噎食后急救护理论文

摘要：目的：分析老年病人发生噎食的原因，制定出预防老年人噎食的护理措施，防止意外发生，保障住院老年人的安全，减少医疗纠纷。方法：通过对住院老年病人进行噎食危险因素评估，有针对性的进行护理干预。结果：111例老年病人没有发生噎食。以下是小编精心整理的《噎食后急救护理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

噎食后急救护理论文 篇1：

5例异物窒息至意识丧失病人的急救护理

【摘 要】目的：总结急诊老年病人异物窒息的急救及护理。方法对5例老年异物窒息病人进行急救，同时加强基础护理、饮食宣教、心理护理等。结果：5例病人全部抢救成功，无一例死亡。结论：加强老年病人异物窒息的急救及护理是成功抢救的关键。

【关键词】 老年病人 异物窒息 急救 护理

年老体弱病人将食物、呕吐物、异物误吸入气道，又无力咳出而阻塞气道，窒息是指食物、痰液等异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道，引起呼吸困难、发绀等的一系列临床表现。气道完全梗阻如不立即处理，数分钟后即可引起心搏骤停[1]。老年患者支配吞咽的神经和肌肉功能减退，咀嚼功能降低，进食不当会出现气道阻塞，造成窒息，引起老年患者意外死亡。异物窒息一旦发生，应及时抢救，争分夺秒，如果抢救不及时就很可能导致病人死亡[2]。2015年6月至2017年8月我院抢救5例异物窒息老年病人，现将急救与护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2015年6月至2017年8月我院抢救异物梗阻、老年噎食、窒息病人5例，男2例，女3例；年龄70岁～82岁，其中2例为无基础疾病患者，3例为患有心脑血管疾病和多年的多发性腔隙性脑梗死，且生活自理丧失、语言交流障碍患者，均在进食中突然出现噎食、呼吸困难、不能言语、面色发绀，其中1例女病人虽然吞咽功能正常，但常会无故突然大笑、大叫而发生噎食、呛咳、呼吸困难、脸色发绀症状；1例男性病人会趁护理员不注意时，将身边食物放入口腔，急于吞咽时导致异物窒息、面色发绀和呼吸困难。

1.2 结果

6例病人全部抢救成功，无一例死亡。

2 急救与护理

2.1 急救措施

根据病人发生窒息情况，正确实施窒息的急救手法，分别采用腹部挤压法和胸部挤压法，对意识不清者用胸部猛推法进行急救[3]。①对在清醒状态下突然发生噎食窒息的病人，应立即帮助病人采取站立位，操作者站立在病人身后，双手臂环抱病人腰部，一只手握拳（将拇指握在手掌）置于腹部肚脐上方与剑突下方中间位置。另一手抓住所握拳头，肘部张开，用快速向上的冲击力挤压病人腹部数次，帮助病人将食物吐出。②对意识不清发生噎食的病人，立即将病人采取侧卧位，用手取出病人口中的余留食物，以一手（或两手相叠）掌根顶住病人上腹，快速向内上方冲击使食物排出。③对身体肥胖的窒息者，可帮助病人采取坐位或站立位，操作者站立在病人身后，将双手臂由病人腋下环绕，一手握拳放置在病人胸部中段，用另一只抓住拳头，肘部张开，用快速向上的冲击力挤压病人胸部数次，异物即可吐出。④食物被取出后，立即将病人置于平卧位，头向后倾，开放气道，根据缺氧情况立即给予高浓度氧气吸入，必要时采取負压吸引的方式，吸出残留在病人口鼻腔中的食物残渣和分泌物。⑤密切观察病人的生命体征和病情变化，观察紫绀改善情况，口唇皮肤黏膜的颜色。⑥心跳呼吸停止的病人立即进行心肺复苏。⑦遵医嘱使用药物治疗，如呼吸兴奋剂的应用[5]，医生到达时先用粗针头在环状软骨下1-2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。

2.2 饮食宣教

对有吞咽困难和饮食护理中具有潜在危险的病人和其家属，做好饮食宣教工作。探望时，如有家属带来煮鸡蛋、糯米食物、干硬馒头、月饼等及多刺的鱼类等，及时劝阻病人不要食用并向家属做好解释工作。家属在饮食护理中存在的不妥行为及认识误区，应及时给予指导宣教[4]。

