手术室护理差错分析论文

摘要：目的：研究分析手术室护理工作中常见差错及原因，以此探寻行之有效的差错防范办法。今天小编为大家精心挑选了关于《手术室护理差错分析论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

手术室护理差错分析论文 篇1：

手术室护理差错原因分析与对策

手术室的工作质量和安全管理特别重要，它不仅体现在手术过程中，而且贯穿于手术室的一系列工作环节中，护理工作中稍有不慎，将可能给患者造成不应有的痛苦和损失，直接影响了患者的治疗效果和医院的社会效益与经济效益。因此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的失误，才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错原因及其对策介绍如下：

1原因分析

1.1 核对患者有误手术患者在术前紧张或应用镇静剂后，不能正确回答问题，加之工作中未认真执行接送病人查对制度，易发生接错患者或放错手术间。

1.2 体位安置不当巡回护士特别是低年资护士由于没有掌握正确的体位安置方法，手术中易导致压疮、神经牵拉受压麻痹等。

1.3 消毒灭菌不严护理人员无菌观念不强、无菌操作不严等都是引起患者术中、术后感染的重要因素。

1.4 清点物品有误由于没有严格执行清点查对制度，导致手术器械、敷料清点不清，浪费手术时间甚至造成物品遗留创口、体腔内。

1.5 用药输血有误手术中用药通常都是口头医嘱，如果没有严格执行用药、输血查对制度，就会造成无可挽回的后果，甚至危及患者生命。

1.6 器械准备不全器械护士对手术器械尤其是一些特殊手术器械不够熟悉；手术器械陈旧，性能不佳等都会影响手术的正常进行。

1.7 仪器使用不当巡回护士对仪器的正确操作不够熟练，术前没有对所需的仪器设备开机检查，致使术中故障影响手术的正常进行。

1.8 标本存放不当没有严格执行标本的管理制度，造成标本混淆、丢失，延误诊断甚至引起医疗纠纷。

1.9 全麻恢复期护理不当全麻恢复期患者烦躁不安；手术结束后医护人员疲乏、精神放松，此时易发生坠床、引流管拔出、输液管脱出等意外情况。

2 对策

2.1 严格执行查对制度巡回护士接患者时，要按照手术通知单认真核对患者的科室、姓名、性别、病室、床号、住院号、手术名称、手术部位等，将患者送到指定的手术间。手术开始前巡回护士、手术医生、麻醉医生应按照病历再次核对以上各项，并填写核对表。

2.2 掌握正确的体位安置方法安置体位时应遵循安全、舒适、保持呼吸循环功能、充分暴露手术野等原则：肢体不可过度外展、屈曲，约束带不宜过紧，身体的着床支点避开神经走行部位，在骨隆突处垫以泡沫垫或棉垫，枕部加垫头圈。

2.3 加强无菌观念，严格无菌操作

2.3.1 加强空气消毒监控 每日清晨由夜班护士术前半小时开启层流空气净化系统；凡进入层流手术间的人员必须经过风淋通道，吹去身上的灰尘；严格控制进入手术室的人数，尽量减少人员流动，以减少空气中的浮游细菌数。[1]

2.3.2 加强手术物品的消毒灭菌 手术器械包、敷料、等一律采用高压灭菌；对一些特殊器械如胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜、阴道镜等，采用戊二醛熏蒸消毒24小时；对一些小器械包可在手术室内的小型蒸汽炉高压灭菌。

2.3.3 加强对医生、进修生、实习生无菌操作的监督 从洗手、皮肤消毒到整个手术过程，层层把关，发现问题，及时纠正。

2.4 严格执行清点查对制度手术开始前，器械护士与巡回护士共同核对器械、纱布、缝针等，并准确记录于手术器械敷料清点单上。器械护士要保持手术区周围整齐有序，手术过程中所增减的器械、敷料，交接要清楚，必须要两人核对，并及时准确记录。凡手术台上掉下的纱布、纱垫、器械、缝针等，巡回护士及时捡起，放在固定地点。因手术时间过长或其它原因需要更换人员时，要当面清点、核对无误后方可离开。其他人员不得随意拿取添加物品，手术未结束时，任何物品不得拿离手术间。关闭体腔及深部组织前后，均应再次清点，并与术前记录认真核对。

