小儿洗胃护理研究论文

小儿意外损伤是21世纪儿童严重的健康问题，急性中毒在儿童意外损伤中占很大比例；洗胃是小儿经消化道急性中毒抢救时清除胃内残留毒物行之有效最直接的救治方法，如不及时救治，可在短时间内因呼吸衰竭而危及生命。今天小编为大家推荐《小儿洗胃护理研究论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

小儿洗胃护理研究论文 篇1：

CXHG-X2型负压吸引器在小儿洗胃中的应用

摘 要 目的：探讨负压吸引器在小儿洗胃中的应用效果。方法：将50例误服毒物的小儿随机分为两组，每组25例，观察组采用负压吸引器洗胃，对照组采用注射器洗胃法洗胃。结果：两组胃液出量、入量、残留量及洗胃时间、胃黏膜损伤及小儿合作情况比较均存在统计学差异（P＜0.01）。结论：负压吸引器用于小儿洗胃明显优于注射器洗胃法。

关键词 洗胃 小儿 护理

现将负压吸引器用于小儿洗胃，收到较好效果。总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2007年4月～2010年4月收治急性中毒患者，需进行洗胃的患儿50例，其中男32例，女18例；年龄1.5～8岁。中毒种类中农药14例（其中有机磷9例），安眠药6例，有机溶剂8例，食物（野蘑菇）17例，其他毒物5例。本组患儿均意识清醒，摄入毒物时间≤2小时，摄入毒物量少，无严重的并发症，洗胃为首要治疗措施。按就诊先后顺序编号，随机分成两组，每给25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。方法：将50例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用负压吸引器洗胃，对照组采用注射器洗胃法洗胃。①采用负压吸引器的洗胃方法：备齐用物，将配好的洗胃液置于清洁溶液瓶内，挂于输液架上，排气后关闭调节器，连接三通管一端；将吸引器快速接头插头插入吸引器源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已接上并锁住，将压力值调至0.010～0.015Mpa之间，将真空导管另一端连接于三通管的另一端，关上真空导管开关；将患儿取平卧位或半卧位，头侧向操作者，向患儿及家属解释配合要点，取得合作。常规从鼻腔插入胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定，将胃管连接三通管的最后一端，先吸出胃内容物后关闭真空导管上的开关，打开洗胃瓶的调节器，灌入洗胃液，每次灌入液体量＜同年龄胃容量的1/2。小儿胃容量为1周岁250～300ml,4岁以上患儿为600ml，关闭调节器，打开真空导管开关，吸出胃内液体，如此反复灌洗，直到吸出液体澄清无味为止。

结 果

两组治疗后洗胃时间、每次洗胃液入出量比较，见表1。

讨 论

洗胃液瓶挂于输液架上，高度固定，液体流入快而均匀，没有空气误入，不易引起患儿不适，瓶子上有刻度，一次性达到要求即关闭调节器，入液量准确，操作方便。吸引器负压固定，洗胃时吸液速度快而均匀，通过三通阀可自由控制进出水量，且内容物流入封闭管道内，可避免污染环境、床单及护士工作服^［1］。本研究顯示，应用负压吸引器洗胃，可明显缩短洗胃时间，操作过程中没有使用患儿害怕的大注射器，患儿家属配合较好，明显减轻护士的工作量。

参考文献

1 薛东东.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:432-433.

2 李爱军,黄秀英.小儿先天性巨结肠回流灌肠法的改进［J］.中华护理杂志,1998,33（90）:503-505.

3 胡亚美,江载芳.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2005:2418-2419.

