[摘要]目的研究精準护理干预在血液灌流治疗重度中毒患者中的应用效果。方法选取2018年5月~2020年4月南昌市第三医院收治的重度中毒患者66例,随机分为两组,对照组34例,观察组32例,两组均实施血液灌流。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上实施精准护理干预。今天小编为大家推荐《百草枯中毒后洗胃急救护理论文(精选3篇)》,仅供参考,大家一起来看看吧。
百草枯中毒后洗胃急救护理论文 篇1:
百草枯自杀患者洗胃的护理体会
关键词 百草枯 洗胃 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.305
百草枯中毒患者病情急、变化快,抢救时应争分夺秒,早期应用洗胃、导泻等措施防止毒物继续吸收。加强做好心理护理,可以使患者顺利配合,以挽救患者的生命,提高生存率。
资料与方法
本组患者16例,女9例,男7例,年龄19~76岁,其中因恋爱、婚姻及家庭受挫折而轻生14例,年老患病觉得自己成为家人的累赘而轻生1例,青少年因长辈指责过多自尊受挫伤而委屈轻生1例。
洗胃时的护理:百草枯中毒后应立即洗胃,清除消化道毒物,开始清除的时间越早越好。口服2小时内清除毒物疗效最好,服毒6小时内洗胃最有效,超过6小时部分毒物已吸收入血。即使服毒时间已经超过6小时,也要立即进行洗胃。插管时动作轻柔,避免出血或穿孔,插入深度55~70cm,胃管顶端可达胃窦部,侧孔也能全部在胃内从而使洗胃通畅,缩短洗胃时间,减少并发症。洗胃液的温度32~38℃为宜。洗胃时患者取头低左侧卧位,因胃大弯位于左侧,水流方向与胃的走向一致,能充分稀释胃壁上的毒物且缩短洗胃时间,每次洗胃液灌注量以200~300ml为宜。洗胃时压力应控制在-0.03~+0.03MPa,以免发生胃穿孔。洗胃完毕后在胃管内注入药物以导泻。导泻过程中着重观察患者粪便,以便确定肠道毒物排出情况。严密观察患者血压、脉搏、面色,根据丢失水分的多少,及时补充当日的液体量和电解质,防止发生脱水、休克及电解质紊乱。
给予心理护理:因恋爱、婚姻及家庭生活受挫折而轻生的患者最多,多数因失恋、夫妻间不协调、家庭内部及亲代之间关系处理不当而导致自杀。这类患者大多觉得活着没任何意义,产生厌世念头,情绪最易受激怒,少数人便以死威胁对方,以期得到同情和理解。对这类患者,护士态度应和蔼恳切地进行劝慰,让其知道自己活着的意义,树立正确的人生观,护士应循循劝慰、开导,必要时在家属及朋友的配合下采取适当的方式劝服患者或让诱发事端的家属回避,以免患者更易怒易躁,影响护士劝说的效果。对各类患者要具体分析,其中有个别人确实放弃了生存的念头,护士无论如何耐心诚恳地劝慰都不能取得合作,甚至对护士发脾气。遇到此类患者,护士必须沉住气,分析寻找患者的心理弱点,一旦抓住其弱点,即可获得良好效果,再加上家属的劝解就能取得患者的合作。个别年老有病患者自杀是认为自己成为家人负担而轻生,护士必须让家属中较有权威者对患者进行安慰,让家属告诉他(她)自己在家中的重要性及失去他家人的痛苦心情,让患者感到不像自己想像的那样成为家人的负担。同时,护士要告知患者尽早洗胃的重要性,让患者接受取得合作。青少年因长辈指责过多而委屈轻生,护士应动员诱发事端者回避,避免患者见到对方更产生抵触情绪,甚至因双方都在生气而情绪激动的情况下使患者更难稳定情绪,使护士劝慰更困难,同时,护士应针对青少年自尊心强、逆反心理重、容易意气用事的特点进行劝解、引导,让其觉得自己的做法是错误的,以取得合作。综上所述,护理人员要注意缩短护患之间的距离,使患者感到自己处在被尊重的位置,产生自慰心理,绝不可用简单的、冷漠的语言或讥笑、不关痛痒的态度对待患者。避免患者加重抵触情绪或出现更消极的心理状态。护士应随时掌握患者的心理状态,通过语言沟通技巧,探求患者的心理问题,减轻患者心理冲突所引起的负性情绪,并能用正确的方法妥善处理,这样才能增强对方的信任感,激起求生的欲望,以取得合作,顺利完成洗胃,使患者获得救治。
结 果
通过给患者有效的生理、心理护理,16例患者均顺利配合,完成洗胃,效果较好。
讨 论
国内各地报道百草枯中毒后病死率高达60%~80%,目前尚无特效的解毒剂,死亡率极高。因此尽早清除毒物,洗胃管能否迅速准确的插入进行彻底洗胃,是救治成功的主要因素。因此,护理人员要熟练掌握洗胃等急救护理技术。另外,有针对性地对患者进行恰当的心理护理,争取患者积极配合治疗,也是中毒救治护理的一项重要内容。
参考文献
1 杜娟.洗胃的影响因素及对策[J].临床医学,2002,22(8):61.
