内科护理风险管理论文

关键词神经内科护理风险管理护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险并对其进行识别评估及采取行动的过程。随着公众健康知识水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，患者对医疗技术及服务质量的要求越来越高，医疗护理承担的风险也越来越大。因此，要求护理工作无缺陷及病区服务达到患者高度满意显得越来越重要。以下是小编精心整理的《内科护理风险管理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

内科护理风险管理论文 篇1：

加强神经内科护理风险管理提高护理质量

【摘 要】目的：分析神经内科护理管理的风险和护理方法，研究如何降低护理纠纷和护理事故问题，提高神经内科的护理质量水平。方法：按照实际情况识别有效的护理风险内容，找到适合的护理防范措施，加强护理意识的完善，建立持续质量改进办法。结果：实施有效的护理风险管理控制，可以有效的提升护理风险管控水平，加强应对效果，逐步降低护理可能产生的各种风险问题，从而保证患者的基本安全，提高护理综合质量水平。结论：采用有效的风险管理和护理质量规划，实施合理的风险管控，减少护理风险级别，提升护理综合质量水平。

【关键词】神经内科；护理风险；护理质量

引言

护理风险管理是患者在接受护理过程中，对风险因素的直接或间接的管控，护理风险是客观性的、不确定性的、复杂性的。护理风险是针对医务工作者、护理人员、周围环境、制度、程序、患者等多方面因素进行分析的过程，对各类不安全因素进行判断，明确实际管理活动的细则。采用有效的护理风险管控办法，准确的分析具有系统性的，减少护理风险发生率的过程，从而有效的保证医务工作人员、患者的安全。神经内科患者往往以老年人居多，往往以一病带多病，长期住院，存在较为严重的安全隐患问题。任何疏忽都会导致严重的后果发生，对患者造成严重的危险。因此，需要根据实际的临床护理工作内容，准确的分析神经内科的病症特殊性，准确的判断护理质量的评估标准，从而有效的提升神经内科护理风险管控效果。

1 护理风险识别分析与评估管理

护理风险的识别过程中，需要以有效的、客观的护理风险管控标准进行识别分析，充分归纳护理风险管理控制原则，准确的判断神经内科护理风险管理的步骤和要素。

1.1 明确护理工作不严谨类的风险问题

护理过程中，往往存在护士护理工作不严谨，责任心不强的情况，缺乏有效的谨慎护理精神，没有按照预先的护理级别进行病房的巡视、护理分析，对于实际的病情观察不仔细，缺乏对病情变化的有效识别分析。颅内压增高，造成脑疝发生，未能识别，就会影响患者的有效抢救时机。需要使用甘露醇，尼莫地平配合，提升药物刺激的渗透效果，尽可能的控制局部组织坏死风险的发生。

1.2 各类护理操作制度不规范，存在风险

护士在实际的护理过程中，如果缺乏有效的制度管理，就会出现护理水平不足，没有按照实际情况进行护理的过程，这直接引发护理风险问题的发生，造成护理配药难度增加。不合理的护理，对患者的临床治疗造成严重的风险隐患，容易出现药物剂量使用错误，弄虚作假的现象。

1.3 抢救护理配合制度不够完善，存在较多的风险问题

护理人员新老交替，年轻的护士经验不足，老资历的护士大量流失，造成断档，在抢救危机时刻，医生与护士之间配合不足，会影响抢救效果。年轻的护士经验不足，技术水平差，在抢救过程中容易出错。对于神经内科的患者，一旦出现脑疝、肌无力、气管插管、切开等专业的抢救应急行为的时候，无法以熟练的方法进行处理，延误病人的抢救时间。

2 神经内科护理风险管理护理水平的提高

2.1 强化护士的风险意识规范管理水平

以科学有效的医疗技术水平基础，根据实际治疗效果的需求进行分析，从保健、治疗的角度上判断，提升自身的生存质量管理水平。临床活动中需要加强有效的法律制度管理，增强意识管理水平的建设。对于年轻的护士，法律意识不强、技术水平差的情况，需要加强有效的护理风险管理制度培训，定期进行考核，加强法律法规意识的学习。针对护士《医疗事故处理条例》、《护理工作核心制度》等岗位制度进行分析，确定有效的法律、法规知识标准，明确其中可能存在的护理缺陷，加强有效的典型医疗护理纠纷处理，从中吸取各类教训，严格的控制各类制度，明确法律、法规标准内容。通过晨会、例会对科室进行潜在问题的风险评估分析，及时讨论和判断，确定实际措施标准。按照每季度实际组织的活动，从法律、法规、知识内容上进行考核分析，逐步增强护士的安全化管理意识水平，提高风险意识和自我保护意识的落实，。不断提升护理风险管控。