2.3 基础护理

在为老年病人进行饮食护理时，护士要高度重视，密切观察老年病人的进食状况和吞咽情况。如在进食过程中病人出现了呛咳，应立即停止喂食，病人呼吸平稳无呛咳后再进行，如出现噎食、呼吸困难，立即实施抢救。

2.4 掌握抢救的技能与时间

病人发生噎食、窒息时，护士应立即做出正确判断，迅速采取有效的急救措施。在采取急救手法操作的过程中，严密观察病人的生命体征变化，保持呼吸道的通畅，必要时开放静脉通道，给予抗感染治疗。护士要教会每一位护理员正确的喂食手法和急救手法，在为老人喂食物时要做到耐心、不急躁，要根据老年病人对食物的喜好程度和习惯，宜小口喂食，每次以汤匙1/3为宜，并给予足够的时间进行咀嚼和吞咽，食物温度要适宜，固体和液体食物应交换进行。

2.5 心理护理

做好对清醒病人和家属安抚工作，缓解病人和家属的紧张和恐惧心理。病人脱离危险后，应及时给予心理支持和心理疏导，安慰病人情绪，消除病人的恐惧心理。

3 体会

在临床护理工作中发现，老年人患有脑血管疾病的病人在进食过程中，常有异物窒息的情况发生，分析发生的原因：①老年人患脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生异物窒息；②老年人因咀嚼缓慢，易造成食物在口腔的堆积；③老年人食管病变较多见，进食时因情绪激动易造成食管痉挛等原因。为了预防噎食，老年人在日常生活中应做到食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静、食宜不语。进食呛咳、噎食和窒息多发生在老年病人和有吞咽功能障碍的病人，一旦病人发生异物窒息时，护士应及时、准确采用急救手法抢救病人的生命[5]。护士必须正确掌握这一急救手法。该手法简便、易学、效果好，具有操作简单、安全、成功率高的优点，在老年病专科医院开展此急救手法知识的学习，对提高医护人员的施救能力、保障老年病人的住院安全将发挥积极的作用。

参考文献

[1]陈桂梅.老年精神病人噎食的急救与预防[J].全科护理，2012，7（1A）：46

[2]侯安营.现代护理基础与临床（精神科分册）[M].北京：中国科学技术出版社，2013：7

[3]赵丽萍.防范精神科护理中的法律问题发生的措施[J].全科护理，2008，6（4A）：922

[4]陈予君.住院精神病患者噎食的原因分析与护理措施[J].中国民康医学，2014，3（20）：488

[5]刘大力.实用重症医学[J].北京 ：人民卫生出版社，2010：50

作者：程黎

噎食后急救护理论文 篇2：

浅谈老年病人噎食的原因及预防措施

摘要：目的：分析老年病人发生噎食的原因，制定出预防老年人噎食的护理措施，防止意外发生，保障住院老年人的安全，减少医疗纠纷。

方法：通过对住院老年病人进行噎食危险因素评估，有针对性的进行护理干预。

结果：111例老年病人没有发生噎食。

结论：评估老年病人噎食的危险因素，采取积极预防措施，加强护理人员、患者、家属及护理员的安全防范意识，减少或避免了现存或潜在危险因素的发生，制订安全饮食护理措施可有效杜绝老年病人发生噎食，降低护理风险，提高患者、家属的满意度。

关键词：老年病人 噎食 原因 预防措施

噎食是指进食时，食物误入气管或卡在食管第一狭窄处压迫呼吸道，引起严重呼吸困难，甚至窒息，是老年人猝死的常见原因之一^[1]。老年病人由于牙齿松动或脱落，消化液分泌减少，咀嚼或吞咽功能下降，如果食物选择不合理或进食不当，易引起误咽、呛咳、烫伤、哽噎等，或因呛咳、误咽引起吸入性肺炎甚至窒息等，因此，应该加强老年病人的饮食护理，确保饮食安全。饮食护理是项重要的护理任务。^[2]

