选择性尿液检查医学技术论文

基金项目：福建省教育厅科技项目（项目编号：JB10256）。膀胱功能障碍是脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）后最常见的并发症，其中尿潴留，尿路感染和慢性肾功能衰竭对患者的生活质量影响最大，甚至是引起截瘫患者死亡的重要原因[1]。下面是小编为大家整理的《选择性尿液检查医学技术论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

选择性尿液检查医学技术论文 篇1：

“茶水发炎”与媒体责任

编者按：3月19日，中国新闻网刊发题为《用茶水当作尿液样本送检，医院竟化验出“发炎”》的报道，称记者乔装成患者，将事先准备好的茶水当作尿样送到杭州10家医院检测，结果有6家医院检测出茶水呈“阳性”，即“患者”有炎症。一石激起千层浪，此事引发医疗界和社会的广泛关注和热议。“茶水发炎”事件反映了医院的问题，还是送检茶水的行为违背了新闻职业精神和职业道德？现将部分有代表性的文章选摘如下，供读者阅读参考并作出自己的判断。

（1）“茶水发炎”与媒体责任

□白剑峰

最近，一家媒体为“考察”医德医风，导演了“茶水验尿”事件，在社会上引起很大轰动。记者以茶水冒充尿液，到10家医院化验，竟然有6家查出阳性。茶水居然也“发炎”，这样的“黑色幽默”，让白衣天使的形象再一次蒙上阴影。

然而，目前，全国92家三甲医院医务人员以实验证明：茶水当成尿验，九成化验单呈假阳性。看来，问题并非出自医院，而是出自少数媒体的“大胆创意”。

医学专家指出，尿液分析仪器和试剂是针对尿液设计的，不具备辨别茶水等其他液体的功能。而茶水中含有大量的未知干扰物质，如果“以茶代尿”，很容易产生假阳性反应。因此，个别媒体记者的这种做法，既缺乏有关医学常识，也缺乏严谨科学的态度。

在“茶水验尿”事件中，还有一个值得关注的现象：记者故意设“圈套”，向医生提供了虚假病史，谎称自己“尿痛”。医生根据记者的“病史”，并结合尿常规白细胞增高的检验结果，做出尿路感染的诊断，这是无可辩驳的。与司法界“无罪推定”原则相反，医生看病遵循的是“有病推定”原则。判案不能冤枉一个好人，看病却不能漏掉一个病人。对于任何一名就诊者，医生应当首先将其看作“有病的人”。患者的主诉是医生进行临床诊断和治疗的主要依据之一。作为一名医生，没有任何理由怀疑患者“恶作剧”，而应完全相信患者所陈述的痛苦是切实存在的。媒体记者假扮患者、伪造病史的“游戏”，不仅违背了新闻职业道德，也干扰了医学诊断和治疗的严肃性。

新闻报道要真实、全面、客观、公正，这是应有的职业道德和职业精神。然而，少数媒体为追求“眼球经济”走入了“新闻娱乐化”的误区。个别记者热衷主动“策划”各种新闻，只求“轰动”不顾后果，并不关注科学常识和客观实际。不管出于什么样的初衷，“茶水验尿”都是值得媒体反思的一个事件。它不仅可能恶化本已紧张的医患关系，而且使更多的媒体和群众受到误导，给社会制造了不和谐音符。

当前，我国医疗卫生领域存在很多弊端和不良现象，媒体进行舆论监督是完全应该的。但是，舆论监督的前提是尊重科学、尊重事实，尤其是在专业性很强的医学领域，记者更要本着科学和理性精神，字字严谨，句句求实，而不能合理想象、盲目推理，否则就会酿成大错。

舆论监督的目的不是逞一时之快，而是为了揭露问题并解决问题，最终推动社会进步、促进社会和谐。因此，记者必须出于公心、出于良心、出于诚意、出于善意。舆论监督的出发点和归宿点都应是建设性的，这是媒体的社会责任。如果媒体盲目追求“卖点”，随意策划“茶水验尿”之类的“新闻事件”，将丧失公信力。

