护理纠纷差错案例

第一篇：护理纠纷差错案例

护理差错案例

护理差错——15例案例分析，护士真的需要好好看看!

2017-03-04 天天吉祥l... 来源

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案例一

某日，实习生×××根据医嘱(5%GS500ml V佳林2支 胰岛素4单位)执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶(400单位)当成4单位全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。

原因分析

1、该实习生缺乏临床经验，理论知识不扎实：未认识到胰岛素药物的特殊性，未意识到由于加药剂量不当有可能引发的严重后果。

2、护理安全意识差：该同学曾在老师的指导下多次加过胰岛素，也学会了胰岛素加药剂量方法的计算，此次失误纯属护理安全意识淡薄、当时思想开小差所致(据该同学事后回忆，当时她未意识到自己是在抽吸胰岛素，仍以为是在抽吸V佳林)。

吸取教训及整改措施

1、全科护士会议上通报此事，加强对护生的安全护理意识的培训。

2、强调带教老师在带教过程中坚守“放手不放眼”的原则。要有严谨的教学态度。

3、指导护生在临床实习过程中，一定要有认真负责，态度严谨的学习精神。

案例二

某日，由于一病人心率快(145次/分)，医生开出医嘱5%GS20ml 西地兰0.4mg静脉推注，某低年资护士执行准备药物操作时取出了4支西地兰(西地兰剂量0.4mg/支)欲加药，所幸当时旁边有一老护士正在摆药(准备第二天药物)，看到4支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发现多拿了3支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。

原因分析

1、未认真执行查对制度，凭主观臆想行事(据该护士事后回忆她当时脑海里就误以为西地兰是0.1mg/支)，所以未加多想就拿了4支。

2、临床经验不足：虽然认识到了西地兰药物的特殊性，但由于工作中很少使用该药物，故对该药剂量不熟悉。

3、该护士一贯工作麻利，习惯追求工作速度，故不能做到耐心查对。

吸取教训及整改措施

1、全科护士会议上通报批评，认真执行查对制度，加强低年资护士对某些特殊药物的知识的培训，并强调其重要性。

2、切忌凭主观臆想行事。

3、在配药前要做到二人查对。

案例三

某日上午来一急诊病人，医生匆忙开好医嘱后即上手术室做手术(因手术室催得紧)，至中午该病人输液完毕，一低年资护士检查治疗台及巡视卡后发现无液体即准备拔针，正好被一高年资护士瞧见，该护士清楚地知道该病人为禁食病人，不可能输液完毕，当即制止拔针行为，并马上翻阅病历，发现是医生开的液体量过少，即时通知医生，补开了医嘱。避免了该病人可能因补液量不足导致脱水现象的发生。 原因分析

1、临床经验缺乏。

2、对病人的病情不了解，只顾机械性执行医嘱。

吸取教训及整改措施

1、给予严厉的批评并写检讨，在全科护士会议上进行讨论，强调护士对医嘱把关的重要性。

2、护士应掌握禁食病人的补液原则。

3、切记凭主观印象行事。

4、表扬高年资护士具有高度责任心，批评低年资护士不详细掌握病人的病情。

5、加强低年资护士专科知识的培训。

案例四

某日中午，一低年资护士接诊一手术患者后，发现该患者液体快滴完了，于是立即给该患者更换上一瓶液体，与她共班的一高年资护士马上就意识到：“这位新护士可能不知道手术室接的液体通常不用排气管。”于是赶紧跟过去，果然不出所料，新护士接完液体刚离开，病人输液管内就进了一小段空气，于是赶紧关掉补液，拿了个7号针头当排气管插进去并排出空气，重新调好滴速，由此避免了一宗输液并发症的发生。

原因分析

1、临床经验缺乏。

2、粗心大意，对病人所用的输液管道认识不足。

3、高年资护士责任心强，值得表扬。

吸取教训及整改措施

1、在全科护士会议上强调安全注射原则，并要求大家严格遵守。

2、加强低年资护士专科知识的培训。

3、低年资护士应向高年资护士学习，请教。

案例五

患者，陈某，38岁，诊断：颅底骨折。于2007年1月31日护士某某在张贴补液时未认真执行查对原则，将29床患者陈某的液体“复方氯化钠500ml 肌苷0、4g”的输液加药单张贴到“

10、3%复方氨基酸注射液200ml”上，然后给病人接上，输液完后空瓶放在输液篮中，护理部夜查房时发现。

原因分析

1、工作责任心不强，无严格执行“四查七对”。

2、自信凭印象，不谦虚。

吸取教训及整改措施

1、召开全科护士会议通报此事，并上报护理部，记录技术档案，要求人人都要加强“四查七对”的落实，加强床旁二人查对制度。

2、执行任何操作时，不能违反操作原则。

3、切忌自信凭印象进行操作。

4、中班护士张贴补液单，上夜护士核对治疗单，执行护士双人查对，无误后方可执行。

5、要认真巡视病房，不但要观察病情，还要再一次进行核对。

6、加强对护士专业技术培训，严防差错事故的发生。

案例六

2008年4月22日，患者因吞咽困难，饮水呛咳，不能进食，出现严重的电解质紊乱、脱水、糖尿病酮症酸中毒、球麻痹，并有肺部感染、脑梗塞。上午主管床位医生医嘱给予留置胃管及鼻饲饮食，当班护士两次插管不成功，并向医生汇报，给予停插。但下午患者仍然不能饮水及口服药物，在经得家属同意后给予留置胃管，但在插胃管时因剌激迷走神经兴奋，引起心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡，引起医疗纠纷。

