颈椎损伤护理研究论文

2022-04-19

【摘要】目的：探讨中医辨证施护在颈椎病护理中的应用。方法：将我院2020年1月至2021年2月60例颈椎病患者，信封随机法分两组。对照组给予常规护理，实验组实施中医辨证施护。比较两组护理前和护理后颈椎疼痛评分、生活质量、满意度。结果：实验组颈椎疼痛评分、生活质量、满意度和对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。下面是小编为大家整理的《颈椎损伤护理研究论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

颈椎损伤护理研究论文篇1：

颈椎病患者采用中医护理干预的效果分析

[摘要]目的探讨中医护理干预在颈椎病患者中的应用效果。方法选择我院2012年12月～2015年1月收治的126例颈椎病患者作为研究对象，分为中医干预组与常规组，每组63例，常规组的护理干预方法为一般性护理，中医干预组的护理方法包括综合性护理，辨证施护。结果护理前常规组、中医干预组的JOA评分与NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后中医干预组的JOA评分明显高于常规组，NRS评分显著低于常规组（P<0.05）。结论中医护理干预可以有效改善颈椎病的治疗效果。

[关键词]护理干预；中医；颈椎病

[Key words] Nursing intervention； TCM； Cervical spondylosis

颈椎病的病因为肾气虚损，患者可出现骨损筋伤之症，病机包括肾气不足、劳倦内伤、外感邪毒及六淫、跌扑损伤等[1]。对于颈椎病患者，需要采用中医疗法进行辨证施治，包括热敷、熏洗、搽擦及敷贴等，并在治疗的过程中给予护理干预。本文分析了中医护理干预在颈椎病患者中的应用效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年12月～2015年1月收治的126例颈椎病患者作为研究对象，将126例随机分为中医干预组与常规组，每组63例。中医干预组中男41例，女22例，年龄42～89岁，平均（68.9±5.8）岁。中医分型包括湿热型颈椎病13例，气血亏虚型17例，肝肾不足型10例，风寒湿阻型23例。常规组中男40例，女23例，年龄43岁～90岁，平均（68.7±5.4）岁。中医分型包括湿热型颈椎病14例，气血亏虚型16例，肝肾不足型11例，风寒湿阻型22例。两组颈椎病患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

将126例确诊为颈椎病后采用中医疗法进行治疗，在实施辨证治疗的基础上给予护理干预，常规组的护理干预方法为一般性护理，包括环境护理、治疗护理、生活护理及心理护理。中医干预组的护理方法如下。

1.2.1 综合性护理综合性护理措施包括日常锻炼指导、情志护理、起居护理及出院指导等。（1）日常锻炼指导主要指体操锻炼，体操锻炼能够起到调和气血与通经活络的作用，在指导患者进行体操锻炼的过程中应注意做到动静结合。例如，可以指导左右侧旋、左右侧屈及前屈后伸颈部，并指导患者对风池穴进行按揉等[2-3]。（2）中医理论认为，消极情绪如无奈、抑郁、急躁等会严重影响气血运行的通畅性及脏腑功能平衡性，不利于疾病恢复，因此要通过给予情志护理消除负面情绪，情志护理方法包括以情胜情，利用喜的情志纠正疼痛感造成的情志，以实现喜胜悲[4]。例如，将科普读物发放给患者，让患者科学认识颈椎病，同时告知保持乐观情绪的重要作用，以避免不良情绪对疾病治疗过程造成干扰。（3）在起居护理方面，告知患者注意做到劳逸结合，对脑力劳动与体力劳动进行适当安排，避免过度疲倦，睡眠时将枕头高度控制在12～16cm之间，枕头应与颈部相贴合，避免颈部悬空，侧卧时，尽量保证枕头高度与肩部高度一致，避免长时间伏案或低头工作、躺着看书等[5]。

