糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的临床价值

糖尿病合并慢性心衰对人身体存在极大危害,属临床常见病症。慢性心力衰竭存在程度大小不一的炎症状态,而炎症因子也均参与了慢性心力衰竭发展的全过程[1]。该研究选取该院自2013年2月—2014年2月收治的糖尿病合并慢性心衰患者99例作为该次研究对象,对其糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白进行测定,探讨其在糖尿病合并慢性心衰中的临床价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取99例该院收治的糖尿病合并慢性心衰患者作为该次研究选取对象,符合NYHA慢性心衰判断标准,且符合WHO糖尿病诊断标准[2];排除具有各种感染性疾病患者 ;依据糖化血红蛋白水平将其分为观察组(糖化血红蛋白增高组)与对照组(糖化血红蛋白正常组),对照组患者33例,其中将观察组再分为两个亚组:观察A组患者33例,糖化血红蛋白≤7%;观察B组患者33例 ,糖化血红蛋白>7%;对照组患者33例,其中男18例 ,女15例,患者年龄48~72岁,平均年龄(57.4±2.3)岁 ,患者病程3~25年,平均(10.6±1.4)年;其中合并高血压患者12例,合并冠心病患者13例,同时合并高血压、冠心病患者8例;观察A组患者33例,其中男17例,女16例,患者年龄46~73岁,平均年龄(58.2±2.3)岁,患者病程4~27年,平均(11.2±1.3)年;其中合并高血压患者14例 , 合并冠心病 患者7例 , 同时合并高 血压、冠 心病患者12例;观察B组组患者33例,其中男20例,女13例,患者年龄47~75岁 ,平均年龄 (60.2±2.5)岁 ,患者病程3~26年 ,平均 (9.8±1.2)年;其中合并高血压患者12例,合并冠心病患者13例,同时合并高血压、冠心病患者8例其中合并高血压患者13例,合并冠心病患者15例,同时合并高血压、冠心病患者5例;就3组患者年龄、性别、病程等方面来看,比较均差异无统计学意义(P>0.05),可比。且99例参与该次研究的患者及其家属均在自愿原则下签署知情同意书。

1.2 方 法

所有患者入院后第2天抽取静脉血,使用生化分析仪(罗氏MODULAR P800全自动型 ),采取免疫比浊抑制法与免疫比浊法分别对患者糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白进行测定, 所用试剂均由德国罗氏公司供给。

1.3 观 察指标

观察并比较3组患者糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平。

1.4 统 计方法

该组研究中的统计分析数据均采用SPSS17.0软件,计量资料应用平均值±标准差(x±s)表示,行t检验。

2 结果

无论是观察A组还是观察B组糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组,同时观察B组糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白水平明显高于观察A组 , 组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,t=9.651,*P<0.05;t=10.029,**P<0.05;t=14.564,#P<0.05,t=25.691,##P<0.05。

3 讨论

随着近些年来我国糖尿病、心血管病患者数量愈来愈多,合并慢性心衰患者数量也呈逐年上升趋势显著增加[3]。由于慢性心衰患者心肌细胞凋零、坏死等诸多因素,导致炎症细胞大量聚集,继而使反应蛋白等炎症因子产生,直接损害到患者血管内皮,凝血系统随之启动,为血栓的形成提供了良好条件,最终导致形成动脉硬化[4];慢性心力衰竭是各种心脏病表现出的一个最重要阶段,对其进行诊断及治疗的目的不仅仅是改善症状、提高患者生活质量,更重要的是在于预防及延缓患者心肌重塑的发展,尽量避免糖尿病患者合并发生心力衰竭。

进行对超敏C反应蛋白的检测可进一步发现慢性心衰患者早期的微弱炎症状态。有相关研究表明[5],患者反应蛋白水平愈高,其患有心脑血管疾病的几率就愈大;而慢性心衰患者心功能愈差,其炎症因子的据剂量就愈高。这也进一步表明慢性心衰与炎症之间存在着密切关系。

糖尿病属临床上糖代谢紊乱的一种内分泌疾病, 同时糖尿病患者也存在着较严重的炎症反应。一般来说,高血糖患者血液都呈高渗状态,其组织细胞糖酵解与氧化磷酸化增多,过氧化物生成极度增多,继而加大了细胞毒性;同时,由于高血糖状态,患者机体外周血管发生严重收缩,特别是进一步阻碍了心肌侧支灌注,造成患者局部的严重缺血[6]。

如若患者长期处于高血糖状态,久而久之就会导致多系统脏器发生损害,与心血管疾病之间存在着紧密关联。在糖化血红蛋白中,HBA1C占据了80%的部分,其中则分别为HBA1a与HBA1b,也正是如此,HBA1C也可以起到代表糖化血红蛋白的整体水平的作用。其含量也主要是由血糖水平决定,对患者近期血糖水平予以反应出来[7]。

该次研究中,由结果表1看到,观察A组与观察B组糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组,同时观察B组糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白水平明显高于观察A组, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病合并慢性心衰患者糖化血红蛋白水平高者,其超敏C反应蛋白水平也随之增高;表明在该次研究所选取所有患者中,超敏C反应蛋白与糖化血红蛋白之间存在着相互影响、相互作用的可能性。因此,糖化血红蛋白联合超敏C反应蛋白监测可以作为对患者早期监控的指标, 可以更进一步了解糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平及炎症状态,能够更确切的制定相应针对性治疗方法,缓解患者临床症状,提高患者预后,对提高患者生活质量具有重要意义。

摘要：目的 对糖化血红蛋白(HBA1C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在糖尿病合并慢性心衰中的关系进行探讨。方法 选取99例该院自2013年2月—2014年2月期间收治的糖尿病合并慢性心衰患者作为该次研究选取对象,依据HBA1C水平将其分为观察组(糖化血红蛋白增高)与对照组(糖化血红蛋白正常),其中再将观察组分为两个亚组:糖化血红蛋白≤7%者为观察A组,糖化血红蛋白>7%者为观察B组,分别对观察A组、B组以及对照组患者的超敏C反应蛋白情况进行检测。结果观察A组与观察B组糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组,同时观察B组糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白水平明显高于观察A组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 糖化血红蛋白联合超敏C反应蛋白监测可以作为对患者早期监控的指标,可以更进一步了解糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平及炎症状态,能够更确切的制定相应针对性治疗方法,环节患者临床症状,提高患者预后。

关键词：糖化血红蛋白,超敏C反应蛋白,糖尿病,慢性心衰