原因分析

1、缺乏临床经验。

2、护理安全意识差，没有把握好病情的动态变化。

3、心存侥幸心理。

吸取教训及整改措施

1、上报护理部医务科。

2、召开护士会议，吸取教训，要求护士操作前要先评估病人，不能盲目执行医嘱。

3、病人病情变化时及时与医生沟通，要取得彼此间的信任与理解。

4、危重病人操作时叫医生在旁，以免意外发生时及时处理。

5、要求在操作过程中严格执行护理操作规程，随时观察病情变化，及时报告医生处理。

案例七

2006年2月22日，值班护士错把10床李××的餐前胰岛素给11床张××注射了，发现错误后立即报告值班医生，并向护士长、科主任汇报了这件事，严密观察病情，做好善后的解释工作，经过几小时的严密观察和处理，病人的病情稳定，无造成不良影响，也未引起护理纠纷。

原因分析

1、当事人违反护理操作规程，未认真执行查对制度。

2、当事人凭主观印象行事。

吸取教训及整改措施

1、上报护理部，通报此事，记录技术档案。

2、召开全科护士会议，要大家认识到“四查七对”的重要性，正视问题，从教训中吸取经验，鼓励大家讲真话，要认识到安全护理的重要性，一般护理差错缺点后面往往隐藏着重大的安全隐患，要在第一时间、第一程序、第一步骤、第一次就把工作做好，做到零缺点、零缺陷。

3、每位护士认真学习护理规章制度及操作规程，从严要求自己。逢周

一、周四组织学习护理规章制度。

4、四查七对要牢记在心中，不能流于形式。胰岛素注射要带治疗单至床前，每一环节都要做好查对工作。

5、中午班护士负责抄治疗单，夜班护士对治疗单，执行护士每次对治疗单及注射本无误后带治疗单去床前注射。

6、要做好每项治疗的解释工作，药物宣教工作，不能敷然了事。

案例八

2001年3月，患者因肺部感染入院，入院后护士遵医嘱给予患者静脉注射0.9%NS20ml 菌必治1g。护士在执行推药时，给病人及家属介绍说这是消炎药，当时病人及家属没有异议，但在执行注射过程中病人出现大汗淋漓，四肢湿冷，脸色苍白，口唇发绀，即予停止推注，立即通知医生，并配合医生进行一系列抢救措施，最终患者因过敏性休克经抢救无效死亡。引起医疗纠纷。

原因分析

1、违反操作规程，没有详细询问用药史。

2、缺乏临床经验，没有详细介绍药物的不良反应。

吸取教训及整改措施

1、询问病史应详细，特别是抗菌素药物。给药前应详细询问过敏史，用药史，家族史和药物不良反应史。评估患者前次用药后的药效，副作用，并给予相应的用药指导。

2、介绍药物应详细。具体说明该药药名。

3、菌必治教科书无要求做皮肤过敏试验，自发此事后我院要求菌必治须做皮肤过敏试验。

4、使用需皮试的抗菌素类药物时，必须准备好抢救药(如肾上腺素等)放置病人床旁30分钟左右方可撤离。

5、静注药物速度宜慢，特别是静注抗菌素药物应慎重。

6、给药中，给药后严密观察病情变化，做好药物疗效和不良反应的观察和记录。一旦出现药物不良反应，立即停药，报告医生处理。

案例九

2004年12月25日12时，值班护士×××为C2床患者抽取血交叉配血标本，配制“B”型浓缩红细胞时，错误地抽取C1床“O”型血患者的血标本送到化验室配血，而化验室值班人员又错误地把“O”型血患者的血标本与“B”型血的血标本做交叉配血试验，当配制的血液取回科室准备给患者输注时，该护士发现了自己的错误，立刻报告医生，及时停止输血，因C2床患者为“B”型血于是抽C2床的血标本重新做交叉配血试验。此次事件未造成严重的护理差错事故，也未对病人造成经济损失。 原因分析

1、护士凭印象行事，没认真核实化验单，违反三查七对制度。

2、违反输血操作规程。

吸取教训及整改措施

1、加强学习，提高护理人员的安全意识。

2、临时执行的医嘱，须经第二人查对无误后，方可执行。

3、组织全体护士学习查对制度输血操作规程。

4、要求每个护士熟悉所负责病人的病情。

案例十

2007年2月2日上午10时，当班护士×××为患者×××加药时，错误地把阿托品5mg当作地塞米松5mg加入补液中静滴，导致患者出现阿托品化状态，幸好发现及时，处理及时，未造成严重后果。

原因分析

1、当班护士责任心不强，缺乏安全意识。

2、违反操作规程。

吸取教训及整改措施

1、加强培训，增强护士责任心，提高护理安全意识。

2、定期组织学习考核护理核心制度。

3、在护士长例会上通报，全院护士分科室讨论学习，各科室在治疗室，急救室等处悬挂“为了病人用药安全，请认真四查七对”警示牌，以时时提醒护士，不断强化安全护理工作无小事观念。

