多瑞吉健康教育论文

摘要：目的：研究对晚期肿瘤患者进行优质护理的效果及意义。方法：选取我院80例晚期肿瘤患者，在其知情情况下，分别对其中40例进行常规护理，该40例患者为对比组。另外40例患者行优质护理，为观察组。在护理干预时间相等的基础上，对比80例患者最终的疼痛情况以及护理满意度。下面是小编精心推荐的《多瑞吉健康教育论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

多瑞吉健康教育论文 篇1：

健康教育对癌痛患者使用芬太尼透皮贴依从性的影响

【摘要】目的：研究健康教育对癌痛患者芬太尼透皮贴使用依从性的影响，探讨癌痛健康教育的方法，为控制癌痛时应加强健康教育提供临床依据。方法：用方便抽样方法，选择在我科住院的84 例使用芬太尼透皮贴治疗癌痛的患者为研究对象，分为对照组与研究组。研究组给予实施癌痛健康教育，对照组给予常规护理。结果：研究组用药依从性高于对照组（P<0.05）。研究组内患者接受健康教育次数多的用药依从性高于接受次数少的患者（P<0.05）。 结论：健康教育是提高癌痛患者用药依从性的有效方法；患者接受癌痛健康教育的次数越多用药依从性越好；患者的文化程度对癌痛健康教育提高用药依从性有影响。

【关键词】癌痛 ；健康教育；芬太尼透皮贴；依从性

疼痛是临床常见症状，也是第五大生命体征，是一种令人不快的感觉和情绪上的感受。由癌症本身引起的疼痛称为癌性疼痛。癌性疼痛在癌症患者中最为常见，80%的癌症患者都以疼痛为主要症状，20%癌症患者在疼痛中死亡。癌性疼痛正严重影响着癌症患者的生活质量。[2]癌痛患者在临床治疗时可以选择的止痛剂多种多样，其中芬太尼透皮贴不受胃排空速率等影响，生物利用度高； 使用方便，可随时撤消或中断治疗； 给药剂量准确，吸收面积固定，血药浓度稳定；对皮肤刺激性小； 延长作用时间，减少用药次数，绿色治疗；起效快，副作用小，剂型多，与其他药物配伍灵活；特别对于有肠梗阻及不宜口服镇痛剂患者，外用芬太尼透皮贴成为较理想的镇痛药选择，现已作为吗啡的替代品广泛用于临床。[1]对于癌痛患者一般的常规护理已不能满足癌痛治疗的需要，无法有效提高患者用药依从性。 现将研究方发及报告如下：

1 临床资料

1.1一般资料：将纳入调查患者随机分为对照组与研究组。对照组42例患者其中男 23例，女 19例，年龄23-75岁，病种：肺癌17例，胃癌9例，肠癌6例，骨转移癌4例，食管癌4例，乳腺癌2例。研究组42例患者其中男 24例，女18例，年龄27-72岁，病种：肺癌19例，胃癌10例，肠癌5例，食管癌3例，乳腺癌5例。两组患者在年龄等客观资料上基本一致，具有可比性.

1.2方法：

对照组患者给予芬太尼透皮贴外贴止痛后，给予常规护理。研究组患者给予芬太尼透皮贴外贴后即给予癌痛用药健康教育。于研究组患者出院前留取患者联系方式，建立随访资料。患者出院后由固定的癌痛专科护士每周采取电话方式，了解患者用药情况，录入芬太尼透皮贴患者用药随访表

1.2.1随访表由科内专业疼痛小组评价审核。内容包括：姓名、性别、年龄、文化程度、电话、诊断、出院时间、用药种类、用药依从性、参加癌痛健康教育次数。其中用药依从性根据以下问题来评定（1）您是否未按时更换药物。（2）当您症状改善是您是否擅自停药或更改剂量。（3）当您症状更坏时，您是否停药。（4）您是否忘记用药。4个问题均回答“否”时即为用药依从性好，否则为用药依从性差。

2 患者教育方法及内容

2.1.1癌痛健康教育方法：主要采取病房口头咨询及发放书面宣传小册子。[4]内容包括：介绍规范化止痛治疗方案，提高患者对疼痛的认识。说明止痛贴的种类，使用方法，用量，更换时间及方法。介绍止痛剂使用时，应标明开始时间的方法，防止错贴和漏贴。说明用药作用，不遵从医嘱的危害。指导患者在产生不良反应时应采取的应对方法及预防措施。

