糖尿病控制与糖尿病合并心血管病并发症的关系分析

糖尿病属于临床常见病, 对人们生命健康造成严重威胁, 随着人们生活方式的不断变化以及经济的发展,糖尿病发生率逐年上升[1,2,3,4]。 糖尿病对人们的危害主以慢性并发症为主要表现,包含糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、脑血管疾病以及冠心病等,其中导致糖尿病患者死亡的主要原因为心血管疾病, 具有较高的死亡率。 为了探讨糖尿病血糖控制和心血管病并发症之间的关系,使糖尿病诊断与治疗水平得到提高,有效控制与预防并发症发生, 减少糖尿病患者发生心血管病的风险。 该文2014年1月—2015年1月间通过分析糖尿病患者Hb Alc、FBG以及心血管病并发症, 探讨糖尿病控制和糖尿病合并心血管并发症之间的关系, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的120例糖尿病患者,作为糖尿病组, 均符合WHO关于糖尿病的相关诊断标准,其中70例无心血管病并发症(58.33%),50例存在并发症(41.67%), 合并并发症包含高血压、脑卒中、冠心病;女40例,男80例,年龄为35~83岁 ,平均为(56.33±6.33)岁 ;病程为2个月~15年 ,平均为(7.57±1.24)年。 并选取从同期的100例非糖尿病患者作为对照组 ,将糖尿量减退 、糖尿病患者排除,其中45例女,55例男,年龄为37~86岁, 平均为(54.22±6.57)岁;23例合并高血压、脑卒中、冠心病(23.00%)。

1.2方法

两组患者均于清晨,空腹抽取静脉血,并检测Hb Alc (糖化血红蛋白 )、FBG(空腹血糖 ),并对比两组心血管病发生率。

1.3统计方法

数据统计分析采用SPSS 13.0软件,计数资料采取 χ2检验,以百分数表示,计量资料采取t检验,以均数± 标准差(±s)表示。

2结果

2.1两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平对比

糖尿病并 发症组FBG、Hb Alc分别为 (9.37 ± 3.32)%、(12.14±3.25)mmol/L,无并发症组分别为(8.21± 2.58)% 、 (7.55 ±0.37)mmol/L; 对照组分 别为 (5.35 ± 0.56)%、(5.46±0.43)mmol/L,糖尿病并发症组与无并发症组FBG差异无统计学意义(t=1.234,P>0.05);糖尿病并发症组Hb Alc明显高于无并发症组,差异有统计学意义(t=6.275,P<0.05)。 糖尿病无并发症组FBG、Hb Alc高于对照组,差异有统计学意义(t=4.845、16.477,P<0.05)。 糖尿病并发症组FBG、Hb Alc高于对照组,差异有统计学意义(t=5.340、9.113,P<0.05)。 两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平对比,见表1。

注:* 与无并发症组相比,P<0.05;#与对照组相比,P<0.05。

2.2两组心血管病发生率对比

糖尿病并发症组心血管病发生率为48.57%, 对照组心血管病发生率35.00%,糖尿病并发症组心血管病发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=14.614, P<0.05)。 两组心血管病发生率对比,见表2。

3讨论

糖尿病属于内分泌代谢性疾病, 目前关于糖尿病的发病机制与病因仍无统一标准。 临床中,2型糖尿病患者并未有效控制血糖, 是无法有预防控制糖尿病所导致心血管疾病发生的重要原因。 对糖尿病患者血糖加强控制,能使糖尿病大血管病变、微血管病变风险性与发生率得到明显降低, 预防由于糖尿病所引发的脑血管疾病、心血管疾病关键是血糖控制,其中监测血糖是糖尿病并发症得以控制的重要手段。 监测血糖需要采取点线结合方式, 线即患者定期来院测定糖化血红蛋白水平;点即对患者不同时间点的血糖进行测定,包含随机血糖、黎明血糖、餐后2 h血糖、餐前血糖以及空腹血糖等, 主要是某一个具体时间患者血糖水平的反应情况,但是容易被有关因素所干扰(胰岛素使用、抽血时间、进食等)。