案例十一

2007年2月15日下午3时，当班护士×××为1床患者×××进行雾化吸入治疗后，护士为了节约时间，便吩咐家属去清洗一次性氧气雾化器，因而遭受到家属的投诉，家属认为病人住院家属有出钱的义务，护理病人是护士的全部工作，病人及家属无义务协助做护理过程中的相关工作。

原因分析

1、护理监督检查工作不够是造成这起事件的主要原因。

2、主动服务、优质服务认识不够，行动流于形式。

3、基础护理工作不够扎实。

吸取教训及整改措施

1、护士长、责任组长加强监督检查力度。

2、加强学习，提高护士主动服务意识。

3、责任护士加强巡视及加强基础护理。

4、组织护士学习相关护理制度。

5、全院通报，吸取教训，引以为戒。

案例十二

2008年7月10日，护士×××在转抄12床患者临时医嘱：5%GNS500ml 肌苷0、4 10%氯化钾15ml静脉滴注，把12床错误地写成10床，另一名护士×××在查对时，只查对该瓶补液，无对床号、姓名，而第三个护士×××在接瓶时，只对床号，没有对姓名，导致这瓶12床的补液接到10床，该护士当时发现接错补液，给予及时停止输入，没有对患者造成严重的后果。

原因分析

1、三个护士责任心不强，缺乏安全意识。

2、违反操作规程，无严格执行四查七对。

吸取教训及整改措施

1、当事人每人写一份书面检讨，上交护理部。

2、组织全科护士分享该差错，分析原因，总结经验，吸取教训。

3、加强培训，提高护士的安全意识。

4、结合全临床实际，进行随机的考核查对制度。

5、在病人较多的时候，尤其中午及晚上增加值班人员。

案例十三

2008-5-20日晚上一位患儿输液巡视卡上共有4瓶液体，在每次接瓶后必须签上护士名字以表示已执行。但其中一组接瓶后当班护士未及时签名，由于当时病人较多，加上在交接班时未向下一班护士交待说明。待输液完毕，患儿家属发现巡视卡上有一组液体未签名，从而质疑护士未给患儿用此瓶药，引起不满而投诉。

原因分析

1、当班护士违反了执行医嘱的制度。

2、当班护士忽略了护理细节造成病人不满。

吸取教训及整改措施

1、召开科室护士会议，通报此事。

2、组织全科护士学习相关制度。

3、要求护士掌握当班输液病人的输注情况。

4、要求护士交接班时做到“三清”，尤其是床头交清。

案例十四

2008-6-16日小儿输液区当班护士叫44号座位××到小儿诊床行头皮穿刺，49号座位家属听成是自己小孩的名字走上前来，穿刺前护士再次问其家属是叫杨××这个名字吗?患儿家属回答说是，穿刺完毕后巡回护士带回座位时发现她是49号的座位的患儿，巡回护士立刻关闭输液管并拔除。

原因分析

1、当班护士违反了查对制度。

2、欠缺护患沟通技巧。

吸取教训及整改措施

1、要求每个护士都要加强“四查七对”。

2、运用科学的核对方法：做各科护理操作时，让患者和家属自报姓名，再行核对。以防医护人员直接喊名字，患者或家属在听不清的情况下，惯性思维回答“是”，还可避免因喊错姓名的发音而引起患者不满的问题。 案例十五

2007年5月11日上午9点左右，某护士接诊配药，错把舒肝宁注射液误注入已配了甲维B1液体中，大约加入5ml舒肝宁，突然发现加错药立即拔出，重新插入贴有舒肝宁标签的液体中，而这一细节被病人发现，从而引起医疗纠纷。

原因分析

1、护理安全意识差，工作不够专心。

2、未能做到“四查七对”，抱着侥幸心理，认为两种药都是护肝药，没有配伍禁忌。

3、缺乏工作经验，碰到问题没有及时汇报，按自己的主观想法办事。

吸取教训及整改措施

1、加强护理人员的工作责任心，在操作过程中，要时时紧记治疗室悬挂的警示牌：“为了病人用药安全，请认真四查七对!”

2、向患者赔礼道歉。

3、赔偿病人当天的医药费。

4、当事人延迟时间聘用。

第二篇：典型护理相关纠纷案例

案例1：违反护士条例—未及时向医师报告病情

患者，男，62岁;上腹部手术术后第三天，发现 “咳痰困难、呼吸窘迫”，值班护士未及时向医师报告病情，仅予坐位、拍背;约5分钟后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧;20分钟后，心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡。 案例2：南京双胞胎案—违反护理常规、未告知

双胞胎早产儿，出生后不久出现“面红、呼吸急促、一级颅内出血等症状”;予暖箱保暖、面罩吸氧一周;出院医嘱“复诊”;六个月后，两患儿双眼失明;《新生儿学》“早产儿供氧勿常规使用(原则上不超过3天)，仅在呼吸困难时才给予吸氧，吸氧时间过长易致视力障碍。”《新生儿护理常规》:曾吸氧的早产儿应当进行定期眼科检查，首次检查为出生后4-6周内;法院认定：被告医院应当尽到最善告知义务，即明确告知两原告监护人“出生后4-6周内到眼科复诊”;因告知不明确导致两原告丧失最佳治疗时机，造成损害后果的，被告应当承担相应的赔偿责任。

