肝病住院患者心理护理论文

摘要：目前，终末期肝病患者医疗护理的要点通常是治疗性，而不是最好的支持性，因为这些患者年龄较轻，无论自己，家属，还是医生都不认为他们已经到了生命的尽头。等待进行肝移植的患者通常不再被临床所关注，甚至只接受较低质量的临床关怀，导致部分患者没有进行积极治疗而死亡，也有相反的，即强化干预和无效管理，忽视了临终关怀，直到病程晚期。以下是小编精心整理的《肝病住院患者心理护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

肝病住院患者心理护理论文 篇1：

肺结核患者的护理体会

摘要目的探讨肺结核患者临床护理具体措施并观察临床效果。方法选取2011年3月-10月，我院呼吸内科收治的结核杆菌引起的慢性传染性疾病患者22例，临床经过综合护理改善患者的临床症状，总结资料。结果临床通过综合护理有效改善了患者的临床症状，对比分析患者临床呼吸困难、胸痛的对比评估，评估分50分满分，评估计划采用我院呼吸内科自行拟定的评估计划表进行，护理前患者呼吸困难的评估分为37.75-3.35，护理后患者呼吸困难的评估分为25.55-2.25，护理后患者呼吸困难的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者胸痛的评估分为37.75-3.35，护理后患者胸痛的评估分为25.55-2.25，护理后患者胸痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，通过两项指标的护理评估分显示，临床护理效果显著。结论临床通过综合有效的护理控制了病情的持续恶化，改善了患者的临床症状，提高患者的生活质量，临床护理应用值得借鉴与参考。

关键词结核病；肺结核；护理

结核病是结核杆菌引起的慢性传染性疾病，肺结核是其最常见的类型，可分为原发型肺结核（I型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空}同型肺结核（Ⅳ型）、结核型胸膜炎（V型）。痰结核菌阳性的肺结核病人是引起传播的主要传染源，在结核病防治中是首要的控制对象[1]。本文主要研究了2011年3月-10月，我院呼吸内科收治的结核杆菌引起的慢性传染性疾病患者的临床护理资料，现总结分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料2011年3月-10月，我院呼吸内科收治的结核杆菌引起的慢性传染性疾病患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，患者临床表现符合下列标准，可有咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状；发热（常午后低热），可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调；还可有结核变态反应引起的过敏表现，如结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症（Poncet病）等

1.2统计分析利用spss17.0软件包对临床数据进行处理，所有临床采集数据计量资料均用t检验，组间数据资料用卡方检验表示（均值与标准差方式），对比分析结果，若p<0.05，表示差异有统计意义。

2结果临床通过综合护理有效改善了患者的临床症状，对比分析患者临床呼吸困难、胸痛的对比评估，评估分50分满分，评估计划采用我院呼吸内科自行拟定的评估计划表进行，护理前患者呼吸困难的评估分为37.75-3.35，护理后患者呼吸困难的评估分为25.55-2.25，护理后患者呼吸困难的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者胸痛的评估分为37.75-3.35，护理后患者胸痛的评估分为25.55-2.25，护理后患者胸痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，通过两项指标的护理评估分显示，临床护理效果显著。

3护理

3.1生活護理早期中毒症状明显，需卧床休息，随体温恢复，症状减轻，可下床活动、参与户外活动及适度的体育锻炼。部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。环境的调整、清洁与舒适尽力改善病人的生活条件与居住环境，室内应定时通风，特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗者应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，必要时每天更换床单，有条件者每天沐浴[2]。

3.4病情观察护理注意病人的体温、脉搏、呼吸的变化。病人若发热、脉快、呼吸急，说明病情加重，应及时通知医生，若在家中要及时到医院就诊。对夜间盗汗者，应保持床铺整洁、干燥，勤更换内衣，防止感冒及病情加重。严密观察咯血病人，若病人出现喉部发痒、咳嗽、胸闷等，可能是咯血的先兆症状，如应注意咯血量的多少及性质，是痰中带血，还是咯鲜血，在这种情况下要对病人做好心理护理，使病人保持镇静，配合治疗，让病人头偏向一侧，防止大咯血造成窒息。