糖化血红蛋白主要是由血红高蛋白与非酶促反应相结合所产生的。 最近几年以来,糖尿病患者糖化血红蛋白水平逐渐受到临床重视, 并在糖尿病监测中有着重要作用:1病理学。 血中如果糖化血红蛋白水平增加明显, 会造成糖化血红蛋白同氧亲和力加强, 难以解离,同时会使2、3二磷酸甘油合成发生减少,加大血氧解离的难度,使得患者心肌缺血症状加重。 2不容易受到血红蛋白水平影响。 糖化血红蛋白主要是指总血红蛋白中所占的比例,血红蛋白水平不会对其产生影响。 3生成较为缓慢。 血糖一直处于不断波动状态,每次在抽取静脉血时,只能反应患者当时血糖水平,但糖化血红蛋白会逐渐的生成,血糖暂时升高,并不会对糖化血红蛋白产生影响;相反血糖暂时降低,也不会影响糖化血红蛋白。 同时,饭后不会影响糖化血红蛋白水平的测定,所以,可以在餐后检测糖化血红蛋白。 4同血糖值保持平行。 在被糖基化后,成熟血红蛋白所形成的糖化血红蛋白数量,同血中葡萄糖浓度有着紧密的联系,糖化血红蛋白会随着血糖值的升高而升高,因此,糖化血红蛋白能准确反应出患者控制血糖水平。 大约有3%~ 5%的正常者成熟血红蛋白会发生糖基化 , 对于糖尿病患者,根据患者病情的不同程度,其被糖化血红蛋白要比正常者高出2倍,或者是3倍;在糖尿病患者血糖水平恢复正常时,糖化血红蛋白也会逐渐恢复正常。 5生成后,难以分解。 糖化血红蛋白较为稳定,不容易被分解,虽然无法在短期内反映出血糖的波动情况,但是能准确反应出血糖长期控制程度, 糖化血红蛋白能够反映出患者采血后2~3个月内血糖水平。 除此之外,糖尿病患者Bobr效应(在微循环中,会增加红细胞氧释放, 起到一定的缺氧代偿效果)消失或者是减弱,会导致神经组织发生缺氧,使得神经结构缺氧与缺血症状加重, 引发功能异常、坏死、髓鞘脱失以及神经变性。

糖化血红蛋白水平是判断血糖水平的主要标准, 能通过糖化血红蛋白掌握患者1~2个月的病情变化情况,有助于糖尿病患者的治疗以及预后。 南会兰等[5]研究发现,糖化血红蛋白每升高1%,发生慢性并发症概率也会随着升高12%;糖化血红蛋白每降低1%,会使由于糖尿病而导致死亡的危险性降低20%, 周围血管疾病发生率随之降低42%,心脏病发生率降低13%,心脏病发生率降低14%。 该文研究结果显示,糖尿病并发症组FBG、Hb Alc分别为 (9.37±3.32)%、(12.14±3.25) mmol/L,无并发症组分别为 (8.21±2.58)% 、(7.55±0.37)mmol/L;对照组分别为(5.35±0.56)%、(5.46±0.43)mmol/L。 糖尿病并发症组糖化血红蛋白明显高于无并发症组, 且糖尿病组糖化血红蛋白高于对照组, 这说明糖尿病合并心血管并发症患者糖化血红蛋白明显较高, 糖尿病患者糖化血红蛋白是反映慢性并发症的重要指标, 对糖化血红蛋白进行有效控制, 能降低糖尿病合并心血管并发症发生率。 杨德琼[6]报道显示,糖尿病患者容易出现心血管并发症, 是导致糖尿病患者死亡的重要原因, 糖尿病控制对于心血管病并发症的预防有着重要作用。 该组研究结果显示,糖尿病无心血管病并发症组并未发生心血管病, 糖尿病并发症组心血管病发生率为48.57%,对照组心血管病发生率为35.00%,糖尿病并发症组明显高于对照组(P<0.05)。 正常者FBG、 Hb Alc水平低于糖尿病患者 ,存在心血管病并发症的糖尿病患者,其心血管病发生率明显升高,这说明糖尿病控制与糖尿病患者心血管病并发症发生有着密切联系。 总而言之,有效控制糖化血红蛋白,对于糖尿病以及并发症预防有着重要作用。

摘要：目的 分析糖尿病控制和糖尿病合并心血管并发症之间的关系,进而使糖尿病患者发生心血管疾病风险得以降低。方法 选取从2014年1月—2015年1月收治的120例糖尿病患者(糖尿病组),其中70例无心血管病并发症,50例伴有并发症,并选取从同期的100例非糖尿病患者作为对照组,对比两组Hb Alc(糖化血红蛋白)、FBG(空腹血糖)以及心血管病发生率等。结果 糖尿病并发症组Hb Alc明显高于无并发症组(P<0.05)。糖尿病无并发症组、并发症组FBG、Hb Alc高于对照组(P<0.05)。糖尿病并发症组心血管病发生率为48.57%,对照组为35.00%,糖尿病并发症组明显高于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病控制与糖尿病患者并发症发生有着密切联系,有效控制糖化血红蛋白,对于糖尿病以及并发症预防有着重要作用。

关键词：糖尿病,心血管疾病,并发症,糖化血红蛋白