生化指标下妇产科论文

【摘要】目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与总胆汁酸(TBA)的关系。方法:采用回顾性分析的分析方法,对我院1999年2月至2005年3月收治的543例ICP患者的生化指标进行性系统分析。今天小编为大家推荐《生化指标下妇产科论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

生化指标下妇产科论文 篇1：

血清生化指标及凝血酶原时间(PT)在妊娠期肝病患者检测中的价值

【摘  要】目的：血清生化指标及凝血酶原时间（PT）在妊娠期肝病患者检测中的价值。方法：回顾性选取我院2018年4月-2019年4月收治的妊娠期肝病患者共40例作为观察组，另选取同期进行体检的健康妊娠期产妇40例作为参照组。进而对两组产妇的血清生化指标、凝血酶原时间（PT）进行比较。结果：观察组产妇在血清生化指标、凝血酶原时间（PT）的比较上，同参照组产妇之间存在显著差异，该差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠期肝病患者，进行血清生化指标及凝血酶原时间检验，有助于实现对妊娠期肝病患者的早期诊断。因此，该种检测方法值得临床推广应用。

【关键词】 血清生化指标;及凝血酶原时间;妊娠期肝病

众所周知，妊娠期是女性一个极为特殊的生理阶段，受这一阶段生理变化的影响，产妇很容易为此出现一系列的并发症，而妊娠期肝病便是其中较为常见的一种。临床实践表明，罹患妊娠期肝病的患者若得不到及时的救治，便会对母婴的安全造成极为不利的影响。故而，早期诊断对于妊娠期肝病产妇来讲，有着重要的意义。有研究指出[1]，妊娠期肝病产妇的血清指标、凝血酶原时间同未合并肝病的妊娠产妇存在有显著的差异，而这个差异如今已经成为了临床诊断妊娠期肝病的重要依据。基于此，本次实验将围绕血清生化指标及凝血酶原时间（PT）在妊娠期肝病患者检测中的价值进行相关探究，具体分析报告如下：

1 资料方法

1.1  研究资料  回顾性选取我院2018年4月-2019年4月收治的妊娠期肝病患者共40例作为观察组，另选取同期进行体检的健康妊娠期产妇40例作为参照组。这中间，参照组产妇年龄23-30岁，平均年龄（27.51±1.32）岁;观察组产妇年龄23-31岁，平均年龄（27.93±1.84）岁;通过比对发现，两组患者之间的研究资料，并不存在统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法 两组妊娠期产妇均进行血清生化指标、凝血酶原时间的检测。期间，采集检验对象的静脉血1.8毫升，并将血液样本置入到抗凝血管内，抗凝管内包括有0.2毫升的枸缘酸钠，在将其混合均匀后，对其进行离心处理，采用全自动凝血分析仪对血浆进行全面的检查，全部的血液样本均在2h内检测完成[2]。

1.3 观察指标 对两组产妇的血清生化指标及凝血酶原时间进行横向的考量比较，期间， 血清生化指标包括血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）。

1.4 统计学方法 此次实验SPSS17.00软件进行统计学分析，计量资料运用均数±平方差（±s）的方式表示，卡方检验，计数资料采用x2检验，并以百分比表示。在P<0.05时，差异便具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的血清生化指标比较 统计结果表明，观察组产妇的TBA、ALT水平显著高于参照组产妇，CHE水平则低于参照组，该对比差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 两组产妇的凝血酶原时间比较 统计结果表明，观察组产妇在活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的比较上，均高于参照组，该差异具备统计学意义（P<0.05）。见表2：

3  讨论

妊娠期肝病属于妇产科合并症中常见的一种疾病，而该病的发生则较为凶险，往往会对母婴安全带来极为不利的影响。这中间，主要以急性脂肪肝、重症肝炎等最为严重。医学研究指出[3]，上述情况的存在会导致患者为此出现纤溶功能、凝血功能的异常，严重时还会使产妇发生昏迷以及肾衰竭的情况。可见，对妊娠期肝病进行早期诊断，对于保证母婴的安全来讲有着极为重要的意义。

