重症脑外伤护理论文

【摘要】目的研究应用改进后的液体疗法配合优质的护理措施对重症脑外伤患者的临床效果。方法选取我院2012年10月—2014年7月收治的108例重症脑外伤患者，随机分为实验组和对照组，平均每组54例。对实验组患者应用改进后的液体治疗配合优质的细节护理，对照组患者则采用传统的液体治疗配合一般护理。今天小编给大家找来了《重症脑外伤护理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

重症脑外伤护理论文 篇1：

重症脑外伤患者加强输液护理效果分析

【摘要】目的对重症脑外伤患者加强输液护理进行分析和探讨。方法将我院68例重癥脑外伤患者按随机方法分为观察组和对照组，其中观察组为38例，对照组为30例。观察组进行加强输液护理，对照组采用常规输液护理，将观察组和对照组治疗后的治愈率、并发症率和死亡率分别进行对比分析。结果观察组38例，治愈33例，治愈率为86.84%；发生并发症的有4例，比率为10.53%，死亡1例，死亡率为2.63%。对照组30例，治愈21例，治愈率为70%，并发症8例，比率为26.67%，死亡1例，比率为3.33%。两组比较P<0.05，具有统计学意义。结论在对重症脑外伤患者进行临床治疗时，对患者实施加强输液护理，可使临床疗效得到显著提高，在临床治疗中值得推广应用。

【关键词】重症脑外伤；输液护理；疗效

重症脑外伤主要是由于外力作用而产生，是在较强外力的冲击下，人的颅骨脑组织结构和功能发生改变，脑血管功能出现了问题，导致脑组织死亡，从而产生局灶性神经系统特征及脑水肿[1]。重症脑外伤病情十分复杂、危重且致残发生率很高，是一种较为严重的神经外科损伤症，给患者带来后遗症的几率也较大[2]。其主要并发症颅内血肿的发生率为25%-45%[3]。在抢救不及时或是抢救不得当的情况下，很有可能使伤者死亡，即便是伤者脱离生命危险，也会留下很多后遗症。因此在治疗期间，临床护理十分重要，我院对68例重症脑外伤患者进行加强输液护理，并对其临床疗效进行观察分析，取得较好效果。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院68例重症脑外伤患者分为观察组和对照组，其中观察组38例，男20例，女18例，年龄18-48岁，平均年龄37.23岁；坠落伤2例，交通伤24例，打击伤12例；10例闭合性脑损伤，7例开放性脑损伤，15例颅内血肿，6例无颅内血肿，10例实施开颅血肿清除术，在入院时3例合并脑疝形成，10例实施钻孔引流术，7例实施去骨瓣减压术，11例实施保守治疗。

对照组30例，男17例，女l3例，年龄20-45岁，平均年龄34.62岁；坠落伤1例，交通伤20例，打击伤9例；8例闭合性脑损伤，6例开放性脑损伤，11例颅内血肿，5例无颅内血肿，11例实施开颅血肿清除术，在入院时4例合并脑疝形成，9例实施钻孔引流术，6例实施去骨瓣减压术，11例实施保守治疗。观察组与对照组患者在性别、年龄、受伤原因、处理方式等方面，P>0.05，差异无显著性意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组对观察组患者进行加强输液护理，交替采用甘露醇及呋塞米进行患者脱水治疗，浓度为20%的甘露醇使用剂量为0.2-0.8mg·kg-1·次-1，使用3-5d后可以减少用量。患者进行脱水治疗时可以采取边脱边补的原则，在对患者进行护理早期时脱应大于补，在对患者护理后期应进行补脱平衡原则，使患者在轻度脱水状态，以2000ml作为人体日常生理需求量的基础液体，对输入量不需要进行严格规定。对患者进行24h均匀输液，排除患者早期脱水时间段后患者每日尿液量控制范围为800-1500ml之间。

1.2.2对照组采用传统的输液护理模式，控制好患者每日的输液用量。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件进行处理分析，计量资料采用t检验，统计分析采用卡方检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

观察组38例，治愈33例，治愈率为86.84%；发生并发症的有4例，比率为10.53%，死亡1例，死亡率为2.63%。对照组30例，治愈21例，治愈率为70%，并发症8例，比率为26.67%，死亡1例，比率为3.33%，观察组与对照组在治疗后的疗效进行对比，P<0.05，具有统计学意义，结果见表1。