（据《人民日报》）

（2）如果李毅中来回应“茶水发炎”事件

□尹之

前段时间闹得沸沸扬扬的“茶水当作尿液化验出发炎”事件有了新进展。

4月11日的《新京报》报道，卫生部新闻发言人毛群安在回应这一事件时指出：医院的尿检程序不可能辨别送检的是不是尿液，该报道有悖于媒体记者职业道德的规范要求，是误导公众，不利于维持正常的医疗秩序，构建和谐的医患关系。专家则进一步作出解释：“茶水当作尿液化验出发炎”，错不在医院，因为如果茶水有跟尿液类似的成分，就很容易会检出假阳性。

卫生部的批评乍听起来似乎很有道理，谁让你媒体没搞清楚“尿检程序不能识别茶水”的行规就搞暗访来了。但转回头一想，好像又没什么道理——媒体报道的“茶水当作尿液化验出发炎”本身就是事实啊。就算媒体没有在报道中解释清楚“尿检程序不能识别茶水”的行规，充其量也只是一个小小的疏忽而已。卫生部要真想挽回影响，能做的无非也就是在技术上进行一些解释，怎么能给媒体扣上“没有职业道德和误导公众”的帽子呢？卫生部的反应，让我看不到他们反思的诚意。

其实“茶水当作尿液化验出发炎”事件之所以会给人们这么大的联想空间，根源在于目前普遍存在的医德医风问题，在于患者对医院的普遍不信任心态，这一点，相信卫生部心知肚明。卫生部急匆匆地要把“茶水当作尿液化验出发炎”事件当作一个简单的技术问题而不是检验医德医风的一面镜子，实在很有些避重就轻、转移矛盾焦点的太极拳工夫。卫生部既然有跟大家打太极拳的工夫，倒还不如真正反思一下“茶水当作尿液化验出发炎”事件暴露的问题。比如说尿检程序无法识别尿液问题，常识告诉我，先搞清楚检测的是不是尿液，是正确检测的重要前提，否则的话，连送检的是什么东西都检测不出来，你让患者怎么相信医院？如果说没有职业道德，恶化医患关系，我看这比媒体报道“茶水当作尿液化验出发炎”要严重多了。

安监总局局长李毅中前几天在接受采访时说“不能要求媒体每句话都说得对，因为媒体不是中纪委，媒体不是审计署，媒体不是调查组”，我倒是很想听到卫生部学学李毅中的虚怀若谷，不要动辄就给媒体扣上“没有职业道德、误导公众、恶化医患关系”的大帽子。在“茶水当作尿液化验出发炎”事件中，媒体也许存在一些监督技术上的疏忽，但既然“媒体不是中纪委，媒体不是审计署，媒体不是调查组”，卫生部就不能容忍这一点点的技术疏忽吗？对于卫生部来说，从“茶水当作尿液化验出发炎”事件中反思现有的尿检程序漏洞和人们不信任医院的心理根源，显然比避重就轻地扣帽子更有助于促进医患之间的和谐。

（据《现代快报》）

（3）“茶水发炎”事件并不存在媒体误导

□肖畅

“茶水发炎”事件前段时间闹得沸沸扬扬，近日卫生部新闻发言人毛群安在新闻发布会上首次给予回应。针对“茶水事件”，卫生部的调查研究结果表明：“医疗机构的检验仪器，是针对有特别指向的检验品”，仪器本身没有鉴定样品是否为尿液的程序，只会在等同于尿液的情况下进行检测。毛群安指出：媒体此次新闻策划“误导广大公众，并且已经使很多患者对医院检查结果产生了怀疑”。（4月11日《北京青年报》）

媒体此次策划，其实是代患者向医疗机构发出了质疑。在一个医疗服务行业整体形象不佳的背景下，我们以最苛刻的态度“鉴定”他们的服务，无可厚非。记者们以茶水做“实验”，检验的是医疗机构的服务水平和信誉。这样的新闻策划很常见，可以获得常规采访难以得到的信息。但是，卫生部的调查研究结果，却给了我们一个较之前相关报道更真实的真相，让我们对医疗检测程序有了更清晰的认识。实际上，由“茶水事件”的开始到卫生部的出面澄清，这一系列新闻事件给了我们一个医疗检测程序和技术上的完整答复，医患双方完成了一次信息的平等交流。这样一个“误导”出的结果，又该如何看待呢？如果说“误导”，那么策划的动机值得考量。但在一个医疗专业信息封闭的环境下，无论是患者还是媒体，在信息失衡中所发现的事实和引发的质疑，都是一种合理的“苛责”。

