我国急诊护理中风险管理论文

【摘要】目的：探讨急诊护理风险管理存在的问题及对策。方法：预见性地提出急诊护理风险管理存在的问题及对策.对急诊服务需求量和医院急诊实际处理能力之间的差距，启动医院公共突发事件应急预案，得到医院各部门的多方参与。同时训练护理人员熟练掌握急救仪器的使用和管理，规范工作程序及规章制度。加强护士风险意识和急救业务知识学习.制定突发事件及抢救预案。以下是小编精心整理的《我国急诊护理中风险管理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

我国急诊护理中风险管理论文 篇1：

对急诊护理操作实施风险管理的探讨

摘要：目的：探索研究对急诊护理操作实施风险管理的临床意义。方法：在我院急诊护理工作中实施风险管理制度，探索其实际效果。结果：在实施风险管理制度之前患者投诉高达20多例，实施风险管理制度之后投诉只有2例，投诉较之前大幅度减少。结论：急诊护理操作实施风险管理能够改善医患关系，提高患者的满意度，提升护理质量和效率。

关键词：急诊；风险管理；护理操作

在护理工作特别是急诊护理工作中总是有着一定的风险，急诊护理工作中遇到的都是生命情况危急、病情复杂、年龄不定的各种各样情况的病人，在救治的过程又可能有其他意想不到的变故，所以在急诊护理工作中就存在各式各样的风险性，护理人员就承担了一定的风险。本文主要研究对急诊护理操作实施风险管理的临床意义，具体报道如下。

1. 风险管理的方法

1.1 风险管理思路

根据我医院我具体实际情况以及国务院颁布的《医疗事故处理条例》，我院制定出了急诊护理操作实施风险管理的相关规范，制定这些规范制度以保护医护、患者的合法权益为中心，把每一项护理操作中所存在的风险情况告述给患者家属，让患者家属能够理解护理中存在的风险，从而使患者以及患者家属能配合医院的医护工作。充分地满足了患者家属的知情权，最终达到减少医患纠纷，减少患者的投诉。以下为具体的风险管理实施方法。

1.2 风险管理中风险因素评估

风险因素评估是急诊护理中风险管理的首要方法，首先要识别风险因素。护理人员平时的实践工作里可以总结出许多风险因素，在急诊护理中的风险因素有：护理人员不够仔细，有疏忽大意的地方、对患者不够耐心和悉心、违反护理操作规范，削减操作程序、专业技能水平不够扎实，不能正确合理地进行救治、心理素质不好，专业技能不熟练，在实际抢救工作中手忙脚乱，不足所措、与医生的沟通不及时，耽误患者的救治时间、由于工作劳累繁忙给患者用错药物等等。

1.3 风险管理制度的制定和实施

1.3.1 风险管理小组的成立

根据本院的具体人员情况组建风险管理组织，由护士长为组长，与其他主要护理人员一同组成风险管理小组，风险管理小组要及时发现护理风险，然后定期举行工作会议，讨论风险管理的相关问题。

1.3.2 风险防范意识的强化

组织护理人员对风险管理制度进行深入且全面的学习，通过一系列的学习让护理人员知道执行和坚持风险管理制度的重要性和必要性。在对风险管理制度学习进行一段时间以后，要对护理人员进行考核，通过考核来强化护理人员对风险管理制度的认识，让护理人员坚持救死扶伤的原则，并且同时还要尊重患者的合法权益，最终通过学习与考核让护理人员对风险管理有一个全面深入的认知。除了集中的学习之外，还可以用不同的方式去强化护理人员的风险管理意识，如让护理人员开展自学、加强专业技能的学习和熟练、加强护理人员对职业道德的认识。

1.3.3 高风险环节的管理

高风险环节的管理是护理风险管理中一个很重要的环节。要做好对实习护士的管理，对实习护士要做好岗前培训，做好相关规章制度的学习。以老人带新人的方式去培养实习护士，将有丰富工作经验的护理人员和刚刚参加护理工作的护理人员搭配排班，加强对新人的训练和考核。训练的内容包括护理工作的各个方面，从相关急救仪器的认识、操作、注意事项、仪器的保养等等逐次講解培训，并且不定时地进行模拟病例的考核。对于刚刚入院且情况危重的病人、有特殊心理的患者和有可能发生医疗纠纷的患者要安排护理人员加强巡视，特殊病人重点护理。对于急救的相关仪器和药品要加强管理，对于抢救车里的药物和急救仪器要定点放置，并配制专门的人员进行管理。负责仪器和药物管理的人员要每日要对仪器的性能进行检查，确保急救仪器能够正常使用。