2 樊均明,张维明,李克儒,等.影响百草枯中毒预后的因素分析[J].中国急诊医学杂志,2004,13(2):123-124.
作者:王钦
百草枯中毒后洗胃急救护理论文 篇2:
精准护理干预在血液灌流治疗重度中毒患者中的应用效果研究
[摘要] 目的 研究精準护理干预在血液灌流治疗重度中毒患者中的应用效果。 方法 选取2018年5月~2020年4月南昌市第三医院收治的重度中毒患者66例,随机分为两组,对照组34例,观察组32例,两组均实施血液灌流。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上实施精准护理干预。观察两组患者住院时间、72 h APACHE Ⅱ评分、呼吸机脱机时间、治愈率、护理满意度。 结果 观察组患者住院时间为(13.237±1.223)d、呼吸机脱机时间为(3.967±0.683)d,较对照组的(15.565±1.782)d、(5.526±1.091)d明显缩短(P<0.001);观察组72 h APACHE Ⅱ评分为(12.823±1.735)分,较对照组的(14.554±1.982)分明显降低(P<0.001);观察组患者家属护理满意度为96.875%,明显高于对照组的76.470%(P<0.05)。观察组治愈率为93.750%,较对照组的88.235%无明显差异(P>0.05)。 结论精准护理可明显缓解病情,减少住院时间,减轻患者经济负担,提高患者家属满意度,但不能有效提高重症中毒患者的治愈率。
[关键词] 精准护理;干预;重度中毒;血液灌流;急救
[
[Key words] Precision nursing; Intervention; Severe poison; Hemoperfusion; First aid rescue
急性重度中毒是临床常见的急重症之一,中毒患者病情变化快,临床救治不仅需要有效的治疗手段,而且在救治期间需进行严密的护理,患者才能达到较好的快速愈合康复[1-3]。常规护理干预虽在急性重度中毒中取得一定效果,但由于重度中毒患者病情的复杂性,导致常规护理干预难以取得非常理想的效果。近年来,精准医学(Precision medicine)的概念被引入重症中毒患者的护理中进行精准护理,逐渐成为医学领域关注的焦点,精准医学的研究已成临床热点话题之一[4-5]。精准医学渗透到护理当中,形成了精准护理,本文将精准护理引入到急性重度中毒的血液灌流环节,共选取66例重度中毒患者,分别探讨精准护理对重度中毒护理措施的整体改进、患者预后的改善、患者及家属对护理工作满意度提高的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月~2020年4月南昌市第三医院收治的重度中毒患者66例,所有患者在入院前未出现呼吸衰竭且不存在其他严重肝肾代谢疾病。按照随机数字表法分为对照组34例与观察组32例[2]。对照组中男15例,女19例,年龄19~65岁,平均(39.683±15.121)岁,入院APACHE Ⅱ评分为(24.176±1.885)分。观察组中男14例,女18例,年龄20~63岁,平均(38.271±14.742)岁,入院APACHE Ⅱ评分为(24.737±1.943)分。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。
中毒患者根据临床症状分为轻、中、重三级,中毒的原因多数为使用性中毒,中毒患者存在个体差异,中毒入院病情评估与分级采用中毒严重度评分(Poisoning severity score,PSS),中毒严重程度评分标准分五级,无症状(0分):没有中毒的症状体征;轻度(1分):一过性、短暂的症状或体征;中度(2分):明显、持续性症状或体征,出现器官功能障碍;重度(3分):严重威胁生命的症状或体征,出现器官功能严重障碍;死亡(4分)[9]。纳入与排除标准[6-8]:(1)年龄≥18岁;(2)有明确中毒病史;存在呼吸困难、呼吸频率加快、发绀、呼吸抑制等呼吸衰竭症者;(3)中毒前未见其他疾病,如心脑血管病或重要器官功能不全者;(4)PSS评分≥3分者;(5)排除依从性差、抗拒治疗或因不可抗力导致终止治疗者;(6)家属知情同意本研究;(7)排除因个体疾病对于此次愈合的干扰者。