2.1.2常规护理内容为：按时评价患者疼痛评分。按时给药。观察患者用药后反应。副反应对症处理。

3 癌痛健康教育次数：由于本科患者均为多程化疗，患者需反复入院，研究组患者首次应用芬太尼时即给予第一次癌痛健康教育。随后每周电话随访记录患者用药情况。3周后两组患者分别再次入院时继续评估患者用药情况，研究组患者再次给予癌痛健康教育。

4 结果

4.1.1患者参加癌痛健康教育与否与用药依从性之间对比

健康教育1次后研究组患者的用药依从性明显高于对照组患者（P<0.05），见表1

4.1.2 患者参加癌痛健康教育次数与用芬太尼透皮贴用药依从性之间的关系

通过加强健康教育，患者用药依从性较前增加，研究组42例患者参加癌痛

健康教育1次后完全依从者28例，占67%。原有42例患者继续参加癌痛健康教育后2次及以上者按时用药者37例，占88%。随着癌痛健康教育参加次数的增多患者用药依从性较前提高（P<0.05）。见表2

5 讨论

5.1癌痛健康教育对癌痛患者应用芬太尼透皮贴镇痛剂依从性的影响

目前癌痛治疗不仅是要缓解疼痛，还要预防癌痛的发生（即持续的控制癌痛）按时给药，而不是疼痛后才给药，这样才可使药物在体内维持一定的浓度，有助于预防癌痛的再发作。[3]如何让患者自觉的按时使用止痛剂提高癌痛患者用药依从性是医护人员面临的复杂难题。即使芬太尼透皮贴在镇痛治疗过程中有很多优点，但患者用药依从性仍不乐观。

5.2癌痛健康教育次数与癌痛患者应用芬太尼透皮贴止痛剂依从性的关系

由于肿瘤患者病程长，病情复杂，癌痛症状往往长期伴随。首次接收芬太尼镇痛剂治疗的患者，往往只关心药物镇痛效果，忽视了护士给予的癌痛健康指导。出院后及再次入院时，由于镇痛剂可能已带来了副反应，因而患者才能重视癌痛用药方面的知识，了解规律用药的重要性。在患者治疗期间随着病情的变化，患者自身感受的影响，用药依从性也可能出现不稳定性。给予患者定期强化、巩固癌痛健康教育使患者不断加强认识，以达到对癌痛患者治疗长期管理的目的 。才能使其避免和控制不良反应的发生，减轻癌痛的症状。

【参考文献】

[1]吕建芬.社区健康教育对肿瘤患者多瑞吉使用的影响.中国疗养医学.2015.（02）：213-214

[2]孔秋焕，吕林华，刘玉珊.多瑞吉在肿瘤病人中的应用.全科护理.2010（26）：2395-2396

[3]江懿，边志衡.健康教育配合多瑞吉治疗癌痛的疗效.中国医药指南.2010.（36）：174-175

[4]高秀钦.芬太尼透皮贴剂治疗癌症疼痛的护理.中国实用医药.2009.（35）：186-187

作者：丁洁

多瑞吉健康教育论文 篇2：

优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用

摘要：目的：研究对晚期肿瘤患者进行优质护理的效果及意义。方法：选取我院80例晚期肿瘤患者，在其知情情况下，分别对其中40例进行常规护理，该40例患者为对比组。另外40例患者行优质护理，为观察组。在护理干预时间相等的基础上，对比80例患者最终的疼痛情况以及护理满意度。结果：通过测评，数据结果显示，观察组患者的疼痛情况改善明显，效果优于对比组，该组患者对护理工作的满意度也偏高。数据统一差异有意义。结论：对晚期肿瘤患者实施优质护理，能够改善患者疼痛情况，使生活质量有所提高，在临床上有应用的价值。

关键词：优质护理;晚期肿瘤;临床应用

引言：

晚期肿瘤也就是我们所说的“癌症”，患者已经没有了治愈的希望，且各类症状都较为严重，只能通过药物和治疗来达到延长生命的目的，生活质量较低，痛苦不堪。此时的患者，在生理上承受着病痛的折磨，心理上的压力巨大。为了尽量缓解患者的病痛，医院应以优质化的护理，提高其生活质量。为了证明优质护理的作用和效果，笔者对本院接受了不同临床护理模式的晚期肿瘤患者病例进行了研究，过程及结果如下。