案例3：中江龙凤胎案—未进行主动医疗

患者姜文，女，27岁;怀孕6个月，B超显示为先兆流产;医生遂为其作流产手术，产出龙风胎;医护人员按惯例未对两流产儿进行主动医疗;13个小时后，发现两个婴儿尚有呼吸、心跳;立即送至中江县医院抢救，无效，死亡;法院判决：任何人不得以优生优育为借口剥夺两新生婴儿健康权和生命权。医生行为构成医疗事故罪，判处医生有期徒刑2年;承担刑事附带民事赔偿责任192万元。 案例4：执行违规医嘱

1)、思诺斯：助眠常用剂量为10 mg，qn。某医嘱：思若斯10mg×2片t.i.d持续用了三天，引发纠纷。

2)、老年性脑病入院，合并糖尿病病史。治疗中静脉输注葡萄糖液17天，加重糖尿病症状，引发纠纷。 案例5：错误执行医嘱

2008年3月16日晚，北京市80岁的王老太太因“呼之不应半小时”被送往某医院急诊治疗，当晚症状加重。医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，推十分钟。2008年3月17日凌晨两点零五分，一名护士开始给王老太太推药，此时有其他患者叫护士，于是该护士放下注射器离去。随后另外一个护士拿起注射器继续注射，两名护士注射完液体时间共计五分钟。注射完毕后，王老太太经抢救无效死亡。王老太太的家属认为医院存在过错，遂请求法院判决医院赔偿各类损失共计25万余。 案例6：违反等级护理制度—巡视查房

男性，21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽(约0.6厘米)，术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”.上午11时返回病房，下午安静入睡，晚6时病人进少量流质饮食，晚8时自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚10时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。晚12时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷、血压80/60毫米汞柱。心率110次/分，立即给氧，输血补液。经输血600毫升，补液500毫升后，血压升至107/80，立即进行2次手术探查，发现息肉结扎线已脱落。经再次结扎止血,术后经过良好，住院13天出院。 案例7：违反查对制度

1)：抑郁症孕妇，孕37+5周，产后，予婴儿“氯硝西泮”。

2)：脑外伤术后患者，甘露醇静滴完毕后，患者家属发现药物过期一月余。 3)：左右错误。南京某三甲医院，右下肢骨折，术中左下肢内固定。

4)：器械过期。63岁老年患者，住院期间，患者突发大量呕血，予三腔二囊管止血后呕血停止。数小时后再次呕血，三腔二囊管外脱至口腔，抽尽囊内气体后，拔除三腔二囊管，体外检查发现三腔二囊管接头处漏气，拟再行三腔二囊管植入，因患者病情持续恶化当日死亡。后发现该患者所用三腔二囊管已过有效期。

5)输液液中含有絮状物。原告高秀云诉邹城某医院输入含絮状物药物致使老人陷入亚植物状态一案。原告认为，损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，并冒签护士吕某的姓名;该医院没有严格执行护理“三查七对”制度，被告方存在过错。因此，对原告高秀云受到的损害，被告应负主要赔偿责任。人民法院一审判决：医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。

6)注射药物错误。患者彭某与谭某患者面貌相似，当班护士未经查对病房、床号和姓名，误将谭某的80万单位青霉素给彭某注射，半分钟后诉局部剧痛、胸痛、气紧、心慌，并出现四肢抽动等过敏反应。经注射0.1%肾上腺素1毫升、非那更25毫克，静脉推注维生素C500毫克加葡萄糖液100毫升等措施，半小时后过敏症状消失。 案例8：仪器断电：武汉龙凤胎脑瘫案

龙凤胎，出生后APACHE评分10分;次日，因气温突降(2℃)予暖箱特护;23时，发现暖箱断电，龙凤胎手脚发凉;患者家属要求更换暖箱，并为其照看，未果;第三日凌晨6时，患者家属再次发现暖箱断电，两患者面色发青。院内外专家会诊，诊断：脑发育不良，急性上感，急性支气管炎。6个月后，两患者被确诊为：脑瘫。法院判决：因被告医院护理工作严重不负责任，导致出生时评分10分的龙凤胎新生儿脑瘫， 被告应当承担损害赔偿责任，判令被告赔偿原告各项损失共计383万元。 案例9：违反交接班制度

1993台刑上字第6966号：患者，女，30岁;患者因“呕吐及腹痛”至某医院外科就诊，据告 患者当月无月经，结婚已三月;查下体，有点状血块，疑为“宫外孕”，送尿检

并邀请妇产科医师紧急会诊，会诊医师未接诊;下班时，该外科医师未交班径自离去;夜间，病患腹痛甚烈，待其他医师赶到时，输卵管破裂，内出血致死。法院认定：外科医师已怀疑患者为宫外孕，诊断及初步处理无过失之处; 但输卵管破裂大出血，系在被告外科医师循例自动下班后突然发生，其“有应注意、并能注意、而不注意之过失”，犯罪嫌疑人犯有“过失致死之罪”。