2.2 完善落实护理制度的质量化管理

建立完善的质量管控体系标准，护士长为组长，对各个科室进行责任划分，采用分层落实，确定各个质量控制的职责标准，充分发挥各级别护理人员的职能化管理。每个月定期或不定期的进行护理质量的检查，落实各类规章制度检查标准。针对实际问题进行有效的分析，落实责任人员，在护士例会上及时谈论、分析，踢出去有效的整改措施和建议，加强护理风险制度的管理，实现护理过程中各个环节的有效管控。护士长需要加强监督管理力度，充分落实制度内容。护士长每天需要对护士进行交接班的检查，不定期的深入病房，与患者及患者家属沟通，充分了解患者家属的实际病情和需求，做好有效护理的落实工作。重点需要检查危重病人的实际情况，对患者的皮肤，气管等护理情况进行检查，对可能存在安全隐患的问题进行及时处理和整改，防止危险的发生。对于老年患者，听力不良的，语言存在障碍的患者，护士长要叮嘱当班护士对患者的实际情况详细的了解，记录患者的姓名，严格按照反问语气方法进行询问，如果不回答，就需要与患者家属确认，防止直接叫，判断错误。

2.3 科学化的人员调配

根据病区的不同，患者人数的不同，病情危险程度的不同，准确的分析基础护理，。重点护理的工作安排，准确的分析每天排班的具体工作，对中午，夜间，节假日进行重点的排班护理安排，保证护士人员分配的合理性，保证每一班次新老护士的均衡，减少护理实力不足造成的危险隐患发生。

3 护理评价分析

采用有效的风险护理安全管理，可以提升神经内科护理风险管控意识水平，增强护理人员的技术责任管理水平，这是有利于神经内科护理工作需求的。通过有效的护理，提高护理管理工作的持续稳定性，不断强化护理质量管控安全水平，建立完善的，健全的风险护理管理机制，以有效的、科学的、系统的护理质量管理标准，提高患者的安全护理，有序护理，优质护理，防止护理纠纷的发生。

4 结语

综上所述，神经内科风险管理需要采取有效的护理方式和护理标准，从实际需求出发，准确的分析患者的護理需求，明确护理风险管控标准，加强护理质量的管理规范，提升神经内科的护理质量管理效能。

参考献文

[1]汪炎明.神经内科临床护理操作规范与护患礼仪沟通技巧及质量安全管理考核标准实用手册.北京：人民卫生科技出版社，2016：334.

[2]胡淑萍.风险管理在护理管理中的应用.基层医学论坛，2016，13（6）：552-553.

[3]李亚洁，张立颖，李瑛等.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志，2015，39（12）：918.

作者：肖慧

内科护理风险管理论文 篇2：

神经内科护理风险管理的探讨

关键词 神经内科 护理风险管理

护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险并对其进行识别评估及采取行动的过程。随着公众健康知识水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，患者对医疗技术及服务质量的要求越来越高，医疗护理承担的风险也越来越大。因此，要求护理工作无缺陷及病区服务达到患者高度满意显得越来越重要。神经内科患者年龄高、发病急、病情重、病程长，且遗留有不同程度的功能障碍，老年人的心理和生理的特殊性也严重影响其安全。在神经内科实施风险管理，探讨神经内科在护理安全上存在的风险因素，寻求规避和化解护理风险的策略，以提高护理工作质量。

临床资料

有床位30张，护士11名。护士年龄18～52岁，平均31.18±2岁。工作年限8个月～32年。年轻护士占全科护士总人数的63.6%。护理本科1名，大专生5名，中专生5名。付主任护理师1名，主管护理师3名，护士7名。

护理风险的相关因素

因疾病引起的风险因素：神经内科患者多为老年患者，随着组织器官功能的逐渐衰退，适应能力减弱，代偿及免疫力降低，患者临床表现多不典型，发病急、病情变化快。护士人力资源不足，病情观察不够细，不能切实做到级别护理，容易漏诊、误诊，延误抢救及治疗。

