肛肠手术患者护理干预分析

手术是治疗肛肠疾病 (包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿、直肠癌等) 的最佳方法。手术是一种强烈的应激源, 常导致病人产生以焦虑为主的心理应激反应。焦虑是一种常见情绪反应, 是个体所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应[1]。而患者家属与医护人员密切配合, 细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少患者痛苦起着至关重要的作用。笔者对60例手术患者在术中进行了心理干预, 疗效显著, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料的60例患者是我院肛肠科住院手术患者。按照随机数字表的方法分配为治疗组与对照组, 治疗组与对照组各30例;其中男性32例、女性28例;最大70岁, 最小13岁;病程最长40年, 最短2个月。2组资料的年龄、性别、病程比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

(1) 术前护理患者由于对麻醉、手术的不了解, 麻醉手术前患者存在焦虑和恐惧, 由此诱发的情绪变化将引起躯体不适。我们针对焦虑产生的原因于术前1d下午进行心理疏导, 由医生和护士讲解手术流程, 需患者配合的地方, 解答患者的疑问。通过心理疏导使患者了解麻醉、手术过程, 减轻其对麻醉、手术的恐惧心理。引导家属给予情感上的支持, 在患者面前保持良好的心境, 以积极乐观的态度去影响患者, 使患者能以良好的状态接受后续治疗[2]。

(2) 术中护理患者进入手术室就要不断与患者沟通, 消除患者紧张情绪, 手术进行时, 严密观察生命体征, 保持输液通畅, 对麻醉、手术出现的不适作好解释工作。

注:术前与对照组比较, *P>0.05;术中与对照组比较, #P<0.05

注:两组满意度比较, P<0.05

(3) 术后护理术后患者疼痛较剧烈, 护士应掌握患者疼痛的信息, 正确评估疼痛的程度。疼痛的程度是因人而宜的, 作为护理人员要有同情心, 在检查、换药、护理患者时动作准确轻柔, 避免粗暴。耐心的解释某些镇痛药物的利弊及在必要情况下的使用。用各种方式转移患者注意力, 使患者战胜疾病的信心。术后应严密监测生命体征, 如患者不能自行排尿, 向患者解释其原因, 可采取下腹热敷, 诱导排尿。术后要详细告知患者适量多吃些水果、蔬菜、粗纤维饮食, 保持排便通畅, 避免入厕久蹲, 告知患者术后大便少量带血是正常现象, 从而解除患者的恐惧心理[3]。

2 结果

在手术过程中, 2组患者均采用0.67%利多卡因注射液局部麻醉, 药量比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 同种疾病手术时间2组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 血压和心率变化幅度2组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组的变化幅度小于对照组。术中的SAS量表分值比较, 差异有统计学的意义 (P<0.05) , 治疗组为 (58.77±5.35) 分, 对照组为 (62.63±5.96) 分, 见表1。通过随访, 2组患者满意度比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

对患者的心理护理是任何药物所无法替代的, 通过观察接受手术的60例患者, 证实了上述观点。只有患者消除恐惧紧张的心理积极配合才能取得最佳疗效。

3 讨论

对患者来说, 手术是一种风险较高的治疗方法, 而且手术中各种可能发生的意外会给患者带来心理负担。对于患者而言, 手术室是一个陌生而恐惧的特殊治疗场所。每一个进入手术室的患者都有不同程度的焦虑与恐惧, 焦虑是人们对环境中一些即将来临, 可能会造成危险和灾祸, 或者要做出重大努力以适应时, 主观上引起紧张和一种不愉快的期待情绪。焦虑的存在对手术的成功影响极大。

焦虑是一种负面情绪, 可导致体内儿茶酚胺释放增加, 引起血压升高, 心率加快[4]。本组结果显示, 对照组术晨血压、心率、呼吸均较入院时明显升高, 而实验组术晨血压、心率、呼吸较入院时无明显变化, 术前干预能使病人有充分的心理准备, 以正确的心态接受手术, 并能通过自身调节, 减轻术前焦虑情绪。

为了能给患者提供一个温暖的手术环境, 使患者在平稳中度过手术。笔者对30例肛肠科局麻患者进行了术中心理干预, 深感给予患者良好的心理护理是手术成功的一个重要因素。只有手术中的患者情绪稳定, 精神放松, 并能够按照医护人员的要求积极地配合, 才能使手术得以顺利的进行。

术中的心理干预可以有效地缓解术中的焦虑, 针对患者分散患者注意力, 可以使患者心中有数, 减轻其恐惧、焦虑的情绪, 增强其对手术的信心。文献报道[5], 98%以上的患者需要人陪, 没有陪护则会感到孤独。在手术过程中护理人员更应该主动对患者进行心理护理, 用体贴的语言, 真诚的态度, 无微不至的照顾, 让患者感到亲人般的关怀, 以增加患者的安全感, 提高手术的满意度。

摘要：目的 研究术中心理干预对肛肠科手术患者满意度的影响。方法 选择肛肠科手术患者60例, 将其随机分为治疗组30例和对照组30例, 治疗组在术中进行心理干预, 对照组按常规处理。结果 治疗组患者术中SAS量分值明显低于对照组 (P<0.05) , 术后随访满意度明显高于对照组 (P<0.01) 。结论 术中护士对患者进行心理干预, 能有效地减轻患者术中焦虑和提高患者对手术的满意度。

关键词：肛肠手术护理干预

参考文献

[1] 宁淑梅, 雷庆英, 王利, 等.肛肠疾病手术前后的护理体会[J].中国现代药物应用, 2010, 11 (4) :61～63.

[2] 张卫敏.肛肠病病人心理护理的必要性及方法[J].福建中医药, 2006, 13 (5) :55～57.

[3] 王慧平.对肛肠疾病的护理体会[J].新疆中医药, 2006, 8 (5) :39～41.

[4] 沙丽.肛肠病患者手术前后的护理[J].中国实用医药, 2007, 15 (20) :73～76.

[5] 光玲.肛肠疾病手术后的护理[J].长江大学学报 (自科版) 医学卷, 2007, 9 (4) :88～90.