尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床探讨

糖尿病史目前临床上比较常见的一种慢性的内分泌系统的疾病,容易造成患者眼、肾、心脏、血管、神经的慢性功能损害,但随着近几年以 来医疗技术 的进步以及 患者自我管理 水平的提高,糖尿病(DM)患者的存活期也越来越长。糖尿病肾病(DN)是糖尿病导致的最重要的慢性微血管并发症之一,它能够导致严重的肾病。DN起病较为隐密,蛋白尿是其最早期也是最重要的临床表现之一,而对于该类疾病的诊断目前也只能够根据患者的尿常规检查结果当中出现蛋白尿来诊断。现 就该院于2010年2月—2014年2月期间收治的患有糖尿病的患者68例的临床资料进行回顾性的分析总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2010年2月—2014年2月期间收治的确诊患有糖尿病的患者68例,其中男性患者有38例,女性患者有30例;患者的年龄为12~78岁,平均为(5.2±3.5)岁;患者诊断为1型糖尿病的患者有4例,2型糖尿病的患者有64例;患者患有糖尿病的时间为1周~35年,平均为(16.7±1.2)年。以上患者均符合WHO对于糖尿病的诊断标准,即空腹血糖≥7.0 mmol/L,和/或餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L, 而1型糖尿病在<30岁青壮年当中多见,患者起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,2型糖尿病常见于中老年人。同时以上病例排除掉由于如尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合征、酮症酸中毒、心衰以及其他原因引起的肾小球疾病等而出现蛋白尿的情况。

1.2 方 法

对该院2010年2月—2014年2月期间收治的患有糖尿病的患者68例的临床资料进行回顾性的分析总结。

1.3 统 计方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用(±s)表示 ,组间对比采用t检验 ,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在上述68例患者当中,患者在住院治疗期间有出现一过性的蛋白尿的患者有28例,持续性的蛋白尿的患者有17例,同时对患者的Bu N、Scr进行检测,有2例患者的值有升高,其他的均表现正常。且患者的蛋白尿数与患者的年龄和患有糖尿病的时间呈正性比,具体的数据分析见下表1、2。

3 讨论

糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化,是本症的特点。DN的发生与发展主要是由遗传易感性及高血糖(环境因素)的相互作用引起的,亦是IDDM患者主要死因。糖尿病肾病不仅出现在1型糖尿病。近年来发现这2型糖尿病也会发展成为糖尿病肾病。从糖尿病进展至肾病,一般可分为5个阶段,3期以前患者在临床上尚无明显肾脏损害的表现,若得到及时进行有效的治疗肾脏病理改变尚可逆转,可以阻止糖尿病肾病的进一步发展,而一经进入4期以后,患者不仅出现肾脏损害的临床表现,肾脏病理改变已难以逆转,病情将进行性发展,终将进入尿毒症期。

糖尿病肾病起病隐袭,缓慢进展,早期的肾脏病无明显的症状。肾病初期肾脏增大,肾小球滤过功能亢进和微量蛋白尿可持续多年,也不容易被注意蛋白尿是糖尿病肾病的第一个临床表现,初为间断性,后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白,可较早诊断蛋白尿,对控制病情有益。尿小分子量蛋白测定可见微量白蛋白尿,这是DN的最早和最敏感的指标,正常人尿白蛋白排泄量为1.5~20μg/min,或小于30 mg/24h,用常规方法测出蛋白尿时,白蛋白排泄量常已大于200μg/min或300 mg/24h,当测得尿白蛋白排泄量为20~200μg/min,定义为微量白蛋白尿,因此大多数糖尿病肾病患者是在出现明显蛋白尿或显著水肿时方能在临床上得到觉察。

而从上文的研究结果中也显示,患者的蛋白尿数与患者的年龄和患有糖尿病的时间呈正性比。总之,尿常规定性检验是有效判断患者是否患有糖尿病性肾病的重要的关键, 是判断患者是否存在慢性微血管病变的重要指征,且操作简便,值得临床上使用。

摘要：目的 探讨分析尿常规定性检验在判断糖尿病蛋白尿患者当中的作用方法 将该院2010年2月—2014年2月期间收治的患有糖尿病患者68例的临床资料进行回顾性的分析总结。结果 在上述68例患者当中,患者在住院治疗期间有出现一过性的蛋白尿的患者有28例,持续性的蛋白尿的患者有17例,同时对患者的Bu N、Scr进行检测,有2例患者的值有升高,其他的均表现正常。且患者的蛋白尿数与患者的年龄和患有糖尿病的时间呈正性比。结论 尿常规定性检验是有效判断患者是否患有糖尿病性肾病的重要的关键,是判断患者是否存在慢性微血管病变的重要指征,且操作简便,值得临床上使用。

关键词：尿常规定性检验,糖尿病,蛋白尿,临床观察