现代医学研究表明[4]，凝血机理同人体的肝脏疾病有着紧密的联系，所以，临床建议多以凝血实验来考量肝细胞的损害程度，进而对肝病进行诊断界定。首先是TBA，其为肝功能中敏感性最高的指标，罹患肝癌、急性肝炎的患者，TBA水平会出现显著的升高。CHE水平则为肝脏产生的一种血清胆碱酯酶，其主要存在于中枢神经系统以及红细胞中，当人体的肝细胞受损后，患者的肝脏合成功能便会出现相应的障碍，这便会导致CHE合成的减少，继而降低人体中CHE的水平。最后是ALT，其主要存在于肝细胞的胞浆之中，但在肝细胞出现损伤之后，ALT的水平就会有显著的增高。而在凝血酶原时间上，妊娠期肝病患者也会为此呈现出明显的差异。故而，其通常又会被当做检测肝病的重要敏感指标。总之，在对妊娠期肝病患者进行早期临床诊断的过程中，可以尝试着应用血清生化指标、凝血酶原时间，对妊娠期肝病进行合理界定，从而为接下来的临床治疗提供良好的前提基础。

本次研究结果表明，观察组产妇的TBA、ALT水平显著高于参照组患者，CHE水平则低于参照组，该对比差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组产妇在活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的比较上，均高于参照组，该差异具备统计学意义（P<0.05）。由此可见，对妊娠期肝病患者，采用血清生化指标及凝血酶原时间进行早期的临床诊断，有助于实现疾病的早期治疗。这对于妊娠期肝病患者的治疗来讲，有着重要的意义。

综上所述，对妊娠期肝病患者，进行血清生化指标及凝血酶原时间检验，有助于实现对妊娠期肝病患者的早期诊断。因此，该种检测方法值得临床推广应用。

参考文献

[1] 任雪， 宋娟芳. 妊娠期肝病诊断中血清生化指标及凝血酶原时间检测的r应用价值[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3（24）：141-142.

[2] 王宏亮. 妊娠合并肝病患者凝血指标及肝功能的检测研究[J]. 中国医药指南， 2019， 17（22）：96-97.

[3] 周毛才让. 血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中的应用价值[J]. 中国保健营养， 2018， 28（6）：59-60.

[4] 丁书军. 妊娠期高血压患者妊娠晚期检测血小板参数与凝血功能指标的临床价值[J]. 实验与检验医学， 2018，36（6）：981-982+1028.

作者：李小爱

生化指标下妇产科论文 篇2：

妊娠肝内胆汁淤积症与总胆汁酸

【摘要】目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与总胆汁酸(TBA)的关系。方法:采用回顾性分析的分析方法,对我院1999年2月至2005年3月收治的543例ICP患者的生化指标进行性系统分析。结果:ICP患者与正常对照组TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST各项生化指标均有显著性差异;在ICP患者中TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST阳性率分别为83.6%、72.5%、70.1%,34.6%、35.6%,最高值分别为248.6umol/L,215.4umol/L,82.1umol/L,853U/L,756U/L。结论:TBA是诊断ICP的一个灵敏的生化指标。

【关键词】胆汁淤积症;总胆汁酸;肝内

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的疾病,易导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产,使围产儿病死率和死亡率大大增高。本研究对我院6年来收治的543例ICP患者进行总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等生化指标测定,旨在探讨ICP患者与生化指标之间的关系。

1材料与方法

1.1研究对象1999～2005年我院产科收治的ICP患者543例,全部符合中华妇产科学的诊断标准[1]。平均年龄28.5岁(20～44岁)。另随机选取100例健康妇女,平均年龄25.8岁(22～50岁)。

1.2方法TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST分别由温州伊力康公司提供,参考值分别为0～14umol/L、3.42～20.5umol/L、0～6.48umol/L、0～40U/L、8～40U/L。检测仪器为OLYMPUS

AU640。

1.3统计学处理实验数据用±S表示,采用SPSS统计软件中单因素方差分析。

2结果

2.1ICP组与正常对照组各项生化指标比较有显著性差异见表1。

2.2543例ICP患者治疗前各项生化指标测定结果比较见表2。

表1 ICP组与正常对照组各项生化指标比较(±S)