3讨论

重症脑外伤在治疗中传统的输液护理缺乏针对性，不能有效的地处理好重症脑外伤的伤情。重症脑外伤会给患者带来较多的后遗症，病情相当复杂，危重而且致残率很高[4]。对重症脑外伤患者进行加强输液护理模式，运用甘露醇及呋塞米对患者进行交替脱水治疗，24h对患者进行均匀输液。与些同时，对患者的尿液量进行控制。在患者进食得到恢复后，可使输液量减少，通过此方法能够实现对重症脑外伤患者的有效护理，使患者的治愈率得到提高，并发症和死亡率也会得到降低。本院通过对重症脑外伤患者进行加强输液护理来观察其临床疗效。本院在对两组患者进行治疗后，通过将两组治疗后的治愈率、并发症、死亡率结果进行对比分析可知：观察组38例患者，治愈者有33例，治愈率为86.84%；发生并发症的有4例，比率为10.53%，死亡者1例，死亡率为2.63%。对照组30例患者中，治愈者21例，治愈率为70%，并发症8例，比率为26.67%，死亡1例，比率为3.33%，观察组与对照组在治疗后的治愈率、并发症、死亡率等方面进行对比，具有统计学意义（P<0.05）。

我院通过对重症脑外伤患者在治疗中实施加强输液护理结果表明，对重症脑外伤患者加强输液护理能够使患者的治愈率提高，同时能够减少并发症及死亡率，其加强输液护理后的临床效果较为显著，在临床使用中可以做到有针对性的治疗，有效地处理好重症脑外伤患者的伤情，可在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]郑淑贞.急性重症脑外伤患者20例护理体会[J].九江医学，2009，24（4）：52-53.

[2]唐生群.58例重症脑外伤患者的临床护理[J].中国医学创新，2011，08（3）：136-137.

[3]张娜，谢血玉.重症脑外伤液体疗法的改进与护理[J].中国基层医药，2011，18（2）：70-71.

[4]潘旭.重型脑外伤患者急救过程中的护理路径研究[J].中国基层医药，2011，18（21）：3013-3014.

作者：程亚玲 郑丽艳

重症脑外伤护理论文 篇2：

重症脑外伤液体疗法的改进与护理配合

【摘 要】 目的 研究应用改进后的液体疗法配合优质的护理措施对重症脑外伤患者的临床效果。方法 选取我院2012年10月—2014年7月收治的108例重症脑外伤患者，随机分为实验组和对照组，平均每组54例。对实验组患者应用改进后的液体治疗配合优质的细节护理，对照组患者则采用传统的液体治疗配合一般护理。对比分析2组患者临床疗效、治疗期间的不良发应发生率、死亡率以及对重症脑外伤护理模式的满意度。结果 实验组54例，治愈47例（87.03%），并发症6例（11.11%），死亡1 例（1.85%），对护理模式的满意度为94.4%。对比组54例，治愈40例（74.07%），并发症11例（20.37%），死亡3例（5.55%），对理模式的满意度为87%，P<0.05，具有统计学意义。结论 对重症脑外伤患者采用改进后的液体疗法配合细节护理措施临床疗效显著改善、患者满意度增高，并能有效降低患者不良反应发生率及死亡率。

【关键词】 重症脑外伤；液体疗法；护理

重症脑外伤具有发病急、病情重、致残率高、复杂易变等几大特点，是神经外科常见的一种疾病类型[1]，其并发症后遗症也较多，大大降低患者的生活质量。液体疗法是目前治疗和护理重症脑外伤患者的重要环节[2] ，需要合理的治疗方案配合精心的护理。本研究对重症脑外伤的患者实施改进后的液体疗法配合优质的护理措施的临床效果进行观察。现汇报研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月—2014年7月收治的108例重症脑外伤患者，随机分为实验组和对照组，其中男性57例，女性51例，年齡为20-78岁，平均年龄40.2±1.7岁。患者入院后均完善了相关影像学及实验学检查，无其他严重慢性病及遗传病史。将上述患者随机分为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别、脑外伤严重程度等方面的均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组患者采用传统的液体治疗配合一般护理、密切监测病情，并限制每日液体输入量。（2）实验组病人应用改进后的液体治疗配合优质的细节护理，具体方案如下：

①脱水治疗的总原则是“边脱边补”，主要使用呋塞米和甘露醇两种药物交替进行脱水。当患者渡过急性期后，用药量应缓慢减少。②为了使患者维持在轻度脱水状态，早期必须“脱大于补”，后期做到“脱补基本平衡”。③加强队重症脑外伤患者的基础护理，对昏迷病人特别要注意口腔和皮肤护理，以防出现呼吸道感染、褥疮等；每日监测并记录患者尿量，控制在800-1500ml之间。④对每日输液量不做严格限制，以患者生理需求量2000ml为基础输液量，24h内均匀输入。⑤合理的营养支持可以促进脑组织的恢复，降低死亡率患者消化功能恢复之后要适当减少输液量，逐步增加患者进食[3，4]。（3）两组患者出院时均填写护理满意度调查问卷，并当场收回。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学上的分析，两组重症脑外伤病人临床疗效、不良发应发生率、死亡率以及对重症脑外伤护理模式的满意度比较均采用X2检验，均有P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