2.5 严格执行用药、输血查对制度术中使用任何药物都应该认真核对药名、剂量、用法以及有效期。尤其是执行口头医嘱用药时，应复诵一遍，并告知麻醉医师及时记录。用过的空药瓶应保留到手术结束方可丢弃。输血时必须由两人共同核对患者的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和保存期并签名。输血后的血袋保存24h后方可处理。

2.6 树立高度的责任心 科室新进的手术器械，手术室护士必须专门培训以尽快掌握其性能及使用方法；器械护士应提前上台，检查器械是否齐全、性能是否完好；对一些多轴节器械如胸腔牵开器、框架式拉钩、吻合器、缝合器等，应特别注意检查螺丝是否松动或脱落，以防手术过程中遗留体腔。

2.7 加强仪器的使用和管理目前高频电刀已普遍应用于手术中，使用前必须检查性能是否完好，负极板应平整置于肌肉丰富、毛发稀少处，应完全接触皮肤。皮肤不应接触金属部位，以防发生旁路电灼伤。酒精消毒后应待其挥发或擦干后方能使用电刀，否则酒精燃烧易灼伤皮肤。[2]

2.8 严格执行标本管理制度病理标本的妥善管理、正确的病理结果决定患者进一步治疗与否及预后。一般病理检查标本术后由器械护士亲手交给手术医生，贴好标签并核对患者姓名、住院号等，和已填好的病理检查申请单交专人送病理科。若标本须作冰冻切片病理检查，巡回护士将标本放入标本袋内，贴上标签，注明科室、姓名、住院号、标本名称、部位，填好病检单，让家属过目后由专人送病理科。

2.9 加强全麻恢复期护理全麻患者清醒前，巡回护士应适当约束四肢；护送回病室途中，应上好防护栏，以防发生坠床、引流管拔出、输液管脱出等意外情况。

总之，通过对手术室工作中易出现的护理差错进行分析，我们认为只有严格执行各项规章制度、加强专业技术培训、增强责任心、提高法律意识，才能减少乃至杜绝差错事故的发生，切实为患者提供安全舒适的优质服务。

参考文献

[1]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2002：48.

[2]冯宝琴，谭惠霞．加强手术安全护理，防范手术病人潜在性损伤【J】国际医药卫生导报，2004，lo(12)：28．

作者简介：女，1972—，宁夏，专科，主管护师，从事手术室护理工作。

作者：李文玲

手术室护理差错分析论文 篇2：

手术室护理工作中差错分析及防范体会

摘要：目的：研究分析手术室护理工作中常见差错及原因，以此探寻行之有效的差错防范办法。方法：本次实验选取我院手术室内护理人员14名，其中包括手术室实习生、护士及护师，同时还有另外的主管护师和副主任护师，这些护理人员形成手术室护理小组，本实验从两个角度出发，即为健康教育与标识管理，分析出手术室护理工作差错类型及原因等，并且逐步将防护制度完善，从根本上降低手术室护理工作中差错的发生情况。结果：手术室护理人员的防护意识相较于之前明显增强，能够谨慎认真参与手术室护理工作，护理工作的操作流程、技术要领及具体的相关规章制度等能够熟识并且严格遵守，从自身做起有效降低了手术室护理工作中差错出现的几率，降低了患者手术风险，提高患者的生存质量及临床效果。结论：将手术室护理人员的自身防护意识从观念上转变，并且采取相应约束方式保证其能够在参与手术护理工作过程中严格遵守相关规章制度，能使感染和意外伤害的发生率有效降低，提高患者生存质量。

关键词：手术室护士；差错事故；防范措施

手术室不但是手术抢救和治疗的重要场所，而且也是各种病原体最密集的地方。手术室操作人员经常把自身暴露在锐器损伤，以及患者体液血液污染等危险因素之中[1]。当下，在手术室管理方面，全面性防护措施的执行建立已成为当下重点工作。近几年，通过引进国内外科学、先进的防护方法与制度，逐步对手术室护士自身防护工作加以完善，其效果良好，现研究结果如下。