对于媒体从业者来讲，追求新闻事件本质的真实和信息的平衡是基本的职业道德。但如果一个医疗检测程序的“指向”问题是要经过卫生部组织大规模调查研究而得出结果的话，那这样的信息显然是媒体无法提供甚至根本想不到的。事实真相要经过各种信息的整合而趋于完整，这也是为什么媒体报道需要保持各方的信息平衡。但对于复杂甚至神秘的医疗行业来讲，经过特别策划而“检测”出了惊人的结果，似乎足够让媒体和患者相信自己发现了不为人知的事实真相。

“很多患者对医院的检测结果产生了怀疑”，这是他们在事实真相逐渐清晰之前，对医疗技术的信任感缺失。但这并不是误导的结果。所谓误导，是媒体对于事实以独特的立场选择性的报道，并因此散发出一种不利于读者有益认知的信息。但在“茶水事件”中，这种信息选择是不存在的。在一个因高度专业化而产生的信息屏障中，媒体和读者同样对医疗检测程序存在“认知缺陷”。因这种“认知缺陷”产生的信息失衡，需要医疗单位自己弥补；面对患者的怀疑，医疗单位需要自证清白。

不管怎么说，没有“茶水发炎”，就不会有卫生部门的调查研究。试想：如果不是媒体而是普通患者发现了这一事实，又会有谁告诉我们真相呢？

（据红网）

附：

卫生部：媒体用茶水冒充尿液送检误导公众

卫生部称报道事与愿违

近日，卫生部新闻发言人毛群安在卫生部定时定点新闻发布会上正面回应：让医院的尿检程序去检验茶水，无异于打乱了有具体运行环境设定的电脑程序。大家相信该新闻策划的出发点也是希望改善医疗服务质量，但由于不了解医疗服务，结果事与愿违；卫生部组织专家研究认为，该报道有悖于媒体记者职业道德的规范要求，是误导公众，不利于维持正常的医疗秩序，构建和谐的医患关系。

批评媒体并非拒绝监督

毛群安最后说，医疗活动是非常复杂的技术服务，“我对媒体做这样的事情提出批评，并不意味着卫生行政部门不接受舆论监督；应该说在当前的情况下，舆论监督对于我们发现一些问题，特别是发现一些带有倾向性的问题，提供了非常重要的帮助和参考。”毛群安希望，媒体记者在发现和揭示医疗服务的问题时，前提应该是尊重科学，应该首先了解医疗服务，而不是像此事件这样别出心裁、事与愿违。

编校：施宇

作者：白剑峰　等

选择性尿液检查医学技术论文 篇2：

脊髓损伤后膀胱功能的康复护理进展

基金项目：福建省教育厅科技项目（项目编号：JB10256）。

膀胱功能障碍是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后最常见的并发症，其中尿潴留，尿路感染和慢性肾功能衰竭对患者的生活质量影响最大，甚至是引起截瘫患者死亡的重要原因[1]。为此，积极发展对SCI后患者膀胱功能的康复护理，利用残存功能使患者开始最大程度地自理，提高截瘫患者的生活质量，降低死亡率具有十分重要的意义。

1 SCI后膀胱功能的改变

排尿反射受大脑皮层高级中枢和脊髓低级排尿中枢的控制，同时受周围神经的支配，在脊柱第9胸椎以上各段骨折的脊髓损伤不会损伤排尿反射中枢，而形成上运动性神经元损伤性膀胱。第9胸椎以下椎骨骨折可损伤T12-S2-4脊髓节段内的排尿中枢，而形成下运动性神经元损伤性膀胱。SCI患者有85%于伤后出现高张力、高反射的痉挛性膀胱。膀胱容量减少，残余尿量增加，反射性尿失禁，出现膀胱贮尿及排尿双重功能障碍。由于易并发尿路感染，加之膀胱内压增高引起尿液的膀胱—输尿管返流，最终造成肾功能衰竭[2]。

