重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理分析

2022-09-11

重症有机磷中毒为一种凶险危及的病症, 该病症发病急, 致死率较高, 发展变化快, 能否成功实施抢救, 关键在于做到及时有效的急救以及护理。因此, 在临床治疗该病症中, 应采取有效措施提高有机磷农药中毒抢救成功率, 降低死亡率, 是当前急诊急救工作的重点。为探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理, 该研究选取该院于2012年7月—2013年4月收治的78例重症有机磷农药中毒患者, 将其随机划分为两组, 其中对照组41例患者接受常规治疗, 治疗组37例患者在常规治疗基础上增加使用白蛋白注射液以及解磷定治疗, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的78例重症有机磷农药中毒患者, 将其随机划分为两组, 其中对照组41例患者接受常规治疗, 治疗组37例患者在常规治疗基础上增加使用白蛋白注射液以及解磷定治疗。所选取的78例患者中, 男37例, 女41例, 年龄为23~57岁, 平均年龄为 (40±2.1) 岁。患者病因皮肤染毒者12例, 经消化道吸入者66例。

1.2 急诊急救对策

两组患者均接受常规的洗胃、调节酸碱平衡以及水电解质、补充能量合剂、维生素、强心利尿剂、呼吸兴奋剂、广谱抗生素、利尿以及甘露醇等常规治疗。

对照组治疗方法, 阿托品疗法首剂使用20 mg与50%2.78 mmol/L葡萄糖实施静脉推注, 之后每隔10 min, 对患者静脉推注10 mg阿托品。待阿托品化后, 将剂量较小到3~5 mg, 每隔10 min实施静脉推注1次。给予患者5 mg地塞米松注射液, 每6 h对患者静脉推注1次, 直至患者的意识恢复清醒后停止推注。在2 g解磷定注射液中加入50%0.28 mmol/L葡萄糖注射液1 000 m L, 每12 h注射1次, 在注射两次之后结束。每天对患者的输液剂量为 (0.3~0.4) ×105m L, 维持酸碱平衡、水电解质平衡。

治疗组治疗方法:阿托品疗法首剂使用200 mg与50%2.78mmol/L葡萄糖60 m L实施静脉推注, 之后每隔10 min, 对患者静脉推注10 mg阿托品。待阿托品化后, 将剂量较小到3~5 mg, 每隔10 min实施静脉推注1次。给予患者首剂50 mg地塞米松注射液加50%2.78 mmol/L葡萄糖40 m L实施静脉推注, 直至患者的意识恢复清醒后改剂量为每6 h对患者静脉推注10 mg与50%2.78mmol/L葡萄糖60 m L的混合液。在1 g解磷定注射液中加入50%0.28 mmol/L葡萄糖注射液40 m L, 注射6 h/次, 24 h后停止注射。同时将10 g白蛋白注射液与50%2.78 mmol/L葡萄糖40 m L溶液进行均匀混合, 每12 h推注1次, 直至患者的血压保持稳定。在1 d内保证供给患者约 (0.5~1.0) ×105m L水分, 同时保证水分的进出量平衡, 不断调整酸碱平衡以及水电解质平衡。

1.3 疗效判定

实验室检测指标、患者体征以及临床病症恢复正常, 为痊愈;患者仍然昏迷直至患者死亡, 为无效。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件分析, 计数资料行χ2检验。

2 结果

两组患者实施治疗后, 对照组的治愈率65.9%, 治疗组的治愈率94.6%, 两组患者治愈率对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 护理

3.1 一般护理

①清除毒物。对于皮肤染毒患者, 患者应尽快将受到污染的衣物脱去, 彻底清洗患者的衣物, 对患者体表皮肤进行彻底清除, 清洗方法主要选用碱性温水实施冲洗, 如选用2%~5%碳酸氢钠溶液、1%碳酸钠溶液以及普通肥皂水。其中最为便捷以及实用的方法是选用肥皂水, 其中一些洗涤剂可能会加强有机磷农药的毒性, 因此不宜使用浴液以及洗衣粉。在使用碱性液体冲洗过后, 使用清水对其进行冲洗, 直至闻不到农药气味即可[1]。②处理口服中毒病症。首先采用催吐措施, 如患者生命体征比较稳定、神志清楚, 配合治疗, 可以采用催吐法引导患者呕吐, 将胃内的农业以及液体排出, 催吐法可采用注射阿朴吗啡催吐、吐根糖浆催吐、温盐水催吐以及有机械探吐、等方法, 其次对患者进行洗胃治疗, 常规采用的洗胃液有高锰酸钾溶液、碳酸氧钠溶液以及清水。根据有机磷酸酯降解的的原理方法, 清水不能起到彻底清洁作用, 前2种可在清除同时, 分解氧化毒物以及水分, 起到较好的解毒效果。常规临床治疗所采用的方法为高锰酸钾溶液, 所选用的浓度范围为1/10 000-1/5 000, 对胃液进行彻底的清晰, 保持胃部的颜色与进胃保持一致即可[2]。

3.2 心理护理

在整体护理工作中, 心理护理是相当重要的。作为专业的护理人员, 应具备高度的事业感以及责任心, 给予患者足够的关怀, 特别是针对那些自杀患者, 应该从心理方面同患者进行沟通交流。针对患者的心理状态, 给予患者足够的心理安慰, 鼓励患者积极接受治疗, 增强治疗的信心。同时与患者家属之间保持联系, 让家属给予患者足够的支持, 有利于患者在治疗过程中积极配合治疗, 有利于患者病症的早日康复。

3.3 出院指导

患者出院前, 医护人员应给予患者相关健康方面的指导, 首先给予患者饮食指导, 患者在病症恢复初期, 避免食用高脂饮食, 在患者进食时应从小剂量开始。同时给予患者一定的健康宣讲, 进行防毒知识宣讲, 在进行有机磷毒物生产以及喷洒时, 严格按照规范的操作规程, 同时做好个人防护工作, 做好防护工作, 戴手套口罩以及穿长袖长衣, 同时占在上风处进行药物喷洒, 收工后使用肥皂水或碱水将脸和收洗干净, 同时将污染的衣物彻底清洗干净, 农药需用专用工具盛装, 禁止装牲口饲料以及食品[4]。

从该研究中可以看出, 两组患者实施治疗后, 对照组的治愈率65.9%, 治疗组的治愈率94.6%, 两组患者治愈率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 在常规治疗基础上, 增加使用白蛋白注射液以及解磷定治疗重症有机磷农药中毒患者, 其抢救成功率较高, 在治疗后对患者实施有效的临床护理措施, 有效改善患者生命质量, 做好预后措施, 值得在临床医学中推广使用。

摘要：目的研究分析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理。方法选取该院于2012年7月—2013年4月收治的78例重症有机磷农药中毒患者, 将其随机划分为两组, 其中对照组41例患者, 治疗组37例患者, 两组均在常规治疗基础上, 采用不同有针对性药物实施治疗, 对比两组临床治疗效果, 在实施治疗后, 给予患者针对性的护理。结果两组患者实施治疗后, 对照组的治愈率65.9%, 治疗组的治愈率94.6%, 两组患者治愈率对比有统计学意义 (P<0.05) 。结论在常规治疗基础上, 增加使用白蛋白注射液以及解磷定治疗重症有机磷农药中毒患者, 其抢救成功率较高, 在治疗后对患者实施有效的临床护理措施, 有效改善患者生命质量, 做好预后措施, 值得在临床医学中推广使用。

关键词：重症有机磷农药,中毒,急诊急救,护理