损伤病人的护理试题

2024-04-29

损伤病人的护理试题（共8篇）

篇1：损伤病人的护理试题

第九章

损伤病人的护理

1、下列哪一种是闭合性损伤

A、擦伤

B、刺伤

C、挫伤

D、切割伤

E、裂伤

2、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是

A、脑挫伤

B、张力性气胸

C、小腿挫裂伤

D、肠穿孔

E、上肢开放性骨折（3～4题共用备选答案）

A、挫伤

B、扭伤

C、挤压伤

D、裂伤

E、刺伤、3、容易引起急性肾衰竭的损伤是

4、伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是（5～8题共用题干）患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。

5、该患儿的烧伤面积为

A、20%

B、40%

C、46%

D、50%

E、70%

6、此患儿的烧伤深度为

A、Ⅰ°

B、浅Ⅱ°

C、深Ⅱ°

D、Ⅲ°

E、Ⅳ°

7、该患儿烧伤后第一个24h应补的晶体和胶体液量为

A、1040ml B、1140ml

C、1240ml

D、1340ml

E、1440ml

8、对于该患儿的现场处理不正确的是

A、迅速脱离热源

B、创面涂抹龙胆紫

C、用自来水大量冲洗双下肢

D、大量补液 E、迅速送往医院

9、男，20岁，头面颈及胸腹部烧伤。其烧伤面积是 A、18%

B、22%

C、25%

D、30%

E、35% 10、8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烧伤面积是

A、20%

B、41% C、42%

D、46%

E、59%

11、大面积烧伤病人在24h内主要的护理措施是

A、镇静止痛

B、心理护理

C、预防感染

D、保持呼吸道通畅

E、保证液体输入

12、输液护理中判断血容量已补足的简便、可靠依据是

A、脉搏在120次/min以下

B、收缩压在12kPa以上

C、中心静脉压在6cmH2O以上

D、安静、肢端温暖

E、尿量30ml/h以上

13、男，28岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛。并发生低血容量性休克。估计该病人Ⅱ度烧伤面积为

A、54%

B、49%

C、58%

D、45%

E、39%

14、男性，46岁。体重60kg，Ⅱ度烧伤面积50%，医嘱大量补液，第一天补液总量应为 A、4500ml

B、5400ml

C、6000ml

D、6500ml

E、8000ml

15、大面积烧伤病人抗休克治疗常用电解质溶液为

A、平衡盐溶液

B、碳酸氢钠等渗盐水

C、中分子右旋糖酐

D、低分子右旋糖酐 E、血浆

16、下列哪项不是开放性损伤

A、擦伤

B、挫伤

C、刺伤

D、割伤

E、火器伤

17、复合性创伤病人出现下列情况时，应首先紧急处理的是 A、疼痛

B、窒息

C、伤口流血

D、骨折

E、休克（18～19共用备选答案）

A、0.02%呋喃西林溶液

B、2%苯氧乙酸溶液

C、优琐尔

D、3%氯化钠溶液 E、凡士林纱布

18、肉芽组织水肿创面用

19、脓液坏死组织多的创面用（20～21共用备选答案）

A、烧伤面积为3% B、烧伤面积为5%

C、烧伤面积为6%

D、烧伤面积为7% E、烧伤面积为13% 20、双小腿烧伤

21、双前臂烧伤

22、烧伤病人的室内温度是

A、26～28℃

B、28～32℃

C、32～34℃

D、24～26℃

E、22～24℃

23、烧伤病人的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是

A、发热

B、创面渗出

C、疼痛

D、饮水不足

E、创面感染

24、浅Ⅱ度烧伤的特点，不包括

A、深达真皮表层

B、剧痛

C、愈合后遗留瘢痕

D、薄壁大水疱

E、基底潮湿，均匀发红

25、按急救顺序对机械性损伤病人最先采取的措施是

A、重点检查

B、抢救生命

C、包扎伤口

D、输血、止血

E、固定和搬运

26、男性，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深庶

A、3.5%，Ⅰ度

B、3.5%，浅Ⅱ度 C、4%，深Ⅱ度

D、7%，浅Ⅱ度

E、3%，Ⅰ度（27～29题共用备选答案）

A、清创及一期缝合 B、清创及延期缝合C、清创后不予缝合 D、清创及植皮 E、按感染伤口处理

27、大面积皮肤剥脱伤需

28、受伤6～8小时的战地伤口应

29、污染严重的面颈部伤口需

30、防治烧伤休克的重点是

A、镇静止痛

B、快速补液

C、保护创面

D、保持呼吸道通畅

E、注意保暖

31、烧伤患者补液时，胶体液应首选

A、全血

B、右旋糖酐

C、血浆

D、706代血浆

E、白蛋白 32、9岁小孩双上肢烧伤，其烧伤面积为

A、15% B、18%

C、12%

D、10%

E、20%

33、女，30岁。不慎被开水烫伤左上肢，患者诉伤口疼痛，烧伤部位水泡破裂后，基底潮湿，均匀发红，其烧伤深度是

A、Ⅰ度

B、浅Ⅱ度

C、深Ⅱ度

D、Ⅲ度

E、混合浅Ⅱ度和Ⅲ度

34、头面部烧伤，应特别警惕是否伴有

A、眼部烧伤

B、耳部烧伤

C、消化道烧伤

D、呼吸道烧伤

E、以上都不是

35、浅Ⅱ度烧伤水泡表皮脱落，基底颜色是

A、基底潮湿，均匀发红

B、基底湿润苍白

C、基底暗红

D、基底黑色

E、以上都不是

36、下列哪种肉芽创面需用手术剪将其剪平，以利创缘新生上皮生长

A、健康肉芽组织

B、肉芽生长过度

C、肉芽水肿

D、慢性溃疡面肉芽 E、脓腔伤口肉芽

37、大面积烧伤病人Ⅲ度创面，切痂后以小猪皮移植是属于

A、自体移植

B、同种移植

C、同种异体移植

D、异种异体移植

E、异种移植

38、肉芽组织水肿的处理应选用

A、蒸馏水湿敷

B、5%～10%盐水湿敷

C、凡士林纱布敷盖

D、等渗盐水湿敷 E、酒精纱布敷盖

39、浅Ⅱ度烧伤的深度是

A、深至皮肤角质层

B、达真皮深层

C、深至皮肤生发层

D、达真皮浅层，部分生发层健在 E、深至皮肤全层 40、换药操作下列哪项是错误的

A、用手揭去外层敷料和内层敷料

B、用酒精棉球消毒伤口周围皮肤两次

C、用盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物

D、敷贴药物纱布

E、盖上灭菌干纱布，固定

41、应先换药的伤口是

A、破伤风伤口

B、脓肿切开引流的伤口

C、乳腺手术切口拆线

D、压疮创面 E、肾盂切开取石术后拔除引流物

42、下列哪种情况下输液时须将内生水计算在补液总量中

A、水电解质平衡紊乱

B、急性肾功能衰竭

C、大面积烧伤

D、急性肠梗阻 E、胃肠外营养

43、伤口用药哪项是错误的

A、0.02%～0.05%呋喃西林溶液

B、0.1%雷夫奴尔溶液

C、1：5000高锰酸钾溶液 D、生理盐水或高渗盐水

E、70%酒精

44、大面积烧伤48小时内主要威胁患者生命的病理变化是

A、疼痛

B、脓毒症

C、应激性溃疡

D、急性体液渗出

E、急性肺水肿

45、患者男，36岁。大面积烧伤后8小时，已静脉补液3000ml，判断其血容量是否不足的简便、可靠的指标是

A、脉搏

B、血压

C、呼吸

D、尿量

E、中心静脉压

46、患儿，5岁。双上肢烧伤，其烧伤面积为

A、6%^

B、12%

C、18%

D、24%

E、30%

47、患者女，32.岁。因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，首先考虑损伤的脏器是

A、胃

B、脾

C、肝

D、大肠

E、小肠

48、关于清创术，以下哪项是正确的

A、污染伤口是指伤口内有致病菌存在，但尚未发生感染的伤口

B、所有开放性伤口都必须在6～8小时以内清创缝合 C、头面部或大血管、神经已暴露的伤口，即使已超过24小时，仍可考虑清创后不予缝合 D、清创后必须放置引流物，以免发生感染 E、感染伤口的处理是清创后缝合