1.2.2 辨证施护（1）湿热型患者的主症包括脉滑数、舌苔黄腻、舌质红等。在辨证施护中让患者注意卧床休息，同时观察关节出现的红肿症状是否发生恶化，如需下床活动，则应让患者佩戴颈部支撑或颈围。在饮食方面，应给予清热利湿与活血通络之物，忌胡椒、蒜及葱等燥辣辛热之物，宜摄入鸡汤、白果、猪小肚、瘦肉及丝瓜等物[6]。（2）气血亏虚者可见舌淡苔少、倦怠无力及颈肩酸痛等症，辨证施护当以行气止痛与活血化瘀为原则。告知患者注意保证足够的休息时间，避免过度劳累，起居动作以缓慢为宜，防止体位、头部迅速改变。可指导患者搓热手掌后按照逆时针或顺时针的方向按摩腹部，也可以对足三里穴进行点按。日常饮食宜摄入血肉有情、滋补气血之物，如糯米粥、红枣、猪肝、鱼类及瘦肉等，忌食肥甘、刺激与生冷之物[7]。（3）肝肾不足者可见面红耳赤、颈臂隐痛及眩晕头痛等症，辨证施护当以活血通络、强健筋骨及滋补肝肾为原则。如存在入睡困难之症，则轻轻按揉神门心穴或交感穴，按揉时间为5min左右，同时可对双足中的涌泉穴进行适当按摩；如合并失眠症状，则告知患者要按时休息，睡前可摄入热牛奶或采用热水浸泡足部。饮食宜选择木耳、芝麻、黑豆、莲子及核桃肉等滋补肝肾之物，口服中药时宜温服；对于行走不稳、四肢拘急及肌肉萎缩的患者，则应做好防护措施，避免患者摔倒。此外，可指导患者搓热手掌后对腰部命门、肾俞进行斜擦或搓热涌泉穴等[8]。（4）风寒湿阻者可见脉弦、舌质薄白、恶寒畏风及小便利等症，辨证施护当以除湿通络及祛风散寒为原则。告知患者日常起居环境应做好保暖工作，避免室内温度过低，保持室内空气清新、干燥且阳光充足，避免在较为潮湿的环境当中生活与运动；同时告知患者注意做好颈部保暖工作，避免因淋雨或风吹受湿、受寒，枕头不宜过高，阴雨、寒冷及潮湿天气时应尽量避免外出活动，夏天时不宜使用凉垫或卧竹席[9]。日常饮食以温热为宜，宜摄入面食、大米等，忌食黏腻或生冷之物，同时可摄入羊肉、大蒜、花生、鹿筋、蛇肉、黄芪及蝎子鸡汤等祛风散寒之物。

1.3 观察指标

比较常规组与中医干预组患者在护理前后的JOA评分与NRS评分变化情况，同时对比了两组患者的临床症状与临床体征的缓解时间，临床症状或体征得到缓解时的治疗时间。此外，还比较了两组患者的护理满意度，分为满意、不满意。满意指的是患者对护理过程感受良好，且能够配合中医护理；不满意指的是患者对护理过程的主观感受较差，不能有效配合中医护理。

1.4 判定标准

JOA量表的评价指标包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉及膀胱功能，总分为0～17分，评分越高，则颈椎功能恢复越好[10]。NRS为数字疼痛评估法，采用数字0～10表示疼痛程度，0表示无痛，1～3表示轻度疼痛，疼痛感不会对睡眠造成影响，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，疼痛感可造成患者痛醒或无法入睡，10表示剧痛[11]。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0检验组间差异，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 JOA评分与NRS评分比较

在护理前常规组、中医干预组的JOA评分与NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后中医干预组的JOA评分明显高于常规组，NRS评分显著低于常规组（P<0.05）；在组内评分变化方面，护理前后中医干预组的JOA评分与NRS评分比较差异有统计学意义（P<0.05），常规组在护理前后的JOA评分与NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 症状变化比较

中医干预组临床症状的缓解时间短于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；中医干预组的治疗时间短于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 满意度比较

在满意度方面，中医干预组的满意率为98.41%，常规组为88.89%，中医干预组的满意率显著高于常规组，两组比较差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