案例10：违反病历书写规范：修改病历与篡改病历

患者关某在河北某医科大学附属医院就医时死亡。事后，关某家属查阅了原始病历并对其进行了复印。但当家属再次查阅病历时，发现院方有关人员对病历进行了改动。法院认为：医院在对关某进行治疗过程中以及治疗完毕后，违反病历书写规定，擅自涂改、修改病历，并且医院所提交的病历中的死亡记录(报告)表与原告所提交的复印件不一致。依据有关法律规定，由于医院所提交的病历存在涂改等现象，从而不能反映医院在对关某进行治疗的真实情况，故医院所提供的病历不具备证据的客观性与真实性，医院不能据此来证明其在给关某进行治疗的过程中不存在医疗过错，依法应承担举证不能的法律责任。 案例11：天津孕妇唐某因腹部疼痛到某妇产医院急诊，被诊断为先兆早产、胎儿宫内窘迫，住进病房观察治疗，后胎死宫内。唐某认为系医院医疗过失所至，诉至法院，同时提出医院对其原始病历进行篡改和伪造。在法庭审理中，医院承认修改过病历，但认为是规范病历，不是伪造和篡改。法院认为：病历是患者病情发展的真实记录，是认定医疗过失的重要依据，严禁涂改伪造。由于医院未按照规范修改病历，使原始证据灭失，导致不能查明本案事实，对此医院承担全部责任。

案例12：违反病历书写规范：医护记载不一致，医护沟通欠缺。

患者，女，48岁,二尖瓣置换术后，心包填塞，死亡。护理记录：“心包引流量250mL”。病程记录：“少许引流液”。 案例13：违反医患沟通制度。

患者，女，34岁;因“阑尾炎”行阑尾切除术;术中，术者、护士谈到“有缝合针遗失”;

“可能掉在肚子里”;引起患者术后长时间恐慌不安。 案例14：遗漏收费引起的赔偿：

患者住院期间使用了优必林，但是收费系统未收取药物“优必林”的费用，家属认定医院未给患者使用该药物。最终法院判决：赔偿3万元。 案例15：跌倒引起的纠纷

80岁老年心脏病患者，有眩晕史。医院要求患者有家属陪护或护工护理。患者及家属书面拒绝。住院期间，患者在卫生间因眩晕跌倒致脑外伤，患方要求赔偿。本案中，医院根据患者病情，给予了陪护要求但患者及家属拒绝，医院不应承担责任。

案例警示：

1、认真学习法律法规及制度：

2、遵守规章制度，从小事做起，谨小慎微

3、写好病历：

4、做好沟通：医师、患者、护士

近期医院医疗纠纷原因分析及典型案例

2009年上半年医务处合计接待纠纷67起，将医疗纠纷中存在的问题进行分析，分析纠纷中的共性问题，希望各级医师吸取教训，减少纠纷的产生。

第三篇：医疗差错引起的医疗纠纷如何处理

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医疗差错引起的医疗纠纷如何处理

医疗差错引起的医疗纠纷如何处理

既然我们已经把医疗事故损害赔偿和医疗服务合同纠纷做出了区分，而事实上在我国民法案由的划分上已经严格地把这两种情况作为两个案由。医疗事故损害赔偿是作为侵害人身权利的一类案件，而医疗服务纠纷是服务合同纠纷。医疗事故损害赔偿是医院的医护人员在诊断、治疗过程中因过失直接造成的死亡、残疾、组织器官操作导致功能障碍而导致的损害赔偿。医疗差错造成的损害赔偿是经鉴定不构成医疗事故，或者当事人也不要求进行医疗事故鉴定，而只是对医护人员在诊断治疗中的失误而导致的损害赔偿。在这种赔偿案件中往往是双方各执一词，莫终一是。在鉴于此，对此类纠纷应该区别情况进行处理。

(1)如果医疗方承认有过错，而且已经掌握并确认了过错的内容和程度，患者一方也表示认可。法院则可以根据过错大小、损害程度进行赔偿。

(2)双方争议较大又无法达成一致认识的，应该进行医疗差错鉴定。这里特别强调和注意的是进行的是医疗差错鉴定或者叫作医疗过错鉴定，而不是医疗事故鉴定。什么是医疗过错鉴定，最高人民法院司法科

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赢了网s.yingle.com 学技术研究所何颂跃在《人民法院报》刊载的《医疗纠纷分类鉴定》一文中明确指出，“医疗过错鉴定是指人民法院依据职权，或应医患任何一方当事人的请求，对受理的医疗损害赔偿案件中医疗方在为患者提供医疗服务的过程中是否存在医疗过错及其造成的损害程度等专门性问题，委托具有专门知道的人进行的分析、评定和判断，其实质是司法鉴定。鉴定的决定权、委托权和组织监督权由人民法院行使。”同时该文还特别强调“医疗事故鉴定应该由人民法院司法鉴定机构组织有关医学专家，运用医学和法医学相结合的方法进行，而不是委托给卫生行政主管部门的医疗事故技术鉴定委员会。”因为：A、医疗事故鉴定必须由鉴定人签名盖章才具有法律效力。诉讼证据必须在具备客观性、关联性、合法性的同时，还应符合鉴定的法律特征，即：由人民法院决定、委托鉴定，鉴定结论在诉讼阶段作出，实行鉴定人的责任制和出庭制等。医疗事故鉴定不具备以上特点，不应该、也不能成为人民法院受理诉讼案件的前置程序及前提，不能成为诉讼中的有效证据。况且，医疗事故鉴定委员会没有认定的医疗行政领域的医疗事故，并不等于没有民事侵权中的医疗过错。B、医疗过错的鉴定不仅仅是单纯的临床医学的鉴定过程，必须运用法医学理论和实践经验进行分析判断。例如，对病历资料修改、变造的技术鉴定，对患者原发性损伤的损伤时间、致伤方式的鉴定等。C、人民法院司法鉴定机构依法组织的医疗过错鉴定，是以第三方地位居中进行的鉴定。鉴定人和鉴定机构签名盖章，承担相应的法律责任，具有严格的监督管理、错案追究和鉴定人出庭制度，能有效保证鉴定的公正性、科学性和司法审判的严肃性、权威性。医疗过错鉴定和

