综合护理干预下的妇产科论文

2022-04-28

【摘要】目的：分析舒適護理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果。方法：选取2014年1月-2016年7月来本院妇产科就诊确诊并行手术治疗的肿瘤患者106例，随机分为舒适护理组和常规护理组，每组各53例。下面小编整理了一些《综合护理干预下的妇产科论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。

综合护理干预下的妇产科论文篇1：

护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响研究

【摘要】目的：研究与分析护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响。方法：选取本院收治的剖宫产术患者80例为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组行常规护理，观察组行针对性护理干预。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后初始、术后24 h、48 h、72 h的疼痛程度，比较两组术后肛门排气时间、24 h睡眠时间、下床活动时间、切口愈合时间。结果：术后初始，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后24、48、72 h，观察组VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后肛门排气时间、术后24 h睡眠时间、下床活动时间、切口愈合时间均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术后患者行针对性护理干预，既能显著减轻术后疼痛程度，还能缩短患者术后身体恢复时间，因此值得应用于临床推广。

【关键词】剖宫产；术后疼痛；护理干预；影响

Study on the Effect of Nursing Intervention on Pain of Patients After Cesarean Section/QIU Xiaoyan.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：103-105

【

【Key words】 Cesarean section； Postoperative pain； Nursing intervention； Effect

First-author’s address：Pingxiang Maternal and Child Health-Care Hospital，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.028

近些年随着剖宫产患者的逐渐增加，术后疼痛也成了临床妇产科必须面临的重要问题。而由于大多数患者对剖宫产缺乏较深的认识，且术中其自身容易产生一定损伤，术后切口疼痛程度较重，所以患者心理上容易出现一些焦虑、恐惧等障碍，这就对患者的术后恢复产生了不利影响[1-3]。通过对剖宫产患者加强术后疼痛护理干预，则能在一定程度上减轻其疼痛感，从而促使其术后各生理机能更快的恢复[4-6]。因此本文选取2016年5月-2017年2月本院收治的剖宮产术患者80例为研究对象，研究与分析护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年5月-2017年2月本院收治的剖宫产术患者80例为研究对象。纳入标准：符合剖宫产术进行分娩的产妇。排除标准：排除有心脑血管、精神等疾病，排除肝肾功能损伤等患者。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组年龄24～43岁，平均（34.12±4.18）岁；孕周37～42周，平均（38.25±1.53）周。观察组年龄25～46岁，平均（33.23±5.27）岁；孕周38～41周，平均（39.03±2.01）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，且本研究已经院伦理委员会审核批准。

1.2 方法对照组行常规护理，即患者疼痛难忍时可肌肉注射哌替啶镇痛。观察组行针对性护理干预，具体为：（1）术前心理干预。即术前分管护士需向患者详细介绍麻醉师和手术医师的技术水平和资料、医院环境以及手术前后的干预方案。注意详细告知患者术中麻醉充分，因而不会感到疼痛，以消除其恐惧、焦虑心理。可通过心理暗示法、疏导法等帮助患者缓解各种负性情绪，同时详细告知患者术后可能出现的并发症，并告知其宫缩以及切口等均会导致不同程度的疼痛，使其具有一定心理把握。另外要多注意关心患者，且要详细解答其提出的各种疑问，以提升其依从性和信任感，从而减轻其术前焦虑情绪和应激反应，进而确保手术顺利实施。（2）术后疼痛评估。术后注意对患者疼痛情况进行评估，要详细了解患者及其家属对临床护理的需求，由于子宫收缩乏力、肥胖、取头困难、婴儿大的患者术后疼痛程度更为严重，此时则需根据其实际情况制定出针对性的疼痛护理干预方案。（3）术后疼痛护理干预。首先可通过音乐疗法对患者加以干预，即将该疗法的方法、目的、意义等详细告知患者，可让其自主选择喜爱的音乐，播放音乐时叮嘱其闭上眼睛，放松全身，并将精力完全向音乐上集中，护理时间为20～40 min/次，2～3次/d。其次可对患者进行治疗性抚触，即将治疗性抚触与音乐疗法交替实施，抚触时指导患者采取側卧位，护士用双手大鱼际在患者腰部以轻度力量进行环形抚触，一般15～20 min/次，2～3次/d。之后指导患者改为平卧位，然后对其宫底以适度力量和正确手法进行按摩，一般15～20 min/次，2～3次/d，以加速子宫收缩，减少恶露。抚触期间注意对患者实施心理疏导，可通过交流分散其注意力，以便疼痛快速缓解。另外注意对患者的各项生命体征进行严密监测，且必要时可适当采用镇痛剂。