49、控制烧伤感染的关键措施是

A、及时、足量使用有效抗生素

B、正确处理创面

C、及时补充有效循环血量 D、密切观察病情变化

E、维持室内适当的温度和湿度

50、男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院，创面的处理原则是

A、暴露疗法

B、包扎疗法

C、创面切除

D、刃厚植皮

E、以上都是

9、张先生，21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性伤，其局部处理下列哪项错误的是 A、局部制动

B、抬高患肢

C、血肿加压包扎

D、早期局部热敷

E、血肿若进行性增大，需切开止血

篇2：损伤病人的护理试题

A1型题

1．属于闭合性损伤的是 A．裂伤 B．爆震伤 C．火器伤 D．剥脱伤 E．擦伤

2．属于开放性损伤的是 A．扭伤 B．爆震伤 C．挤压伤 D．挫伤 E．擦伤

3．一期愈合是指

A．伤口无感染的愈合 B．伤口无瘢痕的愈合 C．所有无菌切口的愈合 D．虽无感染但是延期的愈合 E．无感染且呈线状瘢痕的愈合 4．应用止血带止血时应 A.每隔1h放松1～2min B.每隔1h放松3～4min C.每隔1h放松5～6min D.每隔2h放松1～2min E.每隔2h放松3～4min 5．清创术的最好时机是伤后 A．6～8h内 B．8～10h C．10～12h D．13～16h E．24h内

6．开放性损伤的主要特点是

A．疼痛 B．肿胀 C．伤口 D．出血 E．功能障碍

7.伤口创缘不整，局部组织肿胀应为 A．刺伤 B．切伤 C．擦伤 D．裂伤 E．撕脱伤

8．护理严重挤压伤病人，除严密观察生命体征外，还应特别注意

１

A.意识状态 B.肢端温度 C.局部疼痛情况 D.尿量及尿色 E.末梢循环情况

9．易致急性肾衰竭的创伤是 A.扭伤 B.挤压伤 C.爆震伤 D.裂伤 E.挫伤

10．开放性损伤与闭合性损伤的主要区别是 A.锐性暴力还是钝性暴力所致 B.皮肤或粘膜是否保持完整 C.是否合并有内脏损伤 D.是否引起局部感染

E.直接暴力还是间接暴力所致 11．现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时应首先 A．固定骨折 B．止痛 C.输液 D.止血 E．输血

12．开放性损伤早期处理最重要的是 A．止痛

B．应用抗菌药 C．清创 D．补液 E．换药

13．头面部烧伤急救时应特别注意 A．预防休克 B．保护创面 C．及时清创 D．早用TAT

E．保持呼吸道通畅

14．急救大面积烧伤患者口渴应给 A．热开水 B．糖开水 C．淡盐水 D．纯净水 E．凉茶水

15．判断烧伤严重程度的主要依据是 A．年龄 B．烧伤部位 C．健康情况 D．致伤因素

E．烧伤面积及深度 16．按新九分法计算成人两侧上臂皮肤二度烧伤的面积是 A．3% B．5% C．6% D．7% E．9% 17．观察烧伤休克病人血容量是否补足，简易而重要的指标是 A．血压 B．心率 C．尿量 D．末梢循环 E．精神状态

18．浅II度烧伤的特点，不包括 A．深达真皮表层 B．剧痛

C．愈合后遗留瘢痕 D．薄壁大水疱 E．基底潮红

19．6岁患儿其双侧下肢的二度烧伤面积为 A．35% B．40% C．45% D．50% E．55% 20.防治烧伤休克的重点是 A．镇静止痛 B．快速补液 C．保护创面

D．保持呼吸道通畅 E．注意保暖

21.烧伤患者补液时胶体液应首选 A．全血 B．右旋糖配 C．血浆

D．706代血浆 E．白蛋白

22.9岁儿童双上肢二度烧伤，其烧伤面积为 A．10% B．12% C．15% D．18%

C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度

E.混合深Ⅱ度和Ⅲ度

36．男，30岁，大面积烧伤合并血红蛋白尿，输液时每小时尿量至少应在： A．30ml B．35ml C．40ml D．45ml E．50ml

37．男，28岁，Ⅱ～Ⅲ°总面积25％，其中Ⅲ度烧伤面积为19％，属于 A．轻度烧伤 B．中度烧伤 C．重度烧伤 D．特重烧伤 E．小面积烧伤

38.女，28岁，被蛇咬伤半小时，现患者二目圆睁、声音颤抖、呼吸急促、手脚冰凉，此时患者最主要的心理障碍是 A.焦虑 B.抑郁 C.绝望 D.紧张 E.恐惧

39.男，15岁，被毒蛇咬伤右足，伤口局部红肿疼痛、出血不止。为减少毒素吸收，处理正确的是

A.局部冷敷 B.局部热敷 C.持续绑扎 D.切开冲洗 E.压迫止血 B型题

（40～42题共用选项）

A．红斑、干燥、有烧灼感，3～4天自愈 B．大水疱，疱皮薄，基地红，均匀，潮湿 C．小水疱，疱皮厚，痛觉迟钝

D．粗大树枝状栓塞血管网，痛觉消失 E．大水疱，局部温度低 40.I度烧伤的特点是 41.浅Ⅱ度烧伤的特点是 42.深Ⅱ度烧伤的特点是名词解释

43．开放性创伤 44．一期愈合 45．挤压综合征 46．清创术简答

篇3：颅脑损伤病人的护理

关键词：颅脑损伤,护理

颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病, 随着交通及建筑业的不断发展, 其发生率有逐渐增高的趋势, 尤其是重型颅脑损伤, 其死亡率、致残率均很高, 即使中型的颅脑损伤, 由于血肿的增大, 脑水肿的出现, 常会导致病情加重, 此时如能及时发现, 及时手术, 能获得良好的治疗效果。颅脑损伤病人因病情复杂, 变化迅速, 不仅死亡率高, 并发症也多, 给护理工作带来了一定的困难, 护理质量的高低直接关系到病人安危与健康。现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组22例重型颅脑损伤患者中, 男18例, 女4例, 年龄18～66岁, 入院时根据病人的昏迷程度及时间, 均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查, 颅脑损伤定位, 其中严重脑挫裂伤伴血肿4例, 硬膜下血肿并发脑疝1例, 硬膜下血6例, 硬膜外血肿7例, 其他4例。

2护理措施

2.1监测

监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录, 随时发现病情变化并及时报告。

2.2降低颅压

2.2.1抬高床头15。～30。, 使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时, 可采取仰卧位。

2.2.2安静卧床休息, 避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎, 致使颅压增高等因素。

2.2.3避免胸内压及腹压增高。

2.2.4避免血压突然上升, 如吸痰及翻身活动后, 监测血压的变化, 适当应用止痛剂, 避免因疼痛不适导致的血压升高。

2.2.5正确应用脱水药物以降低颅内压。

2.2.6适当限制水分的摄入

一天的液体输入量约为1000mL～1500mL, 但应用利尿药物时, 注意防止病人脱水。

2.2.7控制高热

头颅外伤使下丘脑体温调节失调, 为了减少脑代谢需要, 必须应用一些降温措施, 包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。

2.3护理中注意事项

颅脑损伤时要注意保持呼吸道通畅, 及时清除呼吸道分泌物及鼻咽部残留的血液和粘液, 防止舌后坠, 可使用舌钳, 病人昏迷或咳痰不利可行气管切开, 以解除梗阻, 改善通气功能。

