生化汤临床管理论文

不孕是成年母畜不发情或发情后经多次配种难于受孕的一类繁殖障碍性疾病。临床上适龄母畜屡配不孕，或产1～2胎后不能再受孕者，均称为不孕症，也称为难孕症。目前以牛、猪不孕症对临床生产影响最严重，伴侣动物如犬不孕症也较常见。下面小编整理了一些《生化汤临床管理论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

生化汤临床管理论文 篇1：

中药在无痛人工流产术后预防感染中的应用

摘要目的：探讨无痛人工流产负压吸引术后中药在预防术后感染方面的有效性。方法：选取中国中医科学院望京医院妇科2009年1月至2011年12月住院进行无痛人工流产负压吸引术的患者2 805例作为对照组，2013年1月至2015年12月住院无痛人工流产患者3 128例作为观察组。对照组患者术后即刻用硫酸依替米星注射液03 g单次静脉滴注，观察组患者术后予宫炎康颗粒18 g，口服，2次/d，连服6 d。2组患者术后均口服加味生化汤，每日1剂，分2次口服，连服7 d。分析2组继发感染。结果：宫炎康颗粒及加味生化汤组感染率134%，硫酸依替米星及加味生化汤组感染率125%，2组比较差异无统计学意义（P>005）。结论：中药在无痛人工流产术后预防感染方面是有效的，术后不用抗生素是可行的。

关键词中药；无痛人工流产；预防感染

Retrospective study of Chinese traditional medicine in the prevention of infection after painless artificial abortion

Ding Yongfen，Cheng Ling

（Department of Gynecology，Wangjing Hospital，Beijing 100102，China）

中圖分类号：R2714文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.09.028

人工流产是避孕失败的补救措施，无痛人工流产负压吸引术因其无痛苦，手术简易，术后恢复较快，近年应用广泛，但难免有并发症的出现。术后继发感染治疗不及时可变为慢性，还可造成宫腔黏连，术后闭经或月经稀少、下腹胀痛、继发性不孕、异位妊娠等，因此，术后预防感染尤其重要。为了降低术后并发症特别是感染的发生率，一般医院围手术期常规使用抗生素预防感染。但抗生素的广泛应用，细菌产生耐药性，对人类的生命健康构成很大威胁，所以探讨无痛人工流产术后用中药预防感染，对减少抗生素的应用及耐药性有着重要的现实意义。中医药是我国传统医学的瑰宝，《傅青主女科》生化汤原方是清代著名妇科医家傅青主针对产后多血虚，寒邪乘虚而入，寒凝血瘀，导致恶露不行；及瘀血凝滞，引起小腹冷痛的病机而设，其促宫缩作用目前已得到临床广泛认可。宫炎康颗粒功能清热活血、化瘀止痛，为临床应用普遍且有效的治疗盆腔炎性疾病的中成药。加味生化汤由傅青主生化汤加生山楂、益母草、枳壳组成，近年来在我院无痛人工流产术后采用加味生化汤和宫炎康颗粒同时口服以预防感染，疗效较为满意。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院妇科2009年1月至2011年12月住院接受无痛人工流产负压吸引术的患者2 805例作为对照组，2013年1月至2015年12月收治的3 128例作为观察组，进行回顾性分析，比较抗生素及中药预防术后继发感染情况。2组患者年龄及孕周：对照组患者年龄19～44岁，平均年龄（2705±676）岁，孕周6～8周，平均孕周（687±075周；观察组患者年龄20～44岁，平均年龄（2951±686）岁。孕周6～8周，平均孕周（656±073）周，2组年龄和孕周比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。手术均在医院病房中心手术室进行，手术医师均由持有计划生育资格证的高年资主治医师或副主任医师实施。

12诊断标准术后继发感染的诊断标准：参考卫生部女性节育手术并发症诊断标准及中西医妇产科学人工流产并发症的诊断与防治[1]。术前并无全身或局部感染，经手术后两周内开始出现：1）下腹痛；2）阴道分泌物异常；3）不规则阴道出血持续1周以上；4）发热，体温≥375 ℃；5）双合诊时子宫或附件区有压痛；6）血常规白细胞计数升高。凡是具有1）～3）之一或伴4）和6）之一，并伴有5）的患者均可诊断。

13纳入标准患者年龄18～45岁，孕周6～8周，均住院进行无痛人工流产负压吸引手术。术后随访7～15 d。

14排除标准术前盆腔炎病史；围手术期上呼吸道感染或急性胃肠炎者；手术前贫血（Hg<90 g/L）。

15脱落与剔除标准术后1周内未按要求服药；术后有性生活；术后2周内上呼吸道感染。

16治疗方法对照组患者术后即刻用硫酸依替米星注射液03 g单次静脉滴注，观察组患者术后予宫炎康颗粒（四川美大康药业股份有限公司，国药准字Z20093621）配伍：当归、赤芍、北败酱、香附（醋制）、炮姜、泽兰、川芎、红花、柴胡、车前子（盐制）、海藻、延胡索，18 g/次，2次/d，口服，连服6 d，2组均术后均口服加味生化汤（由中国中医科学院望京医院草药房配制，配伍：当归15 g、川芎9 g、桃仁10 g、炮姜6 g、生山楂15 g、益母草15 g、枳壳10 g、炙甘草8 g，1剂/d，分2次口服，连用1周。术后两周内复诊或电话记录术后恢复情况。采用回顾性研究的方法统计每组患者的感染率，并对其进行分析比较。

17观察指标下腹痛；阴道流血情况；双合诊；阴道分泌物；体温；血常规。

18疗效判定标准有效：术后无下腹痛，阴道分泌物未见异常，阴道流血2周内自行停止，为无继发感染，预防感染有效。无效：术后2周内因下腹痛或阴道流血或带下异常就诊，双合诊检查子宫或附件区有压痛，判定为继发感染。