3.5对症护理对伴有咯血者，应保持安静、取患侧卧位，绝对卧床休息，床头安置负压吸引器。鼓励病人在咯血时轻咳将血排出，不可屏气，防止血液阻塞支气管。对情绪紧张、烦躁不安者，消除紧张情绪。夏天可用冰袋敷于患侧胸部。遵医嘱及时应用止血剂，如垂体后叶素、对羧基苄胺等。咯血量大、速度快、心理高度紧张者应记录咯血量和观察生命体征，定时观察体温、脉搏、呼吸、血压以了解病情变化。给氧气吸入，补充水、电解质，必要时输血。当大咯血突然中止，随之出现胸闷、呼吸急促、精神紧张、发绀、牙关紧闭、神志模糊等窒息的先兆征象时，应迅速将病人置头低足高位，向患侧卧位行体位引流，清除口腔积血，轻拍病人后背刺激咳嗽。准备好抢救用品，如吸引器、抢救车、吸痰管、开口器、气管切开包等，必要时请医生行气管镜检查吸引、气管内止血或气管插管来保持通气[3]。

4讨论结核病严重影响人民健康，是我国重点防治疾病之一，对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者，不仅对恢复患者健康，而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。本文主要研究了22例患者的护理资料，有效的综合护理对改善患者的临床症状有着尤为重要的作用，通过本组22例患者的护理资料显示，临床通过综合护理有效改善了患者的临床症状，对比分析患者临床呼吸困难、胸痛的对比评估，护理后患者呼吸困难的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理后患者胸痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，通过两项指标的护理评估分显示，临床护理效果显著。综上结果说明，有效的护理提高患者的生活质量，临床护理应用值得借鉴与参考。

参考文献

[1]许加芹.关于肺结核的临床护理研究.中西医结合心血管病电子杂志.2014，07：168-168.

[2]马海兰.探讨肺结核合并肝病患者的护理体会.中外健康文摘.2014，22：208-208.

[3]王冲.浅谈军队住院肺结核患者的护理.中外女性健康（下半月）.2014，11：124-124，136.

作者：程丽娟

肝病住院患者心理护理论文 篇2：

姑息性护理在肝病终末期中的应用综述

摘要：目前，终末期肝病患者医疗护理的要点通常是治疗性，而不是最好的支持性，因为这些患者年龄较轻，无论自己，家属，还是医生都不认为他们已经到了生命的尽头。等待进行肝移植的患者通常不再被临床所关注，甚至只接受较低质量的临床关怀，导致部分患者没有进行积极治疗而死亡，也有相反的，即强化干预和无效管理，忽视了临终关怀，直到病程晚期。姑息性护理不应推迟到生命晚期，而应嵌入常规的肝病实践中。[1]

关键词：终末期肝病;姑息性护理

1.姑息性护理（PC）的概念 世界卫生组织2010年将其定义为：通过對已确诊为不可治愈性疾病的患者实施早期介入的护理干预， 评估和治疗包括患者的疼痛在内的其他生理、心理、精神问题， 缓解其痛苦与不适， 提高其患病存活期间生活质量， 并帮助患者及其家人接受疾病、正确面对死亡的一种护理模式[2]。

2.终末期肝病需要启动PC的高危人群：反复消化道出血 、肝性脑病 、晚期肝癌 ，潜在临床危险因素如年龄大 、功能状态下降 、感染 、 电解质紊乱 、多脏器功能不全等 其次要及时解决影响患者生活质量的主要并发症，特别是顽固性腹水、疼痛。

3.PC的主要护理内容

3.1建立互相信任关系

由临床经验丰富的高年资责任护士对患者进行姑息性护理。通过沟通与交流， 详细了解患者的基本情况并提供给患者所需的有关他病情的可信的第一手资料， 加强信任度。

3.2缓解负性情绪

为患者提供有效的心理指导和社会支持，一方面主要对患者给予心理教育及健康教育。介绍同室病友互相交流，鼓励，介绍积极治疗后取得较高生活质量的病友或案例，提高其治疗信心。另一方面鼓励患者倾诉， 耐心倾听，每日与患者沟通30 min～1 h[3]， 让患者有宣泄心中痛苦的机会。增加病房探视的时间， 让患者感受到亲情， 友情， 温情的存在，让患者充实性地度过生命的最后阶段。

3.3疼痛护理

护理人员对患者疼痛的原因及部位做好评估，及时控制和减轻患者的疼痛症状， 从而提高患者的生活质量。对于即将离世的患者， 应该尽量采取无痛死亡的方式。服药过程中注意送药到口，避免漏服、错服、或藏药等特殊情况以免影响效果判定。

3.4顽固性腹水护理

3.4.1体位：给予半卧位，伴有下肢水肿予抬高下肢。

3.4.2饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化食物， 可增加机体营养。肝功能损害严重者应限制高蛋白饮食， 避免诱发肝性脑病。伴随食管胃底静脉曲张者避免坚硬粗糙刺激性食物，少量多餐，避免过烫，进食速度过快。低盐或无盐饮食，每日饮水量控制1000ml左右。

