内科老年住院患者跌倒原因分析和护理

2022-09-10

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2007年12月至2009年12月内科护理部老年患者住院期间跌倒13例, 其中男5例, 女8例, 患者年龄62~83岁, 其中60~70岁2例, 71~80岁9例, >81岁2例, 平均年龄为 (74.8±6.7) 岁。分析本组跌倒病例的跌倒原因并探讨预防跌倒的护理防范措施。

1.2 跌倒病人来源

心内科2例;神经内科7例;呼吸内科2例;消化内科2例。在本组患者中, 心脑血管疾病患者9例, 占69.2%;呼吸系统疾病患者2例, 占15.4%;消化系统疾病患者2例, 占15.4%。

1.3 跌倒病例临床用药情况

在本组跌倒病例中, 应用利尿剂药物者4例;应用降压药物患者6例;应用降糖药物患者有2例;利尿剂和降压药联合应用患者3例;降压药和降糖药同时应用患者2例;降压药和镇静药同时应用1例。

1.4 跌倒发生的时间

其中发生在白天4例, 占30.7%;发生在夜间9例, 占69.3%。

2 结果

在本组患者中, 老年女性跌倒患者偏多;应用降压药物、利尿剂等患者较多。13例患者中, 10例患者跌倒后发生软组织损伤, 7例患者分别给予清创包扎或者患处涂抹消毒药物处理, 无感染发生, 3例患者给予冷敷处理;1例患者发生股骨颈骨折, 转入骨外科给予牵引治疗3d后行手术治疗;1例患者发生髌骨骨折, 转入骨科给予石膏固定治疗;尾骨骨折1例, 给予一般骨科处理。

3 讨论

3.1 跌倒原因探讨

(1) 患者性别:在跌倒病例中, 女性患者偏多。可能与女性的身体条件较差和绝经后激素水平变化有关系, 女性患者骨质疏松和骨质增生容易发生, 容易发生跌倒。所以, 在内科住院患者, 多加对女性患者进行防范[1]。 (2) 年龄:从本组患者可以看出, 患者年龄在70岁以上的容易发生跌倒, 这些与老年人随着年龄增加, 平衡等方面的功能大大下降有关系, 所以年龄较大患者容易发生跌倒。 (3) 疾病:在本组跌倒患者, 其中心脑血管疾病患者占69.2%, 此类患者占大多数, 此类患者多为血管性痴呆、脑梗死恢复期等, 此类患者往往存在认识功能下降, 再加上肢体运动障碍、共济失调、精神错乱等, 患者容易发生跌倒。 (4) 缺乏预防跌倒方面的知识:有些老年住院患者心存在着怕给别人带来麻烦, 对自己的行为很自信的等心理方面的错误认识, 过高的估计自己行动能力, 不承认自己的疾病带来的障碍等, 忽视了对预防跌倒的认识, 这些也是老年住院患者发生跌倒的潜在原因[2]。

3.2 预防跌倒护理措施

(1) 加强预防跌倒方面的健康教育:护理人员做好患者住院期间的阶段性健康教育, 对患者或者其家属进行预防跌倒方面的健康教育[3], 尽量让患者掌握预防跌倒健康知识, 告诉患者有些药物可能是导致跌倒的危险因素, 如利尿剂、镇静催眠药、抗精神药等, 这些药物可能导致眩晕而增加跌倒的危险性;还有应用降糖药的患者, 要注意低血糖的发生等。所以应用此类药物的患者要注意跌倒的可能。 (2) 提高护理人员的负责程度:护理人员要对老年住院患者严加注意, 增加对病房的巡视, 此时, 并对老年住院患者的基本情况熟悉, 了解患者跌倒的可能情况, 并给予及时指导和沟通, 让患者提前预防跌倒的可能发生。 (3) 重视对老年人的安全评估:老年患者住院后, 要根据患者的年龄、性别、疾病种类进行安全方面的评估, 找出可能引起跌倒的因素, 评估出患者跌倒的高危因素, 这对预防住院患者跌倒非常重要。对于年龄较大、女性、心脑血管疾病患者等, 护理人员要嘱咐患者家属陪护, 提高患者或者其家属对跌倒可能发生的警惕性;再者, 老年患者用药后, 严加注意用药的反应, 防止因眩晕等导致跌倒的可能。 (4) 注意用药:老年患者多有不同程度的慢性疾病, 用药时要注意少用导致眩晕等不良反应的药物, 尽量避免此类药物的联合应用, 防止产生协同效应[4], 如果使用此类药物护理人员和陪护家属要注意患者用药后的反应, 及时作出预防措施, 减少跌倒的发生。

总之, 对老年住院患者要预防跌倒的发生, 建立老年患者安全管理制度, 对老年住院患者进行跌倒等方面的安全评估, 并给予积极的护理预防措施, 加强对患者及其家属预防跌倒方面的健康教育, 提高其对跌倒的认识;护理人员要提高对老年住院患者的管理意识, 吸取以往跌倒教训, 减少患者跌倒发生率。

摘要：目的探讨内科老年住院患者跌倒原因和护理措施。方法选择我院2007年12月至2009年12月内科护理部老年患者住院期间跌倒13例, 分析患者的病例来源、患者的用药情况等, 并探讨护理相应护理措施。结果在本组患者中, 老年女性跌倒患者偏多;应用降压药物、利尿剂等患者较多。13例跌倒患者中, 10例患者跌倒后发生软组织损伤, 7例患者分别给予清创包扎或者患处涂抹消毒药物处理, 无感染发生;3例患者给予冷敷处理;1例患者发生股骨颈骨折, 转入骨外科给予牵引治疗3d后行手术治疗;1例患者发生髌骨骨折, 转入骨科给予石膏固定治疗;尾骨骨折1例, 给予一般骨科处理。结论对住院老年患者进行跌倒因素评估, 加强护理安全管理和预防跌倒护理措施是防止老年住院患者跌倒的关键。

关键词：跌倒,老年,内科,住院