日常护理风险管理论文

日常护理风险管理论文 篇1：

浅析成人呼吸内科护理中的风险管理

【摘要】护理风险管理是在护理过程中消除风险提高护理质量的护理管理。由于成人呼吸系统病患者对护理要求较高，而护理过程中往往会出现风险。呼吸内科护理中的风险主要表现在护理人员自身的潜在风险、药品设备的风险和规章制度的风险。通过护理风险管理，建立护理风险管理机制提护理质量，减少不良情况的发生。通过护理的风险管理明显提高了临床疗效，减轻了患者痛苦，和谐医患关系。

【关键词】呼吸内科；护理；风险；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.331

医疗护理是医疗体系中一项重要的环节，期间护理的风险也广泛的存在。成人呼吸内科的病患因为体质原因往往病情较为严重，此类患者的护理工作较为繁琐，护理风险不可避免的存在。护理风险管理是一项组织管理活动，护理是医疗活动更是一项管理活动。通过风险管理，最大限度的降低成人呼吸内科护理中的风险，提高临床疗效，减轻了患者痛苦，和谐医患关系。

1护理风险管理概述

1.1护理风险管理护理风险管理是指医院有组织、有系统地对患者、工作人员等可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，必须对护理服务过程中的风险隐患进行评估，制订防范措施，实施有效的护理风险管理，将风险系数降到最低。

1.2成人呼吸内科护理风险管理成人呼吸内科护理中常见病有上呼吸道感染，慢阻肺，支气管哮喘，支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性肺病，肺部肿瘤，还有其他像脓肿，气胸，以及胸腔积液等疾病。成人呼吸内科患者多为中老年人病情往往较为严重，对护理提出了更高的要求，随之而来的就是护理中的风险增加。成人呼吸内科护理风险管理就是从护理全流程中对可能出现风险的环节进行识别、评估，采取相对应的管理对策，消除潜在风险，大大降低风险发生的可能性。

2呼吸内科护理中容易出现的风险

呼吸系统疾病一般病情反复发作，患者自身感受较为痛苦，特别是成人呼吸内科患者多为中老年人身体机能较差，在治疗过程中容易出现呼吸困难、精神状态差等表现。严重患者短期内可以快速进入危险状态，病情恶化，甚至是呼吸衰竭死亡。因此除了有效的治疗外，还必须以来科学合理的护理。而护理的过程也是一个充满风险的过程，各个环节预防和处理不到位，往往造成难以估量的严重后果。

2.1护理人员自身潜在风险在分析护理人员自身潜在风险包括三个方面，一个是在护理过程中对护理人员的职业性损害，一个是护理人员由于自身专业技能不熟练、操作不规范造成的分析，再一个是护理人员风险意识缺乏，责任心不强造成的风险。

2.1.1职业性损害随着各种传染病的增多，护理人员需要面对急重症患者其潜在传染病的不确定性，特别是在呼吸内科，通过空气传播的传染性疾病较多，另外如AIDS（艾滋病）、RPR（梅毒）、肝炎等，在救护过程中接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时，个人防护措施稍不到位的，不仅造成自身感染，往往还会成为传播疾病的媒介。

2.1.2护理技能风险护理学是一门应用学科，实践性强，具有科学性、技术性，护理操作的对象是患者，在护理的过程中遇不可抗力如采取紧急医学措施、患者体质特殊无法预料等情况，当护士业务不熟悉，专业知识缺乏，技术操作不熟练，动作粗暴或违反操作规程，均会产生技术风险。特别是在成人呼吸内科，护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：①肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，容易使得使用的药液遗漏出来，而药液外渗出之后不能及时地进行处理，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死；②吸痰操作是呼吸内科护士应当掌握的基本操作，部分护士违反无菌操作原则，进行口腔吸痰操作之后没有及时更换吸痰管就进行气管吸痰，产生呼吸道污染方面的安全隐患；③大小便失禁患者协助翻身时不慎抓伤皮肤，观察皮肤、督促皮肤护理不力引起压疮的发生；④护理人员使用呼吸机不正确，没有准确计算给氧浓度、流量、时间造成吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症；⑤缺乏与患者沟通技巧。由于护理工作较为繁重，护理人员往往注重日常的医疗护理而缺乏与患者的沟通，即使是与患者沟通往往也较为生硬，难以与患者形成有效的沟通，对待咳嗽、气喘及咯痰的患者态度冷淡，对于患者的要求搪塞。当患者询问病情及药物的治疗作用时，护理人员解答缺乏耐心，语言生硬，引起患者及其家属的不满。医患之间关系难以和谐。