3.4.3避免腹压增加的因素，如剧烈咳嗽、喷嚏、用力排便等。

3.4.4用药：使用利尿剂时注意观察尿量，监测血清电解质，防止低钾血症。尿多时可增加含钾食物的摄入。对于放腹水后应及时补充白蛋白， 一般按照每排放1 000 mL腹水， 应补充白蛋白6～8 g为佳[5]。

3.4.5腹水超滤浓缩回输：腹水回输腹腔后， 通过内脏血液的动态交换而使血清白蛋白和总蛋白量增加， 提高血浆胶体渗透压，促使腹水消退。体内大量水钠排出，对肝肾综合征防治有良好作用， 体内总蛋白、巨噬细胞、补体C3含量增高， 对防止腹腔感染也有积极作用[6]。

3.5预防感染

患者抵抗力下降，长期住院与医护人员及同医院患者的接触机会增多， 增加感染的机会。注意保持病室清洁空气流通;协助翻身， 预防肺部并发症;严格无菌操作及手卫生， 减少不必要的侵入性治疗;加强营养， 提高病人自身免疫力， 预防感染发生。

3.6睡眠护理

肝病终末期患者因疼痛、腹胀、瘙痒在夜间加重， 干扰患者的睡眠。室内以暖色调为主， 温度适宜， 被褥柔软， 尽量减少夜间护理操作。配合使用镇静催眠类药物， 改善患者的睡眠状况。镇静药物的使用一直存在争议， 尽量避免使用苯二氮卓类药物，可选择吡唑坦或佐匹克隆进行治疗[7] ，但仍需根据其肝肾功能调整剂量。

3.7消化道症状护理

肝病终末期患者会出现纳差恶心呕吐症状， 这给病人的心理和躯体造成了很大的痛苦， 对镇痛药的常见副作用如恶心、呕吐、便秘等要向患者及家属解释清楚并做出合适的预防医疗护理方案。治疗中主要是对症处理。对能进食者， 鼓励患者自己使用餐具进餐， 增加其自信。尊重患者饮食习惯和爱好的基础上， 按照患者的喜好进食。

3.8家属支持

护士要了解临终患者家属的压力， 充分肯定其功劳，使其尽快调整家庭角色。积极鼓励患者家属讲述心中的感受和需求， 尽量满足家属提出的有关对患者治疗、护理和生活上的要求。肝癌晚期患者， 可以让家属加入护理计划讨论过程， 让家属了解护理方案， 增强护士和家属的信任感， 同时也让家属有参与感。尊重患者当地风俗文化，注意沟通方式，避免纠纷。

综上所述：PC的主要目标是症状管理 ，为有生命限制和威胁生命的疾病的患者及其护理人员提供心理、精神和实际支持 。在肝病终末期的早期，PC可与其他旨在延长寿命的积极疗法结合使用。一个完整的PC程序不仅对患者本身极为有益，而且对减轻其护理者在疾病过程中的负担也极为有益。为了保持患者的舒适和尊严，为了避免对患者进行无效和不必要的干预，PC与肝病团队之间的积极参与和持续讨论至关重要。

参考文献：

[1]吴思嘉，佟静，王炳元.终末期肝病的临床特征及支持性管理[J].中国临床医生杂志，2019，47（12）：1387-1390+1384.

[2]汪霞.肿瘤患者的姑息护理研究现状[J].航空航天医学杂志，2015，26（07）：868-869.

[3]吴惠琼，陈春花，陈春喜.晚期癌症患者的临终关怀护理[J].当代护士（专科版），2009（06）：53-54.

[4]董明芬，陈娜，邵静，钱宁，龚银亚，陈超.创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会[J].医院管理论坛，2012，29（09）：45-47

[5]路晓斐.顽固性肝硬化腹水的临床护理与分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（09）：117-119

[6]赵梅香.腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围术期护理[J].当代护士（上旬刊），2017（03）：37-38.

[7]姚星烂，高杰，谢诚.艾司唑仑诱发肝性脑病1例[J].中国药师，2017，20（01）：136-137.

