住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策

2022-09-10

精神病患者在住院期间容易受到精神因素或精神症状影响, 产生一系列具有严重危害的攻击行为, 由于其突发性强, 难以预料, 不易防范, 一旦攻击行为产生, 将直接威胁着医护人员及其他患者的人身安全[1]。本文将我院近年来收治的168例有严重攻击行为的精神病患者的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

选择2006年1月至2009年10月我院收治的168例有严重攻击行为的精神病患者, 占同期住院精神病患者的9.8% (168/1714) , 均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD—3) 的诊断标准[2]。对168例有严重攻击行为的精神病患者的一般资料进行分析, 包括:年龄、性别、文化程度、婚姻状况、疾病诊断及攻击方式等, 进而分析其发生攻击行为的主要原因, 提出相应的护理对策。

2 结果

2.1 一般资料分析

168例有严重攻击行为的精神病患者, 其中, 男123例, 占73.2%, 女45例, 占26.8%;年龄26~71岁, 平均年龄35.7岁;文化程度:小学58例, 占34.5%, 中学69例, 占41.1%, 高中 (中专) 24例, 占14.3%, 大学17例, 占10.1%;已婚63例, 占37.5%, 未婚95例, 占56.5%, 其他10例, 占5.95%;疾病诊断:精神分裂症107例, 占63.7%, 躁狂症29例, 占17.3%, 癔症21例, 占12.5%, 癫痫11例, 占6.5%;攻击方式:攻击他人 (医护人员、病友) 120例, 71.4%, 攻击财物29例, 占17.3%, 攻击自身19例, 占1 1.3%。

2.2 攻击行为原因分析

2.2.1 与精神症状有关精神病患者在认知、情感、意志、行为

等方面均存在明显的障碍, 容易受兴奋、躁动等精神症状影响, 产生幻觉、被害妄想, 敌对猜想, 导致情感不适以及怪异行为, 进而引发攻击行为。本组资料中, 143例患者发生攻击行为与精神症状有关, 占85.1%。

2.2.2 与护患矛盾有关

精神病患者通常对自身病情不自知, 不愿意住院接受治疗, 医护人员对其进行的管理, 包括吃药、约束行为等, 精神病患者通常会认为是医护人员损害了他的合法权益, 限制了他的人身自由, 因此, 迁怒于医护人员, 进而产生医患矛盾, 一旦患者的心理和行为需求得不到满足时, 就会引发攻击行为。

2.3 护理对策

2.3.1 掌握攻击行为特点, 做好充分预防工作

精神病患者入院后, 护理人员要第一时间了解患者的基本情况, 掌握患者的病史及精神症状, 对患者发生攻击行为的危险性做以评估, 针对每位患者的具体情况, 制定相应的护理计划。

2.3.2 做好病房的管理工作, 消除不安全隐患

安全是病房管理工作的首要前提, 只有在充分保证医护人员及患者人身安全的前提下, 才能进一步做好疾病的治疗工作。因此, 精神科病房应陈设简单, 环境舒适, 避免噪音刺激, 特别是要消除一切不安全隐患。将检查危险物品作为一项日常工作严格执行, 防止新入院的患者及其探视者将刀子、剪子、镜子、绳索等危险物品带入病房[3]。

2.3.3 重视心理护理, 培养良好的护患关系

患者的精神症状是导致攻击行为发生的主要原因。因此, 护理人员应准确把握患者的心理状态, 设法了解患者的心理感受, 耐心倾听患者的诉说, 教会患者控制情绪, 引导患者参加娱乐活动以分散注意力, 与患者进行有效的沟通交流, 尊重患者的人格, 对患者做到耐心、细心、温心, 尽量满足患者的合理要求, 培养良好的护患关系, 减少医源性暴力的发生[4]。

3 讨论

精神病患者的攻击行为的发生与患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况等因素都有一定的联系。但是, 发生攻击行为的主要原因还是患者的精神症状和护患之间的矛盾。因此, 对于精神科的住院患者, 必须在护理过程中, 掌握攻击行为特点, 做好充分预防工作;做好病房的管理工作, 消除不安全隐患;重视心理护理, 培养良好的护患关系, 以最大程度减少攻击行为带来的伤害后果, 促进患者的早日康复。

摘要：目的通过对住院精神病患者发生攻击行为的原因做以分析, 进而提出相应的护理对策, 以为了最大限度减少住院精神病患者攻击行为所带来的严重后果。方法回顾性分析我院近年来收治的168例有严重攻击行为的精神病患者的临床资料。结果住院精神病患者攻击行为与患者的精神症状和护患关系有着直接关系。结论对住院精神病患者攻击行为, 应掌握攻击行为特点, 做好充分预防工作;做好病房的管理工作, 消除不安全隐患;重视心理护理, 培养良好的护患关系。

关键词：精神病,攻击行为,护理对策