19统计学方法使用SPSS 180统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

所有诊断感染患者多数因下腹痛或阴道不规则流血就诊，少数因白带异常就诊，伴发热就诊者仅1例，体温最高389 ℃。2组患者中均未发现严重的急性盆腔炎性疾病。多数不伴有血象异常，血常规提示白细胞计数异常升高的患者2组共有13例。见表1。对照组使用抗生素及加味生化汤的患者中有35例发生感染，感染率125%，观察组使用加味生化汤及宫炎康颗粒患者中有42例发生感染，感染率134%。2组感染率比较，差异无统计学意义（χ2=0104，P>005）。

3讨论

近年来，随着人们性观念的改变和一些特殊行业的产生，离异及婚外性行为的发生率增加，青少年性成熟年龄的提早，同居现象逐渐增加，非意愿妊娠率增加，使得要求终止妊娠的人数与日俱增，尤其在流動人口较多一线城市更为显著。终止妊娠由以前单一的有疼痛的吸宫术，转为现在以药流、无痛人流为主的人性化技术的日益完善[2]。近年来，随着无痛人流术在临床上的广泛应用，一些未婚女性甚至将无痛人工流产手术作为一种避孕措施，有报道人工流产次数最多为15次[3]，我们门诊遇到20岁左右患者曾行人工流产7次，已婚患者有行流产13次，初次人工流产年龄最小13岁，重复人工流产年龄最大50岁。

人工流产术后感染近期可出现腹痛、发热、不规则阴道流血等症状影响患者的生命质量，远期可发生慢性盆腔痛，宫颈或宫腔黏连、继发不孕、异位妊娠等并发症，严重影响患者的工作和生活。目前临床治疗中抗生素的广泛应用，使细菌逐渐产生了耐药性，这一问题越来越严重，因此，2012年国家颁布实施了《抗菌药物临床应用管理办法》以控制抗生素的临床应用。

实践证明，抗生素和中药对于人工流产手术后的感染具有一定的抑制作用，没有必要大量应用抗生素预防感染[4]。因此，对抗生素和中药在人工流产术后的使用情况进行统计分析将有利于更好的控制术后并发症的发生，对于降低抗生素的使用，减少其耐药性具有重要意义。研究表明在排除生殖道感染的情况下，人流术后并不需要常规使用抗生素[5]。

中医药是我国传统医学的瑰宝，《广嗣纪要》：“小产甚于大产，瓜果生则摘之，岂不伤其枝蔓，养生可不慎哉？”所以中医有“小产之伤十倍于大产”的说法。一般而言足月分娩为“瓜熟蒂落”，损伤较轻，瘀不甚重，人工堕胎如生瓜硬摘，机体损伤较重，其瘀亦甚[6]，做人工流产对身体造成的损伤远比正常分娩要大得多。所以流产后用药以预防术后并发症很有必要。生化汤在《傅青主女科》中的女科篇和产后篇均有提及，其中对生化汤的加减应用和加味治疗更是占用大量比例[7]，《张氏女科》谓其“生血利气，行中有补，化中有生，实产后妙方也。”其产后促宫缩作用及其对产后康复的促进作用得到业界普遍认可[8]。我们用于流产后效果亦较为满意。宫炎康颗粒由当归、赤芍、北败酱、香附（醋制）、炮姜、泽兰、川芎、红花、柴胡、车前子（盐制）、海藻、延胡索等组成的复方中成药制剂，具有活血化瘀、解毒止痛的作用，临床用来治疗盆腔炎性疾病效果良好[9]。《诸病源候论》云：“病产伤于经血……小腹急满，为内有瘀血。”而无痛人工流产术，胞宫为金刃所伤，更加重瘀血停聚。《胎产心法》说，若“恶血不尽，则好血难安……久不止，渐成虚劳”。如恶露留滞时间过长，可导致发热、晕厥、谵妄等证，所以流产后应及时应用促宫缩止血药物，促进瘀血浊液自宫腔内排出，防止宫内残留而致不全流产，又要防止宫缩不良，阴道不规则流血继发生殖道感染。宫炎康颗粒在补血调经的四物汤的基础上减去地黄，结合现代中医理论，加入红花、泽兰加强活血化瘀作用。方中当归补血活血、调经止痛；川芎活血行气止痛；赤芍、北败酱清热凉血、解毒排肿、散瘀止痛；泽兰活血化瘀，行水消肿；红花活血通经，去瘀止痛；炮姜温中散寒；柴胡清热；海藻软坚散结；延胡索活血散瘀，理气止痛；车前子清热利水渗湿；香附疏肝理气，调经止痛。整个处方以活血化瘀，解毒消肿为主，兼有疏肝解郁，行气止痛，利湿散结的作用。因此，2012年以后无痛人工流产术后我们选用宫炎康颗粒和加味生化汤（由傅青主生化汤加味而成）用于流产后预防感染，不再常规应用抗生素，疗效较为满意。

加味生化汤由《傅青主女科》生化汤加生山楂、益母草、枳壳组成。生化汤原方是傅青主针对产后多血虚，寒邪乘虚而入，寒凝血瘀，导致恶露不行；及瘀血凝滞，引起小腹冷痛的病机而设。傅青主既不忘产后，也不拘于产后，根据《黄帝内经》“凝涩者，致气以温之，血和乃止”“血实者宜决之”之旨，主张攻补兼施，认为“血活则瘀自除，血结则瘀作祟；若不补血而反败血，虽瘀可消，毕竟耗损难免，不若于补血之中，以行逐瘀之法，则气血不耗，而瘀亦尽消矣”。治应养血祛瘀，温经止痛，使瘀去新生，故方名“生化”。方中全当归味辛甘而性温，一药三用：一取其补血之功，以补产后血虚之不足；二取活血之用，以化瘀生新，寓生新于补血之中，生新不致留瘀，化瘀而不伤血；三取温经散寒之效，以治小腹冷痛。故最适合产后虚、寒、瘀之病机，故重用为君药。川芎活血行气止痛；桃仁活血祛瘀，共为臣药，助君药活血祛瘀，以治恶露不行。配炮姜入血分，温经散寒以止痛；黄酒温经行血，助药力通血脉；二者配伍重在温经散寒止痛，以治小腹冷痛，共為佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，养血与活血并用，有化瘀生新之功，故有“生化”之名。《产宝》：“生化者，因药性功用而立名也。夫产后宿血当消，新血当生；若专消则新血不生，专生则宿血反滞。考诸药性，川芎、当归、桃仁，三品善治宿血，专生新血，佐以黑姜、甘草，引三品入于肝脾，生血理气，莫善于此，所谓行中有补，化中有生，实产后圣药也。”