1.2 方法
1.2.1 血液灌流 两组患者在药物、补液、导泄、洗胃及呼吸机辅助呼吸等治疗的基础上,均采用血液灌流治疗。血液灌流选择珠海健帆JF-800A血液灌流机和HA330灌流器,运用低分子肝素钠(4000~6000 IU)注射液(吉林华康药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20010233,规格:0.5 mL∶5000 U)进行抗凝治疗,血液灌流开始前0.5 h,6400 IU静脉注射。灌流控制好流速,一般为180~200 mL/min,每次灌流2 h,以实际病情作为基本依据,确定治疗次数。
1.2.2 对照组 患者在住院期间给予常规护理,住院期间密切观察患者的情况,及时记录患者的血压、脉搏、呼吸、体温、心率、神志、瞳孔大小等基本生命体征情况;同时记录患者尿量、补液及给药状况。
1.2.3 观察组 观察组在常规护理基础上强化精准护理干预。精准护理干预:①收集数据:在制订精准护理方案前,收集相关患者的病史、症状、体征、治疗计划等数据。②心理护理:灌流前与患者家属进行有效沟通,了解其心理状态,及时解除心理顾虑,提高患者治疗依从性;观察灌流期间患者神志变化,对于烦躁不安者,要做好约束,避免脱管发生;对于清醒者加强心理护理,提高患者依从性。③管道护理:灌流期间,严格无菌操作,及时清除气管导管和呼吸道的分泌物,防止管道堵塞,避免发生呼吸窒息;按无菌操作原则接血液灌流管路,动作轻柔,接管时密切监測患者生命体征;密切观察导尿袋中尿液颜色和容量。严格检查各管道是否存在弯折、接口处松动、滑脱。④呼吸机护理:灌流期间,注意添加呼吸机湿化器蒸馏水,温度维持在30~35℃。观察呼吸机的运行情况,如有异常,及时处理。⑤皮肤护理:灌流期间,注意颜面和躯干皮肤的潮湿度;注意体位的变换,预防压疮。⑥饮食护理:灌流期间,暂禁食,避免误吸;灌流后可给予流质,昏迷患者以牛奶、豆浆或米汤为主;清醒患者可进食少量软食,如面条或蒸蛋等。⑦用药护理:灌流期间,密切观察患者反应,调整解毒剂剂量;对某些特殊解毒药在灌流前或后给予,能量或营养药可在灌流时给予。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者住院时间、72 h APACHE Ⅱ评分、呼吸机脱机时间、治愈率,以评定临床治疗效果[2,11-13]。观察并记录两组患者的住院时间、呼吸机脱机时间,并于住院第72 h以急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)系统评估两组病情(评估时剔除死亡病例),APACHE Ⅱ评分包括三部分,即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分。急性生理评分涵盖体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧分压、pH值、血钠浓度、血钾浓度、肌酐浓度、血红细胞压积、白细胞计数及GCS昏迷评分12项参数;慢性健康评分包括心、肝、肾、呼吸等多器官系统的功能状态[10],分值越高病情越严重。治愈率采用出院例数占入院例数的百分数(%)。系统记录统计护理满意度以评价护理质量,护理满意度分为3级,不满意为症状无明显改善或加重;满意为患者中毒及呼吸衰竭情况明显改善;非常满意为中毒及呼吸衰竭症状消失。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用[n(%)]表示,组间比较采用四格表χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治愈率比较
