尿液分析仪在临床应用中需要注意的若干问题

2022-09-11

尿液分析系统由显微镜、干化学分析仪、尿沉渣流式细胞分析仪以及经过培训的检验人员共同组成, 尿液分析仪在应用过程中各环节的质量控制非常重要, 归纳起来主要有以下几点。

1 实验室环境与设备维护

尿液分析仪对环境的要求很高, 调节室温在20℃左右, 保证激光比色系统正常工作, 室内保持清洁, 无尘干燥, 避免光学系统及试剂的污染和破坏, 对实验结果造成影响。配备UPS不间断电源, 防止临时停电影响工作。设备的日常维护是保证正常运转的重要保证, 必须严格按照开关机程序对仪器进行管路清洗和维护保养, 清洗时使用专用清洗液, 每天及时处理废液。及时清理进样板上的污垢, 防止小孔堵塞, 排液系统不能漏气, 废液瓶及时倒空并清洗。试剂按说明书存放, 严格按照出厂时间和有效期使用, 保持仪器表面和内部检测系统的清洁干燥。

2 规范操作

首先要做好人员培训, 操作人员素质是做好尿液分析的关键, 要求外语基础好、有一定的工作经验和操作技能, 责任心强, 熟练掌握仪器性能和操作规程并严格执行, 才能保证仪器正常运行。标本的采集和放置时间对结果有一定的影响, 最好采集晨尿, 放置时间不要超过2h。

3 质控品的应用

每天开机检测时必须做质控试验, 根据质控图判断仪器是否处于正常状态, 选用配套质控液, UF-100质控液由特制的塑胶粒配成, 静置易沉淀, 用时轻轻摇匀, 并注意细菌、管型是否出现质量变化, 及时更换。尿化学分析质控品可采购商品质控品, 试剂带中有些模块中含有酶成分, 如保存不当易造成失活或变质, 进行质控品检测可及时发现, 失控时要建立完善的应急方案, 做了质控一定要做好记录, 存档备查。

4 药物对尿液检测的影响

维生素C具有较强的还原性, 对尿液成分测定影响较大, 高浓度的维生素C可影响尿液中的葡萄糖、隐血、胆红素和亚硝酸盐的测定, 因此要根据维生素C对尿液检测的影响程度, 确定维生素C滴注后的最短取尿时间。青霉素是临床常用的抗生素, 患者静脉滴注大剂量青霉素干化学法测定尿蛋白易产生假阴性, 尿中含有头炮拉定和庆大霉素可使白细胞偏低或假阴性, 因此静脉滴注青霉素应5~6h后再做尿液检查。

5 检验报告的规范

(1) 尿液分析报告中的专用术语应规范化[1], 报告分3部分, 即一般性状检查、化学检查和尿沉渣检查。 (2) 一般性状检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度及比重。有异常气味者必须报告。 (3) 尿沉渣检查必须按照卫生部操作规范要求报告, 细胞和管型用定量报告 (个/u L) 。 (4) 报告单打印有中英文对照的规范化报告, 应有尿液留取时间、标本收到时间和检测时间。

6 与临床沟通的问题

6.1 标本的收集

与临床沟通, 正确留取尿液标本是获得可靠检查结果的基本条件, (1) 临床医生正确指导患者留尿, 避免月经、阴道分泌物、粪便等对标本的污染。 (2) 应使用专用容器, 应为有盖容器, 贴有唯一识别码, 不得使用药瓶、饮料瓶等容器。 (3) 标本应新鲜, 最好留取晨尿, 并及时送检。尿量以8~10m L为宜, 标本瓶上须注明留取时间, 2h内检测完毕。

6.2 干化学分析仪有以下特点

(1) 化学试剂带的实验原理与传统检测不同, 蛋白质模块只对白蛋白敏感, 对球蛋白不敏感, 对本周氏蛋白不反应。因此, 尿化学试剂带不能反映24h尿蛋白量, 也不能检测腹水中粘蛋白和脑脊液中的球蛋白。 (2) 葡萄糖模块只对葡萄糖产生反应, 对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反应, 相比传统的加热法有较高的特异性。 (3) 隐血模块对游离血红蛋白以及完整和破损的红细胞均反应, 大剂量还原性药物可致假阴性, 尿路感染时细菌产生的过氧化物酶可引起假阳性。 (4) 酮体模块对乙酰乙酸、丙酮敏感, 对-羟丁酸不反应, 会对酮症酸中毒诊断与临床不符。 (5) 白细胞模块对中性粒细胞反应, 而对淋巴细胞、上皮细胞无反应, 临床医生诊断应结合显微镜镜检。白细胞、红细胞的确证试验为显微镜检查。

6.3 尿流式细胞计数对滴虫、脂肪滴、精子等有形物不能检出,

大量细菌、酵母菌可干扰红细胞计数, 病理管型不能明确分类, 红细胞的形态差异等, 应与临床医生进行良好的沟通, 否则这些信息易被忽略。同时应加强对尿沉渣的显微镜检查[2]。

综合考虑, 在尿液分析过程中应重视和加强每一环节的质量控制, 提高检验人员自身素质, 对影响因素结合临床具体分析, 积极引导临床医生参与到检验工作中, 才能保证检验结果的准确可靠。

参考资料

摘要：目的探讨尿液分析仪在应用过程中各环节的质量控制及临床沟通的若干问题, 提高实验结果准确性, 加强与临床医生的沟通, 为临床提供更加可靠的参考数据。方法以Sysmex UF-100尿液分析系统应用与质量控制入手, 分析每一环节的质量控制对检验结果的准确性所起的重要作用。结果加强人员培训, 规范操作, 改善实验室和设备使用环境, 做好尿液分析的质量控制, 同时注重与临床的沟通非常重要。结论尿液分析是临床最常应用的检验项目, 在实验过程中注加强检验人员自身素质, 注意分析过程中的质量控制, 与临床医生进行良好的沟通, 是做好检验工作的重要内容。

关键词：尿液分析仪,质量控制,临床应用