2 SCI后膀胱功能障碍对患者的影响

2.1 尿路感染

SCI患者常需利用尿管引流尿液而致的尿路感染，称之为尿管相关性尿路感染（catheter associated with urinary tract infections,CAUTI），是脊髓损伤的最常见并发症，也是脊髓损伤患者死亡的主要原因之一。因此，积极重建膀胱功能，预防泌尿系统感染的发生，是SCI康复治疗的重要组成部分。脊髓损伤后膀胱功能障碍导致反复大量残余尿形成，其内积存大量的沉渣、脱落上皮细胞及细菌。另外，膀胱过度膨胀使膀胱壁变薄缺血和免疫力下降，降低了膀胱自身的抗菌能力，加剧尿路感染的产生[3]。闫金玉等[4]研究发现脊髓损伤后神经源性膀胱造成的膀胱输尿管返流是造成泌尿系统感染的最危险因素。也有人提出不同的观点，毛容秋[5]对140例脊髓损伤的患者进行logistic分析后发现，脊髓损伤程度、尿管留置时间是脊髓损伤住院患者康复期尿路感染发生的独立危险因素。维持适当的膀胱容量、低残留和规律的排空对泌尿系统感染的预防至关重要，若残余尿量减少至100mL，能有效预防尿路感染发生[6]。

2.2 尿潴留

成人膀胱容量为350～500mL，正常最大容量可达800mL，每日尿量1500～2000mL。膀胱内积存大量尿液时，膀胱壁逼尿肌受到损害，排尿功能很难得到恢复。脊髓损伤早期，损伤平面之下处于休克状态，S2-4以上的脊髓损伤致截瘫病人，尿道外括约肌失去高级神经的支配，不能自主放松，处于收缩紧闭状态，因而出现尿潴留。S2-4及以下损伤的病人，神经反射弧被阻断，膀胱处于失神经支配状态，充盈感消失，逼尿肌过度伸张无力，致使尿潴留。长期的大量尿潴留亦可损害膀胱的感觉功能[7]。

2.3 尿失禁

脊髓损伤休克期后，由于损伤部位的不同，引起逼尿肌反射功能亢进、尿道外括约肌松弛以及逼尿肌—括约肌协同失调的一种或多种原因，可表现为真性压力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁和过度充盈性尿失禁[8]。护理时要采取综合的护理措施，减轻或消除尿液滴漏，降低残余尿量，建立自律性排尿。联合应用盆底肌电刺激，生物反馈、运动疗法及行为干预对SCI后尿失禁具有显著疗效[9]。

2.4 肾积水

SCI可引起膀胱尿道神经调节功能障碍，出现功能性梗阻，膀胱内压升高，逼尿肌无抑制性收缩频率和发生率增高，从而继发肾积水，其典型表现为：梗阻→膀胱功能变化→上尿路功能变化→肾功能变化[10]。SCI并发肾积水可导致肾功能不全，最终引起患者死亡。由于在肾积水发病早期对肾功能的损害是可逆的。因此，肾积水的早期诊断和合理治疗具有重要的临床意义。预防和治疗肾积水的首要原则是尽早开始定期进行尿流动力学检查，采取有针对性的措施解决下尿路梗阻，保持膀胱低内压[11]。

2.5 泌尿结石

脊髓损伤后下尿路感染、逼尿肌—尿道外括约肌协同失调等下尿路功能障碍、长期留置尿管和膀胱造瘘是泌尿系结石形成的高危因素。钙代谢异常可能是诱发泌尿系结石的因素之一。既往文献表明，脊髓损伤10年之内，泌尿系结石的累积患病率达到25%，而膀胱结石发病率是肾结石发病率的4倍[12]。加强膀胱管理方式，加强护理，积极推行间歇导尿术，定期行泌尿系统检查，能够有效减少泌尿系结石发生率[13]。

3 SCI后膀胱功能的康复护理

3.1 康复护理的原则

康复护理最主要的原则是膀胱低压储尿、控尿和排尿，减少残余尿量，最大程度恢复自理能力。其中膀胱低压储尿最为重要，可以采用留置导尿、间歇导尿、电刺激、直立床训练配合饮水计划等方法。