1 一般资料

选择2012年1月—2012年6月在我区住院的老年病人111例，男性53例，女性58例，年龄49岁～97岁，平均年龄78岁，能自理22例，进食不能自理89例（鼻饲26例）；脑血管意外38例，老年痴呆32例，高血压15例，糖尿病10例，帕金森病9例，慢性支气管炎肺气肿7例。

2 噎食的原因

2.1 衰老。老年人随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，牙病或牙齿残缺，咀嚼能力下降，当吃大块食物特别是禽肉类食物时，不易将肉块嚼碎，常常只能囫囵吞下，这是造成噎食的最常见原因；另外，由于咽喉部感觉减退，吞咽咳嗽的反射降低，咽喉食管在生理上和形态上都出现了退行性改变等也是造成噎食的常见原因。

2.2 疾病。脑部病变如脑梗塞、脑动脉硬化引起吞咽反射障碍、假性球麻痹导致误吞窒息；老年痴呆病人没有饱腹感，只要病人张口，护理员就不停向病人口中塞食；多脏器慢性病变致病人体质虚弱，发生反流，噎食时没有能力咳出；食管癌、反流性食管炎等疾病致吞咽困难。

2.3 其他。如注意力下降、吞食过快、进食过快、食物过硬或过粘、边进食边说话、精神疲惫、护理员缺乏相关知识、情绪波动引起食管痉挛等。

3 预防措施

3.1 评估噎食的危险性。患者入院时，责任护士应从多方面收集以往有无噎食的发生，并对老年人进行噎食危险性的评估，对发生噎食危险性较高的老年人，应进行有针对性的预防和健康宣教；同时告知家属及护理员；护理人员对易发生噎食的老年人应重视，每天重点交接班，做到人人知晓，班班清楚。

3.2 心理护理。老年人发生噎食后，就会对进食产生紧张，害怕的心理，对再次进食时易产生恐惧情绪、严重者会产生拒食意念。护理人员应主动热情地安慰患者，耐心的讲明病情和饮食的重要性，引导患者面对现实，解除思想顾虑，消除不良情绪，帮助患者克服恐惧心理。

3.3 饮食的护理。

3.3.1 进食注意事项。①进食时指导患者细嚼慢咽，不催促进食慢的患者；②避免一次进食较多、鼓励少食多餐；③患者發生呛咳时要暂停进食，呼吸完全平稳后再喂食；④若患者频繁呛咳且严重者应停止进食。

3.3.2 进食体位。老年病人进食时护理人员应协助或指导患者采取合适的进食体位：①进食能自理的老年病人，在病情允许的情况下，协助患者下床进食，尽量采取坐位，上身前倾15度；②对不便下床的老年病人或进食不能自理者，应将床头摇高，以坐位或半坐卧位进食；③卧床不能坐起者协作其采取侧卧或仰卧位（头偏向一侧）并予适当支托；④鼻饲者进食时取坐位或半坐位，不能坐时取30度仰卧位，头稍向前屈；鼻饲液温度适中，一次管喂量不超过200ml，管喂速度尽可能缓慢。进食后不宜立即平卧，保持原有体位30分钟以上，防鼻饲液反流或呕吐引起吸入性肺炎，甚至窒息等并发症。痰多患者进食前充分吸痰，进食后不宜立即吸痰。

3.3.3 进食环境。保持进餐环境整洁、安静、舒适、安全。将食物、餐具等放置老年病人容易取放的位置，护理人员在就餐时间段应加强巡视，并给予必要的帮助、指导。老年病人进食应在安静的状态下进行，集中精力；进食速度要慢，戴好义齿，细嚼慢咽；发生呛咳时应暂停进食。对于吸氧的老年病人，护理人员应予暂停吸氧后才能进食，防止误咽、呛咳。