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赢了网s.yingle.com 医疗事故鉴定及医疗事故罪鉴定构成医疗纠纷鉴定的统

一、完整的体系。对于经过鉴定，医疗部门有过错的，应该承担相应的赔偿责任。

(3)医疗差错鉴定的内容。目前我国医患纠纷中常见的是医疗事故鉴定，即对某一医疗事件是否构成医疗事故进行鉴定。我国民法通则并没有规定必须构成医疗事故才能赔偿，而是有过错就应该赔偿。医疗差错鉴定与医疗事故鉴定有着不同的内容和要求。其鉴定的内容应该包括：第

一、有无损害后果。这里说的是损害后果是指在医疗过程中不应该出现的后果。而不是医疗单位为了给患者治病经患者或其法定代表人同意而采取的治疗行为。如：截股、摘除病患器官;也不是在医疗过程中因医疗措施本身造成的副作用与损害结果;更不是因患者自身疾病发展造成的不可逆转的结果，如，患癌症手术后几个月患者死亡。也就是人们常说的治了病治不了命。第

二、造成损害后果的原因。即是诊断有误，还是手术方案不当或手术技术不高，或者是手术的对象错误。第

三、医疗单位在违反合同义务方面的行为对造成损害后果上责任的比重。第

四、医疗单位的病历有无问题，是否有篡改、伪造等情况。如在一起医疗损害赔偿案件中，先是由医疗事故鉴定委员会对患者进行了鉴定，认为根据有关医疗事故的认定的原则，不构成医疗事故。原告不服，法院委托北京市法庭科学技术鉴定研究所对患者进行法医鉴定，鉴定结果是：

一、医院在手术中将患者右睾丸误认为疝气，导致右侧睾丸移位可能性较大。

二、医院在对患者的诊疗过程中主要存在以下缺陷：

(一)术前检查不完善，诊断欠清楚。

(二)术者经验不足及未注意后睾丸的位置。

(三)

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赢了网s.yingle.com 病历书写存在缺陷，主要表现在疝修补的手术记录与术后病历的记录不一致，且存在矛盾。患者睾丸位置尚好，未见本质上的损害，仍存在右侧备睾丸胀痛等表现。依照有关规定，此情况不构成伤残。从此法医鉴定可以比较清楚地了解医疗方面是否存在过错，过错大小，是否造成损害，是否应予赔偿。较之医疗事故鉴定的笼统地鉴定为不构成医疗事故，就更有说服力。无论是赔偿还是不予赔偿，对医患双方都更容易接受。

(4)注意对医疗行为有缺陷，但属于医疗水平或对疾病的认识不同而造成的损害不宜适用赔偿。在实践中，在疾病的诊断或治疗中，还不能一下子就十分准确地判断疾病的性质，或者开始对疾病进行了判断，并按此判断进行手术，但后来经过进一步分析化验，对该病的认识又有不同的认识。对于此类情况，不宜判决赔偿。如在一起赔偿中，患者为一女青年，入院检查时发现“右乳包块待查;右乳腺小叶增生症?”术前医院进行了穿刺细胞学检查和各项常规检查。并对手术方案进行了十分认真的讨论，因不能排除包块有恶变的可能，故决定对患者行“右乳包块切除术+快速冰冻切片检查”，如快速冰冻切片病理报告诊断包块为恶性，则拟行“右乳癌改良根治术”，并向亲属告知，由亲属签字。后在切片认为为恶性时进行了比较彻底的切除。但是，后来经过不同医疗单位对切片进行化验，有的认为不是恶性。因为此种肿瘤比较罕见，在其初期不易界定。但是，做为患者确实因此而深感痛苦。在这种情况下如确实属于医疗水平和对某些肿瘤的认识不同，难以准确地认定医疗部门的过错，不应草率地判决医疗部门承担责任。但是，在这种情况下有

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赢了网s.yingle.com 些医疗部门出于对患者的同情，自愿给予适当的补偿，也应予以准许。

(5)由于其他原因致伤致死，医疗单位没有过错的不承担民事责任。如在一些医疗纠纷中，受害人完全是由于其他原因(如交通事故、被杀、被抢、斗殴、意外事件等)致伤，而在抢救过程中由于伤势严重或医疗条件较差而未能抢救过来。对于医疗单位没有过错的不应令其承担责任。如2000年8月10日陈某因车祸被送至某医院进行抢救，医院在未收取保证金的情况下，立即进行B超等检查，并采取伤口加压包扎，建立静脉通道抗休克治疗等抢救措施。由于伤情严重，该医院又将陈转送市人民医院治疗。但陈经抢救无效而死亡。经两级医疗事故鉴定委员会鉴定，不但不构成医疗事故，而且无任何医疗差错。陈某家属起诉后一审法院认为虽然医院无过错，对其死亡不应该承担赔偿责任，但为稳定社会秩序平息纠纷判决医院补偿2000元。医院不服，提出上诉。二审法院主伙陈某是由于其胸、腹部遭到挤压后致急性出血休克而死亡，是交通事故导致的结果。两级医疗事故鉴定委员会认为医院在抢救中没有违反医疗常规，所采取的救治措施包括实施转院行为符合医学操作要求，排除由于医院工作人员救护不当致陈死亡的可能性。陈的死亡的直接原因是交通事故，医务人员既无故意也无过失。因此，医院不应承担赔偿责任，也不应承担补偿责任。