实验组54例，治愈47例（87.03%），并发症6例（11.11%），死亡1 例（1.85%）。对比组54例，治愈40例（74.07%），并发症11例（20.37%），死亡3例（5.55%）。P<0.05，具有统计学意义。具体见表1。

3 讨论

重症颅脑外伤作为神经外科常见的危急重症之一，其治疗方案的改进一直备受瞩目。研究表明，对重症颅脑外伤患者进行合理有效的液体治疗和周到的细节护理可以有效的提高患者的治愈率和生存率[5]。然而传统的液体疗法临床疗效不够显著、针对性不强，限制液体和钠盐的输入量常常造成患者脑组织缺血缺氧、进一步加剧脑组织损伤。除此之外还存在并发心率血压不齐、水电质紊乱、肝肾功能不全等一系列不良反应。改进后的液体疗法按照“边脱边补”的原则，采用甘露醇和呋塞米交替进行脱水，不限制液体输入量，按患者自身的需求量补充液体及钠盐，始终维持患者的脱水保持在轻度水平。

本研究结果显示，应用改进后的液体疗法配合细节护理措施的实验组患者临床疗效和对重症脑外伤护理模式的满意度均显著优于对照组，而治疗期间的不良反应发生率及死亡率则低于对照组，与张娜、谢雪玉等人的研究结果一致[3]，各组数据比较均有P<0.05，差异均有统计学意义。

改进后的液体疗法虽然不过分限制对患者液体的输入量，但是由于患者尿量也相应增加，基本保持液体“出入平衡”，利于维持患者自身内环境稳定，对血压、电解质酸碱平衡的维持也有明显的作用，从而降低了不良反应及后遗症的发生率，大大改善了患者预后。

综上所述，对重症脑外伤患者实施改进后的液体疗法配合细致有效的护理措施，不仅显著提高患者临床疗效，有效降低患者不良反应的发生率和死亡率，并且得到病人及其家属认可和好评。改进后的液体治疗方案具有积极作用，值得广泛临床推广。

参考文献

[1] 唐生群.58例重症脑外伤患者的临床护理[J].中国医学创新，2011，08（3）：136-137.

[2] 郑淑贞.急性重症脑外伤患者20 例护理体会[J].九江医学，2009，24（14）：152-153.

[3] 张娜，谢雪玉.重症脑外伤液体疗法的改进与护理[J].中国基层医，2011，18（12）：170-171.

[4] 彭秀丽.87 例颅脑外伤患者急诊护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14： 39-40.

[5] 黄巧平.重症脑外伤患者加强输液护理的效果观察[J].中国药物经济学，2012，（4）：85.

作者：谢丽雅

重症脑外伤护理论文 篇3：

研究在急性重症脑外伤手术患者中进行系统护理对其康复后日常生活能力的作用

[摘要]目的：探究急性重症脑外伤手术患者接受系统护理干预对其康复后日常生活能力的影响。方法：将2018年1月-2019年1月30例急性重症脑外伤手术患者，以单双号编号法随机分组，对照组常规护理干预，实验组系统护理干预，分析两组急性重症脑外伤手术患者护理的结果。结果：两组急性重症脑外伤手术患者关干预后的NIHSS评分均低于干预前，BI指数高于干预前，P<0.05;实验组干预后的NIHSS评分均低于对照组，BI指数高于对照组，P<0.05;实验组并发症发生率为6.67%，低于对照组并发症发生率4000%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性重症脑外伤手术患者接受系统护理干预，可对其并发症的发生控制，促进其日常生活能力的恢复，意义重大。

[关键词]急性重症脑外伤，手术，系统护理，生活能力

脑外伤有着较高的发生率，主要是外物打击所致，患者可出现脑损坏的情况，对其身心健康造成影响，甚至会对患者的生命安全造成威胁。患者在脑外伤后，其会出现感觉功能异常、恶心、头痛等症状，手术是治疗脑外伤的主要方法，患者在手术后，可能出现部分功能丧失的情况，从而影响其心理情绪，降低术后机体恢复能力，因此，在患者治疗的过程中，应同时配合有效护理干预，来促进其神经功能的恢复。本研究主要对急性重症脑外伤手术患者接受系统护理干预对其康复后日常生活能力的影响作观察，如下。