表1 两组洗胃时间、每次洗胃液入出量比较

作者：杨凤兰

小儿洗胃护理研究论文 篇2：

小儿洗胃研究进展

小儿意外损伤是21世纪儿童严重的健康问题，急性中毒在儿童意外损伤中占很大比例^[1]；洗胃是小儿经消化道急性中毒抢救时清除胃内残留毒物行之有效最直接的救治方法，如不及时救治，可在短时间内因呼吸衰竭而危及生命^[2]。小儿胃内容物排空快，毒物吸收快；神经系统及心理发育不成熟，误服毒物后不能准确诉说；对食物的机械消化能力差，胃内容物颗粒体积大，这些都会给洗胃造成很大的困难^[3]。近年来关于小儿洗胃的研究进展综述如下。

1 胃管的种类和插入深度

1.1 胃管的种类

临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。林节娥^[4]采用22号～24号成人硅胶胃管经口插入胃内为3岁以上的小儿进行洗胃，效果满意。中、大号双腔洗胃管适用于2岁以上患儿，与普通硅胶胃管相比较，插管成功率高，并发症少。张丽君^[5]等认为不能以年龄作为选择胃管的唯一标准，相同年龄的小儿体型可以相差很大。

1.2 胃管插入的深度

目前胃管插入的深度仍是发际至剑突。从解剖角度看，按发际至剑突长度插入胃管只能达到贲门部，而达不到胃内，故传统的插入深度一般抽不出胃液。Klasner ^[6]通过拍摄小儿腹平片验证其精确性总结出图表法，鼻胃管插入长度（cm）=6.7+（0.226*身高（cm））。高菊^[7]认为，临床胃管插入深度为发际至脐部的距离。此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。钟卫平等^[13]认为胃管插入太深易抵至胃壁，造成抽吸不畅，且胃黏膜易损伤，当插管长度为剑突至鼻根的距离时减少了胃黏膜损伤的可能性。

2 关于洗胃方式的选择和置管方法

2.1 洗胃方式的选择

传统洗胃方式，有口服液体催吐法和注射器抽吸法。现在根据年龄可以选用低压吸引器洗胃法和电动洗胃法。低压吸引器洗胃法适用于3岁以上的患儿，目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。邓春华^[8]采用一次性输液器和胃肠减压吸引器洗胃，效果良好，操作简单方便。7岁～12岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免洗胃液被重复吸收。

2.2 置胃管的方法

临床上有经口置管法，经鼻置管法，使用简易开口器法和胃肠造瘘法，其中经鼻置管法最经常使用，患儿警惕性松懈的情况下45°-60°插入鼻腔，在患儿换气时插管^[9]。于晓芬^[10]等针对3岁以上能配合的患儿使用同服温盐水和使用简易开口器经口置管法的方法，也取得了不错的效果。有研究证明^[11]，相对于常规的气过水声法，通过测定胃管回抽物pH是一种更加简便而有效的判断置管是否成功的方法。

3 洗胃过程中患儿体位的选择

王青^[12]研究证明小儿洗胃时，取患儿半卧位或头低臀高卧位（臀部垫高30°-40°），适当的左侧头低臀高卧位有利于洗胃的冲入与吸出。由于口腔低于喉头的位置，也可防止洗胃液进入气管，避免造成窒息、吸入性肺炎的风险。钟卫平^[13]等用一次性大单将患儿进行包裹式的保护，约束患儿有利于洗胃的进行，有效地防止了衣物污染和毒物再吸收，在寒冷季节还能防止因衣服潮湿而造成患儿受凉。

4 关于洗胃液的选择及用量

4.1 洗胃液的选择

按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠或高锰酸钾。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，宋荣^[14]认为最好为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱，如果增加5%不含电解质的液体时，可能会诱发小儿惊厥。王海虹^[15]将去甲肾上腺素加入生理盐水稀释浓度至0.008%，应用于急诊小儿中毒洗胃，减少洗胃时毒物的继续吸收和避免消化道粘膜出血，实验证明有效、安全。同时，牛俊丽^[16]认为不论选择何种洗胃液，必须控制好洗胃液的温度，保证在38℃左右，切忌过冷过热现象。