2.4防止尿潴留或泌尿系感染

2.4.1留置导尿管期间, 定时夹闭引流管, 每4h放松1次, 每次30分钟, 以训练膀胱功能。

2.4.2导尿管尿道口每天以1:1000新洁尔灭棉球消毒2次, 女病人月经期随时保持会阴部清洁。

2.5维持营养供给和体液电解质平衡

昏迷的病人早期 (3～4) d内应禁食, (3～4) d后, 病人如无呕吐, 无脑脊液鼻漏, 肠鸣音正常, 可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人, 易发生急性胃粘膜病变导致出血, 一般少量多次给予清淡流食。每日记录出入量, 特别是尿量。并监测电解质情况, 以调节液体的输入。

2.6预防并发症

加强皮肤护理, 经常翻身按摩骨突处, 避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰, 时吸痰并叩击背部, 以利痰液咳出, 避免肺部并发症发生。

2.7注意安全, 防止损伤

病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外, 应加上床挡, 保护病人。翻身时注意支托肢体, 预防脱臼。并应防止冷热伤害。

2.8做好术前准备

包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时, 不能进行灌肠。

2.9给予病人及家属心理支持

鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧, 帮助其接受疾病带来的改变, 并在适当的情况下, 帮助病人学习康复。

篇4：损伤病人的护理

关键词：创伤病人;烧伤病人;咬伤病人;护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0145-01

随着社会和经济的发展，人们的生活水平不断的提高，损伤已经成为危害社会的一大公害。损伤，是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身反应。损伤病人通常发病急病情重变化快，损伤病人如果不能及时进行抢救护理有可能转化为不可逆阶段而死亡。而其中以创伤病人，烧伤病人，咬伤病人为主，所以阐述之。

1 创伤病人

1.1 创伤trauma有广义和狭义之分,广义的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的气伤;狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。临床多见的是机械性致伤因素作用于機体所致的损伤,如工伤事故、交通事故等导致的却软组织破损、出血、脏器破裂、骨折、关节脱位等。[1]

1.2 护理措施:①保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。[2]②妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。③迅速建立静脉通道，确保液体顺利输入严重多发创伤患者病情复杂，出血量大，紧急情况下患者的血压值可由周边血管脉动来推测，以食指及中指轻触桡动脉，摸不到表明血压不超过60mmHg，颈动脉若10s内摸不到任何搏动，有出血性休克征象[3]则立即给予胸外按压。④密切观察病情变化，做好院前抢救工作抢救同时通过向现场人员询问，了解致伤原因，判断有无其他部位伤情，防止隐匿伤情继续发展，并应用车载监护仪，注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，发现异常及时处理。[4]。

1.3 小结随着社会的进步，卫生急救事业的发展，人们对急救意识的增强，人们对院前急救质量的要求越来越高，医护人员接到呼救命令，应以最短时间到达现场，迅速对患者的病情作出评估，实施紧急救护措施，挽救患者生命、防止伤势或病情恶化、减轻伤患的痛苦。

2 烧伤病人

2.1 烧伤由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。

2.2 护理措施一、现场救护：迅速脱离致热源火焰烧伤尽快灭火，脱去燃烧衣物，就地翻滚、用说浇淋，切忌奔跑、呼叫、用手扑打火焰，以免造成头面部、呼吸道及手部烧伤。

2.3 休克期护理：[5]（1）轻度烧伤，可口服烧伤饮料，中度以上烧伤应迅速建立静脉通道（2）早期补液方案：伤后第一2小时，每1%烧伤面积（II度、III度）成人应补给电解质和胶体溶液1.5ml/kg（小儿为1.8ml/kg，婴儿为2.0ml/kg），另加每日生理需要量2000ml(儿童约80ml/kg、婴儿约100ml/kg)，轻、中、重度烧伤，电解质容液和胶体溶液的比例为2:1，特重度烧伤为1:1 （3）补液原则一般为先晶后胶，先快后慢，晶、胶溶液胶体输入（ 4）观察指标：尿量一般婴儿维持在10ml/h，儿童20ml/h，成人30ml/h，老人或患有心血管疾患、吸入性烧伤或合并颅脑损伤的伤员尿量维持在20Ml/h,有血红蛋白尿时要维持在50ml/h；病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等，应维持基本正常。

2.4 创面护理：（1）包扎疗法的护理抬高被包扎的肢体，保持关节的功能位；观察包扎肢体末端血液循环情况；保持敷料清洁干燥；夏季预防中暑（2）暴露疗法的护理病房设空气消毒装置，温湿度适宜；保持创面清洁干燥；适当约束肢体；避免创面受压，定时翻身四、营养支持指导病人进食清淡易消化饮食，少食多餐，逐步给予高蛋白高热量高维生素饮食，或通过肠内外营养补充五、心理护理在护理过程中以真诚的态度加强与病人的沟通与交流，理解和接受病人非理智的发泄行为。[6]帮助病人面对烧伤的事实，鼓励其树立信心，配合治疗。鼓励病人参与力所能及的自理活动，促进其尽早回归社会。六、康复护理烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，制定并实施康复计划。

3 咬伤病人

1）咬伤是指是指人或动物的上下颌牙齿咬合所致的损伤，在攻击和防御时均可形成。最常见的是毒蛇和犬咬伤。2）护理措施1.急救处理：立即施行急救措施，以减少毒素的吸收；用大量清水，肥皂水冲洗伤口及周围的皮肤，以破坏毒素：反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促进毒液从伤口流出。2.伤口处理：伤口湿敷和外敷中草药；局部阻滞疗法；3.全身治疗：解毒治疗，防治感冒，重症病人的治疗。

4 结论

随着当代交通，电器化时代越来越普及，人们思想观念提高。从而导致了各种损伤越来越常见，我们要注意交通安全，遵守社会公德，避免意外损伤的发生。加强人们对烧伤，咬伤预防和急救知识的宣传。

参考文献

[1] 李长贵;交流急救护理经验提高急救护理水平全国急救护理学术研讨会总结[J];实用护理杂志;1996年11期.

[2] 张秀英;急救护理思维在临床中的作用[J];内蒙古医学杂志;2005年02期.

[3] 谢秋兰,施楚君;探讨严重创伤失血性休克急救护理的有效方法[J];实用医技杂志;2004年07期.

[4] 姚梅芳，徐洁，孟莉;严重创伤病员急救护理探讨[J];中华护理杂志;1994年09期.

[5] 盛志勇，郭振荣等.危重烧伤治疗与康复学，北京：科学出版社，1999.314-360.

[6] 付满勤.大面积烧伤患者的心理特点及护理[J].当代护士，2009,10：65-66 .

篇5：重型颅脑损伤病人的护理

病情观察

1.生命体征观察测呼吸时应注意呼吸的节律、深浅、有无呼吸困难、暂停等情况；对脉搏应注意是洪大有力还是细弱不规则，注意脉压差是增大还是缩小；如出现血压上升，脉搏缓慢而有力，呼吸缓慢而深，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿或脑疝；当血压下降，脉搏增快、细弱、心跳减弱，呼吸由缓慢变为潮式呼吸，提示脑干功能衰竭；如突发呼吸停止、双侧瞳孔散大，提示已发生枕骨大孔疝；如出现高热、深昏迷，表示丘脑下部受损；体温逐渐升高且持续不退，提示继发感染可能；同时要连续监测血氧，定时做血气分析。

2.意识的观察意识障碍程度是判断颅脑损伤轻重的重要指标之一，护士可通过痛觉刺激、眼球运动以及角膜反射来判断患者意识障碍程度。如深昏迷患者出现吞咽反射、躲避动作或神志转为清醒，均提示病情好转。

3.瞳孔的观察瞳孔的变化是反映颅脑损伤及病情变化的重要指征，应15～30分钟观察一次，注意要使用聚光的光源，并认真做好记录，以便和初次测定的结果作对比，利于及时发现病情变化。如伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍加重，提示脑组织受压或脑疝的可能。