2.1.3护理心态风险成人呼吸内科患者病情往往较为严重护理工作任务繁重，护理人员的责任心和风险意识尤其重要，缺乏责任心和风险意识往往容易造成极大的护理风险。其风险主要表现以下几个方面：①“三查八对”工作不完善。护理人员将备药前查、备药中查、备药后查及对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、医嘱中部分项目漏查，尤其在交接班时，下班护士只通过口头方式交待未处置病人的药品及摆放位置，接班护士未进行核查，难免会出现药物与患者不相符合的情况。②部分护理人员在进行氧气驱动雾化吸入治疗时，启动设备时随意，对氧流量没有认真核对，并且在治疗过程中也没有定时检查。氧流量过大，导致雾化器氧气接口端滑脱，可能打伤患者。③夜班时，容易贪睡，检查病房不及时。在实践中出现过，个别患者因久病厌世擅自离开病区自杀，护理人员没有发现。有的护理人员发现患者离开病区而没有及时通知医生进行找寻。④护理记录不全面、不及时缺乏专业性。护理记录是一项耗时、繁琐的工作，在交接班过程中，未将患者的病情变化及一些观察项目记录在册，例如：对于肺栓塞患者溶栓治疗后，需要密切观察是否有出血和栓塞的再发生，交班护士忘记说明。

2.2药品设备潜在风险呼吸内科使用的药品众多，患者往往一次使用大量的药品，在药品的管理上，有的时候，未及时核对药品有效期，药品无损等情况时有发生，不能保证用药安全。呼吸内科成人患者多为中老年人病情较为为重，特别是急性喉哽塞的患者数量较多，这类患者的病情危重且变化较快。在日常护理中，经常使用呼吸机、心电图机等设备。在实际的治疗与观察过程之中，常常会出现呼吸机发生故障，心电图机走纸用完等医疗设备故障。由于患者病情紧急，这些设备仪器一旦出现故障造成严重的后果，潜在的分析非常高。同时由于护理人员对相关仪器设备的使用及操作不能熟練掌握，应急措施不到位，往往加重了设备的使用风险。

2.3护理制度潜在风险护理管理制度不完善，由于护理管理工作者自己经验不足，在制定护理制度时缺乏全面和实际的考虑，在实际执行中不能全方位处理护理工作中出现的问题。

2.3.1科室护理继续教育制度缺乏呼吸内科护理是一项复杂的学科，需要从业者不断的学习。而呼吸内科患者病情严重护理工作量大，往往因为工作繁重时间不够，忽略对护士的继续教育，特别是那些有经验的老护士传帮带机制缺乏，科室缺乏制度性的规定，而有经验的老护士工作量大没有时间也没有意愿再干其他多余的活，没有形成较好的教学氛围。新人由于缺乏培训，往往要经过很长时间的自己摸索才能胜任岗位，期间老护士的工作量又无形中加重了很多。

2.3.2病房护理制度不完善对于呼吸内科的患者，呼吸新鲜空气很重要，病房要常开窗，但并没有专门的人员去做这项工作。此外，呼吸内科患者发生院内感染的概率较高，床单、被子、走廊垃圾等沒有得要及时清理或消毒。