作者：缪小敏

肝病住院患者心理护理论文 篇3：

浅析护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性的影响

【摘要】目的探讨临床上对慢性乙型肝炎患者患者实施护理干预对患者治疗依从性的影响。方法以105例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者为研究对象，并对其病历资料进行回顾性分析，所有患者均进行的是干扰素抗病毒治疗，同时依据患者护理手段的不同将其分为两组，即对照组（实施常规护理）和治疗组（在对照组的基础上实施护理干预），两组人数分别为50例和55例，观察对比两组患者的治疗依从性。结果两组患者在实施护理之后，对照组和治疗组患者的完全遵循医嘱的情况分别为76%（38/50）、90.91%（50/55），两组差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对慢性乙型肝炎患者实施护理干预，能够有效的提升患者的治疗依从性，促进患者的治疗。

【关键词】护理干预慢性乙型肝炎治疗依从性

前言慢性乙型肝炎目前在我国的发病率较高，严重影响了人类的健康水平，目前临床上针对该疾病的治疗主要是以抗病毒、保肝、抗脂肪肝为主，常用的治疗药物主要为拉米夫定和干扰素，为了促进患者的治疗，提升患者的治疗依从性是关键，而这也是目前广大临床工作者共同思考的问题。我院对慢性乙型肝炎患者实施护理干预，对患者的治疗依从性起到了较好的促进作用，现在我们将详细的探讨护理干预的具体方法，为后期的临床治疗和护理提供参考依据，现报到如下：

一、资料与方法

1.临床资料以105例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者为研究对象，并对其病历资料进行回顾性分析，所有患者均进行的是干扰素抗病毒治疗，其中男性患者60例，女性患者45例，患者的年龄在21~58岁之间，平均年龄为（45.2±0.5）岁，虽有患者均满足临床慢性乙型肝炎的诊断标准，且排除患有干扰素使用禁忌症、认知障碍及其自身免疫性肝病的可能，在文化水平上包括了大专、初中和高中，两组患者在一般资料上仅具有可比性。

2.方法对照组实施的是常规护理，主要为住院环境的护理及其用药护理，而护理干预主要包括了患者治疗期间、出院时及其出院后的护理。其中治疗期间的护理干预主要包括了以下几点：一是向患者进行疾病相关知识的介绍，如慢性乙型肝炎的消毒隔离、传播途径、临床症状、发病原因及其实验室检查指标等，同时告知患者进行抗病毒治疗的重要性和必要性；二是加强对患者的用药指导，也就是将用药注意事项、用药量、药配特点及其可能发生的药物不良反应及时的告知患者，使患者提前做好心理准备；三是加强对患者的饮食和休息护理干预，让患者保持充足的休息，将体内耗氧量降低，实现肝细胞的修复和再生，并且以进食维生素、蛋白质丰富且易消化的食物为主。再患者的肝功能严重受损且深黄疸的情况下，为了防止发生肝昏迷，必须控制摄入的蛋白质的量，并且要求患者戒除烟酒；五是对患者实施心理，也就是加强与患者的沟通交流，进而及时的了解和疏通患者的心理障碍，促进患者治疗主动性和依从性的提升。而患者出院时的护理干预则包括了以下三个方面：第一，对患者的通讯方式、家庭住址、药物名称、治疗时间进行登记；第二，将个性化的患者随访卡制定，同时对患者进行健康教育手册的发放；第三，要求患者按时按量服药，并且定期到医院复查。而对于出院后的护理干预则是对患者进行定期的随访，及时的了解患者的治疗情况，对于出现异常的患者要求即刻入院检查和就诊，同时再患者取药和复查时对其再次发放手册，使其将健康教育内容不断强化。

3.评价方法和指标对患者进行为期一年的随访，并对其进行问卷调查，对患者的治疗依从性进行对比，设计的相关内容主要包括生活规律、戒除烟酒、情绪乐观、营养合理膳食、遵医嘱用药、持续性用药，以上情况患者完全遵从的情况下，则视为完全遵医，有一项或多项不遵从者视为不完全遵医，每一项都不遵从者视为完全不遵医[1]。

4.统计学处理对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以卡方检验。当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[2]。

二、结果

两组患者在实施护理之后，对照组和治疗组患者的完全遵循医嘱的情况分别为76%（38/50）、90.91%（50/55）；不完全遵从率为20%（10/50）、9.09%（5/55）；完全不尊从率分别为4%（2/50）和0（0/55），两组差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。

三、结论

通过以上探讨我们了解到对慢性乙肝患者实施全方位的护理干预，能够有效的提升患者的治疗依从性，降低不完全遵从率和完全不遵从率，促进患者的治疗，提升患者的生命质量。

参考文献：

[1]万利. 护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J]) 齐鲁护理杂志,2012,18(22):28-29

[2]唐小云. 心理护理干预对慢性乙肝患者焦虑､抑郁状况的影响[J]. 中国实用医药,2012,7(21):203-205

作者：饶岁新