1.3 观察指标与判定标准采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后初始、术后24、48、72 h的疼痛程度，分值为0～10分，其中无痛0分、轻度疼痛1～3分、中度疼痛4～6分、重度疼痛7～10分，最痛为10分[7]；记录患者术后自觉肛门排气时间；评估患者术后24 h睡眠时间，以正常睡眠周期做标准；观察两组患者下床活动时间、切口愈合时间（即观察术后切口无硬结、炎性红肿的时间）。

1.4 统计学处理采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后各时段VAS评分比较术后初始，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后24、48、72 h，观察组VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术后相关指标比较观察组术后肛门排气时间、术后24 h睡眠时间、下床活动时间、切口愈合时间均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动，即护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、患者功能康复的潜力、患者和护士本身的能力确定的护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。干预措施可帮助患者预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能，主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭患者教育、家庭患者顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等。例如：实现“1周后，患者能独立地从床转移到轮椅”这一目标的措施为：连续3 d指导患者早上9点移动自己到床边，指导他用左臂和腿帮助右侧的患臂和腿。

在临床上，剖宫产属于异常分娩方式，该方法操作较为简便，但其对患者自身的影响也较大，尤其是术后疼痛明显[8-9]。已有研究表明，针对剖宫产术后患者实施护理干预，能在一定程度上减轻其术后疼痛程度，并促使其术后更快恢复[10-13]。因此术后通过对患者实施针对性的护理干预，即术前心理干预，可减轻其心理压力，减少其负性情绪，确保其保持良好心理状态接受手术；术后疼痛评估及护理干预，可根据评估结果，为其制定相应的疼痛护理干预方案，然后选择适当的护理方法，如音乐疗法、治疗性抚触等，这样既能促使其放松心情，保持情绪稳定，并且还能增强其对术后疼痛的耐受度，从而是其能在不舒适的环境中获得较多的舒适感，另外还能分散患者对疼痛的注意力，从而避免其自身情绪、心理等出现较大波动，进而确保了患者术后各生理功能够有效快速的恢复[14-16]。本研究结果显示，术后初始，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后24、48、72 h，观察组VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。该结果与文献[17-18]一致，表明针对剖宫产术患者实施针对性护理干预能显著减轻其疼痛感，从而确保其获得较好的舒适感。观察组术后肛门排气时间、术后24 h睡眠时间、下床活动时间、切口愈合时间均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），该结果与文献[19-20]报道结果一致，表明患者实施护理干预后，各项生理功能恢复较快，且睡眠质量显著提升。因此可以看出，剖宫产术后患者行针对性护理干预具有十分重要的价值和意义。

综上所述，剖宫产术后患者行针对性护理干预，既能显著减轻术后疼痛程度，还能缩短患者术后身体恢复时间，因此值得应用于临床推广。

参考文献

[1]黎明茜.护理干预对剖宫产产妇的术后应激状况及疼痛改善的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：216-217.

[2]兰喜红.综合护理干预对剖宫产产妇术后疼痛及肠道功能恢复的影响[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2786-2787.

[3]林丽，李方.浅谈护理干预對剖宫产术后疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（18）：208，214.

[4]张立军.人性化护理干预对剖宫产术后患者恢复的影响[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（9）：152，156.

[5]陈小兰，李红玉.护理干预对择期剖宫产产妇术后疼痛及舒适度的影响[J].河北医学，2015，21（5）：841-843.

[6]葛雅丽.护理干预对剖宫产术后患者肠道排气的影响[J].当代护士（中旬刊），2015（4）：31-32.

[7]马静.综合性护理干预对剖宫产患者疼痛预后的影响研究[J].吉林医学，2015，36（7）：1485-1486.

[8]张学珍.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响及效果[J].大家健康（学术版），2015，9（3）：207-208.

[9]丁小方.综合护理干预对剖宫产术后切口疼痛的影响[J].当代护士（中旬刊），2015（1）：37-38.