3呼吸内科护理中风险管理对策

3.1加强护理人员的法律、风险意识，增强团队精神呼吸内科护理中的风险很大程度上是因为护理人员缺乏风险意识造成的，为了应对风险可以组织护理人员学习新版《医疗事故处理条例》及《护士条例》等相关法律法规，并聘请医疗律师进行专题讲座，让每个护士树立积极正确地护理风险意识，发挥主观能动性，做到最大限度地避免与控制护理风险。

3.2建立科室护理风险管理组织构建护理风险责任管理体系，可以借鉴其他医院的良好经验，在呼吸内科召开护理风险管理大会，成立护理风险管理的小组，分析护理风险的现状和存在的问题，讨论护理风险的危险因素，及时发现问题，提出有效的防范措施，避免护理风险的发生。通过风险管理组织加强风险管理，可以采取开展护理交流会议除了在早会时指出前一天护理过程出现的问题外，每周日开一次总结会议，采取自我批评与他人批评的方法，回顾一周来出现的护理风险事件，找出问题，总结经验。

3.3加强对护理人员的专业技能培训提高护理人员自身的业务水平，据研究表明，发生护理事故、差错与护士的能力和素质有着密切的联系。呼吸内科护理中往往遇到各种突发事件如前文所述的护理技术和急救设备出现问题等，这需要医护人员有较高的素质和能力。呼吸内科护理风险管理很大程度上来说就是对护理人员自身风险的管理，解决的途径就是提升护理人员的专业技能，提高个人素质。

首先，开展护理专题讲座及教学活动，护理人员可以在非工作时间学习专业知识，尤其是一些特殊疾病及操作的护理。特别是对新护理技术要加强培训例如，如无创通气治疗中应当对患者保持头颈肩水平。增强护理人员的无菌观念，用临床资料中正反两方面的经验和教训阐明无菌技术的重要性。加强对护士的三基操作培训，做到基础技能扎实，在日常护理操作中熟练、高效、安全。防止因为护士技术不熟练造成的人为安全责任事故。

其次，在护理人员专业技能培训方面应当建立长效机制，可以在平时呼吸内科护理过程中，实行一对一的带教活动，促进护理工作者共同进步，共同减少护理风险。

最后，在护理技能培训中加强对医疗设备仪器的使用和维护培训。让护理人员熟练的掌握科室中医疗设备仪器，在重要关头避免出现差错，即使出现问题也能够随机应变。

另外，护理人员要重视与患者的沟通，提升与患者的沟通技巧。首先指护理人员心中要尊重患者、关心患者。在晨间护理、输液、发药、巡视病房的过程中了解患者的意识、饮食、大小便、咳嗽、咳痰情况，掌握患者病情的第一手资料。加强对神志模糊、躁动患者的巡视，观察输液是否通畅、有无外渗；热水袋是否过烫、有无包裹；了解服用利尿剂患者的进食情况、口味是否偏淡；让患者与家属体会到护士是真正尊重患者、真心为他们服务的。及时的告知患者及其家属护理过程中的各种问题，耐性解答，消除患者及家属的误解。

3.4科学合理的制定护理管理制度呼吸内科护理中的风险可以通过管理制度进行控制，因此应当制定严格科学的护理管理制度。首先强化护理文件书写规范，护理文件具有法律效力应当特别注意，定期组织在岗护理人员学习护理文件书写规范，要求记录内容客观、真实、准确、及时、规范，并不定期进行抽查。其次，强化药品设备的检查日常维护制度。及时定期的检查储存药品和医疗设备的正常情况，注意各类药物之间的配伍禁忌，发现问题及时报告更换修理维护。最后在具体护理管理制度上做到强化护理工作人员的交接班制度，强化告知制度，做好签字记录；认真执行消毒隔离以及压疮预报防范制度的执行与实施。加强病房通风、消毒，改善病区环境指派专门人员在病人非休息时间打开病房门窗并及时处理走廊及病房内垃圾，每周定期清洗被单、床单等，减少院内感染。

4结语

成人呼吸内科的护理充满了各种风险，采取有效的应对措施能很大程度上控制和消灭风险，提高治疗效果，减轻患者痛苦，降低医疗纠纷发生的概率。成人呼吸内科护理中的风险管理根本上还是人的因素，广大的护理人员必须加强风险责任意识，提高护理技能。通过有效的护理风险管理，改善医患关系，为患者和医护人员创造了一个和谐的环境。

参考文献

[1]周长青.呼吸内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，（15）.