1.3.4 风险管理再评估

在风险管理制度制定并且实施以后，每月要进行一个重新评估，评估的主要内容包括有：护理人员同患者的交流沟通情况、药物的保管情况、急救仪器的管理情况、风险管理中的监管情况、综合护理质量的评价、患者的护理满意度等等，在综合的评估中找出缺陷和不足，积极改进风险管理制度，不断完善和改进风险管理制度。

2. 结果

我院于2013年以来在急诊护理中实施风险管理制度，接收到患者以及家属的投诉一共2次，其中有1例投诉是由于护理人员与患者家属的沟通不及时的问题，1例投诉是由于药物管理问题引起。

在急诊护理中实施风险管理制度之前的2012年接收到患者以及家属的投诉一共23次，其中有有关护理操作的投诉有9例，有关护理人员与患者家属的沟通问题的投诉有7例，有关药物管理问题的投诉有4例，有关科室监督管理的投诉有3例。2011年接收到患者以及家属的投诉一共27次，其中有有关护理操作的投诉有10例，有关护理人员与患者家属的沟通问题的投诉有8例，有关药物管理问题的投诉有5例，有关科室监督管理的投诉有4例。

3. 讨论

对急诊护理实施风险的管理指的就是对于急诊护理前后以及在护理过程中已经存在或潜在的护理风险进行识别，识别后进行评价，最后处理风险，最终能够减少风险事项的发生并且降低风险所造成的危害和损失。随着我国不断地进行医疗改革，医疗制度不断完善，观念也慢慢与国际医疗相结合，逐渐重视医患关系的重要性，开始制定并且逐步完善医疗风险管理机制。根据本文的实践结果可以看出来自从我院在急诊护理中实施风险管理制度以来，来自患者以及家属的投诉大幅度的减少，医患关系得到了极大的缓解，护理人员的风险意识得到了显著的提升。实施风险管理制度后护理人员对于各种突发情况的处理比较合理，与患者和患者家属的沟通也及时进行，使护理工作高效率开展。

参考文献

[1] 席淑华，王雅芳，周立，严爱萍，朱国琴.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中华护理杂志，2004，02：43-45.

[2] 邵凤娣，萧海怡，蓝芬芳.急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].护理实践与研究，2012，12：108-109.

[3] 唐翠秀，韦云猛.急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中国现代药物应用，2013，17：246-247.

[4] 霍保利，时新芳，沈晓红.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].生物技术世界，2013，07：174.

作者：陈玲

我国急诊护理中风险管理论文 篇2：

急诊护理风险管理的探讨

【摘 要】目的：探讨急诊护理风险管理存在的问题及对策。方法：预见性地提出急诊护理风险管理存在的问题及对策.对急诊服务需求量和医院急诊实际处理能力之间的差距，启动医院公共突发事件应急预案，得到医院各部门的多方参与。同时训练护理人员熟练掌握急救仪器的使用和管理，规范工作程序及规章制度。加强护士风险意识和急救业务知识学习.制定突发事件及抢救预案。结果：我科预见性地识别护理风险管理存在的问题及对策，取得了护士与病人互利的效果.护士的风险意识有了明显提高.自我保护意识加强，减少了护理差错及纠纷的发生，提高了护理质量。确保了患者与护理人员的自身安全。结论：强化护理人员的风险意识。对因管理，制定切实可行的护理差错防范措施，是减少急诊科护理风险问题的关键。

【关键词】急诊护理；风险管理；方法

急诊科是医院工作的最前线，其患者疾病种类繁多，病情危重、复杂多变，工作预见性难，存在许多不安全因素，影响护理质量，属于高风险科室。由于护理风险始终贯穿在工作各环节和过程中，所以急诊科护理人员的风险意识直接关系着患者生命安危。

