亚硝酸盐中毒9例临床分析

2022-09-11

亚硝酸盐中毒又称肠源性发绀, 发病机制为亚硝酸盐使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白, 高铁血红蛋白无携氧能力, 同时还可阻碍氧合血红蛋白释放氧, 导致机体组织、器官缺氧[1]。此外, 亚硝酸盐可直接扩张血管平滑机, 使血压下降。我院2005~2009年使用维生素C亚硝酸盐中毒9例临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者9例, 其中男性5例, 女性4例。年龄18~55岁, 平均年龄42岁。其中将亚硝酸盐误当食盐服用5例, 食用亚硝酸盐含量过多的熟食3例, 食用腌咸菜2例。发病时间在食后0.5~1h, 就诊时间0.5~4h。临床表现口唇、颜面发绀9例, 头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力6例, 胸闷心悸5例, 昏迷1例;心电图检查:窦性心动过速5例。

1.2 方法

诊断根据现病史、临床表现、心电图检查。

2 结果

9例病例治疗经过: (1) 洗胃、催吐, 导泻同时用维生素C5g加5%葡萄糖500m L持续静点。 (2) 高流量持续吸氧 (4~6L/min) 。 (3) 对症治疗。全部病例均治愈出院, 住院2~5d, 随防1d年无复发, 无后遗症。

3讨论

亚硝酸盐中毒病情轻重与食用亚硝酸盐量成正比, 疗效和就诊时间、是否及时确诊有关。亚硝酸盐中毒往往易误诊为急性胃肠炎、冠心病等, 造成误诊误治, 延误病情, 影响疗效。有以下情况应考虑本病: (1) 集体进食后发病, 都有口唇、颜面发绀。 (2) 发绀与呼吸困难不成正比。 (3) 急性发绀, 氧疗无效, 可进一步做高铁血红蛋白鉴定, 取静脉血5m L在空中停留15min, 如始终呈深棕色[2], 即可诊断为亚硝酸盐中毒。一旦确诊, 应积极抢救, 以防严重缺氧死亡。葡萄糖在氧化过程中通过脱氧酶的作用, 促使高铁血红蛋白还原为血红蛋白。维生素C也能直接促进高铁血红蛋白还原为血红蛋白, 以利于红细胞运送氧的功能;增加毛细血管致密性, 减少通透性和脆性;刺激造血功能;促进铁在肠内吸收;有解毒作用, 是特异解毒剂, 能直接将高铁血红蛋白还原为血红蛋白, 具有药源足、经济、安全、显效的特点。本组用大剂量维生素C静点治疗, 均获痊愈。

建议将亚硝酸盐容器应有鲜明标志, 并有关于中毒的详细说明, 加大对饮食业滥用亚硝酸盐的管理。

摘要：目的观察维生素C抢救亚硝酸盐中毒9例临床分析。方法2005～2009年我院使用大剂量维生素C抢救亚硝酸盐中毒9例, 男性5例, 女性4例, 年龄18～55岁, 平均42岁。其中将亚硝酸盐误当食盐服用5例, 食用亚硝酸盐含量过多的熟食3例, 食用腌咸菜2例。发病时间在食后0.5～1h, 就诊时间0.5～4h。结论大剂量维生素C抢救亚硝酸盐中毒具有药源足、经济、安全的显著特点。

关键词：亚硝酸盐中毒,心电图,维生素C