1临床资料

选取我院手术室内护理人员，其中有1名副主任护师，4名主管护师，3名护师，4名护士，2名实习生，所有护理人员的工作工龄为5年。

2分析手术室护理中存在的差错原因和防范措施

2.1患者接错，手术部位开错

原因：因医护人员缺乏责任心，对查对制度没有严格执行；防范措施：接送患者查对制度要认真执行，以手术通知单为凭证接患者，查手术部位和病房、手术名称和性别及姓名等资料。按照病例和手术通知单，对患者一般资料予以认真核对，待病房医护人员确定无误后签字，把患者送到指定手术间后与巡回护士签字交接。在实施手术前与手术主治医师及麻醉师，对患者手术部位进行共同核对。

2.2医院较差感染

原因：选择消毒器械物品的方法不正确；医护人员无菌观念较差，不按照规范消毒和洗手方法执行；手术室空气消毒效果不规范；防范措施：空气消毒登记制度建立，空气培养要定期执行，对消毒后的医护人员双手、患者皮肤，以及灭菌后的物品采取抽样检查；消毒方法要正确选用；针对参观和实习人员须经手术室安排制定手术台，并叮嘱实习人员与参观人员，不能随意串间走动；手术室人员要按照无菌技术操作规程，以及无菌观念严格执行，做好检测空气与各类无菌物品工作，规定专人负责，这样不但能使无菌质量得到保证，而且还能降低院内感染现象的发生。

2.3体内遗留异物

原因：手术前后，对物品的清点没有做到仔细认真；未能在物品清点记录上及时登记临床添加物品；防范措施：器械敷料查对清点制度严格执行。每台手术都需要查对清点三次，即：体腔关闭后查对，体腔关闭前查对、术前查对，并在手術护理记录单上真实、准确地填写，不能存在涂改现象。手术期间应及时记录添加物品，及时捡起从手术台上掉落的物品，并将其放在固定位置，不能拿出手术间。

2.4手术患者身体意外伤害

原因：护士对手术体位没有明确的认识；安置或者搬运患者不妥造成坠床；手术时间相对较长，应用电刀时，由于电极板放置不正确导致灼伤，或者患者皮肤因受压造成压疮；防范措施：医护人员要对患者的手术体位有所掌握了解，与个体实际相结合，不仅要保证手术操作有效性，而且还不能对患者生理功能与解剖功能的原则过分妨碍；对对接床各个关节要做到经常检查，确保其是否处于完好状态[2]。

3讨论

3.1标识管理的实施，能使防护意识增强

为了能使医护人员的学习与操作更加方便，我科室把以下几点注意事项制作成彩色流程图方式卡片，并将其张贴在明显位置，以便能对医护人员起到随时提醒的作用，具体内容包括[3]：处理手被锐器刺伤后的方法、处理乙肝患者术后方法、医护人员对感染性手术后须知、手术前后手消毒等。同时，刻意制作一些警示门牌，并在门牌写上“感染手术，请勿入内“字样，这样能使医护人员的防范意识提高。

3.2健康教育的实施，防护意识的掌握

利用护理业务查房、每周小讲课和晨会等时间，组织手术室护士学习新知识，其中包括：具体操作方法与防护理论知识等，例如：《手术室锐器处理程序及登记制度》、《《SARS患者手术应急预案》和《暴露于污染血后医护人员的处理程度》[4]等。对抽查或者测试等相关内容工作需要每月末进行一次。并在《每周可使简报》上，自编写下个人心得体会、最新防护方法和观念等，这样不仅能便于大家学习传阅，而且还能使手术室护士的防护意识提高。

3.3对手术室护士的双手加强管理

“标准预防及普遍预防”策略的提出，主要是针对暴露接触感染的职业医护人员，疾病控制中心提出此策略，是为了提醒医护人员要按照操作规程与消毒隔离制度严格执行，将防护设备、用具及各种屏障予以充分利用，使各种危险行为有所减少，从而能对患者与医护人员的安全进行最大限度的保护。手术室护士需要对七部洗手法、手及洗手消毒指证严格掌握，只要接触到患者的体液或者血液就必须洗手，15至45秒为洗手时间规定，这样能使感染的发生率有效降低。