因此，在急诊科应用护理风险管理不仅可以降低护理差错及纠纷的发生率，而且还可以提高急诊护士的应急能力和综合风险能力，大大提高急诊护士的素质和急诊急救护理的安全系数。先将近几年本人在急诊实施风险管理的经验综述如下。

1急诊护理风险相关因素

1.1外部原因护理风险产生的外部原因主要是由于病人之间存在着较大差异，每例病人的病情比较复杂、多变，而且发展迅速。尽管在最优秀的医院，具有非常丰富经验的医生也很难完全消除这些护理风险。其实，除了一些自然原因、医疗水平方面的原因外，护理风险产生的外部原因有3个。①社会原因。在我国，医疗的社会保障体系不够健全，甚至出现较大的残缺。②法律原因。在我国，法律规定医务人员负有举证责任，这种举证责任倒置让护理人员独立负担着护理风险。③社会心理方面。社会心理倾向于弱者，而病人都被认为是弱者，因而受到他们的同情。在社会心理上，认为医护人员掌握着医疗技术，掌握着病人的命运，从而使得他们不得不承担这些医疗护理风险。而往往会出现病人的违医行为，主要是指病人在治疗中不遵守医疗程序而给医疗护理带来护理风险。

1.2护理管理方面的因素

1.2.1急救物品的准备不足 急救药品准备不足， 如药品过期失效或使用后未及时补充；设备器械未定时检查，损坏未及时修理，如除颤仪、心电图机电量不足，简易呼吸器气囊漏气、连接错误等，仪器设备陈旧、更新缓慢，或配备不足，不能满足抢救需求等，从而直接影响患者的急救。

1.2.2护理人力配备不足 急诊科护士的人力配置未达到要求，造成护理人力紧缺；新护士未轮转而直接进入急诊科工作，缺乏工作经验和实际操作能力、应急能力，不能胜任急诊危重病人的抢救；护理人员的三基培训落实差，护理人员掌握不熟练。

1.2.3各项规章制度不齐全，操作流程不完善，应急预案执行力差，护理记录的简单、遗漏等，导致护理不安全隐患的发生。

2强化护理风险管理

2.1强护士素质培训

2.1.1提高预检分诊的准确率，做到快而准，遇救护车送危重患者就诊时，主动推平车到车旁接诊，以最快的速度妥善安置病人，坚持先抢救后付费的原则，让病人迅速得到救治。

2.1.2提倡预见性护理，呼吸循环衰竭等病人，首先接待病人的往往是护士，在医嘱没有下达以前，护士已经建立了静脉通道、气管插管、心电监护、吸氧、吸痰、心肺脑复苏等，操作前征得家属同意，告知可能发生的损伤和并发症，以取得家属的理解并与我们一起承担风险。

2.2规范仪器设施的应用和管理仪器设施的质量问题会直接或间接造成护理安全问题的发生。注重急诊仪器设备的管理，做到专人管理、每周檢查一次，并在每台仪器设备使用记录本上作好卺记。专班负责清点、消毒、及时完善，使各种仪器时刻处于良好状态，并做好登记。制定仪器操作程序卡和仪器维护卡，并悬挂于相应的仪器。

2.3沟通技巧培训。急诊护士需要掌握良好的沟通技巧，做到察言观色，有善于与不同层次、不同性格、不同需求的患者及家属进行沟通，首先要对患者充满同情心，充分体谅他们的痛苦和要求，尽快减轻其痛苦，护理管理者可采用情景模拟演练以快速提高护士的沟通能力，有效降低护理风险。

2.4营造良好环境，构建护理安全氛围摇 空间环境方面，引入病人安全文化理念，在可能情况下增加急诊有效使用面积，合理布局、色调优雅，病区内保持环境清洁整齐，无杂物，无异味，无喧闹，将可能引起的伤害降至最低；同时合理调配医疗资源，使资源布局合理并得到充分利用，保障绿色通道畅通无阻，简化就诊流程，倡导“一站式”服务；为方便病人熟悉急诊布局，各诊室检查室设立醒目标志，设置导医以方便病人就诊，减少病人不必要的等候时间，提高急诊整体服务水平。社会支持方面，除了增加急诊补贴、优惠晋升政策、减轻非护理工作量、提供继续教育机会之外，还注重关心解决护士实际困难，施行人性化管理。

4 讨论

护理风险防范和管理是一项长期的、持续的工作，需要不断强化护理人员防范风险的意识，提高应对能力。健全护理风险管理机制，有效的推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，使我科各种治疗护理措施得到安全、可靠、有效的实施，从而减少护理投诉与纠纷，提高护理质量，真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务。

参考文献：

[1] 林菊英.医院管理学【M】.护理管理分册.北京：人民卫生出版社.2003：167.