4.尿量的观察颅脑损伤患者多使用脱水药物，可通过尿量来观察判断降颅压的效果、观察病情变化及有无出现并发症，应准确记录尿量，如应用20%甘露醇250 ml后4小时应有尿量500～600 ml左右，若平均每小时尿量＜60 ml，则说明降压效果不佳，或患者有严重脱水；2～4小时无尿排出，考虑是否有尿潴留，或合并肾功能衰竭。对尿量减少的患者要及时寻找病因，报告医生，既要防止过量输液引起或加重脑水肿，又要保证每日液体的输入量，同时对尿量异常增多者要警惕尿崩症。

5.脏器功能观察重型颅脑损伤长期昏迷患者对心脏、肺脏、肝脏、肾脏影响很大，应使用心电监护，尽早发现心电图变化，定期监测肺功能及肾功能，做好记录，发现异常及时汇报医生处理。

6.并发症的观察临床上最常见的并发症有肺部感染、应激性溃疡、泌尿系统感染、褥疮等，因此应加强呼吸道分泌物及呼吸情况的观察；应激性溃疡发生率为30%～50%［1］，因此入院后即应留置胃管，每次鼻饲前均先抽吸胃液，定期检测胃液和大便性质；加强对留置导尿管的消毒，定期检测小便性质；每2小时翻身叩背一次，并按摩受压部位以改善血液循环；通过积极的护理手段，有效的预防并减少并发症的发生。

护理措施

1.常规及呼吸道护理置患者于重症监护病房，保持室内空气清新流通，定时消毒，保证适宜的温湿度，严格控制探视，减少感染机会。保持呼吸道通畅，及时彻底清除口鼻分泌物、血液及呕吐物。吸痰要彻底，动作要轻柔，头偏向一侧，2小时翻身叩背一次，可常规给予雾化吸入，低流量（2～3升/分）氧气吸入，深昏迷患者需抬起下颌或放入通气导管，以免舌根后坠，阻碍呼吸。在采取相应措施后如呼吸仍无改善，血氧饱和度＜90%［2］，痰多且黏稠，出现鼾声呼吸、呼吸道严重梗阻者，及时行气管插管或气管切开。

估计意识障碍不能短时间恢复者，常规行气管切开，呼吸微弱，潮气量不足者，及时使用呼吸机维持正常呼吸功能，并作血气分析。

2.各种引流管护理妥善固定各引流管，引流袋应始终处于引流部位以下，以防引流液逆流，保持引流管通畅，防止扭曲受压，保持引流管周围皮肤清洁干燥和引流管密闭，并严格记录引流液量、颜色、性质，发现异常及时报告医生处理，更换引流袋应严格执行无菌操作。

3.卧位护理将患者头部抬高15°～30°。以利颅内静脉回流和减轻脑水肿；对伴有颅底骨折、脑脊液耳鼻漏的患者，头偏向一侧以防污物逆流至颅内感染，尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作，严禁手掏、堵塞鼻腔和耳道，头部垫无菌小毛巾或无菌纱垫，并随时更换。定时翻身叩背，更换体位，并按摩受压部位，防止褥疮发生。对意识障碍有好转出现烦燥不安患者，应使用宽布带约束四肢或安置床挡，防止坠床并对家属做好解释工作，同时注意查明患者烦躁是否为非颅脑损伤，如体位不适、高热、尿潴留等原因所致。

4.低温疗法的护理重型颅脑损伤持续昏迷患者由于脑血管自身调节功能障碍、颅内压增高、高热以及呼吸功能不全、休克等多种因素造成缺氧，加重脑损害，用一般的降温药物效果不佳，应早期采用物理降温联合冬眠合剂，使其体温保持在36℃以下，以降低脑部耗氧量，缓解脑缺氧，减轻脑水肿。复温时采用自然复温法，整个复温过程持续24小时，以避免因复温过快而引起缺氧和脑水肿。

5.使用药物护理长期昏迷患者脱水剂应用时间长，易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱、急性肾功能衰竭，需加强护理观察，记录24小时出入量。使用脑活素、纳洛酮、胞二磷胆碱等保护营养脑神经的药物，应严格按医嘱给药，同时严密观察药物的副作用。对应用冬眠药物的患者易致神志障碍加重、呼吸道分泌物坠积，须加强呼吸道护理。注意长期静脉输注浓度高、刺激性大、易致静脉炎的药物，如20%甘露醇、20%脂肪乳、七叶皂苷钠等，注意保护静脉，几条血管轮流使用，使每条血管都有“休息”的机会，同时可采取边输液、边热敷的办法；输液中选择静脉原则是先远心端，后近心端，先细后粗，先手后足，保留粗大血管以备抢救时急用；一旦发生静脉炎，立即停止在病变肢体输液，局部热敷，抬高患肢。

6.鼻饲护理重型颅脑损伤长期昏迷患者因昏迷时间长，不能由口进食，机体消耗量增加，无应激性溃疡3天即可鼻饲营养丰富易消化的流质，流质饮食请营养科配制，并加用肠内营养剂以保护胃肠黏膜，促进机体功能恢复，增强机体抵抗力，防止多脏器功能衰竭。鼻饲时注意床头抬高至30°，开始以一次半量为宜，温度38℃～40℃为宜，速度不宜过快，鼻饲后30分钟内不宜翻身叩背，不宜搬动患者，尽量不吸痰以免发生吸入性肺炎。每日口腔护理2次，鼻饲管每周更换一次。

7.康复护理患者昏迷期间应坚持做肢体功能锻炼，每次30分钟，每天2～3次，以防肌肉萎缩、足下垂及深静脉血栓形成。同时对家属做好解释工作，使家属有足够的心理准备，配合治疗护理。当患者病情趋向稳定，即可进行促醒疗法，如呼唤患者姓名，让家属与其交流，给予喜爱的音乐，配合针灸、理疗等措施，尽量减少后遗症，恢复生活自理能力，让患者出院后能够尽快适应社会，适应生活，回到工作中去，避免因病成为家庭的累赘。

体会

篇6：损伤病人的护理试题

今天我们就康复科常见颈髓损伤病人的护理和大家共同学习一下，参与本次学习的这位患者病情比较特殊，她受伤以后先来到我们医院做了初步检查，后来又辗转到北京积水潭医院做手术，术后7天又返回到我们医院进行康复治疗，家属和患者对康复比较有信心，对于我们这次床边学习也比较理解和支持，再次感谢这位大娘。下面就由责任护士介绍病情：

33床燕xx女 60岁，患者从2米高的梯子上摔下致四肢活动受限，二便障碍于10.25入院。入院后完善检查为寻求手术治疗即转入北京积水潭医院于10.29日行颈椎椎管成形术，患者病情逐渐平稳，为求进一步系统康复治疗于11.04转来我科，门诊以“颈髓损伤术后”收入院，查体示： T38.5℃，P70 次/分，R20次/分，BP119/62mmHg，神志清，精神差，痛苦貌，营养中等，饮食可，胸1平面以下感觉减退，T3以下感觉消失，左上肢肘关节至远端感觉消失，右上肢上臂中段至远端感觉消失，双下肢感觉消失。颈后见纵行手术瘢痕，缝线未拆，刀口无红肿渗出，入院后给予颈托外固定，吸氧、心电监护、留置导尿、给予舒血宁，神经节苷酯治疗等营养神经药物对症治疗。11.10号给予刀口拆线。患者11.4-11.17号体温维持在37~38.5℃之间。遵医嘱给予消炎痛栓肛塞，温水擦浴降温。冰块冷敷。现体温正常。留置导尿期间查尿常规示：白细胞2+，给予NS500ml+庆大16万膀胱冲洗防止泌尿系感染。24号复查尿常规正常，停止膀胱冲洗。于12.27号拔除尿管，改为间歇导尿5次/日，现偶能自行排尿。大便3天1次。康复师给予四肢截瘫肢体综合训练2次/日，普刺+电针1次/日。四肢中频脉冲电治疗1次/日，现肢体感觉较前有所改善。双下肢肌张力较高。遵医嘱给予巴氯芬1片/2次/日.其他病情基本稳定，针对以上病情提出相关护理问题。