现代药理研究发现[10]，生化汤提取物具有与缩宫素相似的药理作用，其引起子宫收缩的张力大于缩宫素，但引起的宫缩特点与缩宫素不同，其对宫缩频率无明显影响，其引起的宫缩富有节律性而非强直性，药效温和持久。还有研究表明[1113]，本方能引起分娩后的子宫节律性收缩；可促进产后子宫残留蜕膜脱落、激素和雌激素的恢复，增加子宫局部胶原降解；能提高血红细胞和白蛋白，促进骨髓造血，降低血黏度及血小板聚集率，改善血液流变学，提高机体抗感染能力，预防和控制宫腔感染，从而加快子宫内膜、子宫肌组织及血管的收缩修复，起到止血、促进子宫复旧的作用。刘奕[14]观察到于人流术后应用生化汤加减明显缩短患者术后的出血时间，减轻术后腹痛等自觉症状，另有报道生化汤可增强子宫收缩，有抗血栓、抗贫血、抗炎及镇痛作用，值得临床推广应用。

加味生化汤方中当归养血和血，《本经疏证》云：“当归，味甘，辛温，无毒。温中止痛，除客血内塞。既能养血，又能和血、行血，随所引而莫不各归其所当归。”研究显示，当归兼有兴奋和抑制子宫2种成分：精油主要起抑制作用，水溶性或醇溶性的非挥发性物质为兴奋成分，另有显著的抗炎、镇痛等药理作用。研究亦表明其能收缩子宫平滑肌，调节脂代谢，抑制血小板聚集，抗血栓形成，调节免疫功能等作用[15]。生山楂酸甘，微温，入脾胃肝经。甘酸入脾胃，功善助消化，消肉积。色赤入血分，性温能通行气血，有活血祛瘀止痛之功，可治产后瘀阻腹痛、恶露不绝、瘀阻痛经等妇科血瘀诸证。《本草衍义补遗》：“健胃，行结气，治妇人产后儿枕痛、恶露不尽，煎汁入砂糖，服之立效。”《本草纲目》“化饮食，消肉积，癥瘕痰饮，痞满吞酸，滞血痛胀”。山楂能够活血化瘀，帮助消除瘀血状态。药理研究表明山楂对多种球菌和杆菌有抑制作用，对体液免疫和细胞免疫都有一定的促进作用[16]。益母草味辛甘，气微温，无毒，有活血、祛瘀、调经、利水等功效，始载于《神农本草经》，列为上品，在历代本草著作中均有记载。《本草纲目》谓其“行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也。”被视为治疗月经不调、胎漏难产、产后恶露不尽、瘀血腹痛等妇科常用良药，是妇科活血化瘀常用药。《本草新编》谓其“胎前产后，皆可用之，……行瘀生新……其名益母，有益于妇人不浅”。药理研究表明，益母草能使不规则自发性收缩的子宫变成有规律的收缩，且收缩幅度增大[17]。益母草煎剂对于兔离体子宫，无论未孕、早孕、晚期妊娠或产后子宫均呈兴奋作用，对于在位子宫，兴奋前先有一段时间的抑制作用，其强度和作用时间随用量加大而增强。另有研究发现其有抗炎镇痛等多种药理活性。枳壳性微寒，味苦、酸，性微寒，入肺、脾、胃、大肠经，具有理气宽中、行滞消胀之功效。《本草纲目》记载：“元素曰：枳壳破气，胜湿化痰，泄肺走大肠，多用损胸中至高之气，止可二三服而已，禀受素壮而气刺痛者，看在何部经分，以别经药导之。”《本草经疏》“枳壳，气味所主，与枳实大略相同。但枳实形小，其气全，其性烈，故善下达；枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能人胸膈肺胃之分及入大肠也”。枳实和枳壳对在体的子宫具有明显的兴奋作用，炮制品可以改变药品的作用程度。药理研究表明枳实能使家兔子宫收缩有力，张力增加，收缩节律加强，但对小鼠的离体子宫则主要表现为抑制作用[18]。枳壳煎剂对家兔离体及在体子宫不论已孕未孕的子宫，均有明显兴奋作用，能使其收缩有力，张力增加甚至出现强直收缩。

因此我们无痛人工流产患者均术后应用加味生化汤以预防并发症发生。本研究以我院妇科住院进行无痛人工流产负压吸引术的患者为研究对象，采用中药口服预防术后感染，回顾性对比研究用抗生素感染率及中药感染率，比较2组感染率差异无统计学意义。2013年后几乎所有接受人工流产手术的3 128例患者均予加味生化汤及宫炎康颗粒口服，包括术前阴道炎、轻度贫血、多次流产等情况的患者，发生继发感染率与应用抗生素组感染率比较，差异无统计学意义，且无严重感染者。因此我们得出结论中医药在无痛人工流产术后代替抗生素来预防术后感染是可行的。

人工流产术后发生急性盆腔感染的原因主要有2点： 1）手术未能做到无菌操作，器械敷料消毒不严，吸宫不全等；2）患者术前有生殖器炎性反应而未经处理或受术后未注意生殖器卫生[19]。所以一些外在因素也影响术后感染事件的发生率，比如手术过程中手术器械是否合理使用，手术室是否符合要求等，术者手术操作水平，患者对于术后恢复阶段是否遵医嘱等也会对术后感染事件的发生具有重要影响。当然中医药治疗重视准确辨证，仍需辨证使用生化汤。