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第四篇：护理差错

护理差错的分类及评定标准

差错：凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按;

一、严重护理差错;

1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未;

2、易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药;

3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮;

4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过;

5、各种注射，由于消毒不全或部位选择不当，引起局;

6、输错血未造成

差错：凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。

一、严重护理差错

1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重后果者。

2、易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药，未产生严重后果者。

3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮下、引起局部坏死占体表 面积的0.25%以下者。

4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体，未发生严重后果 者。

5、各种注射，由于消毒不全或部位选择不当，引起局部感染或因误伤神经引起 神经短期麻痹，经采取措施未发生不良后果者。

6、输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或 输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者。

7、因责任心不强或护理不周，造成Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫(烧)伤占患者体表面积 0.25%以下者。

8、外用药物使用不当或配错浓度，引起Ⅱ度以下灼伤，占患者体表面积0.25 % 以下者。

9、重危病人、全麻术后的病人或无陪伴患儿，因护理不当发生坠床、跌倒(或 有陪伴，未向陪伴交待注意事项)，致使病人发生轻度受伤者。

10、错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本(脑脊液、胸水、腹水、导尿液、

活检组织)，影响检查结果者。

11、产妇出院时抱错婴儿，经发现及时换回者。

12、产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂、缝合不彻底引起出血，超过

100ml者。

13、产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者。

14、误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者。

15、术前准备不充分，致使手术停顿时间达30分钟以上者;为寻找敷料、器械， 致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者(体外找到为护士差错，体内找到为医师差错);手术时体位不当，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者。

16、接错手术病人或摆错手术体位、在消毒皮肤时发现者。

17、搬运病人时致引流管脱离，经紧急采取措施未发生不良后果者。

18、发错重病人的治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病人病情发生重要变化没有及时发现

和处理者。

20、因责任心不强，造成器材损坏锈蚀、药品过期、失效变质、霉烂，价值在

100元以下者。

21、供应室误将未灭菌处理或灭处理不合格的器材发出;发错器材包或包内少放、 错放主要用物影响抢救者。

二、一般护理差错

1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者。错做或漏做TDP、换药、动态干扰电，冷、热敷等临床处置者。

2、将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者。

3、抄错、抄漏医嘱(含整理医嘱)已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。

4、错(漏)发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、治疗延误3天以上者。

5、采取体液标本时，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。

6、术前备皮刮破皮肤或误给饮食，影响手术按时进行者。

7、因管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生抢救器材失灵，未造成不良后果者。

8、一般情况下发生不消毒分娩，未发生不良后果者。

9、产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。

10、产妇产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发生不良后果者。

11、喂奶时抱错婴儿，或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。

12、注射器或输液包内配件不全，清洗不净或莫非氏管倒置，消毒器械过期，发

给使用单位者。

一、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。

二、未构成严重差错的其他护理方面的错误。 护理事故的分类及评定标准

事故：凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。

1、等级分类：

一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。 二级事故：促使病人死亡或造成残废者。 三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。

2、事故范围：

1)护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致,病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。

2)不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液;护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮,昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成严重不良后果者。

3) 对疑难问题,不请示汇报、主观臆断,擅自盲目处理,造成严重不良后果者。

4) 延误供应抢救物资、药品,供应未灭菌的器械、敷料、药品,或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者。

5) 不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者. 6) 手术室护士点错纱布、器械,因而遗留在体腔或伤口内,造成严重不良后果者。

3、技术事故范围:凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。

第五篇：护理差错预案

自贡七**医院护理差错事故应急预案

第一章

总

则

第一条 为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少护理差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《护理差错事故应急预案》。

第二条 本预案所指护理差错是指凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者;护理事故是指护理人员在护理工作中，违反护理相关法律、法规、部门规章和护理技术操作规范、护理常规，造成患者人身损害的事故。

第三条 本预案适用于本医院各护理单元。

第二章 防 范 措 施

第四条 加强护理人员医德医风教育及安全意识、质量意识教育，树立全心全意为人民服务的思想及责任感，树立“患者第

一、护理质量第

一、护理安全第一"的观念，为病人提供有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。

第五条 贯彻落实各项护理规章制度，严格履行岗位职责，认真执行交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、消毒灭菌隔离制度等十五项核心制度。

第六条 严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。

第七条 对可能发生危险的护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。

第八条 严格管理常抓不懈，不断充实完善护理的规章制度和质

1 量考核标准，采取有效的措施，严格监控护理的环节质量，如查对制度、交接班制度和操作规程的落实情况等。二级护理管理应各尽其责，采取定期与随机相结合的方法实施检查督导。对检查中存在的问题认真分析及时反馈到科室，检查情况与奖罚挂钩。