[10]谌利花，吴小春.综合护理干预对剖宫产患者术后生活质量的影响[J].护士进修杂志，2014，29（15）：1429-1430.

[11]绳晓敏.剖宫产术后患者采用护理干预对疼痛的影响[J].大家健康（学术版），2014，8（11）：211.

[12]龚丽.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：112-113.

[13]马军霞，孟德娥.综合护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：102-103.

[14]马士娟.围手术期护理干预对45例剖宫产患者疼痛和预后的影响[J].中国伤残医学，2013，21（2）：152-153.

[15]李瑛.综合护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].中外医疗，2013，32（5）：167-168.

[16]杨妮卓.护理干预对剖宫产术后患者腹胀的影响[J].吉林医学，2012，33（24）：5339-5340.

[17]席晶.护理干预对缓解剖宫产产妇术后疼痛的影响[J].中国医药指南，2012，10（8）：361-362.

[18]郭志平.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].当代护士（下旬刊），2012（2）：64-66.

[19]郑丽，张爱荣，刘丽娥.护理干预对剖宫产产妇术后疼痛的影响[J].中外医学研究，2011，9（25）：97.

[20]赵华.护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：72-73.

（收稿日期：2017-11-13）（本文编辑：董悦）

作者：邱小燕

综合护理干预下的妇产科论文篇2：

舒适护理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果分析

【摘要】目的：分析舒適護理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果。方法：选取2014年1月-2016年7月来本院妇产科就诊确诊并行手术治疗的肿瘤患者106例，随机分为舒适护理组和常规护理组，每组各53例。常规护理组患者采用常规护理，舒适护理组患者在常规护理基础上实施舒适护理，并对两组护理前后患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分及患者和家属对护理工作的满意度进行比较分析。结果：干预前，两组的SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（t=0.615、0.802，P>0.05）；干预后，舒适护理组SAS和SDS评分分别为（37.40±6.12）分和（40.83±10.42）分，

明显低于常规护理组的（58.93±13.85）分和（60.15±12.75）分，两组比较差异均有统计学意义（t=11.965、11.032，P<0.01）。舒适护理组患者及家属对护理工作的满意度为92.45%，明显高于常规护理组的75.47%，两组满意度比较差异有统计学意义（字2=5.162，P<0.05）。结论：舒适护理可明显降低妇产科肿瘤患者术后的焦虑和抑郁情绪，并可提高患者及家属对护理工作的满意度，值得临床广泛推广应用。

【关键词】舒适护理；妇产科；肿瘤；焦虑；抑郁；效果

【

【Key words】 Comfortable nursing； Obstetrics and gynecology； Tumor； Anxiety； Depression； Effect

First-author’s address：Shenzhen Longhua District Central Hospital，Shenzhen 518110，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.028

目前，手术是治疗妇科肿瘤的主要手段，能够有效延长患者的生存期[1]。但患者对于手术的畏惧和预后的担忧，可能导致焦虑和抑郁等不良情绪，加之手术可能引起多种躯体不适，而术中造成的子宫、输卵管、卵巢等部位创伤，导致生殖器官结构和性功能的变化，将加重不良情绪的负面影响[2]，而且随着人们精神文化和物质生活水平不断提高，人们对生活质量的需求日益多元化。因此，患者住院期间对治疗及护理服务工作提出了更高的要求，舒适护理是针对患者要求而产生的一种新型全方位护理模式[3]。为顺应患者高质量的生活需求，本文将舒适护理运用于妇产科肿瘤手术患者的护理工作中，在降低患者焦虑和抑郁情绪及提高患者对护理工作的满意度等方面取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月-2016年7月来本院妇产科就诊确诊并行手术治疗的肿瘤患者106例，均为女性，年龄25～47岁，平均（32.08±9.26）岁；其中大专及以上文化程度27例，高中22例，初中45例，小学12例；恶性肿瘤34例，良性肿瘤72例。根据疾病种类、严重程度、患者精神状态、年龄及文化程度等不同因素分为舒适护理组和常规护理组，每组各53例，两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会及所有研究患者及家属的同意，并签定知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组术后常规护理，遵医嘱严格对患者饮食、体位和生命体征进行监测，并观察伤口及导尿管情况、术后并发症的预防和护理。