3.2 康复护理的措施

3.2.1 留置导尿

临床上绝大多数SCI患者早期主要是采取留置尿管引流尿液的方法进行排尿。但留置导尿易导致泌尿系统的感染，因此宋雪娟[14]建议采用一次性无菌导尿包、Foley导尿管，严格无菌操作，用0.5%碘伏作为消毒润滑剂，密闭式引流，0.25%氯霉素眼药水向尿道口点滴等留置导尿新方法，可降低患者泌尿系感染发生率。鉴于长期留置导尿管容易引发多种并发症，在英美等国家，强调脊髓损伤后48h后即可拔除尿管行间歇导尿。陈燕等[15]认为当患者模拟排尿逼尿时，能使测压管液面上升28cm以上时可以拔除尿管，实施间歇导尿。尿管测压虽是一种动态测量患者膀胱功能的客观简易的方法，但尿管测压反映的是膀胱逼尿肌和代偿力量，如腹压等对排尿的综合压力，当膀胱逼尿肌和括约肌不协调时，不能准确反映尿道内括约肌舒张的情况，因此，尿管测压作为拔管指证还需进一步积累相关资料[16]。

3.2.2 间歇性导尿

间歇性导尿（intermittent catheterization,IC）在脊髓损伤的早期和长期应用中是较常用，较安全的膀胱管理方法[17]。当SCI病人病情稳定并停止大量输液后，应及早进行IC治疗，可以使膀胱间歇性扩张，有利于膀胱反射性收缩功能的恢复。IC包括两类：无菌性间歇导尿(sterile intermittent catheterization，SIC)和清洁间歇自我导尿（clean intermittent self catheterization，CISC)，临床应用都显示较低的泌尿系感染和较少并发症，有助于维护膀胱顺应性，保护肾脏功能，对恢复膀胱自主性排尿起重要作用，而且IC的泌尿系感染率明显低于留置导尿。CISC主要针对急性期过后膀胱功能恢复不理想，残余尿量>100mL的患者，它能使膀胱规律性定期充盈和排空，达到接近生理性的状态，防止膀胱过度充盈和泌尿系感染。同时，经培训后，患者和家属导尿的无菌操作技术及泌尿系感染率和护士导尿效果无明显差异[18]。因此CISC已成为神经源性膀胱功能障碍治疗的主要选择[19]。但CISC要求以病人的膀胱安全容量（即膀胱内压力达到40cmH20）及残余尿量来确定导尿的时间，因此正确选择间歇导尿的时机频率尤为重要[20]。为使每次导尿尽可能达到最大膀胱安全容量而减少导尿的频率，高丽娟[21]建议选择便携式B超构成的膀胱容量测定仪进行检测，使导尿次数减少，防止膀胱过度膨胀，防止膀胱的肌源性损害，帮助膀胱建立自主性排尿节律。

3.2.3 电刺激

1976年，英国的Brindley在动物研究成功的基础上成功地将Brindley骶神经前根刺激器应用于人体，依靠电刺激S2-4前根及膀胱顺应性提高，85%以上的患者可以获得自主控制性排尿，有效根除尿失禁，残余尿量均有明显减少，同时也解除了膀胱的高张状态，提高了膀胱的顺应性，使尿液逆流得以根除，患者术后泌尿系统感染显著降低。目前，Brindley不能进行选择性刺激，膀胱逼尿肌和尿道括约肌同时收缩后的排尿是不正常的。同时，由于有效的电刺激参数和各种评价治疗效果的试验尚无标准化，合适的电刺激部位也有待进一步去发掘印证，其长期治疗的随访结果以及后期有哪些并发症也无系统的报道分析。电极是否一定要植入、表面电极的数量是否足够等，使电刺激治疗的方法还有待进一步的改进[22]。

3.2.4 直立床训练

直立床是根据患者躯体、肢体的控制和承受能力在00～900内随意调节站立角度，使患者逐渐适应由卧位到直立位的体位变化。一般术后2周左右就可以进行直立床训练。直立床训练对改善脊髓损伤患者膀胱排尿功能和防治泌尿系统感染有明显的治疗作用，可能是因为：①站立有利于尿液由肾脏经输尿管向膀胱引流，预防尿液逆流。②站立时配合腹式呼吸训练有利于改善内脏包括膀胱的血液循环。③站立有助于缓解尿道括约肌的挛缩。④站立可以增加各种深浅感觉包括植物性感觉的输入，有助于重建排尿反射机制。⑤站立训练增强患者康复的信心[23]。