3.3.4 不能自理者进食。老年病人不能自行饮食者应予喂食，喂食时速度要慢，每匙量不宜太多，给老年病人足够时间咀嚼。嗜睡或没睡醒的老年病人不能喂水和食物。

3.4 加强护理员培训。通过培训使护理员掌握：正确协助患者进食；选择合适的食物和体位；保持患者充分的进餐时间；喂饭时用小勺，勿训斥患者；教会护理员正确掌握简单的急救措施。一旦病人进食后、翻身或呕吐时出现剧烈咳嗽，要立即置病人侧卧位或头偏向一侧，检查口腔内有无异物，如有异物要在第一时间内去除异物。病人出现喘鸣、呼吸困难、声音嘶哑、面色苍白、继之变为青紫就可能发生了窒息，要立即在第一时间内去除呼吸道异物，呼叫医护人员抢救。

4 小结

通过了解老年病人发生噎食的原因，进行噎食危险因素评估，有针对性的采取有效的预防措施，加强医护人员、患者、家属、护理员的安全防范意识，可有效防止老年病人发生噎食，杜绝饮食安全意外，确保身体健康，延长生命，提高老年病人的生活质量。

参考文献

[1] 张艾灵.2例噎食窒息老年患者的手法急救及护理.中华现代护理学杂志，2006，3（11）：39

[2] 卢昌懿.风险管理在老年病房护理安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2002，8（2）：54-55

作者：苏文霞

噎食后急救护理论文 篇3：

住院精神病患者噎食的原因分析及防范措施

【摘要】目的：探讨住院精神病患者发生噎食的原因及防范措施。方法：采用回顾性调查方式对我病区2008-2012年住院的精神病患者发生噎食的原因进行调查分析。结果：住院精神病患者发生噎食共6人次，发生率8.57%，远远高于一般住院患者发生频率[1]。结论：针对住院精神病患者发生噎食的原因，采取有效的护理措施，降低噎食的发生，减轻患者痛苦，减少不必要的医疗纠纷。

【关键词】精神病患者；噎食；原因；措施

噎食是食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处甚止误入气管造成呼吸道部分或完全阻塞。主要表现为病人进食中突然不能讲话、表情痛苦、强力咳嗽、呼吸困难，口唇或面色发绀或苍白，严重时表现意识丧失，四肢苍白厥冷，大小便失禁，甚至死亡[2]。精神科病人发生也是窒息者较多，其原因多时抢食暴食，癫痫病人进食时抽搐发作或服用抗精神病药物发生锥体外系副反应时，出现吞咽及运动不协调而使食物误入气管【3.4】。

临床资料以2008-2012年在我病区住院的精神病患者中发生噎食的5位患者为调查对象，均为精神疾病患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准。通过查阅病历及访谈方式对其资料进行统计及分析。结果：5位患者发生噎食6人次，平均年龄59岁，住院时间均10年以上，噎食发生时间早餐最多（50%），其次午餐（33.3%），晚餐（16.7%），引起噎食的食物面食糕点最多（66.7%），其次为肉蛋类（33.3%）。

精神病病人噎食常见原因：

1.1药物副反应：因服用抗精神病药物出现锥体外系副反应，引起吞咽肌运动不协调，抑制吞咽反射而致。抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾液分泌减少，出现口干舌燥，进食时可因食物堵塞食管致气管受压造成患者呼吸不畅及窒息。

1.2电休克治疗后患者未完全清醒，在意识模糊状态下进食致窒息。

1.3精神症状所致：如躁狂患者，极度兴奋，食欲亢进，大口吞咽或抢食，未经嚼细而咽下使食物堵塞食管而噎食。还有一些患者进食时大声说笑，造成食道痉挛引起噎食。

1.4脑器质性疾病吞咽反射迟钝而致噎食，老年精神病患者牙齿脱落不能咀嚼食物，加之消化功能降低，唾液分泌减少，担心别人与其争食，进食时狼吞虎咽大口进食而导致噎食[5]。

1.5癫痫患者进食时突然抽搐发作，喉肌痉挛，易造成食管堵塞而发生噎食。

1.6食物的原因：热馒头和糕点类都粘，面条是粘，长，热，进食时快而不充分咀嚼而发生噎食。鸡蛋大，圆，光滑，蛋黄噎不易下咽。大块肉尤其带小骨头的肉类不容易咀嚼就下咽而发生噎食。