1.2.2 舒适护理组专职护理人员在常规护理的基础上实施生理舒适、躯体疼痛、心理状态及社会支持等全方位舒适护理，舒适护理具体内容为：（1）生理舒适感：患者回病房后，在病情允许情况下给予舒适卧位，治疗的同时按摩其身体受压处，使患者术后尽可能保持躯体舒适感。舒适环境的管理，可显著提高患者生理和躯体舒适感，对疾病恢复有积极影响。（2）疼痛舒适：舒适护理针对患者术后疼痛程度的不同，在用药同时耐心倾听其主诉，帮助其分析疼痛原因，体谅患者痛苦。采取有效应对措施，关心、支持和鼓励患者应对疼痛，战胜疾病。（3）心理舒适感：重视患者心理疏导，充分了解患者心理，针对其不良情绪给予耐心解释，消除患者及家属恐惧心理，鼓励患者树立信心，以良好状态配合治疗和护理[4]。（4）社会舒适感：舒适护理运用柔性化沟通技巧与患者交谈，用真情感染患者及家属，取得其信任，及时回答提出的问题，给予充分尊重和鼓励，使患者及家属逐渐适应，同时调动患者的亲朋和同事支持系统，特别是患者丈夫关怀、体贴和支持，对患者身心健康至关重要，并注意对其丈夫心理疏导，让患者感到家庭温暖和社会关爱。（5）保护患者合法权益：是指患者的宗教自由和隐私权利被保护等方面带来的舒适[5]，患者住院期间护士應保护其宗教信仰权利及隐私，尊重其合法权益，使患者从精神和心灵上感到自己仍是一个享受国家权利的自由人。

1.3 判定标准

1.3.1 心理状态采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价[6-7]，SAS及SDS均有20个项目，总分<50分为无焦虑和抑郁，50～59分轻微焦虑和抑郁，60～69为中度焦虑和抑郁，≥70分为重度焦虑和抑郁。

1.3.2 满意度采用本院自行设计的满意度调查表，对两组患者在出院前1 d进行问卷调查，了解对护理工作的满意度情况，按满意、一般和不满意等分为三个等级。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用

t检验；计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS和SDS评分比较常规护理组干预前后患者的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（t=0.762，P>0.05），且两组护理干预前患者的SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（t=0.615、0.802，P>0.05）。干预后常规护理组SAS和SDS评分明显高于舒适护理组，两组比较差异均有统计学意义（t=11.965、11.032，P<0.01），见表1。

2.2 两组患者及家属对护理人员的工作满意度比较常规护理组患者及家属对护理人员的工作满意度为75.47%，明显低于舒适护理组的92.45%，两组满意度比较差异有统计学意义（字2=5.162，P<0.05），见表2。

3 讨论

舒适护理是集全局、个性化、创造和高效率于一体的一种护理模式，使患者生理和心理上都达到一种愉悦状态，或降低患者不愉快的程度[8-11]。妇产科肿瘤患者无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，由于手术使患者的生殖器官均有不同程度的残缺，使患者感到家庭和社会地位的下降，影响夫妻生活，甚至家庭破裂，导致患者身心遭受重大创伤[12-13]，极易产生焦虑和抑郁情绪。因此，患者入院后首先进行沟通，收集患者的各种住院需求，综合分析其不同特点，在常规护理的基础上制订针对性的个性化护理计划，采取相应的舒适护理措施，以达到患者身体、心理和社会等舒适感的目的，对降低患者的焦虑与抑郁情绪、提高患者对护理工作的满意度有重要意义。

随着医疗卫生事业和现代护理学的发展，护理工作从简单的技术操作向“以人为本”的护理模式轉变[14-16]。妇产科肿瘤患者均为女性，心理脆弱，加上疾病和手术的创伤，使其对医护人员的态度很敏感，极易产生焦虑和抑郁等负性情绪。负性情绪使患者身心处于一种较强的应激状态，直接导致患者对治疗效果和护理工作的不信任和不配合甚至放弃治疗等现象[17-18]，负性情绪还能降低机体抵抗力，影响疾病的预后及康复。而舒适护理从患者的生理舒适、躯体疼痛、心理状态和社会支持等多方面综合性和针对性护理，是对常规护理的进一步补充和完善。本研究结果显示，干预后舒适护理组患者焦虑和抑郁情绪评分明显低于常规护理组，比较差异有统计学意义（P<0.01），说明舒适护理干预对降低妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁情绪有明显效果。