[2]王玉洁，曲红，王幕鹏.呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J].吉林医学，2010，（26）.

[3]安玉霞.呼吸内科病房中护理风险管理的应用价值[J].中国医药指南，2012，（27）.

[4]艾惠霞，王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学，2009，（8）.

[5]黄江宜.护理风险分析与护理风险管理对[J].中医药科学，2012，（1）.

[6]查春红.对呼吸内科护理安全隐患的分析[J].吉林医学，2012，（30）.

[7]刘云.呼吸内科护理中存在的问题及对策[J].内蒙古中医药，2013，（5）.

[8]黄伟霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策[J].当代医学，2013，1（3）：121-122.

作者：万晓莉　陈洁女

日常护理风险管理论文 篇2：

儿童重症医学科临床护理教学中护理风险管理的探索与思考

摘 要：护理风险管理是临床工作中减少护理风险发生的重要措施.由于我国高等院校护理专业没有设置护理风险管理的课程，学生在进入临床实习前没有进行相关专业知识的培训，导致实习以后的工作和学习面临很大的风险.因此在临床带教过程中加入护理风险管理的学习，可以在一定程度上弥补学校教育的不足.儿童重症医学科属于护理风险较高的科室，到该科室实习的学生除了运用整体护理程序进行儿童危重症相关知识的学习和实践外，还应该加强护理风险管理的学习，带教老师在学习过程中起到积极引导的作用.通过这样的学习可以减少实习护士在实习过程以及以后的工作中出现护理差错或护理不良事件的几率，确保患儿护理安全，对将来的工作有着十分重要的意义.

关键词：临床护理教学;护理风险管理;儿童重症医学科

由于我国高等院校护理专业没有设置护理风险管理的课程，所有护理专业学生在学校没有获得相关专业知识的培训[1].但是在临床护理教学中护理风险因素却又贯穿于整个教学过程，因此如何避免或减少教学过程中风险的发生，是临床科室和带教老师必须面对的问题[2].在临床带教过程中加入护理风险管理的学习，增强实习护士风险管理意识，即可以在一定程度上弥补学校教育的不足，又可以减少其在实习过程甚至以后的工作出现护理差错或护理不良事件的几率，确保患者护理安全，对将来的工作有着十分重要的意义.儿童重症医学科由于所面对病患的特殊性，其潜在的风险明显高于普通病房[3]，因此加强其实习护士风险管理能力尤为重要.我科从2014年9月开始对到科室实习的护理本科护士在依据实习大纲进行培训的同时，加强了护理风险管理能力培养，共计培训了88名实习护士，现将带教体会总结如下：

1 临床总带教老师和一般带教老师的要求

总带教老师由科室分管教学的助理护士长担任（具有护理专业硕士研究生学历），一般带教老师要求本科及以上学历（全日制本科学历和继续教育本科学历均可，同等条件下以全日制本科学历的老师优先），护师及以上职称，从事儿童重症监护病房临床护理工作3年以上，热爱护理临床教学，3年内未发生过临床教学事故和严重护理差错，3年内未被实习护士投诉过.科室每年根据带教老师年度理论和操作考核成绩以及实习护士的评价，对每一位带教老师进行综合评估，来确定下一学年的带教资格.