4.2 洗胃液量的确定

根据患儿年龄调节每次灌入量，小儿胃内容量为：1岁300mL，3岁600 ml，而每次灌入洗胃液量最多不得超过胃容量的1/2；年长儿每次灌入量为300～500 ml。如一次灌入量过多，液体可从患儿口鼻内涌出而引起窒息和吸人性肺炎，同时易发生急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收，突然的胃扩张易兴奋迷走神經，引起反射性心搏骤停；过多液体可从口、鼻腔内涌出而引起窒息、吸人性肺炎，灌入量过少，不能彻底清洗胃壁四周，还要注意总的洗胃时间不能过长，否则易诱发脑水肿和肺水肿^[17]。导泻在小儿患者多不采用，因易发生脱水可以加重中枢神经系统抑制，反而加重病情^[5]。

5 关于洗胃过程中的观察和之后的护理

5.1 关于洗胃过程中的观察

洗胃过程中要密切观察病情及患儿的生命体征，一旦出现脑水肿、肺水肿、胃扩张、胃撕裂伤、窒息与心跳骤停、消化道出血及电解质紊乱等并发症时，应立即停止洗胃，并进行妥善急救处理。应特别注意不要让患儿突然改变体位，以防止体位性低血压的发生。

5.2 洗胃后的护理

洗胃后要注意保暖。洗胃后24h内暂禁食，以便于消化道黏膜恢复正常，进食前可先给胃黏膜保护剂，进食要先进流食，然后逐渐变半流质，最后待病情稳定后再普食^[18]。同时，应严密观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质、量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。对洗胃液引出较少者，可预防性应用导泻药物及利尿强心剂。

6 心理干预

现在大多数患儿均为独生子女，对医务人员提出了更高的要求，患儿中毒时家属处于焦虑、惊恐、不安状态之中，此时医务人员应保持高度的责任心和从容的职业态度，主动给患儿家属讲明病情、充分说明洗胃的必要性与风险性，以取得家属的主动配合。患儿面对医院环境、洗胃、各种设备以及白大褂都有恐惧心里。针对这种情况，应让患儿最亲的人陪在身边，使患儿感到亲切感与安全感。护士和蔼的态度、亲切的语言也可以消除其不安情绪，消除恐惧与不安，肖鹏妹^[19]研究表明，对急诊患者洗胃，洗胃前做心理干预，在一定程度上可以减轻患者心理压力，保证洗胃顺利进行，减少洗胃并发症。

7 小结

洗胃是临床上小儿口服中毒常采用的急救护理措施，及时正确的洗胃是挽救患者生命的关键措施。置管过程中要把握好胃管的选择和插入深度、洗胃方式的选择和置管方法、患者的体位、洗胃液的选择及用量，以及洗胃过程中的观察和之后的护理都十分重要。随着科学的不断进步和医学研究的不断深入，不断改进洗胃置管的方法，技术手段将日新月异。同时儿童仍处在一个对世界认知的阶段，为有效地防治药物中毒，应在生活中做好防护措施，把儿童误食食物、药物的几率降到最低。

参考文献

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[18] 李小红.小儿洗胃的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，150-151.

[19] 肖鹏妹. 护理干预对门诊洗胃患者的心理影响[J]. 实用医技杂志，2006（11）：1946-1947.

作者：杨洁 徐英

小儿洗胃护理研究论文 篇3：

基层医院小儿洗胃方法的改进

随着家庭备用药的不断增加，以及农村医药知识的缺乏，儿童误服中毒屡见发生。急性中毒是儿科常见急症，多发生于婴幼儿及学龄前儿童。而洗胃是口服中毒时一项非常重要的急救措施。由于小儿生理解剖上的特点，小儿神经系统及心理发育不成，对医院一切极端恐惧，对检查治疗不配合^［1］。本科通过不断探索，对小儿洗胃的各个方面进行了一些改进，现报告如下。