1资料与方法

1.1资料 将2018年1月-2019年1月30例急性重症脑外伤手术患者，以单双号编号法随机分组，15例/组。纳入标准：①确诊存在急性重症脑外伤，且接受手术治疗者;②发病原因为坠落伤、交通伤、打击伤等;③存在心率加快、呼吸急促、瞳孔散大等表现。排除标准：①合并心脑血管疾病者;②肝肾功能严重障碍者;③认知、智力、精神等异常者;④难以对本研究配合者。实验组中，年龄23岁-70岁，均值（44.58±5.89）岁，病程均值（3.15±1.02）h，男8例，女7例。对照组中，年龄22岁-69岁，均值（45.89±6.05）岁，病程均值（2.89±0.96）h，男9例，女6例。对比两组急性重症脑外伤手术患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2方法对照组常规护理干预，即给予患者常规药物、抗感染干预，强化其生命体征等的其检测，告知患者治疗、康复中的注意事项等。实验组系统护理干预，具体为：（1）病情监测：急性重症脑外伤患者在入院后，即快速进行静脉通道的建立，实施心电监护，对患者的呼吸状况、生命体征等进行监测，以规范的操作实施吸氧护理，开通绿色通道，边诊断边治疗，再次诊断和治疗，协助患者完善各项术前检查工作，强化术前准备工作。（2）心理护理：若患者处于意识清晰的状态，则给实施心理护理干预，给予患者安慰和鼓励，列举成功的案例，关怀患者，尽量缓解其焦虑、紧张等心理。若患者存在意识障碍，则可通过紧握双手、抚摸等方式来增强患者的安全感。（3）康复训练：根据急性重症脑外伤患者术后恢复情况，为其进行康复训练计划的制定，协助患者进行各个关节的活动，对其肢体功能恢复促进，防止出现废用性综合征的情况，同时实施读图识字、语言复述等认知训练，并逐渐进行日常生活能力的训练。在康复训练的过程中，保持循序渐进的原则，不可操之过急。（4）预防并发症：对患者颅内压相关变化情况监测，可通过吸氧、体位护理等措施来对颅内压水平升高预防，强化患者的氣道管理，预防肺部感染。积极调整患者的饮食方案，定时采集其大便标本实施潜血试验，防止出现消化道出血的情况。同时，做好患者的卫生护理，协助患者翻身，积极进行褥疮等的预防，定时更换引流袋，确保会阴处于清洁的状态，并指导患者进行早期夹管训练，防止出现泌尿系统感染的情况。

1.3观察指标对两组急性重症脑外伤手术患者干预前后NIHSS评分（评级神经功能缺损程度，评分越高，神经功能缺损程度越严重）、BI指数（评价患者日常生活能力，评分越高，日升生活能力越好）作观察，并对比两组并发症（主要为肺部感染、记忆损伤、脑疝、头痛、癲痫等）发生情况的差异性。

1.4数据分析SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1两组NIHSS评分、Bl指数分析两组急性重症脑外伤手术患者关干预后的NIHSS评分均低于干预前，BI指数高于干预前，P<0.05;实验组干预后的NIHSS评分均低于对照组，BI指数高于对照组，P<0.05。如表1。

22两组并发症情况分析实验组并发症发生率为6.67%，低于对照组并发症发生率40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

4讨论

脑外伤是神经外科常见疾病，患者的疾病严重，具有病情变化快的特点，需要及时给予患者有效的护理和治疗干预来改善患者的预后，如若不然，则可导致患者死亡。急性重症脑外伤患者，其在疾病的过程中，存在中枢神经功能损伤的情况，死亡率和残疾率均较高，可同时出现气道阻塞、呼吸困难等症状，这样则增加了脑疝、肺部感染等并发症的发生率，影响患者的预后。

本研究结果表明系统护理干预，能够有效改善急性重症脑外伤手术患者的神经功能缺损程度以及日常生活能力，且可对并发症的发生控制。系统护理是优质护理的一种，其可从患者的病情监测、心理护理、康复训练、预防并发症等方面出发，可对患者的具体府晴变化情况了解，以针对性的措施改善患者的不良心理状态，对其肺部感染等并发症的发生预防，且康复锻炼的实施，能够使得患者日常生活能力更好的恢复。

综上所述，系统护理应用于急性重症脑外伤手术患者中，有着较高的价值，可降低患者的神经功能缺损程度以及并发症发生率，提高其日常生活能力，对改善急性重症脑外伤手术患者的预后，有着积极的意义。

作者：胡凤香 李晴 苗新 胡曼