舒适护理干预能消除妇产科肿瘤手术患者躯体、心理和精神上的顾虑，提高患者战胜疾病的信心及对医护人员的信任度，愿意同医护人员沟通并主动积极配合治疗，从而提高对护理工作的满意度[19-20]。本研究结果显示，舒适护理组患者对护理工作的满意度为92.45%，明显高于常规护理组的75.47%，两组满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），说明对妇产科肿瘤手术患者实施舒适护理干预能有效地提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，对妇产科肿瘤手术患者实施舒适护理干预措施能降低患者对肿瘤及手术的焦虑和抑郁情绪，还能有效地提高患者对护理工作的满意度，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1] Heintz A P M，Grifiths C T，Trimbos J B.Surgery in Gynecological Oneology[M].Berlin：Springer Netherlands，2012.

[2] Jacob L，Bleicher L，Kostev K，et al.Prevalence of depression，anxiety and their risk factors in German women with breast cancer in general and gynecological practices[J].J Cancer Res Clin，2016，142（2）：447-452.

[3]杨林瑛.卵巢癌患者手术前后生存质量的调查[J].护理学杂志，2009，24（14）：16-17.

[4]舒军萍，王芳，唐拮.晚期宫颈癌介入栓塞化疗后疼痛出现的时间分析与护理[J].护理研究，2010，24（5C）：1338-1339.

[5]郑晓荣.舒适护理在新辅助化疗的卵巢癌患者中的应用[J].中国医药指南，2011，9（1）：146-147.

[6]彭刚艺，刘雪琴.临床护理技术规范（基础篇）[M].2版.广州：广东科技出版社，2013：89-92.

[7]谭文.妇科肿瘤术后化疗患者生存质量与抑郁相关性研究[J].全科护理，2010，8（11B）：2915-2916.

[8] Schorge J O，Bradford L S，del Carmen M G.Primary cytoreductive surgery for advanced ovarian cancer：is it the past，present or fueure[J].Clin Adv Hematol Oncol，2011，9（12）：912-918.

[9]曾运香.护理干预对妇科肿瘤患者生活质量的研究[J].护理研究，2010，17（11）：869-872.

[10]石永丽，王艳侠，李关英.妇产科恶性肿瘤手术患者应用舒适护理的效果评价[J].临床护理杂志，2014，13（1）：16-18.

[11]楊秀坤.情感智能干预对帕金森病人心理及生活质量的影响[J].全科护理，2013，11（2）：564-566.

[12]陈淑琴.妇科肿瘤患者的心理特点及心理护理方法[J].心理医生，2011，5（2）：26.

[13]张积慧，姚文英，江淑意，等.以夫妻为中心延续护理模式对全子宫切除术后患者性生活质量的影响[J].护理学报，2012，19（2A）：45-48.

[14]陈志玲.人文关怀护理应用于妇科恶性肿瘤患者中的效果分析[J].中外医学研究，2015，13（34）：112-113.

[15]郭雪华，邓辉，杨卿.心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J].护理实践与研究，2011，6（18）：4-5.

[16]赵彩霞，王富芳，朱春云.饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况的影响[J].临床护理杂志，2009，8（6）：31-33.

[17]杨舒婷.妇科恶性肿瘤化疗期间的心理护理干预[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（12）：141-142.

[18]于小仙.妇产科围手術期感染的预防及护理[J].护士进修杂志，2011，26（21）：2003.

[19]陈伦，李欢，林燕银.提高认知与情感智能干预对妇科恶性肿瘤患者的影响[J].沈阳医学院学报，2015，17（4）：231-233.

[20]柯燕霞，黄美玲，黄凤清.情感智能干预对癌症患者自我感受负担的影响[J].广东医学院学报，2013，31（1）：269-270.