颈椎病在中医理论中为痹证，外邪所凑可致经络不畅、气血不通，久之则经脉筋骨渗透风寒湿邪，筋骨濡养失源、气血衰少及腠理空虚，气滞血瘀及痹阻经络可致酸痛不仁，温经通络、散寒除湿为辨证施治之原则[12-13]。确诊为颈椎病后可以采用中医疗法进行治疗，包括内服中药、中药外治、推拿疗法、针灸疗法及导入中药离子等。在实施辨证治疗的基础上还应给予护理干预，包括环境护理、治疗护理、生活护理及心理护理等，并在进行常规护理的基础上给予中医护理服务。环境护理指的是保持病房安静、温度与湿度适宜、空气清新，治疗护理包括遵医嘱应用补益肝肾、活血化瘀及消炎镇痛药物，生活护理包括告知患者注意开窗通风及防寒保暖等，心理护理指的是告知配合治疗与护理的方法，让患者学会自我保健，并由此解除心理负担等。为了实现温经通络、散寒除湿，则在辨证施治过程中应强化中医辨证施护，以身心统一及天人合一作为中医护理干预的指导原则，同时运用现代护理理念对中医护理方式进行灵活性调整与针对性调整，减轻腰椎病症状对患者生活带来的影响[14-16]。本研究对126例颈椎病患者提供了临床护理，常规组的护理方法为一般性干预，中医干预组的护理方法为具有中医特色的干预方法，结果证实中医干预组的JOA评分与NRS评分改善情况优于常规组，且临床症状、治疗时间均较短。提示中医护理干预可以有效改善颈椎病的治疗效果，同时可以缩短治疗时间。相对于西医护理而言，中医护理历史悠久，在引进现代医学理念后，中医护理方法不但有了优化调整，同时将推拿、按摩、药浴及熏蒸等疗法纳入了护理范畴当中，由护理人员亲自采用上述疗法为患者提供护理服务，保证护理工作能够为临床治疗提供良好的辅助作用，从而为总体疗效的提升奠定基础，并由此将患者的住院治疗时间缩短。为了确保患者能够积极配合中医治疗及护理，则在实施中医护理之前，应注重疏导患者的心理，适当说明中医护理基本知识，让患者对中医护理干预工作有一定的了解，并在此基础上认识到中医护理干预所具有的优势，从而保证在接受辨证治疗的过程中自觉配合与接受基于中医理论的护理工作，并能够以相对积极的心态配合中医治疗、护理。如此一来便能够有效改善治疗效果，本研究再次证实了上述观点。综上，中医护理干预可以有效改善颈椎病患者的病情，可推广使用。

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（收稿日期：2015-09-12）

作者：陈阿杏

颈椎损伤护理研究论文篇2：

中医辨证施护在颈椎病护理中的应用

【摘要】目的：探讨中医辨证施护在颈椎病护理中的应用。方法：将我院2020年1月至2021年2月60例颈椎病患者，信封随机法分两组。对照组给予常规护理，实验组实施中医辨证施护。比较两组护理前和护理后颈椎疼痛评分、生活质量、满意度。结果：实验组颈椎疼痛评分、生活质量、满意度和对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。结论：颈椎病患者实施中医辨证施护可减轻患者的疼痛，提高患者生活质量和满意度。

【关键词】中医辨证施护；颈椎病；护理；应用

颈椎病是一种常见的骨科疾病。颈椎病的病因很多，主要是由于颈椎间盘退行性变引起的颈椎小关节紊乱。骨质增生及纤维环的形成是由于颈椎周围的血管、神经受到破坏或萎缩所致，临床表现有头痛、颈椎病、上肢麻木等，与中医所说的关节痛、颈关节痛、眩晕等病症相符合。中医学认为，导致颈椎病的原因主要有虚证、外感侵扰、外伤损伤等[1，2]。本研究探析了中医辨证施护在颈椎病护理中的应用，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月至2021年2月60例颈椎病患者，信封随机法分两组。每组例数30。实验组，年龄34岁～70岁，平均年龄（48.45±12.27）岁，男18例，女12例。对照组，年龄35岁～70岁，平均年龄（48.73±12.51）岁，男17例，女13例。两组样本比较显示（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，保持病房空气清新，适宜温湿度，确保病房安静，给病人营造舒适的环境，时要注意经常开窗通风，尽量安排病人住在阳光充足的房间里，适当运动，少看电视，避免长时间保持一个姿势。医生也应该和病人多交流，消除病人的焦虑、烦躁等不良情绪，让病人保持积极的心态，在临床护理工作中，督促病人在疼痛期间卧床休息，引导病人定时翻身。

1.2.2 实验组实施中医辨证施护。（1）情志护理。根据不同患者的性格特点，选择相应的疏导方法，如：释疑、共情、宣泄等。积极引导病人克服心理障碍，消除消极情绪，减轻心理负担，改善卫生服务。在心理治疗中可以根据患者的心理特点选择各种治疗方法，做到与患者共情，有效转移患者注意力，疏泄患者不良情绪。（2）中医辨证护理。①风寒湿痹的辩证表现是以颈、肩、上肢出现酸痛、麻木、头痛，舌为红色或暗红色，脉搏紧。需要加强颈部保暖，随时注意天气变化，根据天气变化调整衣着，不能着凉，特别是阴雨天气。②气郁血瘀证辨证护理：主要症状为易头晕，气短。舌呈暗紫或青色，指导患者以休息为主，使颈部停止运动，行走需要保护颈部，平时要注意活血化瘀，以清淡食物为主，多喝水，不要吃油腻、辛辣食物。③痰湿阻络辨证护理：患者临床以头重、头晕目眩、颈肩酸痛、手足麻木为主舌呈暗红色，苔黄腻，脉象滑，容易恶心呕吐。④肝肾亏虚辩证施护：主要症状为头昏眼花、耳鸣耳聋、夜里失眠、颈项隐痛、四肢麻木。舌为红色，脉象为弦。病人要注意天气变化，及时保暖。⑤气血两虚辩证施护。颈肩酸痛、眩晕、面色苍白、气短、体弱、乏力等，舌色淡，饮食上要注意多吃瘦肉、鱼、禽肉、龙眼莲子汤、白参汤、黑豆汤等具有补气作用的食物。