观察组治愈率为93.750%,对照组治愈率为88.235%,两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组住院时间、呼吸机脱机时间、72 h APACHE Ⅱ评分及护理满意度比较
观察组患者住院时间为(13.237±1.223)d、呼吸机脱机时间为(3.967±0.683)d,较对照组的(15.565±1.782)d、(5.526±1.091)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),72 h APACHE Ⅱ评分为(12.823±1.735)分,较对照组的(14.554±1.982)分明显降低(P<0.05),患者家属的护理满意度为96.875%,明显高于对照组的76.470%(P<0.05)。见表2。
3 讨论
急性重度中毒患者死亡率高,患者病情发展迅速,临床治疗棘手,对临床护理也是极大的挑战,积极地改善护理措施能有效的改善预后,降低死亡率。常规的标准护理对于此类的重症中毒的患者虽然可以取得一定的效果,但是由于病情的特殊性,难以取得令人满意的效果。精准医疗的出现大大提高了这类病情护理的精确性。精准医学是以个体化医疗为基础的新型医疗模式,是指通过对基因和基因谱分析,精确寻找到疾病原因和治疗靶点,然后针对患者制订合理的治疗,最终实现患者个体化精准治疗的目的[5]。精准医学在临床护理中的渗透,形成了精准护理。精准护理不同于常规护理,常规护理一般是根据疾病制定出相应的护理措施,而精准护理首先要采集数据,如患者病史、临床症状和体征、临床检查结果和相关危险因素等,再通过分析和提炼,提出精细护理干预措施,制定护理流程,观察护理效果,并做反馈。精准护理干预方法已逐渐应用于临床,其发展丰富了临床护理科研和实践,使临床护理工作得到明显提升[14-15]。精准护理干预应用在急危重症的救治中,可明显缓解病情[16-17]。精准护理干预重度有机磷农药中毒,可缓解患者病情,促进预后,缩短呼吸机脱机时间及住院时间,提高临床治愈率,提高护理满意度[18-21]。
本研究中给予对照组患者进行常规的护理干预,给予观察组的患者精准干预,包括心理状态、管道护理、呼吸机护理、皮肤护理、饮食护理、用药护理,比对两者患者的住院时间、72 h APACHE Ⅱ评分、呼吸机脱机时间、治愈率,以评定临床治疗效果。
本研究结果显示,将精准护理干预应用于急性重度中毒患者毒物清除的血液灌流环节,观察组患者住院时间为(13.237±1.223)d、呼吸机脱机时间为(3.967±0.683)d,较对照组明显缩短(P<0.001);72 h APACHE Ⅱ评分为(12.823±1.735)分亦较对照组评分明显降低(P<0.001),护理满意度为96.875%,明显高于对照组(P<0.05),精准护理对于提高护理质量和护理效果有显著的影响;但两组治愈率无显著差异,重症中毒患者的治愈率与病情的严重程度、迅速发展都有很大的关系,护理措施只能起到辅助作用,并不能逆转重症的病情。此外,本研究的样本量少,也是导致两者患者治愈率无显著性差异的原因之一,也有可能与精准护理每班次的同致性有关。
对于精准干预,干预手段多种多样,但由于每一个个体都是一个独立的样本,存在差异性,进行多样本分析,收集足够多的样本,进行全方面的因素分析,才能得出通用的有效的共性治療方案。精准地分析重症中毒患者的心理和生理状态,给予精准地个体化干预措施,让患者处于一个放松的状态,给予患者一个轻松舒适的治疗环境,有利于患者治疗,改善患者焦虑,让患者尽早康复出院。
综上所述,精准干预有利于患者住院时间、呼吸机脱机时间明显缩短,72 h APACHE Ⅱ评分明显降低,表明精准护理干预可明显缓解病情,改善治疗效果,提高护理满意度,尚无可靠证据核实精准护理可以降低患者的治愈率。尽管本研究的患者治愈率没有得到明显提升,但随着临床研究的进一步展开,精准护理的临床优势必将显现。
[参考文献]
[1] 陶应时,王国豫. 精准医学伦理构建:理念、原则与路径[J]. 科学研究,2020,38(6):961-967.