护理操作中的风险：神经内科疾病疗程长，患者静脉弹性差，配合能力不强，往往导致穿刺失败的几率增高，且容易引起静脉液体外渗及静脉炎。男性患者前列腺肥大使导尿困难，意识障碍患者容易误拔各种导管，存在潜在风险。

用药护理中的风险：据报道，60岁以上患者出现用药不良反应为其他年龄组的2.5倍。老年人由于生理病理因素的影响，往往“服药能力下降”，出现错服、漏服、多服等现象。

护理意外事件发生的风险：神经内科患者年龄大，自理能力差，且多数有肢体功能障碍，易发生滑倒、坠床、丢失、自杀等事件。不良的生活饮食习惯易引起便秘，大便用力又可诱发脑卒中、心肌梗死等。

护士方面的因素：①护理人员的医学基础知识和神经内科护理知识缺乏，对现存和潜在的护理问题预见性不足，在观察病情针对性不强，无重点观察护理问题，导致病情恶化不能及时发现，失去最佳的抢救时机。或由于护理人员对仪器的使用和操作不熟练，都可使护理风险增加。这种现象易发生在工作不足5年的新护士和护生身上；②护士的素质不高、责任心不强，粗心大意，“慎独”精神不够，不认真履行工作职责，不严格执行规章制度及操作规程，甚至有轻视和侥幸的心理，在无人监督的情况下更易发生，对患者的安全造成了直接或间接的影响。有资料表明：不认真执行“三查七对”制度，擅离职守，不仔细观察病情，未认真执行诊疗护理规范、常规，是临床护理工作中医疗侵权行为风险产生的主要原因；③护士的法律意识淡漠，不会用法律手段保护自身的合法权益。④神经内科护士长期处于一种高度紧张的环境中，面对各种老年病人大量基础护理以及突发症状，工作劳累且精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪。

告知行为中的风险因素：侵入性操作、特殊的检查、治疗、疾病的预后、贵重药品的使用等未履行告知，告知不到位或者告知过度，均可造成不良的后果。

护理文书中的风险：①医护记录不吻合或护理记录不真实，或在实行口头医嘱后医生不及时补开医嘱，导致开医嘱时间与执行时间不相符，甚至漏开医嘱。②护理文件书写不规范：护士专科知识较差，导致记录不突出重点，错记或漏记，甚至涂改，或在工作忙时忽略了护理记录，进行回忆式记录，出现大概，可能的情况，甚至不记录。因为发生纠纷时，住院病案材料中与护理相关的体温单、医嘱单、护理记录单等成为举证的材料。从而使护理风险系数增加。

护患间缺乏有效沟通：近些年来有些护理纠纷不是护理人员技术与责任心的差错，而是由于护理过程中不注重语言交流，缺乏与患者及家属沟通的技巧，交谈态度冷淡，语言不妥，解释问题不到位所造成的。特别是神经内科的患者及家属，由于疾病的病程长，恢复慢，易出现急躁情绪，如果不能很好的沟通，更易发生护理纠纷。

信任危机的风险：社会舆论与媒体对医疗服务的特殊性宣传不够，使医疗卫生行业中发生的个别不良事件影响了一些人的心理，在看病治疗中持有怀疑态度，不信任医护人员，个别人甚至故意找借口制造纠纷以索取赔偿。

风险管理策略

加强护士风险意识的培训，提高风险识别能力：风险识别是风险管理的基础，而识别后的应急处理能力是规避风险的关键。根据科室的工作特点及护士的工作能力，分层次对护士进行理论、操作、沟通、识别问题能力的培训，在培训中注意个体化，针对不同的病种、不同的时间段，设计培训场景，培养护士观察、分析、解决问题的能力。利用晨会、周会进行汇报、讨论、分析，对科室存在的潜在风险进行评估、解决，提高护士发现问题、解决问题的能力。

增强护士责任心，主动巡视病房，观察病情：护士24小时连续在患者身边工作，又是医疗行为的最终实施者，既要有高度的责任心，又要有丰富的知识和经验。主动巡视病房，特别是对新患者、危重患者、特殊患者要加强巡视，关注患者的主诉，注意对其表情、呼吸、体位的观察，妥善固定各种导管并保持通畅，确保各种器械处于正常运行状态，及时报告异常生命体征及病情变化，配合医生积极处理。

合理安排人力资源利用弹性排班，并结合新老搭配，抓好重点环节、重点患者、重点时间的管理。根据病房卧床患者多、危重患者多、基础护理工作量大的特点，增早、晚班的护理人员，及时完成护理任务。重点患者、高难度操作交给护理骨干专人负责，加强中午、夜间、节假日重点时间段的护理安全管理，减少护理意外和纠纷。