2 教学安排

护理本科护士在我科实习时间为5周，具体教学安排如下：第1周由总带教老师进行岗前培训，内容主要包括相关法律法规，院感防控知识，科室业务范围，服务对象的特点，常用护理操作规程，常见疾病的护理常规，科内常用仪器设备使用的注意事项等;第2-4周进行“一对一”带教，实习护士跟随老师一起轮上白班、中夜班，熟悉各班工作流程和职责，日常护理操作和各类护理文书书写等，带教老师除了按大纲要求完成理论学习和操作实践外，要加强对实习护士风险意识的评估和培训，每位实习护士完成一次整体护理查房;第5周由护士长和总带教老师安排实习护士完成一次与护理风险相关的应急演练，进行出科理论和操作考核，完成出科前的讨论会.

3 教学方法

3.1 通过小讲座形式学习相关法律法规，加强实习护士法制观念，牢记自己的职业范围

随着社会的发展，患者和家属对治疗过程和医务人员的要求越来越来高，为了规避各种医疗风险的发生，各级医院人员必须在各类医疗法律法规的框架内进行医疗活动，不能越雷池一步.实习护士在学校中更多接受的是相关法律法规理论知识的培养，比较抽象，很难深入人心.在临床带教过程中，老师把各类医疗相关法律法规结合到临床收集现有的、潜在的风险信息中，再同各类风险防范相关知识融合在一起，通过小讲座的形式进行讲授，使实习护士明白各项法律法规不是一条条枯燥的文字内容，而是一根根在工作中无处不在的尺子，在临床工作中遵循各项相关的法律法规可以减少护理风险的发生，从而加强她们的法制观念.剖析相关案例，强化实习护士对护理风险事件的感性认识，做到“事前警示”，从给患儿用药、做各种侵袭性操作、翻身等日常护理工作中的常见的事情以及履行护士职责时可能发生的安全隐患都一一进行讲述，让实习护士对护理工作中的各个环节有可能发生的事件有感性认识，了解在整个实习程中存在着许多医疗行为法律风险，明确了自己的身份意识和法定职业范围.做为一名实习生是没有权利单独执行医嘱，对患儿实施护理操作和完成护理相关文书记录的，如果未经带教老师批准擅自独立进行上述相关操作，对患儿造成损害或对医院造成损失，同样要承担法律责任和经济赔偿，对自己以后的学习和工作都会造成不良影响.从而让实习护士自觉地在带教老师的指导或监督下对患儿实施护理操作，完成各项护理活动，并认真规范地记录在护理文书中留下带教老师和自己的亲笔签名，起到了“事前警示”的作用.

3.2 通过观看示教片和当临时手卫生监督员的形式加强医院感染防控风险管理

儿童由于身体各器官系统发育不成熟，机体的抵抗力较低，而且进入重症医学科的患儿由于疾病的危重性导致自身的免疫力更加低下.重症医学科属于院内感染高危科室，病原体种类多、毒力强，再加上为了治疗、检查和监护进行的侵入性操作、安置的各种引流管，这些都是病原体入侵患儿导致患儿出现院内感染的绝佳通道.如果科室的院内感染防控制度和措施落实不到位，科室内的医生、护士、护理员和清洁工等工作人员缺乏相关的防控意识或防控意识不足，就很容易导致院内感染的发生甚至爆发.院内交叉感染最主要的传播媒介就是工作人员污染的双手[4]，而且在所有的工作人员中护士又是接触患儿最多的人群.因此加强院感相关知识防控也是重症医学科主要风险管理之一，也是实习护士在实习期间护理风险管理培训的主要内容之一.科室在日常带教过程和通过书面文件向实习护士宣传院感相关知识的同时，还通过入科时观看医院感染控制的示教片，平时当临时手卫生监督员等方式让实习护士从被动接受院感相关知识到主动接受，甚至还能指出其他工作人员不正确的行为，降低了院感方面風险的发生.