但是我们随访过程中每组约有12%的患者失访未纳入分析，并且排除了孕9周以上，年龄在18岁以下及45岁以上者，可能对分析结果有一定影响。对术前阴道炎、贫血、孕产次、高危因素等亦未做系统分类分析，以后还有待于进一步分析研究，以更好地指导临床合理应用抗生素及中医药预防感染并发症的发生，制定更好的治疗方案惠及广大患者。

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（2016-11-21收稿责任编辑：杨觉雄）

作者：丁永芬 程玲

生化汤临床管理论文 篇2：

家畜不孕证辨证施治

不孕是成年母畜不发情或发情后经多次配种难于受孕的一类繁殖障碍性疾病。临床上适龄母畜屡配不孕，或产1～2胎后不能再受孕者，均称为不孕症，也称为难孕症。目前以牛、猪不孕症对临床生产影响最严重，伴侣动物如犬不孕症也较常见。

1牛不孕症

1.1病因病机

奶牛尤其是高产奶牛由于饲养管理不当，长期饲喂单一饲料，素体虚弱，致使气血生化不足，冲任失养，胞脉空虚，不能摄精受孕；耕牛多因过度、粗暴使役，或在放牧、使役时受到突然惊吓，或突然改变饲养方式、方法及草料，以致肝气郁滞，疏泄之职失常，导致冲任失调而不孕。长期饲喂富含高脂肪、高蛋白的精饲料，或常年舍饲，运动不足，使役少，形体肥胖，以致痰湿内生，湿热内积留注下焦，阻塞胞脉，致使冲任气机失调而不孕。先天禀赋虚弱，肾气不足，精血不足，冲任失养，或配种过早，产子过多，以致耗伤肾气、精血，从而导致肾阳亏虚，冲任虚衰而不能摄精受孕。产后失养，外感风、寒、热、湿邪，使瘀血滞留胞宫，致使胞脉受阻，冲任气机失调而不孕。难产、子宫脱出、胎衣不下等病导致湿热内壅，耗伤肾气，阻碍胞脉，损伤冲任，难以摄精成孕；或罹患子宫炎和阴道炎，或性周期不规律等引起。

1.2症状

根据病因、病机与临床常见证候，分为肾虚型、气血双虚型、气滞血瘀型、痰湿阻滞型、宫寒不孕型和郁热不孕型以及继发性不孕等。

1.2.1肾虚型 患牛精神倦怠，肢软无力，性欲低下，发情延期或不定期，情期很短，或虽有发情表现但拒绝配种，阴道无分泌物排出，尿清长，舌苔薄白而润滑，脉沉细或迟；直肠检查子宫较正常者小，卵巢发育不良。

1.2.2气血双虚型 患牛形体消瘦，虚弱，精神倦怠，疲乏无力，畏寒，粪溏，发情期延迟或不发情，阴门常流出白色清稀分泌物，舌体胖嫩，舌苔淡白，脉象沉细无力，直肠检查卵巢较小，卵泡发育不明显。

1.2.3气滞血瘀型 患牛精神倦怠，食欲较差，毛色无光，乳房胀痛，发情周期延迟、错后，胞宫肥厚，脉管粗隆，久配不孕，直肠检查呈持黄体或卵巢囊肿，舌暗红，舌苔薄，脉沉涩或弦。

1.2.4痰湿阻滞型 多见于膘肥体壮而气虚者。患牛体质良好，精神充沛，发情周期紊乱、无规律，发情期短，有时发情中断，带下量多黏稠、色微黄、有腥臭气味，屡配不孕，口色偏红，舌苔黄腻或白腻，脉沉细或滑。

1.2.5宫寒不孕型 患牛素体阳虚，形寒肢冷，被毛无光泽，消化不良，粪溏，尿清长，舌淡白，多涎，舌质绵软，伸缩无力，弹性差，脉象缓弱。兼有脾虚者时有肠鸣，粪溏泻，易发生肚腹虚胀，带下清稀。

1.2.6郁热不孕型 患牛体况良好，常爬跨其他牛，发情周期紊乱，久配不孕，可视黏膜潮红，口津黏，粪干尿黄，舌质红，脉弦数。

1.2.7继发性不孕型 由于子宫脱出、子宫炎、流产等，导致输卵管管腔粘连或受周围瘢痕组织的牵引而完全闭塞不孕。患牛发情周期正常，但屡配不孕或发情周期过长。

1.3辨证施治

1.3.1治则 肾虚型宜补肝益肾，调理冲任；气血双虚型宜补气养血，温肾暖宫；气滞血瘀型宜活血祛瘀，理气通经；痰湿阻滞型宜涤痰化湿，健脾理气；宫寒不孕型宜益肾养血，暖宫温胞；郁热不孕型宜养阴补肾，清热凉血；继发性不孕型宜行气活血，清热化瘀，通络消癥。

1.3.2方药

1）温肾丸加减：山萸肉、紫石英、熟地黄各100g，煅龙骨、煅牡蛎、补骨脂各60g，茯苓、当归、炒山药、菟丝子、蛇床子、益智仁、附子、肉桂各20g。共研细末。取猪肾6个，切碎，水煎取汁，冲调药末，分3次灌服，2次/d。此方适用于肾虚型不孕。

2）双补温肾暖宫汤：炙黄芪、熟地、阿胶各50g，党参、归身、菟丝子、仙灵脾各40g，炒白术、山药、川续断、覆盆子、炒杜仲、黄芩、巴戟天各30g，炙甘草20g。食欲不振者去熟地、黄芩，加鸡内金30g，焦三仙各50～100g；兼表寒者去黄芩，加防风30g，桂枝25g，荆芥20g；兼表热者去菟丝子、巴戟天、仙灵脾、杜仲、覆盆子，加升麻、连翘、柴胡各30g，葛根20g；腹痛者去熟地，加乳香、没药各20g，益母草、川楝子各30g；粪溏稀者去熟地、黄芩，加赤石脂、乌梅各50g，煨诃子40g；粪干者去巴戟天、仙灵脾、覆盆子、续断，加肉苁蓉、生地各30g，酒大黄50～100g。共研细末，开水冲调，候温灌服，1剂/2d或1剂/3d，1个疗程7～10剂，间隔3～5d后再用药第2疗程。此方适用于气血双虚型不孕。