1.7工作人员的原因：夜班护士到早晨时精神疲惫，注意力不集中，加之人员少，开饭时容易对病人观察及护理不到位而造成病人噎食。

2.护理常规和预防措施

2.1加强风险评估，做好风险提示，对有噎食高风险的患者要在病历，小黑板，一览表和床头卡有明显风险提示标识。

2.2严密观察病情，如有药物不良反应，及时报告医生，遵医嘱给予拮抗剂或建议减药，停药或换药。

2.3集中观察患者进食情况，对新患者，老年患者，癫痫患者，有锥体外系反应的患者以及对有抢食和暴食的患者应专人看护，安排单独进食，控制进食速度，必要时约束下喂食；对有锥体外系症状的或有吞咽困难的患者选用流质或半流质饮食；对于老年患者避免进食硬，粘，带骨头食物，饼干，馒头，面包掰碎泡于汤中；癫痫患者进食时要给与安静环境，注意态度和语气，避免患者情绪激动引发抽搐噎食；电休克治疗后患者严格术后进食指征和时间。

2.4评估患者噎食诱发因素，纠正不良行为。对于患者暴饮暴食或吃饭是说笑时，护士应及时劝阻，加强看护。对于反应迟钝的患者不可催促。护士在喂饭时不能过快，避免口中有积食。

2.5加强病区管理，认真做好口腔护理。患者进食时要集中看护，杜绝餐后把馒头和糕点等食物带出餐厅单独食用。不可随意存放，拿取食品。督促患者早晚刷牙，饭后漱口的习惯，提高患者口腔内粘膜的敏感性。

2.6合理配备工作人员，开饭时间集中精力，相互协调合作，保证每一位住院患者的安全。

3.噎食的急救：一旦发生噎食，应就地抢救，立即采取一抠二置的方法或heimlic手法[3.4.5]，有效清除口咽部食物，疏通呼吸道。

3.1一抠二置：迅速将食指和中指抠出食物或用筷子刺激患者咽喉部引吐；或将患者置俯卧，头低45℃，拍击胸背部，促其吐出食物。

3.2用heimlic手法急救，具体操作方法：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后，双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者的腹部正中线脐上部分，另一只手的手掌压在拳头上，連续快速向内，向上推压冲击6～10次（注意不要伤及肋骨）。对昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位，此法突然增大了腹内压力，太高膈肌，使气道压力瞬间迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气道的食物上移并被驱出，故又称为“余气冲出法”。如果无效，隔几秒钟，可重复操作一次，可连续操作5～6次。Heimlic手法是缓解噎食及窒息的有效抢救方法，医护人员应熟悉掌握。

3.3环甲膜穿刺：如果噎食部位较深或已窒息，医护人员应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带（在喉结下），用粗针头（12～18号）稳准地刺入气管内，可缓解缺氧状态，以便争取抢救时间。

3.4气管插管或切开：必要时由医生行气管插管或切开进行吸引，使呼吸道堵塞物得到彻底消除。

3.5如有心脏停搏者，立即行心脏按压，自主呼吸恢复后可高流量吸氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复。

3.6抢救成功后，遵医嘱进一步用药治疗，并密切观察病情做好各项护理，预防并发症，同时做好抢救记录。

由于精神科患者的特殊性，护理人员对患者的饮食护理特别重要，及时，正确地评估患者的吞咽和进食情况，采取正确的护理措施。总之，护士要有明锐的观察力，及时发现，判断正确，就地取材疏通呼吸道果断进行科学救护，及时挽救患者的生命，降低临床护理风险。

参考文献

[1]黄李双，庄金颜。精神分裂症病人的康复护理进展【J】，当代护士（学术版），2008，（07）：101。

[2]何梦乔，钟后德，毛仁忠。实用急救学【M】，上海医科大学，1999：309～314。

[3]肖丽娜。三例精神病患者噎食窒息的急救与护理【A】，全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编【C】，2008。

[4]孟明仙，对八例噎食精神病人的抢救及护理体会【A】，2004年度全国精神病专业第八次学术会议论文汇编【C】，2004。

[5]邵美菊，陈晓琴。精神病人噎食的护理与预防【A】，河南省精神科护理管理学术会议资料汇编【C】，2005。

作者：王新霞　杨小娥　杜燕