1.3 观察指标

比较两组护理前和护理后颈椎疼痛评分、生活质量、满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 颈椎疼痛评分、生活质量

护理前两组此类指标比较（P>0.05），而护理后实验组颈椎疼痛评分、生活质量优化程度大于对照组优化的程度（P<0.05），见表1。

2.2 满意度

实验组的满意度比对照组高（P<0.05）。实验组的满意度是（95.56±3.45）分，而对照组的满意度是（82.45±2.27）分。

3 讨论

在中医学中，颈椎病是指“痹证”与“颈痛”的范畴。一般来说，病人的病情会随着年龄的增长而改变，颈椎间盘退行性变，稳定性也随之降低。一旦过度运动，极易发生脊柱旁软组织损伤，颈椎运动节段脱位，给病人带来极大痛苦[3，4]。在护理时，要结合临床经验，根据中医理论的指导原则，在具体的医疗护理工作中，开展对症护理治疗和护理工作，做到准确分型，对症治疗，辨证施护可有效克服传统护理治愈率低、易复发等缺点，临床效果理想，可有效改善临床护理效果，促进病情好转。所以，在进行中医辨证施护干预后，能够有效地改善病人疼痛反应，充分发挥临床疗效，使病人的生活质量得到持续的改善和提高[5]。

综上所述，颈椎病患者实施中医辨证施护可减轻患者的疼痛，提高患者生活质量和满意度。

参考文献

[1] 章贤莉.中医辨证施护在艾灸治疗颈椎病中的效果观察及护理体会[J].基层医学论坛，2020，24（18）：2632-2633.

[2] 林碧容，鮮玉军，晋静，等.辨证循经刮痧对颈椎病患者的中医临床护理研究[J].现代医学，2020，48（2）：260-263.

[3] 鄢小云.颈椎病护理中中医辨证施护的临床应用研究[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1749.

[4] 井怡铭，蒋冬梅.中医辨证综合护理技术对神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2019（6）：997-1001.

[5] 张洪瑛.中医辨证施护在颈椎病护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2019，11（2）：181-183.

作者：施燕燕

颈椎损伤护理研究论文篇3：

情志护理结合穴位按摩在颈椎病后抑郁患者中的应用效果

[摘要] 目的探討情志护理结合穴位按摩在颈椎病后抑郁患者中的临床效果。方法选择2015年1月～2017年3月在我院诊断治疗的颈椎病后抑郁患者120例为研究对象，患者随机分为对照组、情志护理组及联合组，每组40例。对照组给予常规护理，情志护理组在常规护理基础上给予情志护理，联合组在常规护理及情志护理基础上给予穴位按摩。比较三组干预前后HAMD评分以及CASCS评分。结果情志护理组与联合组干预后CASCS总分以及各维度得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组干预后CASCS总分以及各维度得分显著高于情志护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，情志护理组与联合组HAMD评分以及各维度得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，联合组HAMD评分以及各维度得分均显著低于情志护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论情志护理结合穴位按摩能够显著改善颈椎病后抑郁患者的病情。

[关键词] 情志护理；穴位按摩；颈椎病；抑郁

Application effect of emotional nursing combined with acupoint massage for patients with depressed after cervical spondylopathy

ZHANG Lijuan1 WU Ting1 YAO Lijuan2

1.Department of Neurology， Huzhou Traditional Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China； 2.Department of Orthopaedics and Traumatolgy， Huzhou Traditional Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Huzhou 313000， China

[

[Key words] Emotional nursing； Acupoint massage； Cervical spondylosis； Depression