4小结

在手术室中，防护工作属于重要工作，手术室护士应当予以全面掌握和高度重视，通过近年来的经验与实践总结，只有做到对健全防护制度的建立，才能真正实现对医护人员和患者的双重保护，使护士的职业性伤害与医院感染率降低，而且，自身防护意识需要从观念上彻底转变，这是实施防护措施的基本条件。

参考文献：

[1]孙国娟.在手术室护理工作中实施潜在风险防范护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（21）：133-134.

[2]王虹英.护理查对制度在防范手术室护理差错中的应用分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（05）：189-190.

[3]叶燕.手术室护理安全隐患及防范措施分析[J].中国卫生标准管理，2014，05（07）：107-109.

[4]董洪玲.手术室护理工作中不安全因素与防范措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（38）：229-229.

作者简介：吕晓菲，女，（1983.12-）主管护师。

作者：吕晓菲

手术室护理差错分析论文 篇3：

手术室常见护理差错防范分析

【摘 要】回顾总结手术室术前访视、手术室可能发生的常见护理差错及术后护理等项目，不断分类归纳手术室护理的工作常规，使手术室管理者和护理人员总结工作经验、规范各种医疗护理行为，加强手术室护士的责任心。

【关键词】手术室；护理差错；防范

随着社会的发展，医学科学的进步，手术室护理专业已经发展到一个独立的学科。手术室的差错直接影响病人的整个治疗环节，甚至于病人的生命[1]。本文通过多年的实践，对手术室工作中可能发生的差错做了总结，取得了很好的效果，现报道如下。

1 术前访视

手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的职责之一。据调查98%以上的患者需要手术室护士术前探望并指导，其中30%～32%的患者迫切需要。术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，神经体液调节亦出现变化，对有心血管疾病的患者有潜在的危险[1]。因此，术前有效的心理访视，解除患者顾虑，对安全过渡手术有一定的意义。访视后的次日晨会及对患有特殊疾病、年龄较大的患者进行交班，以引起相应手术房间工作人员、排班护士长及领导的重视，避免意外情况的发生，使患者较为平静地接受、配合麻醉及手术，减少患者与医护人员之间的隔阂。

2 手术室可能发生的差错及防范

2.1 防止接错病人，摔碰伤病人：到病房接患者时，应由病房责任护士陪同，根据手术通知单及病历核对病室、床号、患者姓名、住院号、及手术医生，患者进入手术间巡回护士重新核对一遍。接送患者出入病房门时，应注意保护患者头部及手足，移动患者至手术台须有人扶住车身防止滚动，搬动时应轻巧、平稳，患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤；全身麻醉病人注意患者肢体位置，防止挤压、撞伤，加保护带固定，

2.2 防止手术部位错误：手术通知单应注明手术部位在何侧，病人进入手术间，护士在校对时一定要核对手术部位，及时提醒医生，在手术开始前，手术者必须按照病历记载，影像学核对手术部位。

2.3 防止器械不足或不良造成意外：（1）准备器械时，一定要注意器械的完整性，有破损及时更换，以免造成意外。器械护士提前上台检查器械的完整性。（2）施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一天亲自检查是否备齐适用。（3）在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用，发现有损坏器械，应交巡回护士处理。（5）应具有急用的器械单包。

2.4 防止烧伤、电伤病人：（I）病人在手术前，一定要认真检查患者是否带有首饰、手表等金属制品。进人手术间，使用电刀时负极板要紧贴到肌肉丰富的地方，避免患者四肢和手术床上的金属部分接触。（2）用酒精消毒时，如用电刀，注意酒精是否流到病人身体附近如床单湿透，注意保护，以免电刀助燃，烧伤病人。