（收稿日期：2016-09-19）（本文编辑：周亚杰）

作者：吴妙君　林丹凤　周利琼

综合护理干预下的妇产科论文篇3：

心理护理干预在高龄二胎产后抑郁中的应用观察

摘要：目的：研究心理护理干预在高龄二胎产后抑郁中的应用效果。方法：在我院选取116例高龄二胎产妇作为研究对象，按区间随机法分组（实验组、对照组），58例/组。选取时间：2019年1月至2021年6月。针对产后抑郁的情况，两组均给予常规护理干预、实验组添加心理护理干预。对收集数据进行统计分析后，对比两组爱丁堡产后抑郁量表评分、社会支持评定量表评分。结果：心理护理干预前组间SSRS评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05）;心理护理干预前组间SSRS评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05）。结论：心理护理干预能有效改善高龄二胎产妇抑郁情绪，提升产妇生活质量，值得推广应用。

关键词：心理护理;高龄二胎产妇;产后抑郁;常规护理;应用效果

随着近年来生育观念的转变及多胎政策的开放，女性生育年龄呈现明显推迟的状态，高龄二胎产妇不断增多[1]。产后抑郁是指女性产褥期发生的抑郁心理状态，主要的症状为情绪低沉、阴郁，严重者会对生活失去信心，从而出现自杀或杀婴倾向，故对该心理问题需给予足够重视，始终秉持着早发现、早干预的原则，谨防疾病恶化导致严重不良事件的发生[1]。高龄二胎产妇较初产妇更容易患产后抑郁症，故产后对该人群实施合理的心理干预具有重要意义，有研究提出，对比妇产科的常规护理，添加心理护理干预在改善高龄二胎产妇抑郁情绪中更具优势[3]。鉴于此，本次研究甄选出116例样本，对比上述两种护理模式的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2021年6月，对在我院进行分娩的高龄二胎产妇进行筛选，甄选出116例作为研究对象，按区间随机法分组（实验组、对照组），58例/组。其中对照组阴道分娩41例、剖宫产分娩17例，平均年龄35-40（37.25±1.96岁，文化水平：大专及以上28例、高中25例、高中以下5例;实验组阴道分娩42例、剖宫产分娩16例，平均年龄35-40（37.35±1.94）岁，文化水平：大专及以上29例、高中25例、高中以下4例。两组年龄区间、文化水平、分娩方式的数据差异小（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）全部纳入研究产妇均在相关诊断后确诊为产后抑郁;（2）临床资料完整度满足本次研究者;（3）年龄≥35岁且有一孩者;（4）产妇及家属对研究知情并签订同意书。

排除标准：（1）患有神经系统疾病者;（2）有抑郁症、焦虑症病史者;（3）言语及认知功能障碍者;（4）严重肢体残疾者;（5）近三月内经历重大应激事件者。

1.2方法

两组产妇均实施常规护理：包括常规的产后健康宣教、情绪安抚、加强沟通等。

实验组添加心理护理干预，大致如下：（1）建立心理护理小组，组内成员由科室内护理经验丰富的护理人员组成，通过组内会议并结合产妇实际情况为其制定心理护理干预策略;首先通过产妇资料了解基本情况，结合产妇家庭环境、文化水平、心理状态等方面因素对产妇负性情绪产生的原因作出科学分析;同时利用我院自制的调查表，调查产妇人口社会学因素、产前情绪、人际关系、风俗习惯等内容;根据以上内容为产妇设计心理护理干预策略。（2）分娩后家庭成员不可将全部精力放在新生儿上，要强调对产妇关心，护理人员需加强与产妇及家属的沟通，强调家属与产妇的沟通，给予产妇足够的关心，为产妇营造一个和谐、温馨的产后康复环境;另外在产妇居家恢复期间，嘱咐伴侣给予产妇身体、生活、情绪等方面更多关心，避免产妇出现孤独感。（3）在产妇在院期间，护理人员可多与产妇分享一些育儿经验，提升其作为母亲的快乐;鼓励产妇多与朋友交流，将内心想法倾诉出来。（4）鼓励产妇培养其他积极的选取爱好，例如看书、看电影、听音乐等;同时鼓励产妇尽早下床活动，在产后情况稳定后，指导产妇进行有氧运动训练，终坚持适度原则，避免剧烈运动。（5）告知产妇及家属，产褥期产妇需保持充足的睡眠，避免产妇出现过度劳累的情况。

