患者HDL-C显著低于对照组, HDL-C降低必将造成血管壁内脂质沉积。Apo A1和Apo B分别是HDL和LDL的主要结构蛋白, Apo A1下降和Apo B增高者常易患冠心病和未控制的糖尿病。Apo A1/Apo B作为良好的心血管病的危险性指标, 已日益被临床重视。

未受控制的糖尿病易导致多种代谢紊乱, 而脂质代谢紊乱造成的危害尤其严重和广泛。有资料证明, 糖尿病并发冠心病高达26%~35%, 心血管疾病发生率高达2~4倍。中华心血管病学会组织国内专家于1997年制定了我国“脂肪异常防治建议”, 明确将糖尿病视为与冠心病等同的危险性疾病。为此建议, 糖尿病患者在监测控制血糖的同时, 应定期检测血脂及载脂蛋白的变化, 以便及早预防和治疗其并发症[2]。

摘要：目的对糖尿病患者及健康人各70例血清中血脂及载脂蛋白进行检测, 探讨糖尿病并发症-冠心病与动脉粥样硬化症与血脂和载脂蛋白之间的关系。方法血糖、血脂、载脂蛋白均用迪瑞CS-240C全自动生化分析仪检测。组间差异用t检验计算2组P值。结果糖尿病组的血清总胆固醇 (TC) /甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、载脂蛋白B (ApoB) 均增高。而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、载脂蛋白A (ApoAI) 、ApoA1/ApoB均低于健康对照组 (P<0.01) 。结论糖尿病患者应定期检测血脂和载脂蛋白, 以便预防和治疗其并发心血管疾病。

关键词：糖尿病,血脂,载脂蛋白,冠心病,动脉粥样硬化 (AS)