一、资料及方法

（一）患者资料

40例观察组患者中，有19例男性，21例女性，年龄最小为32岁，最高为76岁，平均年龄45岁。对比组中，有男性23例，女性17例，年龄最高和最低分别为68岁和34岁，平均年龄40岁。所有患者均已确诊为晚期肿瘤，了解此次研究的目的并同意接受特定的临床护理。所有患者无精神障碍，能够清晰、准确的表达自己的感受。

（二）护理方法

对比组为常规护理，具体护理流程不在此赘述。观察组患者行优质护理，具体为：（1）情绪护理。由于晚期肿瘤患者时刻都有病情恶化的可能，面临高昂的治疗费用和对死亡的恐惧，承受着极大的心理压力，这种压力和情绪上的问题将使他们的病情更快速的恶化。因此，护理人员要对患者进行情绪护理。通过《心里痛苦温度计》对患者进行评分，大于4分患者再进行《广泛性焦虑自评量表》，PHQ—9进一步筛查，给予心里干预，必要时会诊，在工作态度上，要主动、耐心，多与患者建立沟通，通过谈话进行心理疏导。成为患者倾吐的对象，倾听他们的烦闷和不安。借助一些肢体上的语言，给予患者精神上的慰藉。同时与患者家属做好沟通，指导家属以正确的态度和方法与患者交流，以免加重患者的心理负担;（2）疼痛护理。晚期肿瘤患者每日都要承受病痛的折磨，这使得许多患者产生了放弃治疗的念头，甚至想要轻生。对此，护理人员要通过疼痛护理，提高患者每日生活质量。首先，每日对疼痛患者进行NRS评分，轻度疼痛可以通过听音乐、读书、看报等转移注意力，中重度疼痛患者适量给予止痛药物[1];（3）健康教育。组织患者集体接受健康教育，主要形式有建立患者微信病友群，讲座、播放视频等，向患者普及一些晚期肿瘤应该注意的生活常识。鼓励患者之间多交流，交换一些心得体会，相互鼓励对抗病魔。护理人员可以为患者提供便捷的沟通渠道，与他人的交流和交往会使患者重新建立自信心[2]，更加乐观的配合治疗。

（三）观察指标

分别以0至10分表示患者的疼痛情况。0分为完全没有痛感，10分为最强痛感。以小组为单位计算平均疼痛评分，两小组之间进行对照。同时，以医院自制的护理满意度调查表，了解患者对医院护理工作的满意情况。所有项目的总分为100分，分数越高证明满意度越高。

二、结果

（一）疼痛评分对比

两组患者在护理前后的疼痛评分对照见下表。

分析上表数据可见，两组患者在接受了临床护理干预后，疼痛情况均有所改善。最终观察组患者的疼痛评分降低更为明显，该组患者生活质量高于对比组。

（二）护理满意度情况对照

观察组患者的护理满意度调查表平均评分为（92.1±0.7）分，对比组的平均评分为（86.3±3.1）分。观察组患者的护理满意度显然更高。

三、讨论

晚期肿瘤患者不仅仅需要常規的医学护理，更需要人文关怀。由于患者的病情严重，随时都有失去生命的可能，尽量提高患者每一日的生活质量是医护人员所承担的责任。传统的常规护理显然无法满足患者的需求，利用优质护理理念，对各项护理工作进行完善是十分必要的。优质护理从多角度出发，考虑到了患者在心理和生理上的需求，通过疼痛护理、情绪护理、健康宣教等手段，减少了病痛的折磨，有助于患者重新建立起治疗的信心。

由于患者在了解自己的病情后，会产生悲观、绝望的情绪，恐惧感较强，此时他们需要的是周围人的陪伴及呵护。护理人员首先要成为患者的朋友，与他们建立良好关系，同时鼓动患者之间多沟通，建立起一个群体。最后要要求家属给予患者充分的陪伴和鼓励，这些都将成为莫大的治疗动力。在疼痛护理中，对于一些无法口服药物的患者，可以通过多瑞吉透皮贴给药，设法减轻患者痛苦[3]。通过一些常规性的健康教育，使患者能够通过一些基本操作，改善一些发热、厌食等症状。本次通过对晚期肿瘤患者分别进行不同模式的护理，结果证明，优质护理能够缓解患者疼痛，增进护患关系，提高生活质量，在临床中有着很高的实践价值及应用意义。

参考文献：

[1]吴兰.优质护理理念在晚期肿瘤患者临终关怀护理中的应用[J].医学信息，2015（5）：161-161.

[2]张鑫平.优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（36）：242-242.