[2] 陈晓宇,柯欣,罗金明. 急性有机磷农药中毒疗效分析及预防措施[J]. 浙江临床医学,2015,17(9):1467-1469.
[3] 韩依睿. 精准护理干预对重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者APACHEⅡ评分及康复的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2018,50(12):15.
[4] 张波. 精准医疗时代的病理学发展[J]. 协和医学杂志,2017,8(2):117-121.
[5] 吴珍珍,甘艳玲,程云. 精准护理在我国临床实施的现状及展望[J]. 中国临床护理,2019,11(4):360-363.
[6] 王增民,吕云霞,崔同军,等. 急性有机磷农药中毒死亡原因分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(2):106-107.
[7] 刘仁树,黄建群,史以钰. 现代急诊内科学[M]. 北京:人民军医出版社,2003,470-477.
[8] 郑聪,彭小玲,黄强,等. 规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用[J]. 解放军护理杂志,2015,32(3):55-56.
[9] 王建民. 中毒严重度评分对急性中毒患者病情评估及预后判断的价值研究[J]. 中国实用医药,2020,15(6):31-33.
[10] 田飞,张蓉,郭庆,等. APACHEⅡ和SOFA评分对百草枯中毒继发ARDS严重程度及预后预测的研究[J]. 巴楚医学,2019,2(2):33-38.
[11] 蔡晓霞. 血液净化治疗有机磷农药中毒患者的应用研究[J]. 继续医学教育,2020,34(7):79-81.
[12] 龙丽. 中医护理干预对糖尿病酮症酸中毒的效果观察[J].湖南中医杂志,2020,36(7):101-103.
[13] 劉晓菲. 院前急救中静舒氧对中、重度CO中毒的治疗效观察[J]. 临床研究,2020,28(8):91-92.
[14] Jameson JL,Longo DL. Precision medicine-personalized,problematic,and promising[J]. New Engl J Med,2015, 372(23):2229-2234.
[15] Wouden CHVD,Bhringer S,Cecchin E,et al. Generating evidence for precision medicine:Considerations made by the Ubiquitous Pharmacogenomics Consortium when designing and operationalizing the PREPARE study[J]. Lippincott Williams & Wilkins Open Access,2020,30(6):131-144.
[16] 姚永杰,陈强,刘维亚,等. 血液透析联合灌流对急性有机磷农药中毒患者血清中毒物清除率的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2020,30(3):12-14.
[17] 唐玉萍,刘窈. 精准护理干预措施在改善肾肿瘤患者术后炎症因子及免疫状态的应用[J].医学临床研究,2017, 34(7):1316-1318.
[18] 白倩,李瑞华,蒋婷,等. 精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果[J]. 中国美容医学,2017,26(3):116-118.
[19] 刘锁霞,李坤. 精准护理的人本底蕴与实证应用探究[J].护理学杂志,2018,33(22):92-94.
[20] 杨慧. 精准护理措施在重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭病人中的应用效果[J]. 全科护理,2017,15(3):303-304.
[21] 董倩怡,王秋. 血液灌流救治急性百草枯中毒的研究进展[J]. 医学综述,2020,(15):3007-3011.