3）疏肝化瘀散：柴胡、生白芍、枳壳、当归各32g，川芎、红花、醋香附、甘草各23g，赤芍、桃仁、五灵脂各27g，益母草100g。气偏虚者加木香23g，川楝子、荔枝核各32g；子宫不正者加小茴香、香附子、荔枝核、橘核各32g；子宫发育不良者加何首乌、女贞子、沙苑子各32g；输卵管排卵不畅者加穿山甲、苏木各23g，细辛18g。共研细末，开水冲调，候温，于发情前6～8d给药，1剂/2d，服药3剂。发情时停药，并暂勿配种；对不发情者，苯甲酸雌二醇10～15mL，肌内注射；待发情后在原方中加阳起石40g，先服药1剂；发情停止后，在下次发情前6～8d，连服2～4剂，再灌逍遥散2剂，然后按时配种。此方适用于气滞血瘀型不孕。

4）涤痰汤：当归、茯苓各45g，川芎、白芍、白术、半夏、香附、陈皮、神曲、甘草各30g。热甚者加黄连、枳实。水煎取汁，或研为细末、开水冲调，候温灌服，1剂/2d，连服7剂。病情严重者可用2个疗程。此方适用于痰湿阻滞型不孕。

5）归芪益母汤（《牛经备要医方》）加减：当归、白术、丹参各30g，黄芪、香附各40g，益母草100g，杜仲、川续断、牛膝、红花、桃仁、元胡、甘草各20g。肥胖、发情不明显者去白术，重用淫羊藿200g，元胡加至30g；体虚弱、精神倦怠者加熟地、首乌、杜仲、川续断各30g，红花、桃仁减至15g。水煎3次，合并药液，候温灌服，1剂/2d，连服2～3剂。发情正常、屡配不孕者，连服2～3剂。此方适用于宫寒不孕型。

6）知柏地黄汤加减：生地黄、丹皮、茜草、当归各30g，知母、山药各15g，沙参25g，柴胡、黄芩、赤芍、茯苓、甘草各20g。共研细末，开水冲调，候温灌服。此方适用于郁热不孕型。

7）穿败汤：炮山甲、败酱草、当归、川芎、桃仁、赤芍、红花、路路通、地龙、土茯苓、苏木、益母草、仙茅、淫羊藿、甘草等。将炮穿山甲、地龙研成粉末，先煎煮25min，再将诸药放于锅内加常水适量煎煮30min，过滤，共煎2次，合并药液，待温灌服，1剂/d。此方适用于继发性不孕型。

1.4典型医案

1.4.1案例一 1987年5月14日，山东省文登市界石乡板桥村唐某一头4胎次奶牛来诊。主诉：该牛于去年12月配种3次后仍不定期发情。检查：患牛精神倦怠，畏寒，膘情下等，行走时后躯不稳，排粪稀薄，尿清长，直肠检查空怀，子宫软而小，卵巢发育静止，口色青淡，舌苔薄滑，脉沉细。诊为肾虚不孕。治疗：温肾丸加减，2剂（用法见1.3.2中第一条）。停药后，患牛发情，配种2次即孕。

1.4.2案例二 1981年11月，甘肃省张家川回族自治县张家川镇上种川村马某一头3岁秦杂母牛就诊。主诉：该牛从产第1胎后逐渐消瘦，多次配种不孕。检查：患牛精神倦怠，乏力，弓腰挟尾，粪时溏时秘，食欲不振，口流清涎，发情不明显，情期不定，阴门常流出清稀白色分泌物，口腔润滑，舌体胖嫩无华，舌苔淡白，脉沉细无力。诊为气血双虚型不孕。治疗：双补温肾暖宫汤加减（用法见1.3.2中第二条），服药15剂，痊愈。翌年7月20日配种怀孕。

1.4.3案例三 1985年2月15日，陕西省富平县城关乡梅家庄杨某一头5岁红母牛就诊。主诉：该牛于1983年9月产第1胎时人工剥离胎衣，出血较多。1984年2月初发情配种未孕，以后每25～30d发情，共配种7次未孕，以后再未发情。检查：患牛子宫后倾，宫壁肥厚，血管粗隆，卵巢质硬，乳房胀，触动时有痛感，不发情，口色暗红，带下色青，脉弦涩。诊为气滞血瘀型不孕。治疗：疏肝化瘀散加阳起石、小茴香、川楝子，用法见1.3.2中第三条，1剂/2d，连服3剂。19日，患牛口色变红，阴道流出紫色血水、气味酸臭，开始发情，又服上方药2剂，用法同前；青霉素240万u，肌内注射。23日，患牛阴道血水停止，病情好转。停药12d。3月7日，内服逍遥散，1剂/2d，连服2剂。11日发情，12日配种，13日复配1次，再未发情。8月10日妊检已孕，当年12月17日顺产一母犊牛。

1.4.4案例四 2001年8月，河南省三门峡市某奶牛场一头5岁奶牛，因不孕邀诊。主诉：该牛前胎生产过程中，因产程过长，助产拉出犊牛后死亡，人工剥离了胎衣，现已18个月未孕；发情时从阴门排出絮状物，虽经青、链霉素生理盐水冲洗子宫，但屡配不孕。检查：患牛无明显临床症状，体格肥胖，舌白腻，脉滑。诊为痰湿不孕。治疗：取人医用洁尔阴，加2倍量蒸馏水，冲洗子宫，药液保留15min后排出，1次/2d，连续冲洗3次。中药取涤痰汤（见1.3.2第四条），当归、茯苓各加至60g，白术改用苍术，研为细末，开水冲调，候温灌服，连用14剂。嘱畜主减少蛋白质及能量饲料供应量，加强户外运动。半年后追访，已怀孕。