完善风险管理机制，细化护理工作流程加强风险管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞，不断完善机制和工作流程，建立病区安全管理制度、安全陪检制度、卧床患者安全管理制度、危重患者床头交接班制度、诊疗操作前后告知程序、健康宣教流程及规范、查对制度、消毒隔离制度、分级护理制度等。

加强沟通建立良好的护患关系：护士不仅要有精湛的护理技术，更要具有关心、体贴的情感，以及与病人沟通的技巧，因为护士是病人的管理者、商量问题的伙伴，又是病人与医生间的纽带及病人康复生活的指导员。因此，要求每个护士要具有同情心和责任感，凡事换位思考，真正做到急病人之所急，想病人之所想，让他们感觉到真心的关心，同时沟通要掌握技巧和时机，通过对家属的评估，采用针对性的个性化沟通方式，如不要在病情变化、家属心情不好时宣教，更不宜催促病人去交纳费用等，以免引起不必要的纠纷。

严格履行告知义务：患者入院后至治疗前要认真进行住院须知的介绍以及住院期间应享受的权利和义务，在诊疗过程中根据病情随时进行告知，对病人的提问要耐心解答，尤其是费用清单，要认真进行讲解，让患者及家属安安心心治病、明明白白消费。

讨 论

风险管理的最终目的是减少护理差错事故的发生。护理风险的防范和管理，是一项长期的、持续的和细致的工作，需要管理者不断地对护理人员进行防范风险相关知识的教育，健全风险管理机制，提高应对能力。同时加强细节管理，增强护理人员的主人翁意识，转变“要我做”到“我要做”的工作态度，使护理贴近患者。为患者提供优质、高效的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。通过不断识别护理工作中现有的和潜在的风险，持续质量改进，收到了一定的效果，这一年无护理事故和护理差错发生。全科护理人员较过去能自觉执行各项规章制度和操作规程，法律意识、抗风险意识得到普遍提高，自我保护意识加强。护士能主动查找护理安全隐患，查找不足落实措施，积极采取对策，主动到病房与患者沟通，护理质量得到显著提升。

参考文献

1 林菊英.医院管理学·护理管理分册.北京:人民卫生出版社,2003:167.

2 陆彩萍,刘秋鸣,黄淇敏.风险管理在护理安全工作中的实施及效果.护理管理杂志,2006,6（3）:49-50.

3 丁力,姜安丽,叶旭春.护理安全管理新思路.护理管理杂志,2006,6（11）:18-19.

4 孙倩,顾凤萍,沈清华.护理管理中风险管理的新进展.现代护理,2007,13（4）:391-392.

5 曹力,鲁曼华.医院常见的护患纠纷及其防范.解放军护理杂志,2006,23（5）:88-89.

6 祝昭云,李宪章,沈志军.护理风险管理在促进我院质量持续改进中的作用.中国护理管理杂志,2007,7（10）:49-51.

作者：汪军 彭娟

内科护理风险管理论文 篇3：

消化内科护理风险管理及防范措施分析

【摘要】消化内科开展临床护理的过程中，其护理风险相对较多，包含的内容。主要的护理风险范围较为广泛，开展针对性护理的过程中，还需要合理的进行防范，以利用这样的方法和措施，保障护理的质量和护理的成效。为了更好的进行风险方面的防范，还需要进一步对其风险特点进行分析，然后根据其风险等方面的具体特点，选择合适的护理干预方法，将相关风险加以防范。只有通过这样的方法，才可以取得更好的干预成效，规避常见的风险等方面的问题，提升护理的安全性。

【关键词】消化内科;护理风险;风险管理;临床护理;防范措施;分析;

引言：

普遍消化内科的患者现有的基础健康情况良莠不齐，而且加之所使用的药物具备着一定的特殊性，面临的护理风险也就较多，对于护理活动的顺利开展和有效进行带来了一定程度上的威胁。那么为了更好的提高护理质量，保证护理的安全性和有效性，首先就需要对有关风险加以清楚的认知了解其风险的具体特点，然后契合风险的特点，提出针对性的防范策略，更好的提升护理人员素养，养成良好的风险评估、防范意识，稳步提升最终的护理质量。由此可见，需要对有关风险的特点充分认识。