[3]黎媛媛，伊雪娜.优质护理理念在晚期肿瘤患者的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015（89）：192-193.

作者：刘佳 赵欢欢

多瑞吉健康教育论文 篇3：

疼痛的认知与护理

【关键词】疼痛；认知；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.281

1疼痛对病人的影响

1.1身体上的影响疼痛会导致病人很多问题的相继出现，如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有影响，疼痛强度越高，对生活能力和满意度影响越大，中、重度疼痛时会影响其日常生活。

1.2心理上的影响疼痛患者精神心理上产生很大影响，疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低，焦虑、恐惧增加，表现抑郁、苦恼、不能集中精神，过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣，患者自我控制能力下降。疼痛可使患者更加孤独、焦虑、抑郁。

1.3社会支持系统的影响对于不可控制的疼痛，社会层面的影响是非常重要的，在许多癌症患者中，疼痛成为他们及家庭生活中应对的重点，许多癌症患者由于疾病进展而必须停止工作，结果不仅造成经济上的损失，还造成精神上的压力、情感上的依赖及自觉无用感。患者因疼痛所出现的身体外观和行为改变，将会导致家属精神上的压力和痛苦，继而则又加重患者的痛苦和疼痛，有些患者会因严重且难以处理的疼痛而丧失生活信心。

2疼痛护理中护士的作用

2.1准确评估在对疼痛控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确定疼痛的程度。在用药前护士必须根据个體疼痛作出准确的判断，采取相应措施，才能有效地减轻病人的痛苦。主诉疼痛分级法：主诉疼痛分级法：0级：无痛；1级：轻度疼痛1-3分（可耐受，不影响睡眠，可正常生活）；2级：中度疼痛4-6分（疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般性止痛，镇静）；3级：重度疼痛7-10分（疼痛剧烈，自主神经功能紊乱严重影响睡眠，需用止痛剂）。

2.2准确及时给药观察效果及副作用。包括了解治疗的基本原则，向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药，评估治疗效果，向医生报告以及副作用的防治等。适当应用止痛剂，对术后疼痛较重的患者，在夜间应适当应用镇静止痛药，并配合心理安慰，可以达到很好的止痛作用。按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。

3疼痛的护理措施

3.1观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。询问病史：由责任护士了解患者以往情况，有无疼痛经历，询问患者过去对疾病的耐受性如何，如头痛、腰痛、腹痛等是怎样对待的、怎样解脱的，以便有的放矢，提供病人对疼痛的预防措施。

3.2观察病人的伴随症状，药物副作用：常见副反应包括便秘，恶心，呕吐，镇静，尿储留。

3.3指导病人减轻疼痛的方法①疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。②取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。③局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。④饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。⑤保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

3.4便秘指导①饮食上给予清淡易消化的食物，少食多餐。②生活给予患者舒适的环境3有便秘史的患者同时服用缓泻剂。③出现严重的便秘时，则需要口服或直肠给予刺激性泻药如番泻叶，高渗性药物。

3.5恶心呕吐指导在饮食方面要做到清淡饮食，轻度恶心可选用胃复安，氯丙嗪，重度恶心呕吐给予止吐药，恶心呕吐持续严重一周者需减少阿片类药物用药剂量或换用药物，也可以改变用药途径。

3.6心理护理保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。要帮助病人树立信心。因势利导，调动病人积极的心理因素，帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任，增强病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。对于癌痛患者，医护人员不断的努力地与患者接触，根据患者的透露的信息和应对方式敏锐地了解其心理状态，察觉，鉴别患者的心理护理。

4癌痛患者的健康教育

成瘾性：为了得到精神上的快感而不择手段地获取并使用药物的行为，是滥用药物的行为。大量的研究表明，不论麻醉药剂量多大，在用于止痛中，成瘾的发生率小于1%，止痛治疗对患者是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益。

害怕疼痛无法控制：很多患者担心现在曾加止痛药物的剂量，以后在增加就不起作用了，因此在需要加量时拒绝加量，这样是错误的，因为合理的调查用药剂量，按原有剂量的25%-50%，逐渐增加，药物的镇痛作用将随之增加，因为阿片类药物的镇痛作用没有极限。

参考文献

[1]黄晓丽，吴蓓茸，林海鸟，闫合德.术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛的影响[J].中国现代医生，2013，51（27）：108-109，112.

[2]江雪莲，王文杰，黄莺，胡桂平，郭晓玲.十堰市护理人员对疼痛的认知状况研究[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（07）：440-442.

作者：王立达