颈椎病是一种颈椎综合征，中老年人群为高发人群。随着工作生活方式的变化，颈椎病有年轻化的趋势，发病率也呈上升趋势。颈椎病患者发生抑郁与颈椎病导致大脑供血不足等有关[1]。颈椎病后抑郁的发生率并不高，一旦发生，则影响患者的生活及工作，也影响疾病的治疗依从性。颈椎病在中医属于“颈肩痛”、“项痹”范畴，颈椎病后抑郁患者病情迁延反复，气机不畅，情绪低落，进而发生抑郁[2，3]。情志理论属中医心理学范畴，以发泄疏导等方法调节脏腑气血阴阳，以达到治疗效果。穴位按摩是重要的中医治疗方法，通过刺激穴位，达到调和气血、平衡阴阳的效果。本文将情志护理与穴位按摩用于颈椎病后抑郁，取得了较好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年3月在我院诊断治疗的颈椎病后抑郁患者120例为研究对象。其中男69例，女51例；年龄25～78岁，平均（48.9±10.4）岁。纳入标准：抑郁症为初发，由颈椎病引起，HAMD评分8～25分，年龄≥18岁，患者意识清醒，能够正常交流，无精神障碍家族史，对本次研究知情同意。排除标准：抑郁需要药物治疗者，沟通障碍者，有阳性精神障碍史及家族史者，参与其他研究者。将120例患者随机分为3组，每组40例。情志护理组40例，其中男22例，女18例，平均年龄（48.3±9.4）岁；对照组40例，其中男23例，女17例，平均年龄（47.1±9.6）岁；联合组40例，其中男24例，女16例，平均年龄（49.1±8.9）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。本研究经过医院医学伦理会同意。

1.2 护理方法

对照组给予常规中医“项痹”病护理以及抑郁患者的常规护理。

情志护理组在常规护理基础上给予情志护理，具体方法包括暗示疗法、发泄疏导法、音乐疗法、转移注意力法。暗示疗法向患者介绍治疗效果显著的病案，给予患者正性暗示，并鼓励患者积极治疗，帮助患者树立信心。发泄疏导法通过向患者讲解颈椎病的发生发展及治疗，分析其与抑郁的关系，患者积极参与讨论，及时释放负性情绪。转移注意力方法通过让患者听相声、看喜剧等，帮助患者忘记忧伤、悲伤的情绪。音乐疗法是通过倾听舒缓的音乐陶冶性情，从而保持良好心情，促进康复。

联合组在情志护理的基础上给予穴位按摩。患者放松，暴露按摩部位。按摩穴位包括率谷、风池、太冲、头维、涌泉、合谷、风府、内关、神庭、百会、中脘、太阳、四神聪、印堂等。揉法，每个穴位1～2 min，120～160次/min，每次按摩20 min，每日1次，连续8周。

1.3 观察指标

干预前及干预8周后采用颈椎病临床评价量表（CASCS）[4]对患者进行评价，包括3个维度：主观症状、生活工作社会适应能力、临床体征，总分100分，得分越高则说明生活质量越高。采用HAMD量表[5]对患者干预前及干预8周后抑郁情况进行评价，包括7个维度：焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望，得分越高则病情越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，三组间比较采用F检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组干预前后CASCS评分比较

见表2。三组在干预后CASCS总分以及各维度得分均较干预前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后三组间CASCS总分以及各维度得分比较均有统计学差异（P<0.05）；情志护理组与联合组干预后CASCS总分以及各维度得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组干预后CASCS总分以及各维度得分显著高于情志护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后HAMD评分比较