1.4.5案例五 2004年7月12日，山西省阳城县驾岭乡院河村南圪塔庄张某一头3岁、西杂F2母牛就诊。主诉：该牛食欲旺盛，体质健壮，使役时不耐劳，发情不明显。治疗：归芪益母汤（见1.3.2第五条）去白术，加淫羊藿200g，元胡加至30g，杜仲加至40g，黄芪、香附各减至30g。水煎3次，合并药液，候温灌服。连服3剂后，患牛发情，配种受孕。

1.4.6案例六 1999年8月，临潭县城关镇上河滩马某一头4岁黑白花母牛，因两年未孕来诊。主诉：该牛从内蒙古购进时2岁，长期圈养，很少运动，发情明显，但无规律，配种多次不孕。检查：患牛体况良好，膘肥体壮，口色绯红黄，口温高，口津黏，粪、尿正常，脉洪大有力。治疗：知柏地黄汤加减（用法见1.3.2第六条）。共服药10剂，每天牵遛30min以上，40d后配种受孕。

1.4.7案例七 2004年6月18日，商丘市昌盛奶牛场一头6岁黑白花母奶牛来诊。主诉：该牛去年4月份产犊牛时引起子宫脱出，经治疗后康复，随后发情周期基本正常，但屡配不孕，他医治疗多日不效。检查：患牛外阴和阴道基本正常，卵巢发育、大小、质地基本正常，输卵管双侧肿胀变粗。诊为继发性不孕症。治疗：穿败汤（见1.3.2第七条）。炮山甲（碾末）、败酱草、当归、路路通、益母草各45g，桃仁35g，赤芍40g，川芎、红花、地龙（碾末）、土茯苓、苏木、仙茅、淫羊藿、乳香、没药、甘草各30g。（用法见1.3.2第七条）1剂/d，连服5剂，随后单用败酱草250g，连服3d。患牛受孕，足月产一母犊牛。

2猪不孕症

2.1病因病机

先天性不孕多因生殖器官发育不良、畸形、先天性繁殖障碍等；后天性不孕多因母猪过肥或过瘦，生殖激素分泌失调，长期不发情；慢性子宫内膜炎、卵巢机能减退、卵泡囊肿、持久黄体，阴道炎、子宫蓄脓等；饲料品质不良，碳水化合物、蛋白质不足，维生素A、D、E或矿物质不足，饲料霉变等引起分泌机能紊乱；饲养密度过大，相互干扰等均可引发本病。

2.2主证

患猪性欲减退或缺乏，长期不发情，阴道流出黏性或脓性分泌物，屡配不孕。

2.3治则

活血化瘀，温经止痛。

2.4方药

2.4.1生化汤加减 全当归24g，川芎9g，桃仁（去皮、尖）6g，干姜（炮黑）、甘草（炙）各3g，红花、枳实、厚朴、益母草、青木香各15～20g。水煎取汁，候温灌服。

2.4.2猪胎衣 猪胎衣数个，焙干研末，每次取25～30g，加水适量，白酒65mL，灌服，1次/d，连用5～7d。本方药适用于瘦弱型母猪。

2.5典型医案

2.5.1案例一 江西省乐平市接渡镇六合村钟某一头母猪，因患子宫内膜炎来诊。主诉：该猪常从产道中频频流出脓性分泌物，发情时尤为严重，虽配种3次，但未受孕。诊为不孕症。治疗：生化汤加减，用法同2.4.1，连服5剂，受孕，并产仔11头。

2.5.2案例二 辽宁省丹东市振安区同兴镇某养猪户2头初产母猪，在仔猪断奶后3个情期配种不孕来诊。诊为不孕症。治疗：取方药2.4.2，用法同上，1次/d，连服7d。患猪有发情表现，配种怀孕后2头母猪分别产仔11头和9头。

3犬不孕症

3.1病因病机

本症有先天器质性生理缺陷和后天功能性病理变化两类。一般后天病理变化、功能失常者，多因犬肾阴虚、肾阳虚、血虚等引起。

3.2主证

患犬发情紊乱，屡配不孕，阴户流黏液。

3.3治则

补肾气，益精血，养冲任，调气血。

3.4方药

3.4.1益肾汤 淫羊藿、阳起石、菟丝子各10g，肉苁蓉7g，益母草、红花、山药各9g。水煎取汁，候温灌服，1剂/d。发情紊乱、屡配不孕、低热不退或午后发热、盗汗、口干色红、少苔、脉细数者加当归、熟地、五味子、山萸肉等；情期延迟、形寒怕冷、耳鼻四肢不温、粪稀尿少、舌淡、苔白、脉迟细无力属宫寒不孕者加附子、肉桂、巴戟天等；食欲不振、瘦弱、舌色较淡、苔薄白、脉沉细、情期延迟或长期不发情者加党参、黄芪、当归、熟地、白术等；性周期不正常、久不发情或发情迟缓、血瘀胞宫、冲任不固者加丹皮、桃仁、芍药、川芎等。

在灌服益肾汤的同时，肌内注射促卵泡激素（FSH）20～40U，1次/d，连用2～3d；或将雌激素如苯甲酸雌二醇、己烯雌酚1～2mL，行后海穴注射，1次/d，连用5d。

3.4.2子宫 将屠宰的母畜卵巢和子宫全部收集起来，装入塑料袋内，置冰箱中保存。将水煮沸后放入卵巢与子宫，煮至无血水为度，捞出候凉，切成片状，置烘箱（或烤箱）中或火炉上烘干，研细末，装瓶备用。取10～50g，开水冲调，候温灌服。或将5～10个煮至无血水的卵巢、子宫捞出，候凉后剁成饺馅状，与汤一并灌服。

