小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析

该研究选取2012年8月—2014年4月该院诊治的糖尿病酮症酸中毒患儿80例行全面的急救治疗和综合护理,探讨对小儿糖尿病酮 症酸中毒临床 急救措施及 护理方法和 效果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院诊治的糖尿病酮症酸中毒患儿80例,所有患者均与糖尿病酮症酸中毒的中毒诊断标准相符,经血糖、血气、尿酮体检查分析,血电解质检查等,尿糖显示为阳性,尿酮体显示为阳性。其中男患儿33例,女患儿47例;年龄为1~12岁,平均年龄为(6±2.14)岁。所有患儿均属于1型糖尿病,病程为1~7个月,平均病程为(3±1.48)个月。临床表现:口渴、多尿、多饮、消瘦等病症;嗜睡、烦躁;呕吐、呼吸困难;意识不清、心率增快等。患儿出现酮症酸中毒之前的表现:感染32例,应激状态8例,饮食不当16例 ,胰岛素剂量不足12例 ,其他12例。

1.2 方 法

1.2.1急救方法帮助所有患儿建立静脉通路 ,把0.4 U胰岛素经200 m L的0.9%氯化钠注射液溶解 , 用输液泵均匀泵入 , 泵速为1 m L/min, 每小时监测患儿的p H值和血糖水平 , 当患儿的血糖下降到<16.8 mmol/L时,需在输液中增加等量5%的葡萄糖溶液,预防低血糖的发生。纠正患儿的水电解质和酸中毒,对于中毒严重的患儿需静脉输入碳酸氢钠溶液,当p H值超过7.2时,需停止输入。

1.2.2护理方法1观察生命体征的变化 : 护理人员需密切观察患儿的呼吸、心率、神志等生命体征变化,并对其进行24 h的心电监护,一旦发现异常,立即报告医生;2监测血糖:小儿糖尿病的常见并发症为低血糖,因此,护理人员在胰岛素治疗的过程中需定期监测患儿的血糖水平, 并熟练掌握低血糖的发生时机和临床症状,同时告知患儿家属辨别患儿低血糖的方法,对于低血糖严重的患儿,需及时静脉输入葡萄糖;3心理护理:由于糖尿病终身性的疾病,患儿需长期注射胰岛素治疗,并适当限制饮食,对患儿的身心造成极大的伤害。因此,护理人员及患儿家属需给予其更多的关心和爱护,并帮助患儿缓解不良情绪,建立起自我保健的意识,以改善患儿的生活质量;4饮食护理:控制饮食是糖尿病治疗的主要措施,护理人员需向患儿家属讲解准时进餐、定量用食和规律饮食习惯的重要性,同时还可帮助患儿制定合理的营养套餐食谱,从而维持患儿正常的血糖水平;5健康教育:护理人员还需向患儿及其家属普及糖尿病、酮症酸中毒的知识,如糖尿病的发病因素、治疗方法、注意事项及疗效等。同时要求患儿定时定期进行适当的锻炼,有助于血糖的降低[1]。

1.3 护 理 满意 度 评价 指标

该院通过向患儿及其家属发放问卷调查表以了解其对护理的满意情况,其主要内容包括护理质量、护理人员的服务态度、服务效果、操作技术等,满意度测评分为满意、较满意、不满意这三个类别,并由护士站的工作人员统计分析及汇总。共发放问卷80份 ,回收80份 ,回收率达100%。总满意度=满意度+较满意度。

1.4 统计方法

所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析,计量资料用 (x±s)表示 ,用t检验 ,计数资料用 χ2检验 ,当P<0.05差异有统 计学意义。

2 结果

2.1 患 儿 治疗 后的 血糖 水平 改 善 情况

患儿治疗前的空腹血糖水平(26±4.26)mmol/L,经急救治疗和综合护理干预后,患儿的血糖水平为(9±2.14)mmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护 理 满意 度 情况

80例患儿经急救和护理后 ,均全部出院 ,无严重的并发症发生。其中非常满意56例(70%),满意22例(27.5%),不满意2例(2.5%),护理的总满意度为97.5%。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病中极其严重的并发症,随时会危及到患儿的生命安全,因此,对患儿实施及时有效的抢救,并结合综合的护理干预,可有效降低患儿的死亡率。酮症酸中毒的临床表现有:主要表现为口渴、多尿、多饮、消瘦等病症,嗜睡、烦躁;呕吐、呼吸困难等,病情进展较快。故对患儿行有效急救措施抢救和护理方法,显得极为重要[2]。该研究对患儿行入纠正水、电解质和酸中毒,以及胰岛素静脉泵入等综合的治疗,同时行综合的护理干预后,患儿的血糖水平已经降低到合理的范围,家长对护理的满意度高达97.5%。

综上所述,对小儿糖尿病酮症酸中毒患儿行急救方法和综合护理干预,能改善患儿的血糖水平,有效降低患儿的死亡率,帮助患儿早日康复,值得在临床上推广应用。

摘要：目的 对小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理方法和效果进行分析。方法 对2012年8月—2014年4月该院诊治的糖尿病酮症酸中毒患儿80例行胰岛素、氯化钠、葡萄糖等急救治疗,同时辅助监测血糖、心理护理、饮食护理等综合护理措施。结果 经急救治疗和综合护理干预后,患儿的血糖水平降低到(9±2.14)mmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);护理的总满意度为97.5%。结论 对小儿糖尿病酮症酸中毒患儿行急救方法和综合护理干预,能显著改善患儿的血糖水平和糖尿病酮症酸中毒症状,帮助患儿早日康复。

关键词：小儿糖尿病,酮症酸中毒,急救措施,护理