钩针疗法为主治疗颈椎病的护理体会

2023-02-11

颈椎病又称颈椎综合征或颈椎退行性骨关节病, 是由于颈部的骨骼、椎间盘、韧带的退行性病变及骨赘的形成, 而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管、软组织, 并由此引起的一组症候群, 属中医“痹证”范畴, 多发于中年之后。祖国医学认为颈椎病发生多因肾气不足、卫阳不固、风寒湿邪乘虚而入, 导致颈部经脉痹阻、气血运行不畅而致本病[1]。钩针疗法是20世纪70年代产生的一种新式疗法, 发展于90年代, 它是针灸学与骨伤科手术相结合的产物。在实践上, 它把针灸针与外科手术刀的两种长处融为一体, 形成了一套独特的诊疗技术。通过针刺颈三穴 (颈5、6、7椎体周围) 和夹脊穴起到补肾扶正、活血通络, 调节免疫系统等作用, 使得自身免疫反应性炎症得到缓解, 标本兼治。它对治疗颈椎病有很好的疗效[2]。2009年1月至2010年4月, 本院骨伤科共收治50例颈椎病患者行钩针疗法, 治疗效果满意, 现将结果及护理体会报道如下。

1 临床资料

本组共50例, 男20例, 女30例;年龄28~76岁, 平均47岁, 病程3个月~15年。根据受压组织不同颈椎病可分为5种类型:神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型。所有病例均经X线、CT、MRI等确诊。体位:患者俯卧位, 胸部垫一软枕, 低头, 充分暴露颈枕部。部位:选择颈三穴 (颈5、6、7椎体周围) 和夹脊穴4点。操作:常规消毒, 铺无菌洞巾, 用2%的利多卡因在定点处进行局部麻醉, 用量控制在5m L之内, 选用颈型巨钩针, 针尖方向与神经走形一致, 深度不能超过颈椎横突后节结, 深度1cm。术中注意患者的感觉以免损伤神经、血管, 术毕穿刺点无菌辅料覆盖、固定或贴创口贴按压5min。参考《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。临床治愈:临床症状消失, 阳性体征转阴, 恢复正常工作;好转:症状基本消失, 阳性体征基本消失或减弱, 能从事轻工作, 生活能自理;无效:经2个疗程的治疗症状改善不明显或无效, 阳性体征无变化, 不能从事正常工作, 日常生活受影响。结果:临床痊愈34例, 占68%;显效12例, 占24%;无效5例;总有效率90%。5例无效均为脊髓型颈椎病。

2 护理

2.1 术前护理

(1) 术前沟通:钩活术一门独特的诊疗技术, 不为大部分患者所熟悉, 术前护理要配合医生做好术前的沟通工作, 仔细跟患者及其家属解释钩活术的具体操作步骤、治疗目的及预后的情况等等, 并签署手术治疗同意书。 (2) 配合医师做好术中用物准备。

2.2 术中护理

(1) 体位选择:配合医生协助患者取俯卧位, 胸前垫枕, 以适合术者操作及患者舒适为佳。

(2) 术中注意观察病情变化, 嘱患者有不适及时告知, 如有异常做出对症处理。

2.3 术后护理

(1) 一般护理:术后常规消毒无菌辅料覆盖, 注意观察针眼处敷料渗血情况。患者取仰卧位, 使用健康枕, 维持颈部的生理曲度。 (2) 功能锻炼:术后1周内避免剧烈运动, 可进行适当的颈椎功能锻炼。方法:颈椎前后、左右及旋转活动, 1~2次/d, 10~15min/次, 动作宜缓慢、平稳。功能锻炼后可颈椎局部热敷10~20min。 (3) 饮食护理:宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物补充营养, 多进含钙质丰富的食品如豆制品、牛奶、虾皮、骨头汤等, 以补益气血, 滋养筋骨, 增强骨质的强度[4]。 (4) 药物治疗及护理:常用药物包括常规预防感染及活血化瘀, 促进创伤愈合的药物如红花黄色素氯化钠注射液、骨肽注射液、丹红注射液、骨疏康胶囊、颈疏颗粒等。应讲明用药的注意事项, 指导患者合理用药。 (5) 健康教育: (1) 注意休息; (2) 纠正工作、睡眠时的不良姿势, 合理选择睡眠枕; (3) 长期进行颈椎功能锻炼。

3 讨论

钩活术松解局部粘连结疤组织、减压、减张, 使得充血、水肿、炎症消退, 加速微循环。能使痉挛的软组织动态平衡恢复, 消除无菌性炎症, 改善血液循环, 解除肌肉、筋膜等痉挛, 消除神经卡压。通过体液调解, 发挥治疗作用, 因而取得了良好治疗效果[5]。实践证明钩活疗法疗效立竿见影、副作用小、难度小、花费少、病人容易接受的一种行之有效的治疗方法, 正以其无创、经济和便捷的三项优势得到快速的发展。钩活术治疗颈椎病的术前、术中、术后护理工作对取得更好的临床疗效非常重要。有效的护理能够消除术前患者紧张, 预防术中并发症, 术后巩固疗效及防止复发。因此, 应当重视钩活术治疗颈椎病的护理。

摘要：目的探讨钩活术治疗颈椎病的护理配合。方法采用钩活术为主, 配合术后活血化瘀药物治疗、钩针护理等方法。结论钩针疗法治疗颈椎病取得满意的疗效, 术前、术中、术后的护理对取得良好效果非常重要。

关键词：颈椎病,钩活术,护理