3.2.5 饮水计划

实施IC时要严格控制用水量，以定时排尿。每日<2000mL，避免使用利尿饮品，早、中、晚各饮400mL(包括饮食水分、中药、饮料)，两餐之间饮水200mL，要求均匀摄水125mL/h。避免短时间大量饮水。20:00-6:00不饮水。艾艳[24]根据香港医管局新界东联网大埔医院饮水计划表，结合内地饮水饮食习惯修改后，要求患者晨起至20:00每隔2h饮水200～250mL，饮用时应在半小时内缓慢饮入。通过制订饮水计划并督促患者自己记录出入量，能有效地让患者参与膀胱功能训练，提高患者的积极性，并能有效控制尿量，保持膀胱接近正常的舒缩状态，防止尿量过多或过少，有利于膀胱功能的恢复。

3.2.6 其他

耻骨上扣击排尿和Crede手法排尿由于不安全的原因已经在很大程度上被废弃。视觉生物反馈训练法、容量感觉训练法等是一种心理—生理治疗新模式，能够调动患者的主观能动性[25]。还可以运用外科手术在患者身上建立“皮肤—脊髓中枢—膀胱”、“膝腱—脊髓中枢—膀胱人工反射弧”等经神经途径建立的新反射弧，通过体神经发出的冲动可以引起自主神经所支配的器官产生相应的功能，从而使膀胱功能得到重建[26]。同时根据尿动力学结果显示，有选择地配合使用各种辅助方法，寻找其他扳机点（扣击耻骨上区、摩擦大腿内侧），促使出现自发性排尿反射[27]。

4 展望

SCI患者的膀胱管理是减少患者尿路感染、保持泌尿器官形态和功能的重要环节。对脊髓损伤后膀胱功能的康复护理有不同的方法，但哪种方法是最佳目前还尚未确定；患者共同关心的是对神经性膀胱的治疗方案及其生活类型，采取综合的康复治疗方法和各种正确的康复护理更有利于脊髓损伤后膀胱功能的恢复，使病人减轻痛苦，最终具备尽可能多的生活自理能力，尽早地回归家庭，回归社会。

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作者：刘珍红 龚海蓉 李冬秀

选择性尿液检查医学技术论文 篇3：

尿微量白蛋白的临床检验意义及诊断价值

随着人们生活方式、饮食结构等发生变化，生活、工作的压力不断增加，临床上慢性疾病的发病率也在不断提升。我们生活中常见的高血压、糖尿病和心脑血管疾病等，都属于慢性疾病的范畴。很多慢性疾病无法治愈，仅依靠药物、生活方式的改善等进行控制，但疾病依然在进展中。随着疾病进展至晚期，患者的肾脏器官会受累，产生受损。一旦肾脏受损，代表着原发性疾病出现了严重的并发症。除了慢性疾病的并发症，肾炎、尿毒症等也是造成肾功能障碍的危险性疾病。临床早期确诊和治疗是改善预后的关键。血肌酐和血尿素指标是现阶段临床上用于肾脏疾病检查的常用指标，但是在两项指标正常的情况下，也无法绝对保证当前患者的肾脏没有受损。尿常规蛋白检测的结果提示阳性时，患者的肾脏损伤已经非常严重，失去最佳的治疗时间。尿微量白蛋白指标在临床上的检测价值逐渐被发现，可以用作肾损伤损伤早期的评估与诊断指标。正常肾小球存在天然的电荷屏障与孔径屏障，白蛋白不易通过，当遇到生理或病理因素影响时，这种屏障会被破坏，从而引起白蛋白尿。24h尿蛋白排泄率诊断尿微量白蛋白的“金标准”，临床上常采用晨尿或随机尿免疫比浊法检测尿微量白蛋白，敏感性较好，若微量白蛋白浓度截点位30mg/L，便可诊断尿微量白蛋白。

1.尿微量白蛋白是什么

在健康状态下，尿液中含有的白蛋白含量是非常少的，原因在于肾小球毛细血管基底膜的过滤功能。血管基底膜的直径约为5.5nm，而白蛋白的半径约为3.6nm。因此在健康状态下，白蛋白不能透过肾小球的滤过而进入尿液中，仅有极少量的存在。当人体肾脏组织受损时，肾小球发生病变，滤过功能发生异常，基底膜的通透性明显增高，这会造成白蛋白从尿液中排出。这就形成了我们常说的“蛋白尿”。但尿液中白蛋白的含量稍微超出正常的范圍时，可以被称为微量蛋白尿，但此时的变化较小，仅通过常规的检测方式难以发现这种变化。尿微量白蛋白对肾脏早期损伤的检测灵敏度高，一旦发生损伤，尿微量白蛋白指标就会发生变化，尿液中白蛋白的排出量增加。