[2] 史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学【M】.上海：远东出版社.19915：238.

[3] 度淑华.协调急诊护忘关系的重要性【刃.护士进修杂志，1997，12（5）：176.

[4] 阎成荚，翁庐英。李妮.护理不安全因素分析与管理对策【J】.中华护理杂志，2003.7（38）：547.

[5] 李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法明.中华护理杂志，2005，1（40）：47.

[6] 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策明.中华护理杂志，2005，40（5）：375-376.

作者：顾炎

我国急诊护理中风险管理论文 篇3：

护理风险管理在经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的应用效果

摘  要：目的  探究在经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗患者中应用护理风险管理的有效性。方法  选择2018年5月～2019年5月吉林省前卫医院收入的经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的90例患者为研究对象。根据患者入组先后顺序分为研究组与对照组，每组45例。研究组采用护理风险管理，对照组采用常规护理，比较各项指标。结果  研究组器械准备与无菌消毒评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理缺陷、不良事件和护患纠纷均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床护理中，采用护理风险管理的效果更加显著，不仅可以提高护理质量，还能减少危险事件发生。

关键词：护理风险管理;经远端桡动脉;经皮冠状动脉介入治疗;无菌消毒;护患纠纷

经皮冠状动脉介入治疗是冠状动脉狭窄的常用治疗方式，具有手术时间短、并发症少、不适感轻微、无须卧床等优势[1]，但护理期间仍有可能发生危险时间，因此良好护理非常重要。护理风险管理能够对潜在风险进行预防[2]，进而减少护理危险对患者造成的伤害，是一种科學护理方式。本研究选择接受经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的患者，为其提供护理风险管理，获得良好效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年5月～2019年5月吉林省前卫医院收入的经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的90例患者为研究对象。根据患者入组先后顺序分为研究组与对照组，每组45例。研究组中，男25例，女20例;年龄53～72岁，平均（62.7±3.8）岁。对照组中，男27例，女18例;年龄54～74岁，平均（63.9±3.5）岁。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理协会审批。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经临床诊断已经确诊;②具有良好的耐受性;③签署同意书。

排除标准：①伴有严重疾病;②神智不清醒;③年龄超过75周岁。

1.3  方法

对照组采用常规护理管理对策，主要包括病情记录、按时给药、术前准备、生活辅助、风险预防、健康教育和术后观察等。

研究组采用护理风险管理对策，主要从以下3个方面开展。（1）风险预判。经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗虽然其技术已经较为成熟，但在治疗过程中仍然存在较多的风险因素，如病情记录、护理记录错误、混乱、术中存在感染风险、术后出现感染风险、患者或其家属不配合等。护理人员要对这些常发或可能出现的风险事件和因素进行预防，并根据医院、本地区医疗结构特点、患者结构特征制定有针对性的风险预防措施。从入院时就要对患者及其家属进行健康教育和知识普及，使其了解冠心病的发病、治疗和预后，使其能够以积极、科学的眼光看待疾病和院内的治疗计划。为其建立治疗信心，增加患者及其家属的医疗依从性，减少护患纠纷以及治疗过程中的抵抗事件、不良事件。（2）风险处理。护理人员要对医院、本地区常见风险事件和风险因素制定有效的防范对策，保证相关风险发生时医护人员能够及时、高效地进行处理，减少患者的健康损伤和生命威胁。制定三班制的排班制度，加强夜间巡护，由于患者术后需要进行输液，夜间容易出现心肺负担加重以及胃部应激反应，给患者健康和生命带来威胁。控制抗生素的使用情况，根据“最小用药量”原则，并且要根据患者个体的抗生素耐抗性来确定消炎治疗手段和药物。（3）结构优化。要合理优化护理人员的岗位结构，并且以明文的形式列出来，使护理人员能够各司其职，明确自身岗位的工作内容和作用。成立日常工作监察小组，由护士长总负债，各护理人员轮任。对日常护理工作中的问题和风险事件进行记录和纠正。要建立奖惩制度和责任制度，对日常工作表现好的工作人员要给予表扬，对表现不佳的人员要帮助其提升，奖惩结果可与薪资挂钩。要将工作责任落实到个人，做到当相关风险事件发生时能够有责可追、有人可罚。