3.5典型医案

甘肃省庆阳县肉品加工冷冻厂一只母犬精神良好，食欲正常，3岁多一直不发情来诊。治疗：取方药4.2，灌服，1次/d，连服3天后发情，继用3d，该犬发情旺盛，配种即孕，月足产仔10只。

（编辑：狄慧）

作者：王华东

生化汤临床管理论文 篇3：

母猪产科疾病的综合防控措施探讨

摘要：母猪产前产后期既是生理活跃期，也是疫病高发期，这成为养殖场户在实际发展健康养殖所面临的一大难题。本文归纳总结了母猪产前产后常发的疾病，包括不食、产后三联征、难产、产褥热、瘫痪或腿拐、断奶不发情及屡配不孕等，分析其发病原因以及提出调整营养平衡，做好饲养管理，药物预防等防控措施，以期减少母猪的发病，提高母猪的生产能力，提高养殖场户的养殖效益。

关键词： 母猪;产前产后;疾病;健康养殖;综合防控

虽然最近几年非洲猪瘟给我国生猪养殖带来了巨大的损失，但随着国家政策的大力支持，生猪产能逐渐恢复，目前生猪生产已完全恢复，6月末全国生猪存栏量4.39亿头，恢复到2017年年末的99.4%;其中，能繁母猪存栏量4，564万头、恢复到2017年年末的102.1%。无论是规模化养殖场还是家庭农场，母猪产科疾病的控制是实现自繁自养、优化本场整体猪群的关键性保障措施，据统计，部分猪场的经产母猪（3胎内）淘汰率超过18%;其次，场内自留的后备母猪，有20%～30%被淘汰。同时母猪产科疾病不仅影响仔猪的成活率，还可导致母猪自身恢复缓慢，最终只能淘汰，为养殖场造成极大的经济损失。因此，减少母猪产科疾病的发生，是提高母猪生产效益的重要环节。本文通过对母猪产科疾病的症状及原因等方面进行归纳分析，提出防控措施，以期为养殖者提供理论指导，减少经济损失，提高生产效益。

1 概述

产科疾病是指影响母猪生产性能的一系列疾病的总称;本病一般有较明显的特征性表现，多发于妊娠后期、分娩前以及哺乳期的母猪[1-2]，主要表现为病猪精神萎顿、久卧不起、食欲不佳或完全废食、尿液黄赤或血尿、浊尿等、便秘（如算珠状干硬粪球）、呼吸及脉搏较为频数、体温低或高等症状。

根据不同的条件，产科疾病的分类具有很多方法，常见的主要是根据病原与症状进行分类。根据病原可将产科疾病分为病毒性疾病、细菌性疾病、内分泌性疾病以及霉菌毒素等疾病;其中病毒性疾病主要有蓝耳病、细小病毒病、伪狂犬等，而细菌性疾病有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等，而内分泌性疾病有卵巢囊肿、持久黄体、激素分泌紊乱等。而根据临床表现又可分为产后三联征（子宫炎、乳房炎以及无乳综合征）、不食、产溽热、难产、瘫痪及腿拐、断奶不发情、屡配不孕等[1]。

2 常见疾病

临床上常见疾病主要有不食、产后三联征、难产、产褥热、瘫痪或腿拐、断奶不发情及屡配不孕等几种。

2.1 不食

1）母猪低温不食。母猪突然不食，安静趴卧，极少运动。驱赶则可活动，精神状态欠佳;不排便或者排出粪球;体温低于38.5℃。

2）母猪发热不食。母猪表现为采食量下降或者不食;精神沉郁;恶心呕吐;卧地不起;体温为40～41℃;母猪大便干燥。呼吸急促，少数母猪皮肤发红或者呈现出血点。

3） 母猪体温正常不食。母猪主要表现体温正常，食欲不振，安静趴卧，伴有流清鼻涕，饲喂精料不吃，绿色青草、瓜果等可采食;驱赶可活动自如等。

2.2 产后三联征

1）子宫内膜炎。子宫内膜炎主要是指子宫黏膜的黏液性或化脓性炎症;按照发病快慢分为三类，即急性子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎和隐性子宫内膜炎[2]。其主要表现为患猪产后食欲不振、体温偏高、呼吸加快、精神萎靡，同时外阴流出淡黄色或者灰白色的黏性脓液[3]，多数黏附于尾根及阴部周围，并散发出恶臭的气味。

2） 乳房炎。母猪常常发生乳房炎的位置是倒数1～2对乳房;通常出现病变的乳房是1～2个，初产母猪极易发生本病。病猪临床上常见发热、食欲减退、乳房周围呈现红肿热痛等炎性癥状，母猪拒绝仔猪哺乳，甚至部分病猪还会出现少乳、无乳、乳头破溃流脓、乳房质地硬实等症状。

3）无乳综合征。临床上主要表现为母猪体温升高，不食，趴卧拒绝哺乳仔猪，仔猪消瘦、下痢，挤不出奶水等症状。据调查，有25%～45%的初产母猪发病，而经产母猪为12%～18%，特别是高龄母猪，其发病率最高[4]。

2.3 腿拐及瘫痪

部分母猪产前单肢出现跛行、蹄甲出现龟裂、站立困难;后躯摇摆，行走谨慎，后躯不稳，肌肉有疼痛敏感反应，食欲锐减或拒食;产后知觉迟钝或消失，四肢瘫痪，体温正常或略微偏低，缺奶或无奶等症状。

2.4 难产

难产的前期表现是妊娠期明显延长，产道口流出带血分泌物，甚至为棕褐色，恶臭，母猪持续镇痛，努责动作，但不产仔，产道内探查，则可发现仔猪，分娩时间长达24h，甚至3d后还可产出死胎。

2.5 产褥热

夏秋季节多发，母猪产后发烧，多发生在产仔后 3～7 d， 体温升高至 35～ 41℃[5]。主要是因产后子宫感染细菌引起，可继发子宫炎，甚至毒血症，严重者可致母猪死亡。