组别 TBA umol/L TBIL umol/L DBIL umol/L ALT U/L AST U/L

正常对照组 8.5±5.6 11.9±8.5 3.21±3.11 21.2±17.5 24.1±15.4

ICP组 38.4±7.8* 14.5±10.2* 5.51±3.57* 38.1±25.1* 35.4±22.4*

注:与对照组比较,*P<0.01

表2 543例ICP患者各项生化指标测定结果比较

类别 例数 平均值 最高值 阳性百分比

TBA umol/L 263 38.9 248.6 83.6%

TBIL umol/L 543 20.8 215.4 34.6%

DBIL umol/L 520 7.12 82.1 35.6%

ALT U/L 543 182.1 853 72.5%

AST U/L 462 154.2 756 70.1%

3讨论

ICP是妊娠晚期合并症,是导致新生儿窒息和围产儿死亡最主要的原因之一。大量的流行病学调查和实验研究表明,ICP与雌激素、遗传、免疫和环境因素有关,是多种因素共同作用的结果,而雌激素可能是最主要的因素。其原因可能是由于在妊娠过程中,孕妇血液中雌激素水平随着妊娠的进行逐渐升高,雌激素引起肝窦状隙囊泡对牛磺酸的摄取较少,肝窦状隙区域Na+、K+、ATP+酶活性降低,膜脂质结构改变,流动性下降,使胆盐和电解质转移减少而发生胆汁淤积[2]。

ICP患者血清TBA水平显著升高,可增至相同孕周正常孕妇的5～8倍,其增高幅度和异常发生率高于血清转氨酶和胆红素的变化,是诊断ICP的敏感指标[3]。本研究表明学者认为,血清TBA水平升高,先于瘙痒症状的出现和肝酶的升高,可用于早期诊断ICP。2000年后,我院的ICP患者在住院孕产妇的构成比有明显升高趋势,可能与开展血清TBA检查有关。

血清ALT、AST变化是肝细胞损害的敏感指标,有报道认为,20%-80%ICP患者的血清ALT、AST水平是升高的,多数是轻度升高,其敏感性仅次于血清TBA[2.3]。我们的资料显示,在ICP患者中TBA、ALT、AST阳性率分别为83.6%、72.5%、70.1%,TBA的阳性率高于ALT和AST,与报道基本一致[4]。

多数研究显示。正常孕妇血清胆红素降低,与妊娠期血液稀释有关。ICP患者血清胆红素升高,报道比例从20%-66%不等[1.3]。我们资料显示,直接胆红素与间接胆红素升高例数均达30%以上,升高的幅度也高于有关报道[1]。

研究表明,在ICP患者中83.6%的TBA可升高,升高幅度可达20倍以上,可认为TBA是ICP的一个灵敏的诊断指标。值得注意的是有报道17.7%的ICP患者首先出现的转氨酶水平的升高[4],因此TBA并不是一个绝对敏感指标,还要结合肝脏转氨酶水平的变化综合考虑,来进一步提高ICP的诊断率。

参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:501-507.

[2] Walker IA,Nelson-piercy C,Willilmson C.Role of bile acid measurement in pregnancy[J].Am clin Biochem,2002,39:105-113.

[3] 董晏岳.妊娠肝內胆汁淤积症孕妇肝功能指标.胆汁酸的变化及与围产儿预后的关系[J].实用妇产科杂志,2002,18:7-8.

[4] 艾瑛.妊娠肝内胆汁淤积症1241例发病特点分析[J].中华妇产科学杂志,2004,39:217-220.

作者：张秀丽

生化指标下妇产科论文 篇3：

血标本不同放置时间对生化指标的影响分析

[摘要] 目的 探讨血标本在相同的外界储存温度下，放置不同时间对检测生化指标结果的影响。 方法 随机选取2009年10月～2010年10月笔者所在医院30例住院患者，每例患者抽取6mL的血液标本，将其平均放置于3支干燥的试管中，在分别放置了1 、2.5、3.5 h后分离出血清，使用全自动生化分析仪对谷丙转氨酶、葡萄糖、总胆红素、肌酐、尿素氮等10个临床生化指标进行检测，比较测定值。 结果 比较标本放置2.5 h和3.5 h后的检测值与1 h后的检测值，葡萄糖的测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）；比较标本放置3.5 h后的检测值与1h后的检测值，氯离子的测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）；其他生化指标值的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 血液标本过长时间放置会使血钾值上升，凝血因子活性消失，测定葡萄糖值应在最短时间内进行，测定氯离子的值应在2.5 h内进行分离检测。