3.3 一对一带教过程中护理风险评估和管理的学习

跟带教老师一起轮白班、中夜班，管理各种内外科危重患儿，在老师指导下评估患儿会出现哪些护理风险，如何预防，如果发生了不良事件应该如何处理.儿童重症医学科日常工作常出现的护理风险有：（1）由于患儿无家属陪伴，护理人员缺少慎独精神，在日常工作中就无法严格落实各种护理规程、完成各项护理操作;（2）无陪病房中没有认真执行查对制度，容易出现药物使用错误、配置错误或漏用等护理差错;（3）交接班不清楚导致患儿贵重药品或贵重物品丢失;（4）日常护理工作不够严谨，各种导管或引流管固定不牢或固定胶布未及时更换，导致在为患儿翻身时常管道不慎滑出;（5）为了更好的固定各种管道使用了各种黏性较强的胶布，在给患儿移除胶布时如果未按要求操作极易给患儿皮肤造成医源性损伤;（6）不按时给患儿进行翻身或翻身不到位，再加上未对易受压部位进行妥善保护，导致不同程度的压力性损伤发生;（7）给患儿进行降温或保暖措施时，由于相关仪器设备使用不当，观察不仔细，患儿出现冻伤或烫伤;（8）对躁动患儿使用约束带进行约束时，没控制好松紧度，过紧容易导致患儿出现皮肤损伤，过松导致约束不牢出现患儿抓扯管道甚至坠床的发生;（9）危重症患儿经常需要多通道进行输液，静脉穿刺难度较大，患儿自身也不懂如何保护血管和维护留置套管针，致使护理人员的工作难度加大;（10）使用各种高渗性电解质、血管活性药物或化疗药物等对血管损害较大的药物时，如果护理人员输注前保护措施不当、巡视不够，药物外渗未被及时发现、及时处理导致出现患儿肢体坏死等严重不良后果;（11）在做各种侵袭性操作时，护理人员防护措施不到位，容易出现职业性暴露.这一类学习老师常常占主导地位，实习护士属于被动接受的一方.

通过整体护理查房和参加应急演练的方式加强实习护士护理风险管理的主动学习.每位实习护士在选择一位患儿进行整体护理查房时，除了准备患儿相关病史、检验检查结果和护理诊断、措施等，还要对这位患儿存在的各方面的护理风险进行评估，并提出相应的预防措施，比如：家属对某项护理措施不满意，患儿由于各种侵入性管道多存在较大的院感风险，患儿由于意识不清比较烦躁存在拔出各种管道的风险，患儿由于疾病的原因存在压力性损伤的风险等.汇报后再由其他实习护士进行补充，最后老师进行补充和点评.每一期实习护士进行一次与护理风险相关的应急演练，科室准备4份脚本，内容包括窒息、气管导管滑脱、坠床和输液液体渗漏，实习护士们在演练前随机抽取1份脚本，在模型上进行操作，老师根据操作情况指定情景发展方向，是向好的方向发展还是情况进一步恶化，演练结束后老师和实习护士们一起进行讨论总结经验教训，让她们把学到的知识应用到实践中，同时还进行了团队配合的练习.

4 实习过程中动态对实习护士风险意识进行评估和考评

入科时用自制调查问卷对每一位实习护士的风险意识进行评估;在一对一带教过程中除常规考评表外还增加风险意识考评表，让老师对学生的风险意识水平有全面、动态的了解，从而制定个性化的带教方案;出科时在理论和操作考核中加入风险评估和管理的相关知识检验实习过程中的学习成果.除了老师的评估外，还要求实习护士自己进行评估.要求她们在上班时记录自己在病情观察中出现护理风险和在护理行为过程中发生不当行为的次数，每周进行汇总，出科前进行比较，看自己的风险意识有无提高.整个实习期间至少完成2篇反思日记，日记中记录自己出现比较大的问题，分析出现的原因，提出避免再次发生的措施.在出科前的讨论会，护士长、带教老师们和实习护士一起讨论和分析发现的问题，总结经验教训及收获，即培养和提高实习护士评估风险、处理风险的能力，又为新一年的临床带教工作提供了經验.