2.6 断奶不发情、屡配不孕

母猪断奶后3～7d发情，但部分母猪断奶后半月甚至是一个月不发情，或者是正常发情、但屡配不孕。使用前列醇和VE后，大部分3～7d发情，并且成功怀孕。

3 发病原因

母猪产科疾病的发病原因多种多样，但主要的原因有饲养管理不当、营养供给不足、霉菌毒素超标、病原微生物感染以及缺乏保养意识等几个方面。

3.1 饲养管理

母猪围产期饲养管理是母猪健康分娩的关键，此时如果过多添加饲料，使得母猪过于肥胖，则可导致母猪难产和产后不食;如果环境卫生控制不好，极易导致母猪出现轻微感冒以及产后子宫炎和乳房炎;接产时管理不到位，同样存在引起子宫内膜炎和乳房炎，母猪高烧不食等疾病的风险。

3.2. 饲料营养

母猪在产前产后阶段处于营养需求最大的时期，此时如果无法满足其需求，则导致母猪抗病能力降低，分娩延迟或难产，甚至出现腿拐及产后瘫痪等疾病;同时也增加了母猪患病的风险。

3.3 霉菌毒素

霉菌无处不在，饲料在生产、运输、饲喂过程中均可感染。其中对母猪危害最为严重的是黄曲霉菌、赤霉菌、烟曲霉菌等以及其产生的毒素[6]，可引起妊娠母猪不食、体温低、流产、肝肾损伤等症状，严重者可引起母猪死亡。

3.4病原微生物

能够引起母猪发病的病原主要有病毒性疾病、细菌性疾病、附红细胞体、弓形体、衣原体以及组织滴虫等。其中病毒病主要有细小病毒病、猪瘟、伪狂犬以及蓝耳圆环等;而细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌、放线杆菌及其它厌氧菌等。

3.5 缺乏保健意识

母猪产前产后处于生理旺期，代谢速度非常快，但此时又是虚弱期，免疫力低下，易发病;因此，需要建立完整的保健程序，人工帮助母猪渡过难关。养殖户对此缺乏认知，大部分母猪均未进行保健，这也是导致母猪产前产后疾病常发的原因之一。

4 防控措施

由于能够引起母猪发生产科疾病的原因众多，且各种病因之间往往不是孤立存在，相互影响，互为因果;这就要求必须在准确诊断查找病因的基础上，“以整体防控为主，个体治疗为辅”的原则来进行治疗。

4.1治疗措施

针对体温低的母猪，建议采用柴胡+VC+磺胺嘧啶钠注射液同时注射，连用3d，一般即可恢复;体温高的母猪，建议使用恩诺沙星+土霉素+VC注射，连用3d，体温正常不食的母猪，板蓝根注射液+VC混合再加上鱼腥草+磺胺噻唑钠，连用3d即可。子宫内膜炎、乳腺炎以及无乳综合征等疾病建议采用林可霉素、大观霉素、土霉素、头孢噻呋钠等抗生素，再加上鱼腥草注射液，连用3～5d即可;难产母猪，采用氯前列醇钠注射，辅助与人工助产进行，如果还是不行，则直接淘汰;腿拐以及瘫痪母猪，则用葡萄糖酸钙滴注;如果采食量不减，则配合维生素A、D、E和钙磷镁等粉散剂进行治疗;并辅助使用抗生素+对乙酰氨基酚注射液治疗，连用3～5d;产褥热，可以采用鱼腥草注射液+头孢噻呋钠进行注射，用量为20～30mL;另外可以用中药加味“生化汤” 加减，水煎灌服。

4.2 防控措施

母猪产科疾病的防控措施主要有调整营养平衡、做好饲养管理、药物预防等几个方面。

1）调整营养平衡。母猪产前产后营养需求比较大，饲料中的营养，尤其是维生素和微量元素等必须满足需求。其中维生素主要是维生素A、D、E等;而微量元素主要是钙磷镁等，必须保证供给，保持母猪机体内的动态平衡。

2）饲养管理。母猪产前产后这段时间最为敏感，此时需要保持周围环境的安静;同时保持定量饲喂;同时分娩后，麸盐水口服，促进粪便排出;之后即可开食，勤添少喂，逐天递增，第7天达到母猪哺乳期的最大饲喂量，并持续到断奶。同时要严格控制各个环节的霉菌毒素的产生，原料的储存、运输、饲喂过程中加入脱霉剂进行防霉、脱霉;进入母猪体内后，选择木聚糖、VC等对毒素进行降解和促进肝肾功能分解排出体外。

3）药物预防。母猪按照免疫程序及时进行免疫;并制定药物保健程序，比如在分娩前3～5d可添加抗生素（比如阿莫西林、盐酸大观霉素盐酸林可霉素等）进行炎症的预防;同时辅助黄芪多糖+右旋糖酐铁等补气血药物来提高母猪抗病能力。另外，可以选择相对应的中草药方剂，进行疾病的预防，常用方剂有益母生化合剂、完带散、涌泉散等。

母猪产前产后疾病的病因比较复杂，可能是多种共存，因此，建立完整的保健程序，整体进行实施，辅助个体治疗的方法是预防母猪发病的有效措施。

参考文献：

[1]赵永珠，王晓娜，唐荣明.浅谈母猪产后消炎[J].今日养猪业，2019（1）：74-75.

[2]祝涛.猪链球菌引起的母猪子宫内膜炎的诊断及防治技术研究[D].华中农业大学，2018.

[3] 刘翠苹，王全.母猪产后疾病及治疗方法[J].当代畜禽养殖业，2019（11）：33.

[4] 蒋寿林.粤西地区规模化猪场母猪MMA病因调查[J].今日养猪业，2019（5）：105-107.

[5] 夏松华.母猪产后科学护理及疾病预防措施研究[J].兽医导刊，2016（16）：189-189

[6] 伏春燕.玉米中三種真菌毒素检测方法的研究[D].山东农业大学，2014.

作者：周忠坤