资料与方法

2006年1月～2009年10月收治急性口服中毒小儿21例，全部为神智清楚的小儿，其中男14例，女7例，年龄1岁5个月～5岁，其中误服咳必清2例，被狗咬伤后服马钱子治疗6例，服杀虫剂5例，其他中草药8例。因我科SC-Ⅱ型自动洗胃机不能调节压力，不适宜儿童使用。所有小儿均采用注射器温开水洗胃法，。洗胃后收儿科继续治疗，全部治愈出院。

具体方法：①做好心理护理：消除紧张恐惧，小儿急性中毒均为误服，家长常表现出自责、紧张、恐惧，加上患儿哭闹、不合作，影响洗胃操作的顺利进行。因此，首先要稳定家长的情绪，做好必要的解释安慰工作，以取得信任与配合，对患儿一方面采用鼓励、表扬，另一方面向患儿讲解病情，说明不及时治疗的后果与严重性，尽量取得患儿的合作。②洗胃体位：患儿取坐位，头略向下低、家长抱住患儿，并用一块一次性单将患儿全身包绕2～3圈，以能约束患儿，不影响患儿呼吸及增加不适感为度；颈部向内反折，塞入衣领内，露出头、颈，四肢包裹在一次性大单内^［2］。③胃管选择：使用成人一次性硅胶胃管，选择型号为18～20号胃管，根据小儿食管结构特点，食管的弹性及伸缩性较强，从口腔插管可以插入较大的胃管，3岁以上小儿的食管完全可容纳22～24号成人硅胶胃管^［3］。一次性成人硅胶胃管前端为盲端，其上方有3个交替侧孔，将盲端剪去剪平，并将侧孔剪大，测量好长度后加10cm，将多余部分剪掉，用一次性灌洗器抽吸，以免过长管子增加抽吸的难度。④小儿胃管插入的长度：前额正中发际-脐。传统耳垂-鼻尖-剑突，不能到达胃，因为与实际长度相差8～10cm，而前额正中发际-脐，与实际需要胃管的长度接近^［4］。方法：患儿取平卧位，头稍后仰，测量前额正中发际至脐体表标志的长度，按此长度插入胃管均能到达胃体及胃窦部，并能畅通地抽出胃液和胃内气体，成功率达100%。⑤洗胃方法：服毒后4～6小时洗胃为最佳，未超过24小时的均要洗胃，可最大限度地减少毒物的吸收。插管成功后先不要注水，尽量抽出胃内容物，吸出毒物，减少胃肠道吸收可最大限度地减少毒物的吸收。洗胃的灌入量根据患儿的年龄大小注入温开水50～100ml/次，用60ml的注射器边抽边洗，直至抽出液澄清无异味为止。洗胃过程中密切注意患儿生命体征、神志，注意进出量平衡，若洗胃量太大，使胃液大量丢失，注意防治水电解质失衡。洗胃时患儿头偏向一侧以防洗胃时呕吐物误吸入气管引起呛咳和窒息。⑥注意保暖：洗胃过程中，洗胃液本身温度过低会吸收并带走大量热量，呕吐物、洗胃液沾湿被服或环境温度过低，易导致患儿寒战。因此，要注意保暖，提高环境温度，及时更换已湿被服，洗胃液温度宜控制在32～38℃。

综上所述，改良的小儿洗胃方法，可避免胃管堵塞，缩短洗胃时间，既可以提高洗胃的效果，也可以减轻护士的劳力，适宜于基层医院使用。

参考文献

1 吴玉英.浅谈小儿误食毒物的急诊洗胃体会［J］.中华实用医药杂志,2003,6（5）:69.

2 钟卫平,黄立群.小儿洗胃方法改进［J］.当代护士,2008,3:75-76.

3 陈淑芳,梁妙玲.成人硅胶洗胃管应用于小儿洗胃的体会［J］.实用护理杂志,2003,19（1）:13-14.

4 姚红玲,徐振富.小儿胃管插入长度的研究［J］.护理研究,2002,16（11）:665-666.

作者：黄珍柳