第九条 加强薄弱时段(中晚间、节假日)、薄弱人群(低年资格护理人员、工作粗心的护理人员)、重点护理环节的管理。护理部与护士长进行中晚间、节假日不定期巡查，护士长轮流行政值班夜查房，重点检查、督导危重病人、特殊病人的管理。

第十条 加强护士的规范化培训，每年对护理人员进行2次“三基理论”考试，鼓励护士参加专科、本科等再教育，选派业务骨干、护士长到上级医院进修，参加专业讲座和远程教学等学习，不断拓宽知识面，更新观念;同时狠抓护理操作技能的培训，护理部组织每季度进行多项操作示教，然后再对护理人员进行抽考，提高护士的技术水平，防止因操作不熟练或失误，发生护理差错事故，保证护理安全。

第十一条 合理调配技术力量，实行弹性排班，防止在人手紧张或排班不合理时削弱护理质量，出现差错事故。对上岗不久的护理人员必须经一定时间的培训和考核，合格后才能独立上班。当夜班或抢救工作量大时，人手不够或技术力量薄弱，需及时合理地进行调配。

第十二条 认真检查抢救器械设备和药品是否齐备完好，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”。抢救物品一般不外借，以保证应急使用，检查毒麻剧限药品保管是否妥当，内、外用药品有无混置等，及时发现漏洞，予以弥补。

第十三条 提高护士对患者识别的准确性，杜绝差错事故发生。对意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍、实施手术的患者应使用腕带标记科室、患者的床号、姓名，以便于查对。

第十四条 在进行各项操作时，必须严格落实三查八对制度，查对无误后方可执行。查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。

第十五条 抽血做交叉配血时，必须一次只能抽一人，输血时一

2 次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，并拿病历牌到患者床旁与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血，并应严密观察有无不良反应。

第十六条 急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，首迎护士必须认真查体，做好交接记录并签名;危重病人外出检查，必须有医务人员陪同。

第十七条 使用过敏药物时，应询问患者药物过敏史，正确实施过敏试验，试验结果阴性者方可使用，试验结果阳性者禁止用过敏药物，护士应告知患者，同时在医嘱单、医嘱执行单、体温单、病历牌、床头卡、门诊处方上醒目标注。

第十八条 认真做好护理带教工作，对助理护士和实习生严格要求，在带教老师指导下实施各项护理工作。

第三章 应 急 预 案

第十九条 一旦发生护理差错事故，责任人应立即报告值班医生和护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及分管院领导，不得延误或隐瞒。

第二十条 责任人应同值班医生、护士长积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。

第二十一条 护士长和科主任应做好病人及家属接待和安抚，指定专人进行病情解释，其他护理人员不得随意解释。

第二十二条 由护理部、医务科组织科室负责人查找原因，结合实际情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容，不得擅自涂改记录。

第二十三条 疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在医务科或护理部人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管，以备鉴定。

第二十四条 如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

第二十五条 当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同

3 时提出初步处理意见，上报护理部。

第二十六条 护士长组织科室讨论，将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见同责任人的认识经过一起上交护理部。

第四章 处 理、评 价

第二十七条 护理部组织护理质量管理委员会成员讨论分析差错事故发生的原因、应该吸取的教训、整改措施、处理意见，如造成后果有赔偿的，护理部应及时报告医务科，提交医院技术管理委员会讨论分析，明确责任人及所承担的责任。护理差错讨论应有针对性、纠偏措施可行，并有跟踪情况。

第二十八条 上报医院绩效工资考评会讨论确定，明确责任人及所承担的责任，视情节轻重，按医院奖惩条例给予处理。

第二十九条 护理部在护士长例会上进行强调通报，吸取的教训，提出确实可行的整改措施，在今后工作中落实改进。

第三十条 应用护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度，涉及到护理常规、护理制度不完善的应该及时修定，做到进一步完善，规范护理行为，保障患者安全。

第三十一条 护理部每年对护理差错事故发生情况进行总结分析，分析发生的原因，应该吸取的教训，整改的措施，作为重点工作管理。

第五章 附 则

第三十二条 本预案由护理部负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的护理差错事故防范及应急预案。

护理差错事故处理、评价制度

1、护理差错事故发生后，责任人应立即报告值班医生和护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、护理部及分管院领导，不得延误或隐瞒。

2、积极采取补救措施，查找原因，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。

3、做好病人及家属接待和安抚，指定专人进行病情解释，协同做好病历和实物的封存及保管。

4、护士长组织科室讨论，将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见同责任人的认识经过一起上交护理部。

5、护理部组织护理质量管理委员会成员讨论分析，吸取的教训，明确责任人及所承担的责任，上报医院按医院奖惩条例给予处理。

6、应用护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度，涉及到护理常规、护理制度不完善的应该及时修定，做到进一步完善，规范护理行为，保障患者安全。

7、护理部每年对护理差错事故发生情况进行总结分析，分析发生的原因，应该吸取的教训，整改的措施，作为重点工作管理。

护理差错的分类及评定标准

护理差错： 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错.如:

1、错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者。

2、错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者。

3、漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做

5 者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。

4、发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

5、误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食 ，以致拖延手术时间者。

6、各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。

7、抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。

8、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。

9、由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。

10、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者;发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。