1.3观察指标

（1）对比两组护理介入前后（前：分娩后第2日;后：分娩后第42日）爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分，该量表主要分为心境、焦虑、乐趣、自责等10个维度，各维度均采取四级制，总分≥13即可确定产妇为产后抑郁症阳性[4];

（2）通过社会支持评定量表（SSRS）评估产妇社会支持系统，总分为66分，分高则提示社会支持度越高[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组SSRS评分对比

心理护理干预前组间SSRS评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组心理干预前后EPDS评分对比

心理护理干预前组间EPDS评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

近些年来，高龄二胎的产妇的人数不断增多，产后郁抑症的发病率也同比增高，产后心理护理成为了临床研究的热点课题之一。高龄二胎产妇妊娠期并发症的合并症的发病率较高，剖宫产分娩率也相对较高，上述情况不仅会对产妇身体造成损伤，也在一定程度上损伤产妇心理状态，进而导致产后抑郁症的发生[7]。

产后抑郁症是妇产科常见的并发症，对产妇心理健康造成了巨大影响，该疾病的发病原因尚未有明确定义，多考虑与遗传、社会环境、神经生化等因素相关。随着临床治疗经验的积累及对疾病研究的不断深入，临床工作者发现，科学的护理干预能显著缓解产妇抑郁情绪。有研究提出常规护理在上述情况的应用中存在一定局限性，部分负性情绪较重的产妇，抑郁状态得不到有效改善，无法满足临床日益增长的护理需求[8]。另外有研究提出，添加心理护理干预能有效提升护理效力，该护理模式更强调与产妇的沟通，发挥家庭综合护理的作用[9]。本次研究对比了上述两种护理模式而定实际应用效果，结果如下：心理护理干预前组间产后抑郁评分及社会支持度评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05）。两组数据出现以上差异而定原因在于，实验组心理护理干预通过建立护理小组的方式，能集思广益，为产妇提供最科学的心理调控及行为干预，该护理模式强调护理前产妇情况的评估，能在一定程度上了解产妇抑郁情绪产生的原因，故护理策略的制定更具针对性，能直接作用于抑郁情绪产生的根源;分娩后强调沟通能在一定程度上转移产妇的注意力，减轻精神压力，抑制抑郁情绪滋生;鼓励产妇主动与他人交流、培养自身的兴趣爱好能提升去社会参与感，将负性情绪在实践中消化;定量运动的开展，能在改善产妇体质的同时帮助其有效释放其压力。

综上所述，心理护理干预能有效改善高龄二胎产妇抑郁情绪，提升产妇生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]张海艳，张俊茹，孙佰玲，等.基于主题式的多元化心理干预对女性产后抑郁症患者抑郁程度、心境状态及生活质量的影响[J].中国医药导报，2021，18（27）：154-157.

[2]李艺烨.产后抑郁相关危险因素分析及护理干预[J].实用临床医药杂志，2019，23（6）：126-128，132.

[3]楊丽.心理护理联合健康教育对产后抑郁的干预作用分析[J].山西医药杂志，2020，49（18）：2550-2551.

[4]鲁国香，李月琴，赵春莲.结构式心理干预配合健康教育对高龄产妇产后抑郁患者社会功能、应对方式及生活质量的影响[J].中国医药导报，2021，18（31）：189-192.

[5]曹永梅，任晓娟.人性化护理对产妇产后焦虑与抑郁评分的影响[J].山西医药杂志，2019，48（22）：2841-2843.

[6]邓姗丹，李秒.穴位按摩法联合心理护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].检验医学与临床，2020，17（10）：1432-1434.

[7]毛新敏，热孜万古力·热西提，程建云.二胎妊娠产后抑郁风险与家庭支持影响因素的分析[J].新疆医科大学学报，2020，43（8）：1118-1121.

[8]鲍祎敏，成华艳，欧阳旭平，等.二胎产妇配偶产后抑郁现状及影响因素分析[J].护理学报，2019，26（17）：73-76.

[9]肖媛媛.心理护理临床路径对妊娠高血压综合征患者心理状态、并发症及母乳喂养情况的影响分析[J].检验医学与临床，2020，17（7）：926-929.

课题：桂林市科学研究与技术开发计划项目合同（合同号：20180106-4-9）