小结

护理风险管理是临床工作中减少护理风险发生的重要措施.由于我国高等院校护理专业没有专门设置护理风险管理的课程，护理专业学生在进入临床实习前没有进行相关专业知识的系统培训，导致实习以后的工作和学习面临很大的风险.因此在临床带教过程中加入护理风险管理的学习，可以在一定程度上弥补学校教育的不足.但是实习护士在每个科室的实习时间比较短暂，如何在短暂的时间内在完成教学大纲要求的带教内容的同时又能加强对实习护士护理风险管理的培训，是临床带教老师需要认真思考的问题.如果参与实习的科室在护理专业学生进入科室实习前对本科室的护理风险管理的内容进行整理，不同科室根据自己的临床特点提出主要的培训内容，再有学校护理学院带教老师进行整合，再统一安排到教学大纲中，这样即可以避免重复教学，又可以避免临床科室由于教学时间不足无法完成教学内容或完成不理想的情况出现.这几年我科在临床护理教学中加入护理风险管理的学习，总结了一些经验和教训，这将促使我们在以后的工作中不断的进行改进，也希望对其他的科室有一定帮助.当然我们也的到了一些收获，对科室而言减少的护理差错的发生;对患儿而言安全得到了更加有效的保证;对带教老师而言通过自己的不断学习提高了自身素质;对实习护士而言除了掌握儿童重症医学科护理常规、专科技能外，还提高了护理风险评估与预判的意识，对以后的工作和学习有很大的帮助.

参考文献：

〔1〕陈建春.临床护理教学中实习护士护理风险管理[J].护理实践与研究，2008，5（9）上半月版：82-83.

〔2〕韦全美，高思明.风险管理在临床教学管理中的思路与实践[J].护理实践与研究，2007，4（9）：73-74.

〔3〕罗跃全，郭继卫，王庆梅，等.ICU护理风险管理的评价指标体系构建[J].解放军医院管理杂志，2012，19（2）：117-119.

〔4〕何军，王英.新生儿重症监护病房院内感染的预防护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：305.

作者：王祎

日常护理风险管理论文 篇3：

护理风险管理在胸外科病房中实施的效果观察

摘要：目的 针对当前胸外科病房中护理风险管理的实施效果观察。方法 筛选2018.9-2020.9期间进入我院胸外科接受临床治疗的患者共计50例，采取抽样的方式将所有入选患者随机分成普通组和观察组，每组均有25例患者。对普通组患者，采取一般常规临床护理方案，对观察组患者采取一般常规+护理风险管理方案，就两组患者经过不同模式护理后的护理结果进行观察和比对分析。结果 经过一段时间的临床护理后，观察组患者对临床护理工作有更高的满意度，而且有较低的临床护理不良事件发生概率，两组患者在经过不同护理方式护理后的护理结果比对存在显著的统计学差异，P<0.05。结论 在胸外科病房的护理管理工作践行上，引入护理风险管理模式，能够有效改善患者对临床护理工作的满意度，提升临床护理工作效益，防范护理风险。

关键词：护理风险管理;胸外科病房;实施效果;观察分析

在当前医院的胸外科中，所有收治的患者一般有较为严重的病情，而且患者会有较高的经治疗難度。从胸外科患者的病情发展角度来说，该科室患者通常会有较快的病情变化，有较多为急症危症患者，导致在患者的临床护理工作践行上，会有较高的护理难度。为此针对胸外科患者进行针对性的分析和评价，制定针对性的防范措施，能够有效降低胸外科患者的临床护理风险。