一、恐惧、绝望与疾病知识缺乏、认识到疾病预后不良、担心社会角色发生变化有关;护理措施: 1.根据病人的心理承受能力告知病情，针对患者的心理特点进行心理疏导，通过对患者病情的分析使患者增强康复的信心。

2.通过以前类似患者康复经历让患者重新燃起对生活的希望;3.多与病人沟通交流，拉近护患间的关系，使患者对医护人员产生信任，以增加其战胜疾病的信

2、减轻骨突出部位受压放置气垫或应用软枕、海绵等将骨突出部位垫高，特别是后枕部、肩胛部、骶尾部以及足跟和内外踝部。

3、改善全身的营养状况保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮平衡及贫血的发生。

4、皮肤护理保持皮肤的清洁和干燥；每天检查皮肤，特别是压疮好发部位，如局部皮肤发红应及时减压；避免皮肤外伤(如康复训练时应注意避免局部皮肤反复受摩擦及牵拉；平时应注意清理床面及座椅上的异物；入厕时避免开塞露划伤肛门)；及时治疗各种皮肤疾病，特别是压疮好发部位的疖肿、湿疹等。

（二）泌尿系感染

1.对留置导尿管的患者，应每周更换导尿管及子母尿袋，注意严格遵守无菌操作原则;妥善固定导尿管，保持引流通畅，引流管及引流袋不可高于耻骨水平，引流管应从两腿之间通过而不可从身上跨过，防止逆行感染，翻身前，先夹管再翻身，以防尿液逆流;保持尿道口及会阴部的清洁，每日用 0.5%碘伏消毒尿道口 2 次，鼓励患者多饮水，使每日尿量在 1500ml 以上，以利于冲出尿中沉渣;

2、受伤后2周内持续引流尿液。以后每2～4h开放1次，可预防感染和膀胱萎缩，若尿液出现混浊、沉淀，则表示感染．应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。

3、间歇导尿病人脊髓休克期过后（即球海绵体反射出现：用针刺激阴蒂部位，肛门外括约肌收缩）应给予间歇导尿，残余尿量小于100ml 不给于导尿，因病人无自主排尿给予每日5次导尿导尿量在300-900之间。

（三）呼吸系统并发症的预防及护理

• 定时翻身叩背，在保持脊柱稳定的前提下进行体位引流。

• 湿化气道、稀释气道分泌物：可行雾化吸入，并应用稀释痰液药物。

（四）深静脉血栓的预防

1、机械预防法：可用足底静脉泵、穿弹力袜，行双下肢气压助动治疗，利用机械性原理促使下肢静脉流加速，避免血液滞留

2、药物预防：低剂量普通肝素、低分子肝素、维生素K 拈抗剂等。

3、护理措施：尽量避免选用下肢静脉进行输液治疗，注意下肢活动，减少平卧时间，睡眠时可抬高下肢10～15度制动。停止肿胀下肢活动，一般2周内不做关节运动。必要时给予输液和加用抗凝血药物，局部进行物理治疗，使用弹力袜和弹力腰带促进血液回流，控制炎症，使用有效抗生素。

7、鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别人协助下进餐，自己拿着水果吃等。

8、加强上肢各关节的锻炼，以增强肌力和关节的灵活性，如抬肩、屈肘、做针线活，使用健身球、握力器等，能下床活动者鼓励其继续完成日常生活自理，注意行走安全，讲解完毕。

赵瑞英：以上我们从患者病情、护理问题和并发症的预防以及康复方面对患者有了大致的了解，看大家有问题和不同意见的吗？

时护士长：

1、院前患者受伤后首先保护颈椎，颈托外固定，搬运时需要3-5人搬运，保持头、颈、躯干在一条直线上。

2、颈髓损伤病情较重，神经恢复药物较昂贵，恢复是个漫长的过程。与患者家属做好沟通。

3、压疮的预防：颈髓损伤患者难免出现压疮，要求我们从各个方面预防，避免发生。严格床头交接班，做好皮肤清洁护理。指导家属配合。

薛护士长：

1、关于间歇导尿，一般都是家属来做，我们不但要教会他们，还要告知无菌操作的重要性，做到放手不放眼。

2、间歇导尿5次/日，避免反复操作引起尿道损伤。

3、预防足下垂。

4、加强心理护理、充分调动病人主观能动性。

徐护士长：药物治疗效果不明显，提前做好告知义务。

赵护士长：

1、患者受伤后心理压力大。抑郁焦虑，做好防自杀护理措施。

2、多与患者沟通，使其树立康复信心。

3、训练自主排便，定时排便。

修护士长：

1、对于大便失禁的患者做好肛周皮肤护理，防止皮肤损伤。

2、防止意外伤害，如冻伤、烫伤、坠床等

刘护士长：护士康复指导要贯穿整个住院过程，与家属沟通。积极配合治疗。

赵瑞英: 好，今天的查房很成功，大家积极发言，讨论激烈，收到良好的临床教学效果，希望在座各位对脊髓损伤也有了更高层次的了解，从而提高脊髓损伤患者的护理质量，查房到此结束，谢谢大家参与!

鲁西骨科医院

篇7：外科护理学第八章损伤病人的护理

第一部分

(一)A1型题

1.现场急救严重损伤病人首先应

A.抗休克 B.镇静止痛 C.解救窒息 D.包扎伤口 E.骨折固定 2.必须密切观察尿量和尿色以防发生急性肾衰的损伤病人是

A.裂伤 B.切割伤 C.剥脱伤 D.挤压伤 E.火器伤 3.伤口清创的最佳时机在伤口后

A．6~8小时内 B.8~10小时内 C.10~12小时内

D.12~14小时内 E.24小时内 4.烧伤病人的处理,错误的是

A.强碱蚀伤时，以大量清水冲洗 B.强酸蚀伤时，以大量清水冲洗 C.双手烧伤时立即浸泡于凉水中 D.磷烧伤体表时，立即用油质敷料包扎 E.生石灰烧伤，先除去石灰粉粒，再用清水冲洗 5.头面部烧伤，应特别警惕

A.眼部烧伤 B.耳部烧伤 C.鼻部烧伤 D.呼吸道烧伤 E.消化道烧伤 6.防止烧伤脓毒症的关键是

A.正确处理创面 B.包扎疗法 C.应用有效抗生素 D.全身支持疗法 E.暴露疗法 7.呼吸道烧伤最主要护理诊断问题是

A.焦虑 B.组织完整性受损 C.营养失调 D.有窒息的危险 E.疼痛 8.大面积烧伤早期的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是 A.饮水不足 B.创面渗出 C.疼痛 D.高热 E.创面脓毒症 9.烧伤创面包扎疗法，出现哪种情况应立即改为暴露疗法

A.伤口疼痛 B.体温升高 C.敷料被渗出液湿透 D.敷料渗液呈绿色 E.有脓性渗出物

10.大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是

A.收缩压90mmHg以上 B.脉博120次/分以下 C.中心静脉压正常 D.尿量30ml/h以上 E.病人安静，肢体温暖 11.纱布绷带包扎肢体时，错误的是

A.包扎的肢体置于功能位 B.自近心端向远心端包扎 C.后1周包扎压住前周的1/2 D.包扎完毕，绷带打结固定 E.以环形包扎法开始和结束 12.下肢出血，缚止血带的适宜部位是