[关键词] 血液标本；放置时间；生化指标；影响

随着近几年来血液标本检验设备的更新，由原来的手工检测、使用半自动分析仪检测发展到使用全自动分析仪检测，检测技术也在不断的完善，检测结果的精准性也在提高[1]。对血标本的存放是保证对生化指标检测值准确的关键，血标本不同的放置时间会对生化指标检测造成影响[2]。本研究随机选取2009年10月～2010年10月笔者所在医院30例住院患者，每例患者抽取6 mL的血液标本，比较放置不同时间后的指标检测值，探讨适当的放置时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年10月～2010年10月笔者所在医院30例住院患者，其中男12例，女18例，年龄22～65岁，平均（38.4±10.1）岁。其中有11例为内科患者，12例为外科患者，7例为妇产科患者。每例患者在清晨空腹抽取6 mL的血液标本，将其平均放置于3支干燥的试管中，每支试管2 mL。

1.2 方法

患者在抽血前禁水、禁食1 d，在清晨8点空腹静脉抽取6 mL的血液标本，将其平均放置于3支干燥清洁且无抗凝剂的试管中[3]，贴好标签，注明时间，分别放置在23～26℃的环境中1、2.5、3.5 h，用离心机分离出血清（4 000 r/min，离心10 min）[4]。

1.3 仪器与试剂

本研究使用的为全自动生化分析仪（7170A），稀释液是与分析仪相配套的，试剂为国产试剂，测定血清中谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、总胆红素（TBIL）、血尿酸（UA）等10项生化指标水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS11.0统计学软件，数据用（）表示，对所得数据进行x2检验，两组间选择t检验。

2 结果

标本放置2.5 h和3.5 h后的检测值与1 h后的检测值比较，葡萄糖（GLU）的测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）；标本放置3.5 h后的检测值与1 h后的检测值比较，氯离子（Cl-）的测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）；血钾值和谷丙转氨酶（ALT）的测定值上升，但差异无统计学意义，其他生化指标值的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1  血标本不同放置时间对生化指标的影响比较（）

测定指标 1 h 2.5 h 3.5 h

谷丙转氨酶（U/L）

氯离子（mmol/L）

总胆红素（μmol/L）

钾离子（mmol/L）

总胆固醇（mmol/L）

甘油三酯（mmol/L）

尿素氮（mmol/L）

肌酐（μmol/L）

葡萄糖（mmol/L）

尿酸（μmol/L） 54.99±2.06

103.90±3.58

3.59±1.98

4.19±0.44

4.93±1.52

1.33±0.21

5.44±1.61

82.71±5.97

4.78±1.42

355.11±21.04 55.20±1.99

104.99±3.34

3.67±1.99

4.19±0.48

4.95±1.49

1.32±0.24

5.43±1.57

82.66±6.81

5.32±1.16

355.07±20.29 54.78±1.92

106.11±2.94

3.59±2.01

4.19±0.37

5.01±1.48

1.29±0.30

5.39±1.56

82.68±6.79

5.01±1.57

354.99±20.22

3 讨论

本研究显示，标本放置2.5 h和3.5 h后的检测值与1 h后的检测值比较，葡萄糖的测定结果差异有统计学意义（P ＜0.05）；比较标本放置3.5 h后的检测值与1 h后的检测值，Cl-的测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）。说明血液标本过长时间的放置会使血钾值和氯离子值上升，测定GLU值应在最短时间内进行分离检测，测定Cl-的值应在2.5 h内进行分离检测。本研究使用的为真空管，主要是因为其具有负压作用，不易产生污染且易使血液流入。

[参考文献]

[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜，等.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006：337-494.

[2] 冯冬霞，秦英.部分生化检验结果对血液标本放置时间的要求[J].实用医技杂志，2007，14（13）：1798-1799.

[3] 陈中平，吴淑琴.血液标本放置时间与方式对l0项血生化检测的影响[J].检验医学与临床杂志，2006，3（9）：443-444.

[4] 张志雄.血标本放置时间对生化检验结果的影响[J].广州医药，2004，36（1）：65-67.

（收稿日期：2011-10-27）

作者：杨凤珍