2.5 防止错用药物：使用任何药物前，应先接对瓶签，并同另一个人核对浓度、剂量，然后使用。瓶签脱落，字迹不清或有疑问者，一律不用；用过的生瓶，应留在桌上，以备核对，待手术完毕，方可弃去。局麻加肾上腺素时，应先问剂量再加；局麻药不要同生理盐水混淆，应用不同容器分装。术中静脉注射消炎药时，核对病历是否做过敏试验，执行口头医嘱时要复诵一遍，并记录。

2.6 防止器械、纱布、脑棉、缝针等遗留于创口和体腔：（1）手术开始前，器械护士提前上台清点器械、纱布、脑棉、缝针等，并与巡回护士核对登记备查。（2）随病人带入手术间的创口纱布敷料在手术开始前送出手术间，（3）在手术过程中，医师不得自行拿取器械，不得乱丢或堆积在手术区周围。（4）在手术中，所增减的敷料及器械，巡回护士准确记录。（5）深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内所填人的纱布引流物的种类和数目，均应详细记录，手术完毕，医生正式记在手术记录内，取出时应与记录核对。（6）深部手术填入纱布或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗留。（7）在缝合胸、腹腔和深部创口前，巡回护士和器械护士应清点纱布、器械、缝台针等数量，并与术中所登记的数字核对，完全相符或确保胸腹腔内无纱布等遗留时，方准缝合。脑科清点脑棉。病人离开手术间前，器械护士应重新核对一遍。

2.7 防止输错血：输血前应仔细核对患者姓名、住院号、血型三遍；取血人在血库核对一遍，输血前麻醉师与巡回护士核对一遍，输血时巡同护士自己还要重新核对，并签名。取血人每次其取一名患者所需的血。

2.8 防止创口感染：巡回护士应经常注意自己和其他人有无违反无菌技术，一旦发现应立即纠正。每个手术间参观手术人员不得超过5人。凡泡于消毒液和福尔马林熏蒸的器械注意消毒时间、浓度、剂量，取出后要用生理盐水认真冲洗。手术进行中可能污染的地方，要小心保护切口及术区，如污染标本及污染器械应放在指定的盒内。注意特殊感染手术的处理。

2.9 防止标本的丢失：手术切下的标本是手术诊断的主要依据，它的重要性是可想而知的，器械护士在送标本时要认真登记、核对。登记时大体几个标本，小瓶几个标本要标明，以免丢失。

3 手术器械的管理

越来越多的仪器设备运用在手术中，手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习，正确掌握其使用方法和原理，随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。护士长要定期督促检查仪器设备安全使用程序的执行情况，设专人管理，保证手术所需要的器械和设备均处于运转良好状态，避免因设备使用不当或故障所引起的医疗事故及纠纷。

4 术后护理差错控制

4.1 手术切口护理 手术切口需在70%酒精涂擦消毒缝合之后，及时用无菌敷贴或者敷料及时覆盖。引流管体外部分擦拭干净及时接引流袋或者用无菌纱布包裹。

4.2 体位护理 非平卧位时通知麻醉师监测血压，心跳，摆放合适的体位等待拔管和转移至护送床上或者送出手术房间。

4.3 心理护理 告知清醒的患者手术已结束，即将送回病区。并通知所在病区及病员家属。

4.4 术后回访

术后2-3天回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作。手术室护士术后的随访使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用。

5 讨论

护理差错的定义：凡在护理工作中，因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人直接或间接影响，但未造成严重不良后果者。我科通过以上的术前，术中，术后三部分工作的基本方法，近5年未发生护理差错。护理差错发生率是衡量护理质量高低的标志之一，而护理质量是确保医疗安全的重要前提[2]。为杜绝护理差错的发生，应加强手术室护士的责任心教育，加强业务学习，定期组织人员进行培训，提高护理人员的专业素质。针对手术室护理出现的不安全因素，应立即开展护理安全讨论会，提前彻底消除不安全的隐患，改进和完善各项护理制度。

参考文献：

[1] 卞朝华.手术室护理差错的预防及质量控制[J].现代护理，2009，6（3）：73-74.

[2] 陈伟，郑娟.术前，术后访视护理的重要性[J].中华现代护理学杂志，2013，2（11）：1034.

作者：陈玲