外伤性截肢患者的心理状态及护理

2022-10-02

为了帮助患者顺利度过心理危机期, [1]护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理同时, 针对心理反应及时采取应对机制, 使患者尽快恢复心理健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年1月至2009年6月, 笔者所在科室共收治外伤性截肢患者40例, 男25例, 女15例, 年龄16~70岁, 其中青壮年30例, 老年10例, 致病原因:交通事故12例, 机器挤压伤25例, 爆炸伤3例。其中下肢截肢8例, 上肢截肢32例, 均经过及时抢救, 配以精心的治疗和护理, 全部痊愈出院, 电话随访, 现在生活质量良好。

1.2 方法

通过护士与患者的交流, 观察患者的面部表情, 言语表达, 情绪变化, 能够很好地掌握患者的心理状态。

2 心理状态

2.1 术前心理状态

病人急诊入院后, 精神高度紧张, 心理毫无准备, 在周围人们的惊慌不安中, 敏感地意识到伤残事实, 心理上表现为冲动、焦虑、烦躁、不讲道理, 甚至哭闹不休, 不能控制情绪, 严重影响了治疗的正常进行[2]。

2.2 术后心理状态

2.2.1 自我概念的改变

(1) 自我形象紊乱:患者截肢后必然带来不同程度的躯体残疾和缺陷, 影响形象, 尤其是女性, 她们最难适应失去肢体所带来一系列的变化。 (2) 自尊下降:截肢后日常工作受到影响, 女性患者较注重家庭对自己的态度, 男性患者则更注重病后的社会角色, 如:地位下降, 工作能力、劳动力下降与别人相比没有任何优势可言。

2.2.2 强迫的敏感性增高

大部分截肢患者对自己的身体敏感性有所增高, 在术后相当一段时间内对已经切除部分的肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉, 多为持续性疼痛, 且以夜间为甚, 有时夜间忘记自己已截肢, 常出现跌伤。

2.2.3 社会适应力的改变

(1) 害怕与人交往:以前喜欢热闹的人, 术后沉默寡言, 受不了亲戚朋友们那种怜悯而怪异的眼光, 不想出去散步, 不想见任何人。 (2) 无助感:截肢后往往感到前途一片漆黑, 整天沉浸在悲伤中不能自拔, 拒绝治疗和护理, 破坏物品, 甚至想自杀。

3 心理护理

3.1 术前心理护理

护理人员对于病人的失控情绪, 要主动地争取家属﹑朋友及同事的配合, 给患者造成一个亲切友善的环境, 使医护患者家属保持良好的心理状态, 关心体贴同情患者的遭遇, 护理人员应态度和蔼地多用安慰性的语言, 耐心地向患者解释, 介绍截肢的必要性及不做截肢的危害性, 把伤害降到最低限度, 劝诫患者正视现实, 积极配合手术治疗。

3.2 术后心理护理

3.2.1 自我概念的改变

大部分患者因躯体缺陷而导致自我概念降低, 对于医护人员来说, 了解患者心理状态, 热情与患者交流, 帮助正确认识疾病, 接受现实, 帮助他们树立正确的人生观, 使他们认识到虽然失去了肢体但同样可以成为对社会有贡献的人, 帮助病人树立自信心, 振作精神, 养成豁达开朗的性格, 使患者真正感受到家庭需要他, 离不开他, 体现自身存在的价值。

3.2.2 强迫的敏感性增高

对于患肢痛可采用精神疗法加强解释, 指导患者自我训练调节心理平衡, 达到自我分析、自我控制、自我暗示的目的, 协助患者早期下床安排适当的文娱活动以转移患者注意力, 使患者逐步适应和接受。可适当给予安慰剂治疗或在晚间交替给予安眠药与一般镇痛药, 在临床上对缓解患肢痛有较好的效果。一般1~3个月即行消失, 夜班护士要勤巡视病房, 防止坠床等意外发生。

3.2.3 社会适应能力的改变

护士除提供医疗帮助性支持, 情绪性支持和信息支持外, 增强患者准确评价自身以提高社会适应能力是非常重要的。通过与患者交谈, 帮助他们摆脱害怕社交和自卑、孤独等困境是十分重要的。一方面, 可以使其倾泻烦恼和苦闷;另一方面, 也可以知道患者主动寻求有效的社会支持提高社会支持利用度, 从而提高截肢患者的社会适应力, 切口完全愈合后, 要鼓励患者进行残肢功能锻炼, 术后3个月, 即可装配义肢。

综上所述, 截肢患者心理护理贯彻始终, 使我们认识到心理护理是疾病的一剂良药, 作为1名好的护理人员, 不但要有熟练的技术及扎实的理论知识, 还要具备良好医德医风, 要加强心理护理的学习, 更好地进行临床心理护理工作, 使遭不幸的患者, 通过我们的精心护理, 早日康复, 使他们愉快地走向社会生活。

摘要：外伤性截肢是一种比较大的破坏性的手术, 是在不得已的情况下而采取的。对于工伤截肢患者来讲, 突如其来的残酷打击, 使原本身体健全的正常人变成残废, 对于患者, 无论是在肉体上, 还是精神上都是难以承受的, 对治疗极为不利。

关键词：外伤性截肢,心理状态,护理