A.大腿上1/3处 B.大腿中1/3处 C.大腿下1/3处

D.大腿中、上1/3交界处 E.大腿中、下1/3交界处 13.包扎四肢时，指（趾）端暴露的目的是为了

A.整齐、美观 B.节省绷带 C.观察血运情况 D.固定方便 E.病人感觉舒适

14.冻僵病人复温的最好措施是

A.迅速移至暖室 B.大量饮热茶 C.置于40℃温水中浸泡 D.肌内注射兴奋剂 E.快速输血 15.毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是

A.患肢宜平置 B.患肢宜低垂 C.患肢宜抬高 D.患肢多活动 E.患肢多按摩

(二)A2型题

16.病人男性，22岁。右小腿被钝性暴力打伤，局部肿胀明显，见皮下瘀血斑。错误的处理是

A.局部制动 B.抬高患肢 C.血肿加压包扎 D.早期局部热敷 E.后期局部理疗

17.病人男性，19岁。头部被玻璃瓶刺伤2天。见一6cm长裂口，脓性分泌物较多，处理的方法是

A.清创后不予缝合 B.清创并缝合 C.换药控制感染 D.清创后湿敷包扎 E.清创缝合并放置引流

18.病人女性，25岁。腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，早期选用 A.局部按摩 B.红外线照射 C.冰袋冷敷 D.湿热敷 E.放置热水袋 19.病人男性，4岁右足第二趾切割伤2小时来诊，在清创时护士对病儿家长做健康教育，其中不妥的说法是

A.受伤后6~8小时内是清创的最佳时机 B.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口可预防破伤风 C.小儿作白百破免疫注射可预防破伤风 D.该病儿需注射TAT，注射量为成人的1/2 E.如出现乏力、头痛、烦躁、嚼肌紧张应及时就医

20.病人女性，32岁。大面积烧伤并呼吸道烧伤6小时，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P110次/分，R40次/分，BP60/40mmHg，尿量10ml/h。该病人的护理诊断问题中错误的是

A.体液不足 B.有感染的危险 C.有窒息的危险 D.皮肤完整性受损 E.潜在并发症：休克

21.病人男性，30岁。颜面、胸、腹、两前臂、双手、两小腿、双足Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，背部也有散在Ⅱ度烧伤约三手掌大小。烧伤的总面积是

A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 22.病人男性，19岁。不慎被开水烫伤右前臂，局部疼痛，水疱破裂，基底潮湿。均匀发红。病人烧伤的深度是

A.Ⅰ度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.深Ⅱ度和Ⅲ度 23.烧伤病人，体重60kg。Ⅱ度烫伤总面积为80%，第二个24小时应输入的电解质、胶体液量估计为

A.2000ml B.2500ml C.3000ml D.3600ml E.4000ml 24.病人男性。烧伤3周，T36℃，P140次/分，血白细胞计数为3*109/L，创面有黑色出血性坏死斑。应考虑为

A.金黄色葡萄球菌脓毒症 B.大肠埃希菌脓毒症

C.铜绿假单胞菌脓毒症 D.真菌性脓毒症 E.化脓性链球菌脓毒症 25.病人女性，35岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒症。防治其全身性感染的关键措施是

A.密切观察病情变化 B.正确处理创面 C.及时补充有效循环血量 D.及时、足量使用有效抗生素 E.维持室内适宜的温度和湿度

26.病儿，6岁。头顶部头皮裂伤4小时。清创缝合后，准备用纱布绷带包扎固定，以下哪种方法合适

A.环形 B.螺旋形 C.螺旋反折形 D.回反形 E.“8”字形 28.病人男性，43岁。8小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿1次，尿呈浓茶色。体检：神志清楚、BP140/90mmHg，P64次/分，心律不齐，下列治疗哪项错误

A.输入甘露醇 B.输入碳酸氢钠 C.输血 D.口服离子交换树脂 E.输入葡萄糖和胰岛素

29.病人男性，23岁。左小腿刀割伤6小时，伤口长约5cm，伤口处理正确的是 A.用消毒敷料包扎 B.局部应用抗菌药和止血药 C.伤口表面放消炎粉 D.立即用胶布粘合伤口 E.伤口彻底清创缝合后包扎

30.病人男性。头部击伤，头皮裂开已10小时，伤口无明显感染，其处理为 A.凡士林纱布覆盖 B.清创并置放胶片引流 C.彻底清创，一期缝合 D.观察2~3天，二期缝合 E.不予缝合，每天换药

31.病人女性，24岁大面积烧伤后2周，出现头痛、寒战、高热，P116次/分，BP100/80mmHg，烦躁不安，血白细胞25*109/L，血细菌培养阳性。可能合并 A.菌血症 B.毒血症 C.全身炎症反应综合症 D.创面脓毒症 E.感染性休克

32.病人男性，35岁。炼钢工人，工作中不惧被烧伤。Ⅲ度烧伤面积达70%。应采用

A.严密隔离 B.保护性隔离 C.呼吸道隔离 D.消化道隔离 E.接触性隔离

33.病人男性，50岁。被开水烫伤左手和右下肢（不含臀部），腹部左侧亦有两手掌的小烫伤创面，局部有大小不等的水疱，创面水肿明显，剧烈疼痛。其面积和深度为 A.24%浅Ⅱ度烧伤 B.24%深Ⅱ度烧伤 C.25%浅Ⅱ度烧伤 D.25%深Ⅱ度烧伤 E.27%浅Ⅱ度烧伤

34.病人男性，46岁。头面部躯干部烧伤，32%浅Ⅱ度烧伤，经补液扩容治疗后，血压97/75mmHg，表示为

A.血容量已恢复 B.血容量不足 C.血容量严重不足 D.心源性休克 E.肾衰竭

35.病人女性，不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎治疗，以下哪种方法不妥

A.凡士林油纱布覆盖、包扎 B.烧伤中药制剂涂后包扎

C.烧伤西药制剂涂后包扎 D.甲紫溶液涂后包扎 E.包扎后肌内TAT

（三）A3型题

病人男性，37岁。施工中因工程塌方，被埋在泥土中。救出后见右下肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。36.此时损伤多为

A.挫伤 B.扭伤 C.挤压伤 D.冲击伤 E.爆震伤 37.对病人的现场急救首先是

A.尽快使病人脱离危险 B.镇静止痛 C.输血输液 D.骨折及时复位 E.休克不做处理，立即送医院

病人男性，31岁。体重60kg，烧伤后4小时送至医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢（不含臀部）无水疱，皮肤焦黄色如皮革样，触之不痛。38.该病人的烧伤深度为

A.右上肢浅Ⅱ度烧伤，双下肢Ⅲ度烧伤 B.右上肢深Ⅱ度烧伤，双下肢Ⅲ度烧伤 C.右上肢浅Ⅱ度烧伤，双下肢深Ⅱ度烧伤 D.右上肢深Ⅱ度烧伤，双下浅Ⅱ度烧伤 E.右上肢与双下肢均为深Ⅱ度烧伤 39.烧伤后第一个24小时的补液总量大概是

A.4500ml B.5250ml C.6500ml D.7250ml E.7500ml 40.输液过程中简便又可靠的观察指标是

A.收缩压＞90mmHg B.脉博＜120次/分 C.中心静脉压正常

… ○ … … … … 题 … … … … 答：…名姓… … … 要 … … … … 不：…号证…考…准… 内 … … … … ：线级…班… … … 封 … … … …系：密业…专…… …○……… D.尿量＞30ml/h E.肢端温暖

病人男性，38岁因室内着火被烧伤头、颈、背、胸、臀，部分为深Ⅱ度烧伤 41.为保持创面干燥，防止感染，适宜选用

A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧位 E.睡翻身床，定时翻身 42.如果病人睡翻身床，伤后最初俯卧位不宜超过

A.4小时 B.3小时 C.1小时 D.0.5小时 E.20分钟 43.病人除了抗休克，应重点观察的部位是

A.眼 B.外耳 C.泌尿道 D.呼吸道 E.消化道 44.病人感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是

A.激素治疗 B.蒸汽治疗 C.气管切开 D.利尿 E.吸氧

病人男性，18岁。在树丛行走时被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血泡。45.应优先采取下列何种急救措施

