TP方案联合甲地孕酮治疗非小细胞肺癌

2023-02-05

肺癌对于人类的健康和生命具有严重的威胁性, 非小细胞肺癌约占全部肺癌的80%[1]。现对我科2007年6月至2009年6月收治的30例非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计30例, 均为我院2007年6月至2009年6月经病理学和 (或) 细胞学确诊的非小细胞肺癌患者。随机分为观察组15例 (TP方案联合甲地孕酮) 和对照组15例 (单纯TP方案) 。观察组男9例, 女6例, 年龄30~73岁, 平均59岁;对照组男10例, 女5例, 年龄31~72岁, 平均58岁。2组患者在性别、年龄、KPS评分方面无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 疗效标准

(1) 卡氏评分≥60分, 预计生存期>3个月; (2) 肝肾功能均在正常范围; (3) 无严重心脏病及糖尿病和血栓性疾病史; (4) 未接受孕激素、皮质激素及代谢激素等治疗。

1.3 治疗方法

观察组:静脉滴注紫杉醇150mg/m2, d1, 静脉滴注顺铂30mg/m2, d2~4, 化疗前1d开始口服甲地孕酮160mg, 每日1次, 连用10d。对照组:单用TP方案, 其用法同观察组。紫杉醇使用前12h和6h分别口服地塞米松10mg, 静滴前30min静注西米替丁400mg, 先用紫杉醇30mg加入5%葡萄糖溶液100m L中静滴, 密切监测血压, 30min后, 如无过敏反应, 则将其余部分加入5%葡萄糖溶液500m L中继续静滴。顺铂用药中辅以常规水化。化疗期间均用5-HT3受体拮抗剂以预防恶心、呕吐。2组均21d为1个周期, 每例患者至少接受2个周期治疗后评价疗效。

1.4 评价标准

生活质量状况的评价根据[2]: (1) 行为状态评分Karnofsky评分法, 治疗前后评分:好转:KPS评分增加≥10分;稳定:KPS评分无明显变化;恶化:KPS评分减少≤10分; (2) 观察治疗前后患者食欲变化情况, 分为增加:每天进食量增加≥100g;稳定:每天进食量变化<100 g;减少:每天进食减少>100g。 (3) 观察治疗前后体重的变化, 治疗前后体重增加或减少1kg为增加或减少, 凡未超过1kg者为稳定。不良反应按WHO标准分0~Ⅳ度评价。

1.5 统计学方法

2 组间的比较采用χ2检验, P<0.01为非常显著性差异。

2 结果

2.1 生活质量状况

观察组与对照组的食欲增加率分别为73.3% (11/15) 、20.0% (3/15) 。体重增加率分别为60.0% (9/15) , 20.0% (3/15) 。KPS评分好转率分别为66.7% (10/15) , 26.7% (4/15) 。相比差异非常显著 (P<0.01) 。

2.2 不良反应

观察组与对照组的Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制分别为2例 (13.3%) 、8例 (53.3%) , 消化道反应分别为3例 (20.0%) 、10例 (66.7%) 。相比差异非常显著 (P<0.01) 。观察组中未见甲地孕酮所引起的阴道出血、血糖升高、血栓性静脉炎、颜面或肢体水肿等两组均无致命性毒副反应发生。

3 讨论

非小细胞肺癌是恶性肿瘤的表现形式之一, 患者一旦被确诊基本上处于晚期。近年来, 化疗成为我国治疗癌症的有效手段, 在晚期非小细胞肺癌中的治疗效果是十分明显的。以铂类为主的联合化疗在肺癌的治疗发挥了重要作用, 但含铂类方案化疗很容易出现副作用, 大大降低了患者的生活质量, 使患者逐渐产生“恐化疗心理”, 造成其不能按时、足量完成化疗的全过程, 影响了患者化疗的最佳时机。

甲地孕酮是一种孕激素, 属于耐受性药物, 具有多方面的优点:第一, 非激素敏感性肿瘤, 主要是改善患者的食欲, 将化疗药物产生的毒副作用减小到最低。第二, 加快蛋白同化作用, 主要表现为使患者体内的蛋白质与脂肪合成增加, 避免出现低体液性体重增加, 间接的提高了晚期癌症患者的生活质量及, 增强其对化疗的耐受性。第三, 完善造血功能, 甲地孕酮主要是对骨髓的造血功能具有完善作用, 在患者接受化疗期间能避免骨髓受抑制。造血功能加强最突出的表现是升高外周血中性粒细胞, 甲地孕酮抑制了干细胞的分裂及分化, 保持细胞处于静止G0期, 就可以使其避免受到抗癌药的攻击, 增强其耐受性。此外, 对于观察组中使用甲地孕酮的患者, 没有出现不良反应。初步判断这是由于用药剂量小、疗程短、观察例数少等原因所致。

总而言之, 甲地孕酮联合化疗的治疗优势十分明显, 具体表现在提高患者的生活质量, 完善骨髓的造血功能, 降低消化道反应的作用等。

摘要：目的观察TP方案联合甲地孕酮治疗非小细胞肺癌患者的临床效果。方法对我院2007年6月至2009年6月收治的30例非小细胞肺癌晚期患者随机分为观察组15例 (TP方案联合甲地孕酮) 和对照组15例 (单纯TP方案) , 对2组患者治疗后的生活质量进行对比。结果观察组患者的生活质量明显优于对照组, 差异有非常显著 (P<0.01) , 且没有甲地孕酮引起的不良反应。结论TP方案联合甲地孕酮治疗非小细胞肺癌可提高患者的生活质量, 延长生存期, 且毒副反应小。

关键词：TP方案,甲地孕酮,非小细胞肺癌患者