2.临床检测方式有哪些？

随着临床检查技术的提升，现阶段应用于尿微量白蛋白的检测已经比较成熟，其检查灵敏度、准确性等均有所提升。现阶段临床上的检测方式较多，如免疫扩散法、酶联免疫吸附法、免疫比浊法等。从操作、准确性和经济性等综合考虑上看，免疫比浊法的应用较多。在实际的应用中，可根据患者疾病的类型和实际条件选择合适的检测方式。入院后，填写调查表，了解自身病史、年龄、性别等一般资料。取随机尿，或晨中段尿，送实验室检查。采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白。同时进行常规生化分析，诊断患者的是否合并高脂血症、高尿酸血症等合并症，同时进行血压检测、血糖检测，评价血压、血糖控制的效果。诊断糖尿病与高血压并发症，同时进行积极的治疗，常规规范治疗2周，高血压患者给予一线抗高血压药物二联或三联用药，加强饮食管理，减少动物性蛋白摄入，禁用肾损伤药物。2周后复查尿微量白蛋白，分析尿微量白蛋白转阴与血压、血糖、血脂控制的相关性。以30mg/L作为截断值，进行分组，阳性者入选阳性组，阴性者入选阴性组。

3.尿微量白蛋白指标在临床疾病中的诊断价值

3.1 对于糖尿病肾病的检查

糖尿病是临床上发病率非常高的慢性疾病，随着疾病的进展，会出现并发症。糖尿病肾病是糖尿病非常严重的并发症，对患者的身体健康和生命安全构成极大的威胁。治疗发现，在肾脏损伤的早期就可以获得专业的干预治疗，损伤可逆，可以取得非常好的治疗效果。因此，对糖尿病肾病进行早期确诊对于患者身体健康的保障是非常重要的。当患者处于早期糖尿病肾病时，肾小球滤过功能发生障碍，滤过膜的负电荷出现选择性丢失，因此尿液中白蛋白的含量会上升。临床上对糖尿病肾病患者进行检测发现，约有65%以上患者的尿微量白蛋白指标呈现不同程度的上升，这表示尿微量白蛋白可以作为确诊早期糖尿病肾病或评估肾功能损伤的重要指标。

3.2 应用在心血管疾病

关于尿微量白蛋白在心血管疾病中的检查价值，已经有较多的研究证实。微量白蛋白是血管损伤的重要标志，是促进动脉硬化形成的危险因素，也是动脉硬化的早期表现。尿微量白蛋白的指标上升，会增加心血管疾病患者死亡的风险。为了弄清楚尿微量白蛋白与心血管疾病之间的关系，首先要知道为什么肾小球的滤过功能会发生变化。研究发现，当非酶糖化蛋白质聚集肾小球基底膜上的含量比较多时，这样状态下，肾小球滤过屏障的通透性会明显增加，原先无法通过滤过膜的白蛋白会进入到尿液中。白蛋白大量凝集在血管内壁上，会诱发微血管病变。当患者急性心肌梗死发作时，应激状态会形成血管损伤，这种损伤也会造成短时间内尿微量白蛋白含量上升。因此，尿微量白蛋白的检测指标不仅是应激反应产生的结果，同时也可以反应出患者存在血管功能不良。

3.3 2型糖尿病合并冠心病的检测

从上文的讲述可以看出，尿微量白蛋白可以应用在糖尿病肾病和心血管疾病的早期检测中，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标，也是预测冠心病预后的重要独立因子。临床研究发现，糖尿病肾病患者出现心脏功能明显降低时，患者心肌与冠脉也会产生一定损伤，因此造成尿微量白蛋白指标的变化。对出现尿微量白蛋白指标上升的糖尿病肾病患者进行检测时，可发现患者有明显动脉血管内皮功能受损情况的出现，这些因素会促进冠心病的发作，使左室功能受损，影响患者的身体健康。

因此，我们可以看出，尿微量白蛋白在早期肾损伤的评估与诊断中有着重要的价值，同时也是心血管疾病、高血压疾病的危险因素。慢性疾病、免疫系统疾病患者要定期接受尿微量白蛋白检测，通过指标含量的评估来衡量患者疾病的严重程度，给予早期确诊和治疗，改善患者的预后。

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作者：谢承英