见表3。三组干预后HAMD评分以及各维度得分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后三组间HAMD评分以及各维度得分比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，情志护理组与联合组HAMD评分以及各维度得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，联合组HAMD评分以及各维度得分均显著低于情志护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘，第2～6颈椎的横突有横突孔，钩椎关节为颈椎特有的结构。颈椎是脊柱活动范围最大的一个阶段，与颈椎有关的神经结构复杂，病变后临床表现也多样化[6]。颈椎病是颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或者压迫周围的肌肉、神经、血管、脊髓等引起的一系列症状。颈椎退行性变是最常见的病因之一，颈椎间盘、椎体、椎间小关节等发生退行性病变，如果突出在前方一般不引起临床症状，如果突出在侧方，可刺激压迫椎动脉，造成脑基底动脉供血不足，产生椎动脉型颈椎病，后外侧的突出物可使椎间孔变窄，造成颈神经根和交感神经的挤压，而发生神经根型颈椎病[7，8]。突出物突向椎体后方，则压迫脊髓，造成脊髓型的颈椎病。颈部损伤分为急性损伤与慢性劳损两种。因急性损伤引起颈椎病较少见。慢性劳损与长期从事相关的工作有关，如刻写、缝纫、伏案工作，颈部经常处于一种强制性体位，可引起颈部肌肉、韧带、筋膜与关节等劳损，使颈椎间盘的退变过程加速，促进小关节的增生，从而造成压迫症状而发病[9，10]。颈椎椎管狭窄是脊髓压迫症即脊髓型颈椎病的前置因素。颈椎活动度大，活动时突出物与神經或者脊髓相互摩擦，造成局部充血肿胀，可使症状出现和加重。突出物与椎动脉摩擦会出现血管痉挛，出现脑缺血症状。制动与颈椎牵引是防治颈椎病的方法之一。椎动脉通过横突孔，在椎体旁上行，可因钩椎关节骨赘生成，椎间隙变窄，颈椎不稳等原因而刺激或者压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉供血不足而产生症状。发生颈椎病后，因周围血管被压迫，导致大脑血供不足。起初患者可能并没有显著的临床症状，随着时间的延长，病情慢慢加重，大脑长期供血不足，出现耳鸣、头痛、头晕等，颈椎肌肉紧张，甚至出现精神恍惚，眼睛视物不清，视力下降，困烦，随着病情的进一步加重，出现头晕目眩，记忆力下降，久而久之出现心理变化，发生抑郁、焦虑等情绪，容易发火，孤僻，有濒死感[11，12]。颈椎病本身的症状体征反复，治疗效果差也会影响患者情绪，导致抑郁。

情志护理是根据中医情志理论衍生出来的一种护理方式[13]。中医讲喜怒忧思悲恐惊，其中心情、情绪是精神活动的外在表现，当外界精神刺激过度，或者时间过长，导致情志过度兴奋或抑制，会导致机体气血不和、陰阳失调、经络阻塞、脏腑功能紊乱[14，15]。情志的变化会影响到气机[16]。中医认为患病可导致情志变化，而情志变化又会影响脏腑功能[17，18]。情志护理对护理人员要求较高，要求热情诚恳，全面照顾，因人而异，有的放矢，正确应用开导方法。遵从上述原则，我们通过暗示疗法、发泄疏导法、音乐疗法、转移注意力法进行情志护理。暗示疗法、发泄疏导疗法均通过正面说理，使患者了解疾病的发生、发展，并鼓励患者战胜疾病，通过疏导可解除患者的负性情绪，心情舒畅，气机条达，促使康复。另外采用音乐疗法、转移注意力法均可纳入“以其胜治之”的理论，通过听相声、看喜剧、听舒缓的音乐转移注意力，帮助患者放松心情。本次研究结果也显示，与常规护理比较，情志护理能够显著改善患者的抑郁评分以及CASCS，说明通过改善患者的情绪，也能够改善患者颈椎病的相关症状，可能与心情改善后患者治疗依从性也随之提高有关。

穴位按摩是祖国医学的重要组成部分，它是以祖国医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段[19，20]。穴位按摩是防治疾病的一种方法，是祖国医学外治疗法中最古老的一种，以经络学说为指导，以穴位主治性能为基础，运用不同手法作用于人体体表特定部位，达到诊治疾病、保健养生的目的。穴位按摩具有保健作用与治疗作用。其具有平衡阴阳、调和营卫、疏通经络、活动关节的作用，可调节神经和免疫功能，促进内脏功能，皮肤保健与美容，促进血液循环，消除疲劳，提高运动能力，其治疗作用表现在理筋复位、解痉止痛、消肿散瘀、松解粘连、促进再生的作用。穴位按摩刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人体机能、祛邪扶正的目的。按摩的力度开始用力要轻，由轻到重，再逐渐减轻而结束，按摩手法均匀柔和，连续不断，轻而不浮，重而不滞，深透舒适为度。通过刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、驱邪扶正的目的。对率谷、风池、太冲、头维、涌泉、合谷、风府、内关、神庭、百会、中脘、太阳、四神聪、印堂穴位进行按摩，具有开窍醒神、疏肝解郁、振奋肝阳、气机条畅、调节脏腑阴阳平衡的作用，对抑郁具有较好的效果。联合组在情志护理的基础上给予穴位按摩，两者相辅相成，调达情志，显著改善患者的抑郁情况，也改善患者颈椎病症状。

综上所述，颈椎病后抑郁患者应用情志护理结合穴位按摩能够显著改善患者的抑郁情况。

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