重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理研究

糖尿病是一种临床内分泌疾病, 病因大多为胰岛素分泌缺陷或者作用缺陷,导致慢性血葡萄糖数值上升。患者临床表现主要包括多饮、多食、多尿以及机体质量下降。目前,糖尿病的发病群体日益年轻化,小儿糖尿病的发生率也不断上升。糖尿病的出现,诱发了一系列的并发症,酮症酸中毒作为糖尿病的一种急性并发症,对患儿的生命安全构成严重威胁。为对重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理进行探讨,该院2013年1月—2014年月间对收治的40例重症糖尿病酮症酸中毒患儿实施临床急救护理,干预效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取该院收治的40例重症糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象,包括28例男性患儿以及12例女性患儿。年龄范围为1~1岁,平均年龄为(7.6±1.1)岁。病程为1~8个月,平均病程为(4.0±1.0)个月。患儿临床症状主要表现为心率增加 、烦躁、呼吸深长意识不清晰等。实验室检查结果显示患儿血糖上升,尿糖尿酮为强阳性。

1.2 方法

患儿入院后,及时构建静脉通道,并采用250 m L且浓度为0.9%的氯化钠注射液采用0.4 U胰岛素进行溶解 ,实施输液泵匀速泵入, 速度控制为1 m L/min。每隔1 h对患儿的血糖以及p H进行检测,血糖水平在16.80 mmol/L以下时,将浓度为5%的等量葡萄糖溶液加入输液中,防止患儿出现低血糖。同时对患儿的水电解质以及酸中毒进行纠正,对酸中毒严重的患儿,需静注碳酸氢钠溶液,对于p H在7.2以上的患儿,则停止注入碳酸氢钠溶液。

护理内容如下。

①密切观察患儿体征:对患儿的临床生命体征进行观察,包括神志、心率、呼吸、瞳孔等,并对患儿实施24 h心电监护,对存在异常的患儿,需要及时上报进行处理。

②血糖监测:小儿糖尿病容易并发低血糖,因此在实施胰岛素治疗的同时,需要定期对患儿的血糖进行监测,掌握患儿低血糖的发病情况,并指导患儿家属对患儿低血糖症状进行辨别,必要情况下采用葡萄糖进行输注。

③饮食指导:合理对患儿饮食进行指导,是改善糖尿病酮症酸中毒的一个有效手段。护理人员需要告知患儿家属做到准时进餐,并对饮食量进行控制,从而稳定患儿的血糖水平,有效对胰岛功能进行改善。另外,饮食还需要结合患儿病情以及个体需求对食谱进行制定,从而保持血糖水平合理。

④心理护理:对于糖尿病的治疗,临床上尚无根治方案,一般要求长期实施胰岛素维持治疗。患儿因年龄较小,每天实施胰岛素治疗以及饮食限制较为痛苦,对患儿的心理造成负面影响。因此, 医护人员以及患儿家属需要给予患儿更多的关怀以及关爱,从而消除患儿的负面心理,提高患儿的自我保健意识。

⑤宣教处理:对患儿家属以及患儿实施宣教工作,包括糖尿病以及酮症酸中毒相关内容, 并对糖尿病的发病机制、治疗流程、注意事项以及预后情况等进行说明,并告知坚持锻炼对血糖水平控制的积极作用,从而改善胰岛素的分泌,降低血脂水平,加强肌肉对糖的利用。

1.3 观 察指标

患儿治疗前后的血糖水平进行检测, 包括空腹血糖以及餐后2 h血糖。

采用自拟护理满意度调查问卷对患儿家属的护理满意情况进行调查,并组织两名护理人员进行问卷的发放以及统计,满意度主要针对患者对护士的服务、治疗流程、护理服务等情况的满意程度进行评估。分值范围为0~100分,分值越高表明满意程度越高。分值在85分以上,则计为非常满意;分值为60~84分,则计为满意;分值在59分或以下,则计为不满意。问卷共发放4份,有效回收40份,回收率为100%。

1.4 统 计方法

采用SPSS 14.0软件对研究数据进行处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,进行t检验,计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 患 儿血糖变化比较

治疗后,40例患儿的空腹血糖以及餐后2 h血糖均明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

[mmol/L,(±s)]

2.2 患儿家属满意度

调查显示40例患儿家属中,有29例家属表示非常满意,10例家属表示满意,1例表示不满意。满意度为97.5%(39/40)。

3 讨论

随着人们生活水平的不断改善, 糖尿病的发病率也不断上升。王庆辉[1]在研究中指出,糖尿病容易引发一系列并发症,其中酮症酸中毒是常见的一种。小儿糖尿病在目前发生率也日益增加,对于小儿糖尿病酮症酸中毒,患儿主要表现为口渴、乏力,病情逐渐发展,会出现意识模糊、恶心呕吐、呼吸困难以及食欲下降等,病情的不及时抢救,将会导致患儿休克、昏迷、死亡。因此临床上需要合理进行急救以及护理。

此次研究显示,40例患儿入院均实施及时水电解质以及酸中毒纠正,并采用胰岛素进行静脉泵入等综合治疗,合理实施全面护理,结果均显示血糖得到有效控制,满意度为97.5%。这与卢贤秀[2]的临床研究结果相仿。

综上所述, 对小儿糖尿病酮症酸中毒实施临床急救以及护理,能够有效改善患儿的预后,值得普及和应用。

摘要：目的 对重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理进行探讨。方法 对该院2013年1月—2014年8月收治的40例重症糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象,所有患儿均实施临床急救护理,并对患儿干预前后的情况进行观察和比较。结果 1患儿血糖变化比较:40例患儿经治疗,空腹血糖以及餐后2 h血糖均明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。46例患儿家属满意度为100%。2患儿家属满意度:调查显示40例患儿家属中,有29例家属表示非常满意,10例家属表示满意,1例表示不满意。满意度为97.5%(39/40)。结论 对重症糖尿病酮症酸患儿进行临床急救护理,能够有效改善患儿的预后,控制病情。

关键词：重症,糖尿病酮症酸重度,急救护理