A.首先呼救 B.早期绑扎伤处近心端的肢体 C.伤口排毒 D.反复挤压伤口 E.立即奔跑到医院 46.为减慢毒素吸收，伤肢应

A.与心脏置同一高度 B.限动并下垂 C.抬高 D.局部热敷 E.局部按摩 47.为解除伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是

A.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.淀粉酶 D.脂肪酶 E.地塞米松

（四）A4型题

病人男性，26岁。右肘外侧皮肤挫裂伤4小时。创面15cm*3cm，伤口内有沙土污染。48.目前处理原则主要是

A.TAT+抗生素 B.清创缝合+TAT C.清创不缝合+TAT D.换药+抗生素 E.清创缝合+引流 49.用纱布绷带给病人包扎固定，包扎方法主要选用

A.环形 B.“8”字形 C.螺旋形 D.螺旋反折形 D.回反形 50.在3天后，发现伤口红肿明显，有较多脓性分泌物。应采取的主要措施是 A.继续观察 B.使用大量青霉素 C.使用大量TAT D.向伤口内塞置引流条 E.立即拆去缝线+换药

病人男性，33岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率120次/分，血压80/60mmHg，中心静脉压3.5cmH2O，毛细血管充盈迟缓，血PH7.3。51.该病人的情况是

A.未发生休克 B.DIC形成 C.休克代偿期 D.中度休克期 E.重度休克期 52.该病人循环系统的主要病理生理改变为

A.心功能不全 B.容量血管过度收缩 C.血管通透性增加 D.有效循环血量严重不足 E.动静脉短路 53.对该病人进行救治，应从何时开始使和抗生素

A.抢救开始时 B.休克控制后 C.决定手术前 D.手术后 E.病情进一步恶化 54.病人急诊住院后，首先采取的有效措施是

A.应用收缩血管药 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.增强心肌收缩力 E.应用扩血管药物

病人男性，22岁，体重60kg，不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。55.此病人的烧伤面积为

A.30% B.20% C.27% D.32% E.35% 56.此病人的烧伤程度为

A.轻度烧伤 B.小面积烧伤 C.中度烧伤 D.重试烧伤 E.特重度烧伤

57.伤后3小时，病人诉口渴。体检：脉博100次/分，血压80/60mmHg，尿量15ml/h，目前状况形成的主要原因是

A.输液量不足 B.血浆渗出 C.创面水份蒸发 D.心排出量减少 E.末稍血管扩张

58若对该病人实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入电解质溶液量为 A.810ml B.910ml C.1620ml D.1215ml E.8100ml(五)填空题

59.损伤按致伤原因分为4类，即________、________、________、___________。60.开放性损伤的伤口修复过程分为三个阶段，即________、_________、_________。61.烧伤后大量液体从创面渗出，其渗出速度在伤后________小时最快，所以应在首个8小时内输入24小时胶体、电解质溶液总量的______________%

62.烧伤的病程在临床上可分为3期，即________、___________、___________。63.烧伤的程度主要取决_________和___________。

（六）名词解释 65.损伤：

66.挤压综合征：

67.撕脱伤：

68.开放性创伤：

69.清创术：

70.一期愈合：

（七）简答题

71.创伤的现场急救措施有哪些？

72.观察烧伤病人补液时，判断有效循环血量恢复的指标是什么？

73.简述烧伤后包扎疗法病人的护理措施。

（八）病案讨论题

74.男性病人，32岁。体重70kg，烧伤后1小时送至医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢皮肤焦黄色如皮革样，触之不痛。入院时病人神情紧张，大声喊痛。问该病人的烧伤面积和深度是多少？该病人第一个24小时的补液总量是多少？提出该病人主要的护理诊断/问题及应该采取的相应护理措施。

第二部分

（一）A1型题

1.下列换药的基本操作，哪项错误

A.外层敷料可用手揭除 B.内层敷料应用镊子揭除

C.双镊操作，其中一把接触伤口 D.敷料与伤口粘连，应浸湿后再揭除 E.胶布粘贴方向应与肢体、躯干的长轴平行 2.一般病人换药用过的器械物品处理应

A.先清洁后灭菌 B.先灭菌后清洗 C.先浸泡后清洁 D.先浸泡，后清洁再灭菌 E.先清洁，后浸泡再灭菌 3.健康肉芽组织的特点是

A.肉芽高出创面 B.肉芽鲜红，呈颗粒状触之易出血 C.肉芽表面光滑，触之不易出血 D.肉芽质硬，色暗灰 E.肉芽暗红无光泽 4.创面有大量坏死组织和脓液时，换药宜选用的外用药是 A.攸锁 B.0.1%雷佛奴尔 C.0.02%呋喃西林 D.5%氯化钠 E.0.1%苯扎溴铵 5.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线

A.伤口有缝线反应 B.伤口红肿、化脓 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是 6.伤口的处理方法，哪项不妥

A.一般缝合伤口手术后2~3天更换伤口敷料 B.缝合伤口出现缝线反应者，以70%已醇纱布温敷

C.肉芽生长健康者，以盐水棉球沾去分泌物后，外敷凡士林纱布 D.伤面脓液稠厚且坏死组织多，0.02%高锰酸钾溶液湿敷 E.脓腔较深者可用3%的过氧化氢溶液冲洗 7.为防止交叉感染下列哪类伤口应首先换药

A.脓肿切开引流 B.下肢慢性溃疡 C.急性胆囊炎术后换药 D.疝修补术后拆线 E.争性阑尾炎术后拆线 8.伤口更换敷料次数的叙述，哪项正确

A.一般缝合伤口术后2~3天换药无异常，可至拆线再换药 B.分泌物不多的伤口，每日换药1次 C.肉芽组织生长良好的伤口，不用再换药

D.脓性分泌物多，感染重的伤口，每日只换药1次 E.浅表伤口，不用换药

（二）A2 型题

…答…………题…………○…

： 9.病人女性，35岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口中部红肿，轻按压有脓液自切口中间溢出。重要的处理是

A.理疗热敷 B.反复多次换药 C.拆除缝线引流 D.处敷消炎膏 E.反复抽脓

10.病人男性，45岁。疝修补手术后3天，伤口处出现红肿、硬结。红理疗、搞感染处理，炎症渐消散，伤口愈合。可记录

A.Ⅰ/甲 B.Ι/乙 C.Ⅰ/丙 D.Ⅱ/丙 E.Ⅱ/甲 18.给此病人换药，下列哪项操作是错误的

A.外层敷料可用手揭除 B.内层敷料用镊子揭去 C.双镊操作，一把接触伤口 D.磺附棉球消毒伤口 E.粘贴胶布与肢体纵轴平行

19.用纱布绷带给病人固定敷料，包扎方法应选用

A.环形 B.蛇形 C.螺旋形 D.“8”字形 E.回反形病人男性，49岁。患糖尿病。不慎发生前臂切割伤，伤口未见明显污染。急诊清创缝名姓… … … 要 … … … … 不：…号证…考…准… 内 … … … … ：线级…班… … … 封 … … … …系：密业…专…… …○………11.病人男性，23岁。左臂部疖形成脓肿，切开引流前皮肤消毒宜选用 A.70%已醇溶液 B.3%硼酸溶液 C.0.5%碘附 D.3%过氧化氢溶液 E.0.9%氯化钠溶液