(收稿日期:2020-09-08)
作者:章婵 章芬 刘鲁华
百草枯中毒后洗胃急救护理论文 篇3:
急救护理流程在急性百草枯中毒患者急救中的应用分析
【摘 要】目的:探讨急救护理流程在急性百草枯中毒患者急救中的应用价值。方法:我院从2020年1月开始在急性百草枯中毒患者急救过程中融入急救护理流程,选取2020年1~月至12月间(急救护理流程应用后)收治的49例急性百草枯中毒患者作为研究组,另取2019年1~月至12月间(急救护理流程应用前)收治的40例急性百草枯中毒患者作为对照组,对比两组患者首次洗胃时间、血液灌流时间以及中毒死亡率。结果:研究组首次洗胃时间、血液灌流时间均要短于对照组(P<0.05)。研究组中毒死亡率为18.37%,对照组为37.50%,研究组中毒死亡率要明显低于对照组(P<0.05)。结论:在急性百草枯中毒患者急救过程中应用急救护理流程能够为患者赢得时间,降低中毒死亡率。
【关键词】急救护理流程;百草枯;中毒
Application analysis of emergency nursing process in first aid of patients with acute paraquat poisoning
Wei Linghua
Emergency department of the first people’s Hospital of Qujing City, Yunnan Province 655000
【
【Key?Words】emergency care procedures; paraquat; poisoning
百草枯為常用除草剂,毒性较高,人经口致死量为30~40mg/kg[1]。百草枯进入血液后,被肺泡大量吸取,与氧分子形成超氧自由基,并在超氧化物歧化酶作用下形成过氧化氢,会抑制肺内脂肪酸合成,并消耗大量还原型辅酶Ⅱ,对正常细胞结构产生直接损害,导致肺部出血、水肿、纤维化[2]。患者服用百草枯后,若未能得到及时救治,致死率极高。在急性百草枯中毒患者急救过程中,需要做好相关护理工作,保证各项抢救环节有效衔接,为患者赢得救治时间,尽可能降低中毒死亡率。我院从2020年1月开始在中毒患者急救过程中融入了急救护理流程,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院从2020年1月开始在急性百草枯中毒患者急救过程中融入急救护理流程,选取2020年1~月至12月间(急救护理流程应用后)收治的49例急性百草枯中毒患者作为研究组,另取2019年1~月至12月间(急救护理流程应用前)收治的40例急性百草枯中毒患者作为对照组。选入患者口服百草枯水剂,确诊为中毒,中毒至就诊时间低于6h,年龄≥18岁,患者及其家属对于研究内容知情,自愿配合研究。排除资料不全者;伴随严重糖尿病、高血压等基础性疾病者;其他药物中毒者。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),见下表1所示:。
1.2 方法
对照组实施常规急救,院前进行催吐,给予吸附剂灌胃。患者入院后立即送往急诊抢救室,进行洗胃、导泻,并快速建立静脉通路,做好毒物检测,给予免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗。然后再转移至血液透析病房,对患者进行血液净化。患者急救过程中,护理人员密切关注患者生命体征,做好详细记录,一旦出现异常,及时反馈至主治医师,按照医嘱做出有效处理,与患者家属保持密切沟通,做好相关指导以及心理疏导,避免患者家属过于担心。
研究组在上述基础上实施急救护理流程:(1)院前急救。当获取患者家属求救电话后,护理人员指导家属协助患者停止与百草枯接触,让家属使用活性炭等协助患者催吐。与患者家属随时保持沟通,定位后迅速赶往现场。到达现场后静脉滴注甲强龙、维生素C、维生素B1等药物,稳定患者病情,并向院内反馈患者详细情况,提前做好准备,为后续急救赢取时间。(2)急诊抢救室护理。将患者送达医院后,急诊护士采取平车将患者快速送至抢救室,并通知急诊重症监护室提前做好准备。对患者病情进行快速评估后,将患者口腔、皮肤沾染的残余农药以及呼吸道异物清除,进行洗胃,密切关注患者生命体征变化。然后注入漂白土吸附毒物,并给予甘露醇导泻。若患者出现呼吸衰竭症状,给予呼吸机辅助呼吸,进行股静脉置管,做好血液灌流准备。(3)急诊重症监护室护理。急诊重症监护室得到通知后,立马进行血液灌流准备工作,提前准备好相关急救与设备,布置好急救环境,尽可能缩短衔接时间。患者入室后,继续进行导泻,并开始血液灌流治疗。同时做好各项检查,包括凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱等,密切关注患者血氧变化。继续予以糖皮质激素、抗炎治疗,协助患者清理口腔。(4)急诊病房护理。当患者病情稳定后,将其转入急诊病房,继续关注患者生命体征。待其生命体征稳定后,可指导其进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练。指导患者先进食牛奶、米汤等流食,若未出现消化道出血症状,再逐渐过渡至半流食及正常饮食。患者进食前,协助其清洁口腔。护理人员对患者进行心理疏导,缓解其负面情绪,告知其恢复状态以及相关注意事项。
