分析脂蛋白a在预测2型糖尿病并发心血管病风险中的临床作用

自2012年10月—2013年10月期间,选取该院经检查证实为2型糖尿病并发心血管病患者共20例作为此次研究对象,并以是否并发心血管病的标准划分为不同的组别,同时取健康体检组作为对照组,检测三组患者血清脂蛋白a(LPa)的浓度水平,评价其在预测2型糖尿病并发心血管病风险中的临床作用,获得了较为满意的临床效果,现将此次研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

自2012年10月—2013年10月期间,选取该院经检查证实为2型糖尿病并发心血管病患者共20例作为此次研究对象,并以是否并发心血管病的标准划分为并发心血管病共10例作为研究组,未并发心血管病的单纯糖尿病患者共10例作为对照组A,其中研究组患者男6例 ,女4例 ,平均年龄为 (65.5±3.5)岁 ,对照组A男5例,女5例,平均年龄为(63.5±5.5)岁。另取10名健康体检者为对照组B,男4名,女6名,平均年龄为(63.5±4.2)岁。三组患者在年龄、性别以及病程等基本资料对比没有显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),组间数据具有可比性,

1.2 仪 器和试剂

采用的仪器设备为日本生产的全自动生化的分析仪(Olympus AU640),试剂盒由浙江省美康生物公司提供 ,全部的测试所需的校准品均由原公司支持和提供,并给予严密的室内质量控制。

1.3 方法

待全部患者办理好住院手续后次日晨,患者保持空腹>10 h状态下于前臂部位取静脉血,待血凝固后进行血清分离,然后开始测定:脂蛋白a(LPa)水平(胶乳浊度法的参考值为:0~300mg/L)、三酰甘油(TG)水平与胆固醇(TC)水平(酶比色法的参考值分别为:<1.7 mmol/L;<5.2 mmol/L)、低密度脂蛋白(LDL)水平(选择性清除法的参考值为:<3.1 mmol/L)、高密度脂蛋白(HDL)水平(选择性抑制法的参考值为:1.04~1.73 mmol/L)、载脂蛋白A(Apo A)水平与载脂 蛋白B(Bpo B)水平 (免疫浊度法 的参考值 分别为 :1.20~1.60g/L;0.60~1.20g/L)。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对该研究所有数据进行分析和处理,组间计量资料比较采用t检验,组间计数资料用百分比表示,P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的脂蛋白a水平为(588.75±246.58)mg/L,与其他两个对照组之间的结果比较均具有统计学意义(P<0.05);研究组的三酰甘油(TG)水平为(2.32±1.24)mmol/L,胆固醇(TC)水平为(6.08±3.12)mmol/L,与对照组A在三酰甘油水平、胆固醇水平 、低密度脂蛋白水平、载脂蛋白A水平的比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);而两组间在高密度脂蛋白水平、载脂蛋白B水平的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脂蛋白a是一种特殊独立的血浆脂蛋白,也是异质的大分子物质,主要由载脂蛋白A(Apo A)与球蛋白共同组成,它是于1963年由挪威遗传学家Berg在研究低密度脂蛋白的遗传变异时发现的[1]。载脂蛋白A(Apo A)呈现多态性 ,这与脂蛋白a的农聚物以及密度有密切的关系,在临床上主要体现为该物质的浓聚物是有本身的遗传物质特性所决定的,20世纪80年代末,人们发现Lpa与动脉粥样硬化有密切的关系[1,2]。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,多数疾病诱因是遗传因素与外界环境相互作用的结果。糖尿病患者一般情况下会并发多种病症,常见的是代谢功能紊乱以及脂蛋白合成发生异常,这两种并发症的共同作用下会导致患者冠状动脉与脑血管以及视网的硬化,并且这些并发症往往是导致患者病死的主要致因[2]。

此次研究发现,脂蛋白a同2型糖尿病患者并发心血管病有着直接的关系,随着脂蛋白a浓度水平的升高,患者并发心血管病的风险与危险性也同步升高,两证呈现出正相关的关系;同样,与三酰甘油(TG)水平、胆固醇(TC)水平与低密度脂蛋白(LDL)水平也呈正相关的关系。根据相关研究结果表明,脂蛋白a(LPa)成为导致心血管病发生的重要独立危险因子,是导致2型糖尿病患者并发心血管病的重要因素。这主要是由于脂蛋白a同溶酶原结构具有高度同源性特点,能够有效抑制内源性纤溶的强大功能,会对纤溶系统进行实时的干扰,加快血栓的形成,并且平滑肌的增生能够同血管内部同一类别的胶原蛋白以及黏蛋白进行有机结合,从而导致动脉粥样的硬化斑块间接形成[3]。

摘要：目的 探究分析分析脂蛋白a在预测2型糖尿病并发心血管病风险中的临床作用。方法 自2012年10月—2013年10月期间,选取该院经检查证实为2型糖尿病并发心血管病患者共20例作为此次研究对象,并将其分为并发心血管病共10例作为研究组,未并发心血管病的单纯糖尿病患者共10例作为对照组A,另取10名健康体检者为对照组B,检测对比分析三组的脂蛋白a水平、胆固醇水平以及三酰甘油水平等指标。结果 研究组的脂蛋白a水平为(588.75±246.58)mg/L,与其他两个对照组之间的结果比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组A在三酰甘油水平、胆固醇水平、低密度脂蛋白水平、载脂蛋白A水平的比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);而两组间在高密度脂蛋白水平、载脂蛋白B水平的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清脂蛋白a在预测2型糖尿病并发心血管病具有积极的作用,能够预测疾病变化的危险程度,有助于指导2型糖尿病患者接受早期的干预性治疗,积极防范心血管疾病并发症的发生。

关键词：脂蛋白a,预测,2型糖尿病,心血管病