一、一般临床资料和方法

（一）一般临床资料

筛选2018.9-2020.9期间进入我院胸外科接受临床治疗的患者共计50例，采取抽样的方式将所有入选患者随机分成普通组和观察组，每组均有25例患者。

在普通组患者中，男性以及女性患者分别是13例、12例，患者的年龄区间是26-81岁，平均年龄50.19岁。在观察组患者中，男性以及女性患者分别是15例、10例，患者年龄区间是25-70岁，平均年龄是50.08岁。通过对两组患者的一般临床资料比对，两组患者之间不存在显著的统计学差异，具备临床可比意义，P>0.05。

（二）方法

在为患者提供临床护理管理工作上，对普通组患者，采取一般常规临床护理方案，对观察组患者采取一般常规+护理风险管理方案，就两组患者经过不同模式护理后的护理结果进行观察和比对分析。

在观察组患者的护理管理上，具体的措施是：（1）成立专门的护理风险管理小组。在成立护理风险管理小组后，针对小组进行专门的护理风险管理制度构建，了解胸外科日常护理管理工作中的相应问题，并进行相应问题的总结和归纳，了解在护理工作中常见的安全隐患问题，针对当前既有或是潜在风险情况进行评估，并进行相应的防范措施制定。推动临床护理工作中的风险管理和处置程序构建，制定相应的应急预案。（2）强化护理人员的风险责任认知。针对护理人员展开针对性的风险管理培训，定期进行培训情况的考核，促使护理人员能够始终有出色的风险管理认知。（3）强化和患者的沟通互动。通过与患者及其家属的互动交流，了解患者的护理诉求，为患者提供针对性的临床护理服务，有效进行护理风险的规避。（4）重视护理人员的综合素质培育。结合胸外科临床护理工作的要求，强化护理人员的专业技能以及风险应对能力培育，促使护理人员在为胸外科患者提供临床护理服务上，始终能够对风险有全面的认知，提升护理人员的全面、综合素质。定期邀请知名专家或是医院专科医生进行患者护理风险管理知识的讲座，确保护理人员在临床护理风险管理工作中遇到问题得到妥善、高效的解决。（5）完善胸外科临床护理风险管理工作流程。通过科学、合理的护理风险管理流程设定，确保护理人员在为患者提供临床护理服务的过程中，能够严格按照流程要求开展临床护理工作，确保临床护理风险管理工作的品质和效益。

二、结果

经过一段时间的临床护理后，观察组患者对临床护理工作有更高的满意度，而且有较低的临床护理不良事件发生概率，两组患者在经过不同护理方式护理后的护理结果比对存在显著的统计学差异，P<0.05。

三、讨论

在当前医院的各个科室中，胸外科作为一个关键的科室，收治的多数是重症患者。对于胸外科的患者临床护理而言，常见的风险要素主要包括护理技术风险、患者意外风险以及护理管理风险等内容。护理人员在为患者提供临床护理工作的过程中，强化护理风险管理，能够确保护理人员在护理工作践行上，始终立足患者的需求视角出发，为患者提供针对性的临床护理服务，提升患者对临床护理服务的满意度，帮助患者通过科学、高效的护理管理，加速病情的康复，减少临床护理不良事件的发生概率。

为此，结合当前胸外科临床护理工作的践行现状来说，强化护理风险管理，对保障患者临床护理工作品质和效益，尽可能杜绝护理不良事件发生，保障患者的预后有积极作用。护理风险管理方案作为一种出色的临床护理方案，值得在临床中普及应用和推广。

四、总结

总之，在当前胸外科临床护理工作践行上，引入护理风险管理方案，能够尽可能确保临床护理工作品质的改善，提升患者及其家属对临床护理工作的满意度，有效实现医疗纠纷的科学控制，确保临床护理工作品质和效益的综合改善。

参考文献

[1]张杭萍，季永梅.护理风险管理在某院普外科病房中实施效果观察[J].中国卫生产业，2019，16（04）：109-110+113.

[2]丁小荣.护理风险管理在胸外科病房中实施的效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（31）：1-3.

作者简介：张源，15023154817，重庆市合川区人民医院，重庆市合川区人民医院胸心外科。

作者：张源