妊娠期糖尿病脐血脂联素与新生儿体重的关系

1 对象与方法

1.1 研究对象

2008年9月至2009年9月的我院收治分娩的GDM患者 (实验组) 30例, 选择经75gOGTT排外糖尿病的同期孕妇30例作为对照组。

1.2 标本的采集

与分娩当天孕妇 (空腹) 血20mL, 于分娩后即刻抽取脐静脉血20mL, 离心3000r/min, 5min, 分离血清后置-80℃冰箱保存, 同批测定。HbA1C标本于抗凝管中。

1.3 研究方法

分娩前2组均测定HbA1C, 分娩后2组脐血均测定脂联素。脂联素用美国Linco公司提供的试剂, 用放射免疫法测定 (均按照试剂盒说明操作) 。HbA1C用采用高压液相色谱仪测定HbA1c水平, 试剂盒批内变异系数<5%, 批间变异系数<10%。

1.4 临床指标

详细记录新生儿体重、孕妇年龄、孕周及分娩方式。

1.5 统计学处理

应用SPSS 11.5软件包分析和处理数据, 所有测定结果均采用表示, 组内比较采用t检验, 多组间比较采用方差分析, 率的比较用χ2检验。

2 结果

2.1 GDM组和对照组脐血APN与出生体重的相关性分析

GDM组脐血APN与新生儿体重呈负相关 (r=-0.400, P<0.05) , 与孕妇年龄、分娩方式、孕周无相关性 (P>0.05) 。

对照组脐血APN与新生儿体重、孕妇年龄、分娩方式、孕周均无相关性 (P>0.05)

2.2 2组脐血APN与母血HbA1c的相关性分析

2组脐血A P N均与母血H b A 1 c之间呈显著负相关 (r=-0.4 1 4, -0.3 9 4;P<0.0 1) 。

3 讨论

妊娠期糖尿病 (GDM) 是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量受损。GDM易导致巨大儿, 也增加子代远期代谢综合症的患病率。脂联素 (APN) 是近期发现的一种由脂肪组织特异性分泌的细胞因子, 可增强胰岛素敏感性, 与维持机体代谢和能量平衡有关。它通过内分泌、旁分泌和自分泌方式, 参与调节能量代谢平衡。脂联素是调节胰岛素和糖代谢的关键因子, 而胎儿的生长发育受胰岛素和糖代谢的影响, 因此, 脂联素可能是调节胎儿生长发育的候选因子之一。本组资料发现GDM孕妇脐血APN与新生儿体重呈负相关 (r=-0.400, P<0.05) 。说明脂联素是调节新生儿体重和生长发育的因子之一, 参与了GDM子代糖脂代谢的调控。检测脐血脂联素水平可以反映胎儿体重和发育情况。

糖化血红蛋白则反映近来8~12周内血糖的平均水平。目前国内外众多资料都表明, 孕期良好的控制HbA1c, 能明显的降低胎儿畸形, 流产与巨大儿的发生率。而本组资料发现两组脐血APN均与母血HbA1c之间呈显著负相关 (r=-0.414, -0.394;P<0.01) 。说明母血HbA1c水平能有效的调节脐血APN水平, 进而调节新生儿的出生体重。本组中30例GDM孕妇, 均进行了有效的糖尿病管理 (饮食指导27例, 饮食+胰岛素控制3例) , 发生巨大儿仅2例 (6.6%) , 无一例发生新生儿窒息。

总之, 我们研究发现, 有效的糖尿病管理能降低新生儿的出生体重。脂联素可能是调节胎儿生长发育的候选因子之一, 有助于判断新生儿体重, 对胎儿的生长发育和以后的代谢性疾病的研究有十分重要的意义。

摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病脐血脂联素和正常孕妇脐血脂联素与新生儿体重的关系。方法 对30例妊娠期糖尿病足月孕妇、30例正常足月孕妇采用放射免疫法测定。分娩前2组均测定母血HbA1C, 分娩后2组脐血均测定脂联素和出生体重。再结合孕妇的年龄、分娩方式、孕周等综合因素进行研究。结果 1.GDM组脐血脂联素与新生儿体重呈负相关 (r=-0.400, P<0.05) 。2.2组脐血APN与母血HbA1c之间呈显著负相关 (r=-0.414, -0.394;P<0.01) 。结论 妊娠期糖尿病子代体重增加与脐血脂联素水平有关, 有效的糖尿病管理可以降低新生儿出生体重。

关键词：妊娠期糖尿病,脐血,脂联素,糖化血红蛋白

参考文献

[1] Shand BI, Scott RS, Elder PA, et al.Plasma adiponectin in overweight, nondiabetic individuals with or without insulin resistance[J].Diabetes Obes Metab, 2003, 5 (5) :349～353.

[2] 卢慧玲, 王宏伟, 温宇, 等.肥胖症儿童血浆脂联素水平测定及1临床意义研究[J].临床儿科杂志, 2004, 22 (4) :233～235.