12.病人女性，35岁。前臂切割伤后，换药时见伤面肉芽组织色鲜红，呈颗粒状，分泌物不多，触之出血，换药时应用

A.5%氯化钠溶液湿敷 B.0.1%依沙吖喧溶液湿敷 C.2%硝酸银烧灼 D.红外线局部照射 E.凡士林纱布覆盖

13.病人男性，15岁。左肩部外伤后第5天，伤口肿痛，脓性分泌物较多，伤口周围组织有波动感，主要处理是

A.理疗热敷 B.抗生素继续应用 C.扩创引流 D.外敷消炎膏 E.反复抽脓

14.病人女性，23岁。左小腿挫裂伤一周，创面约15cm*3cm，有较多坏死组织与脓液，创面湿敷应选用的溶液是

A.3%氯化钠溶液湿敷 B.70%已醇湿敷 C.攸锁湿敷 D.10%硝酸银烧灼 E.过氧化氢溶液湿敷

15.病人女性，35岁。甲状腺手术后，全身情况良好，护士换药时见伤口一针眼缝线处有小脓点，正确的处理方法是

A.立即拆去此时缝线 B.大剂量抗生素应用 C.拆线引流 D.以干棉球清除脓液后涂碘酊和已醇 E.无需处理 16.病人男性，18岁。头部刀伤6天，伤口裂开，脓性分泌物较多。处理方法是 A.彻底清创并缝合 B.清创处理伤口不缝合

C.控制感染，定期更换敷料 D.清创缝合并放置引流E.清创、湿敷、包扎

（三）A3型题

病人男性，33岁。左上臂刀割伤后7小时，伤口长8cm。清创缝合处理后，需换药。17.应该如何先择换药次数

A.每日或隔日换药1次，并观察 B.保持敷料干燥即可 C.拆线再换药 D.每日理疗并换药 E.为了防止感染，每日要至少换药2次

合术后5天，切口疼痛，肿胀，T39.5℃，局部穿刺抽出脓液。20.此病人的切口情况属于

A.缝线反应 B.针眼脓肿 C.伤口感染 D.伤口异常 E.伤口瘀血 21.此病人应首选下列何种处置

A.用70%已醇湿敷 B.静脉滴注抗生素 C.用红外线照射 D.拆线引流 E.用0.02%呋喃西林湿敷 22.影响此病人愈合的主要因素可能为

A.细菌感染 B.创口内异物 C.血运障碍 D.创口引流不畅 E.糖尿病

病人男性，29岁。化脓性阑尾炎术后三天切口疼痛，并有发热，检查切口有脓液。23.此病人的切口情况属于

A.腹腔脓肿 B.切口内出血 C.切口感染 D.切口异常 E.缝线反应 24.此病人处置方法主要是

A.用70%已醇湿敷 B.用0.02%呋喃西林湿敷 C.用红外线照射 D.拆线引流 E.静脉滴注抗生素 25.切口愈合记录为

A.Ⅰ/已 B.Ⅱ/丙 C.Ⅲ/已 D.Ⅳ/丙 E.Ⅰ/丙

病人女性，24岁。右前臂外伤2小时，伤口深而长，污染较重，准备清创缝合。26.清创缝合的目的错误的是

A.使伤口转变为清洁伤口 B.免去使用抗生素 C.预防破伤风 D.清除异物和坏死组织 E.争取一期愈合 27.应用哪种溶液冲洗伤口

A.0.1%氯已定 B.3%~5%氯化钠 C.3%过氧化氢 D.2%高锰酸钾 E.2%依沙吖啶 28.以下哪种绷带包扎方法适用于该病人

A.重叠形 B.蛇形 C.回反形 D.螺旋反折形 E.“8”形病人女性，25岁。产后23天。检查：T39℃，R20次/分。其左乳外下象限局部红肿、疼痛、皮温高，触之有波动感。29.该病人应考虑为

A.炎性乳癌 B.乳腺囊性增生病 C.服房脓肿 D.乳房纤维脉瘤 E.乳房肉瘤 30.该病人采取的主要治疗措施为

A.乳癌根治术 B.脓肿切开引流术 C.大剂量使用抗生素 D.单纯乳房切除术 E.肿块切除术 31.如果手术处理，最宜选用的引流物是

A.凡士林纱条 B.烟卷式引流卷 C.引流胶管 D.干纱条 E.橡皮片

病人男性，21岁。阑尾切除术后3天，体温正常。换药时发现伤口针眼处皮肤发红，稍肿胀

32.此时伤口的情况是

A.缝线反应 B.伤口浅层感染 C.伤口深层感染 D.脓肿形成可能 E.伤口裂开可能 33.正确的处理方法为

A.拆除有关缝线 B.70%已醇湿敷 C.10%鱼石脂外敷 D.0.1%依沙吖啶湿敷 E.拆除部分缝线敞开引流

（四）填空题

34.换药过程中始终坚持的操作法是_______。揭除敷料的方向与________平行 35.一般伤口的四周皮肤消毒应由_________，化脓伤口应_______。36.背及臂部手术后的缝合伤口，一般在术后_________天拆除。37.手术后伤口的预防性引流条，一般在术后_______________拔除。

38.一般缝合切口一般在术后第_______________天应更换敷料，以观察切口情况 39.不同病人伤口的换药顺序是先_____________、再_______________、后_______________

（五）简答题

40.简述换药的操作方法？

41.缝合伤口出现感染情况时应如何处理？

（六）病案讨论题

42.病人女性，42岁。体质较瘦弱。因患急性胆囊炎行胆囊切除术后第5天，体温38.5℃，感切口疼痛，换药时发现伤口有脓液溢出。请问：

（1）对该病人处理与护理时应采取什么措施？

篇8：颅脑损伤病人的护理

1 临床资料

132例颅脑损伤病人中, 男95例, 女37例;年龄1.5 岁～72岁;开放性颅脑损伤24例, 闭合性颅脑损伤的108例;伤后入院时间30 min至72 h;平均住院时间28 d;手术39例;死亡13例, 好转23例, 痊愈96例。

2 护理

2.1 迅速建立静脉通道

立即应用带尾大套管针行静脉穿刺, 及时准确地执行抢救用药, 注意输入液体的安排, 快速静脉输注脱水剂, 控制其他液体滴速, 以防加重脑水肿, 注意观察用药后的病情变化和不良反应及效果。

2.2 呼吸道护理

保持呼吸道通畅, 立即清除口腔内的血块及呕吐物, 给予侧卧位, 头偏向一侧, 舌后坠者用舌钳将舌拉出[1]。掌握好吸痰时机, 正确吸痰, 严格执行无菌操作原则, 每次一管, 动作应轻柔。有效吸氧, 持续吸氧3 d～7 d, 采取鼻导管式中等量吸氧, 氧流量2 L/min～4 L/min, 必要时高浓度吸氧。超声雾化, 促进排痰, 给予生理盐水30 mL～50 mL加庆大霉素8×104 U、a-糜蛋白酶10 mg、地塞米松5 mg, 每日2次。2 h～4 h叩背1次, 促进痰液排出, 顺序由上向下, 由外向内。

2.3 严密观察病情变化

2.3.1 监测生命体征

生命体征反映颅内继发伤情况, 以呼吸变化最为多变和敏感, 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压, 观察呼吸的频率、节律、深浅的变化, 并做好记录, 必要时监护仪持续监护。

2.3.2 观察意识和瞳孔变化

意识变化是反映脑损伤的程度及病情演变情况, 瞳孔变化是颅脑损伤的病情变化的重要体征, 15 min～30 min观察1次, 观察双侧瞳孔是否等大等圆, 对光反射是否灵敏, 经常呼唤病人或做压眶反射以了解病人的意识状态。

2.3.3 脑水肿、颅内压增高观察与护理

伤后48 h～72 h达高峰, 是引起颅内压增高出现危及生命的并发症, 护理操作时避免影响颅内压增高, 将头部抬高30°, 保持中位, 避免前屈、过伸、侧转, 尽量避免刺激和连续性护理操作。

2.4 及时做好各种术前准备工作

如脑CT、颅骨片、心电图、查血、做药敏试验、插导尿管、备皮等。

2.5 术后护理

2.5.1 全身麻醉后护理

除常规护理外, 应备好吸引器, 及时将口腔、呼吸道分泌物吸出, 15 min～30 min测量1次生命体征至病人清醒。