1.4  观察指标

观察两组患者手术器械准备与无菌消毒评分。其中无菌消毒评分使用医院拟定的无菌操作评分表，评价内容包括：器械准备、物品消毒、操作水平、医生态度、室内环境等，总分100分，得分越高，说明无菌操作越好。护理风险包括：护理缺陷（器械清洗不洁净、无菌物品送错、准备不充分）、不良事件（患者跌倒、输血不良反应、院内感染）、护患纠纷等，对这些事件发生情况进行详细记录。

1.5  统计学分析

采取软件SPSS 23.0对此次纳入患者数据资料展开统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者器械操作与无菌消毒评分

研究组器械准备与无菌消毒评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较风险事件发生率

研究组护理缺陷、不良事件、医护纠纷均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗是当前世界范围内主流的、治疗效果较好的一种冠心病治疗手段，在我国重点医院中该治疗方法已经得到普及，而且治疗技术较为成熟。虽然经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗最为一种微创手术[3]，但其治疗过程中仍然不可避免地出现一些问题，如术中及术后感染、患者及其家属不配合治疗、病情记录及交接问题等。

护理是经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的必要辅助手段，科学、高效、优质的护理对策能够提升手术的治疗效果、降低术中及术后感染以及相关并发症的发生。护理风险管理是以风险管理为核心理论的现代化护理制度和理念，通过风险预判和风险管理可以降低手术治疗过程中风险事件和风险因素的发生情况，提高治疗效果、降低手术风险。经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的围术期护理时，要特别注意感染情况的发生，需指派专人做监督工作，每日清洁病房，适当通风，严格、实时观察患者创口感染情况和病情恢复情况。对手术室进行清洁和消毒，保证手术用品和备品的无菌化[4]。手术无菌化需求写成明文，医护人员要严格执行相关操作。要建立评价机制，以3个月为单位对科室内工作人员的工作情况进行评估，评估内容以护士长为总评，以检察小组日常工作记录为参考，评价结果会影响护理人员奖惩结果。要建立月会制度，以月为单位进行讨论和分析，对当月科室内出现的风险事件和风险因素进行总结，并制定相应的应对措施，并于翌日及时写入规章制度并实施。

研究结果表明，研究组器械准备与无菌消毒评分高于对照组（P<0.05）。研究组护理缺陷、不良事件、护患纠纷均低于对照组（P<0.05）。与戴丽群等[5]的研究报道一致。说明，护理风险管理能够有效增强医护人员对风险的辨别能力，从而加强风险监测，减少危险情况发生。

综上所述，在经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床护理中，采用护理风险管理的效果更加显著，不仅可以提高护理质量，还能减少危险事件发生。

参考文献

[1]李小芬，丁玲，刘祺.全程介入护理在急性心肌梗死经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：89-91.

[2]曹清，戴晓明，李荣华，等.精准护理在经皮桡动脉穿刺经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者中的临床应用效果[J].山西医药杂志，2019，17（22）：89-90.

[3]谢可平.护理风险管理在经桡动脉冠状动脉介入治疗术中的应用[J].中国医学创新，2018，15（34）：101-104.

[4]宋卫娟.护理风险管理在经皮冠状动脉介入术后心脏不良事件预防中的应用效果观察[J].航空航天医学杂志，2018，29（4）：119-120.

[5]戴丽群，叶彩霞，郭英霞，等.经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入术后桡动脉慢性闭塞危险因素分析与护理对策[J].中国实用医药，2018，13（17）：124-125.

作者：王征 李琪 刘威 王倩