一、消化内科护理风险分析

护理风险来自于开展实际护理过程中的方方面面与每一个护理环节，都呈现着高度的关联性，具体包括了护理人员个人因素，患者个人因素以及治疗及环境因素等几个方面，尤其对于消化内科的患者来说，疾病、治疗的复杂性直接影响了患者的现有身心健康，从而对护理方面提出了不同的要求。首先在护理人员因素方面，消化内科所收治的患者在进行疾病治疗的过程中，需要有效的选择针对性护理方法，对于护理操作的能力及规范性有着相应的要求，在不熟悉各类操作规范的情况下，就容易进一步导致患者出现二次伤害，出现操作方面的失误，甚至产生护理不良事件和医疗事故。而对于患者个人来说，患者的现有基础健康情况不同，心理健康状态也存在着一定差异，在对于疾病有着不科学认知的情况下，没有加强护患沟通，就容易导致患者出现较多的负性情绪，对护理操作及相关行为存在着抗拒的心理。在这样的情况下，护理无法顺利开展容易爆发护患矛盾，甚至出现护理不良事件，成为目前开展相关护理过程中的独立风险因素，容易对最终的护理质量带来不利影响。而在治疗手段和环境方面，普遍消化内科所使用的药物有着一定程度上的副作用，比如一些抗消化溃疡药物，容易导致患者出现一定程度上的眩晕等问题，而这些药物具体进行应用及治疗之后，如果没有及时的进行不良反应方面观察，没有对患者进行积极的指导，就容易在出现不良反应的情况下，没有得到关注和重视。基础护理开展的过程中，患者还面临着跌倒坠床和烫伤为主的一系列基础性的护理风险。

总的来说，护理风险的分布较为复杂，开展具体护理的过程中，每一个环节都可能对患者身心健康的恢复带来一定程度的不良影响。为了规避这样的不足，还需要切合风险的表现、特征，合理的选择有效措施，积极加以防范。

二、护理风险管理与防范策略

科学性的进行护理风险防范，必须要对有关风险进行细致的分析和评价，然后从风险管控的角度出发，制定相应的护理策略，不断提升护理人员自身的工作能力和风险意识，才可以更好的对有关风险加以实际性的识别，然后提出有效的干预策略，积极加以风险防范。为了进一步降低常见的护理风险，首先需要进行集中性的和系统性的风险管理，在行政医学及行政护理学的指导之下，学习更多与护理风险相关的新理论新知识，然后集中性的健全风险管理，成立风险管理组，结合既往本科室所收治的相关患者病例及护理风险发生特征等方面情况，在各类护理文献之中寻找相应的风险评估及处理方法与措施，按照本科室具体实际工作的情况，切合文献相关内容，然后制定相应的风险排查及评估流程。这样一来，总体相关评估工作能够契合本科室所收治患者的具体特点，然后选择合适的方法和措施，进一步针对性的开展风险防范工作。要对护理人员自身的能力及风险识别意识加以提高，通过定期组织会议学习和案例探讨等方法，不断的丰富相关知识，结合普遍患者疾病情况合理的制定相应工作方案，让风险管理的意识根据实际护理工作的开展，不断进行优化和提高，从而才能取得更加满意的护理效果，让最终护理风险降到最低。与此同时对于消化内科经常会用到的一些护理操作需要进行强化，让普遍的护理人员都掌握正确护理操作的方法以及规范，培养其护理能力，让护理服务的质量得到提高，并保障护理安全。其次要加强对于患者的交流沟通，加强健康宣教，在用药治疗的时候严格进行三查七对。按照患者现有疾病情况与健康情况具体化的进行相应的知识讲解，着重进行健康宣教，加强护患沟通，注意对患者的心理护理和人文关怀，以此来提升患者在护理过程中的配合程度，促使患者的积极配合，并常规性的预防各类基础护理风险。

三、结束语

如上所述，消化内科护理开展进行的过程中仍然面临着较多的护理风险，对普遍的患者身心健康的恢复带来了一定的威胁，因此还需要通过进行集中性的学习和培训、加强护患沟通、注重病情观察、加强对患者的健康宣教和心理护理等措施，预防相关风险。

参考文献：

[1] 王增叶. 消化内科护理人员护理风险管理及防范研究[J]. 世界最新醫学信息文摘（电子版）， 2019， 19（11）：189-189.

[2] 颜艳香. 消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（050）：P.178-178.

作者：杨双双