1.3 观察指标
对比两组患者首次洗胃时间、血液灌流时间。比较两组患者中毒死亡率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者首次洗胃时间、血液灌流时间对比
研究组首次洗胃时间、血液灌流时间均要短于对照组(P<0.05),见下表2所示:。
2.2 两组患者中毒死亡率对比
研究组中毒死亡率为18.37%(9/49),对照组为37.50%(15/40),研究组中毒死亡率要明显低于对照组(2χ=4.468,P=0.035)。
3 讨论
急性百草枯中毒患者存在肺水肿、肺出血等症状,容易出现呼吸窘迫综合征。若未能及时控制病情发展,会造成肺部纤维化,引起呼吸衰竭致死[3]。相关研究表明[4],在患者中毒后短时间内对其进行洗胃、催吐,能够在一定程度上降低患者中毒死亡率。通过血液灌流治疗能够降低百草枯血液浓度,可有效预防肺间质水肿以及纤维化[5]。所以在急性百草枯中毒患抢救过程中要争分夺秒,尽可能为患者赢得治疗时间,对其进行有效救治。
本次研究中,研究组应用了急救护理流程,结果表明研究组首次洗胃时间、血液灌流时间均要短于对照组(P<0.05)(P<0.05),与汪艳报道结果一致[6]。研究组中毒死亡率为18.37%,对照组为37.50%,研究组中毒死亡率要明显低于对照组(P<0.05),与陈芳报道结果一致[7]。急救护理流程将各抢救护理环节充分衔接起来,从院前急救到院内救治,医护人员之间始终保持密切沟通,不同科室會提前做好准备,让急救治疗无缝衔接,进一步提升护理效率,为患者赢得时间[8]。急救护理流程明确了各护理单元内容,让整个抢救过程变得更为顺畅,医护配合更为紧密、协调。不同科室护理人员充分了解自身在各环节的职责,让抢救变得更具目标性,实现了急诊抢救最优化,为患者提供了一条畅通无阻的生命通道。
综上所述,在急性百草枯中毒患者急救过程中应用急救护理流程能够为患者赢得时间,有利于改善预后,能够降低中毒死亡率。
【参考文献】
[1] 杨晓娟.优化急救护理流程在急性百草枯中毒患者中的应用效果分析[J].人人健康,2019(21):385.
[2] 王志娟,吴小岭,冯利云.优化急救护理流程在救治急性百草枯中毒患者中的应用[J].包头医学,2018,42(04):56-58.
[3] 邸晶.急救护理流程在急性百草枯中毒救治中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(41):97.
[4] 王玲玲.急救护理流程在急性百草枯中毒救治中的临床应用[J].医学理论与实践,2020,33(04):647-648.
[5] 孟凡梅.优化流程在急救护理救治百草枯中毒患者中的应用及对抢救时间、并发症的影响[J].首都食品与医药,2018,25(19):136.
[6] 汪艳.“四位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者救治中的应用效果[J].巴楚医学,2020,3(01):97-99.
[7] 陈芳.优化急救护理流程在百草枯中毒患者救治中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(12):153-155.
[8] 戴姗姗,杨立辉,林碎钗.“三位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者中的应用[J].健康研究,2016,36(04):420-422.
作者:魏玲华
【百草枯中毒后洗胃急救护理论文】相关文章:
综合救治百草枯中毒的临床护理09-11
百草枯中毒患者救治的护理体会09-11
百草枯中毒42例临床分析01-04
酒精中毒急救护理论文04-19
酒精中毒病人急救护理论文04-26
有机磷农药中毒急救护理论文04-28
急性乙醇中毒36例的急救护理09-12
小儿糖尿病酮症酸中毒急救护理探讨09-10
口服有机磷农药重度中毒患者的急救护理09-12
急性一氧化碳中毒35例的急救护理01-30